Трентал (Trental). Инструкция по применению, отзывы пациентов, принимавших препарат, цена, отзывы

Для стимуляции кровообращения нередко используется Трентал. Судя по отзывам пациентов, принимавших этот препарат, назначают его часто, иногда даже при отсутствии реальных показаний в соответствии с инструкцией производителя. Данному факту можно найти объяснение, если внимательно изучить описание медикамента.

Формы выпуска и состав препарата

Трентал выпускается в таблетированной форме, а также в виде инфузионного раствора для внутривенного введения. Таблетки белого цвета имеют круглую форму и пленочное покрытие из кишечнорастворимой оболочки. Препарат для перорального применения упаковывают в блистеры по 10 шт. В 1 картонную упаковку Трентала обычно входит 6 блистеров с таблетками.

Концентрат для приготовления инфузионного раствора представляет собой бесцветную, практически прозрачную жидкость. Трентал выпускают в ампулах объемом 5 мл. В 1 пачку производители помещают 5 ампул.

Главное активное вещество – пентоксифиллин. Он содержится в таблетках и концентрате в разной дозировке. Так, выпускают таблетки с содержанием действующего компонента 100 и 400 мг. В 1 мл жидкого раствора содержится 20 мг пентоксифиллина, а в целой ампуле – 100 мг.

Помимо основного вещества, для изготовления таблеток используются дополнительные компоненты, необходимые для создания поверхностной оболочки (сополимеры, тальк, гидроксид натрия, титана диоксид) и основного наполнения (лактоза, магния стеарат, кремния диоксид, крахмал). Они играют вспомогательную роль. Жидкий раствор для капельниц содержит также натрия хлорид и воду для инъекций.

Фармакологические свойства

Пентоксифиллин – это вещество производное от ксантина, улучшающего микроциркуляцию крови в организме. Данный компонент относится к группе пуриновых оснований, присутствующих во всех тканях организма в форме бесцветных кристаллов, хорошо растворимых в щелочах и кислотах и плохо растворимых в воде и этиловом спирте.

Лечебное действие Трентала базируется на способности пентоксифиллина улучшать текучесть крови и ее иные реологические свойства.

Поскольку кровь – это неоднородная жидкая масса, для ее нормальной циркуляции особое значение имеет движения по микрососудам. Просветы некоторых капилляров сопоставимы с величинами отдельных кровяных телец, поэтому для равномерного и плавного перемещения эритроцитам, лейкоцитам и прочим элементам ткани приходится менять свою форму: изгибаться, вытягиваться в длину.

На фоне ряда заболеваний может возникнуть нарушение деформируемости эритроцитов или структуры потока крови, провоцирующее в дальнейшем серьезные проблемы с кровообращением.

Трентал (отзывы пациентов, принимавших препарат, указывают на его легкую переносимость большинством больных) способствует нормализации эластичности эритроцитов, снижению агрегации тромбоцитов и разжижжению крови в целом.

После курса лечения этим медикаментом концентрация фибриногена в негомогенной ткани возвращается к нормальным показателям, а в мышечной ткани сосудов постепенно накапливается циклический аденозинмонофосфат, необходимый для оказания миотропного вазодилатирующего действия.

При этом пентоксифиллин не отражается на работе сердца, и не влияет на частоту сокращений миокарда. Максимальный эффект от приема Трентала достигается улучшением коллатеральной микроциркуляции и клеточного метаболизма в тканях ЦНС, почках, органах малого таза и нижних конечностей.

За счет стимуляции обменных процессов в полушариях головного мозга, у пациентов со временем налаживаются механизмы передачи биоэлектрических импульсов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки и раствор Трентал влияют на текучесть крови за счет устранения патологически измененной деформации кровяных телец и снижения вязкости. Препарат действует не избирательно, однако изменения в первую очередь происходят именно в участках нарушенного кровообращения.

Пентоксифиллин, который является главным компонентом в составе медикамента, устраняет периферическое сопротивление, увеличивая диаметр просветов в крупных и мелких сосудах. После терапии Тренталом позитивная динамика наблюдается у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, окклюзионным поражением периферических артерий.

При приеме таблеток абсорбция пентоксифиллина происходит в верхних отделах ЖКТ. Для достижения максимальной концентрация вещества в плазме крови и его метаболитов требуется около 1 ч после перорального приема.

Среди фармакокинетических особенностей Трентала стоит отметить так называемый «эффект первого прохождения через печень». После попадания в организм пентоксифиллин частично иннактивируется. Таким образом, в кровоток поступает в среднем 15-20 % от принятой дозы. Помимо пентоксифиллина, таким же эффектом обладают ацетилсалициловая кислота, лидокаин, метопролол.

Трентал проходит все этапы обменных процессов в организме, выводится в основном с мочой, а около 5% – с фекалиями. Продолжительность периода полувыведения в среднем составляет 1,5-2 ч.

При почечной недостаточности или частичной дисфункции почек может потребоваться больше времени на полувыведение, однако биодоступность главного компонента при этом снижается. Трентал не аккумулируется в тканях организма.

Показания к применению

Препараты на основе пентоксифиллина применяют при патологиях, вызванных нарушениями периферического кровообращения и атеросклеротическим поражением сосудов.

Среди самых распространенных случаев стоит отметить:

• энцефалопатию дисциркуляторного типа;
• расстройства церебрального кровообращения;
• атеросклероз сосудов;
• перенесенный инсульт;
• ишемическую болезнь сердца.

Также назначают Трентал при нарушениях периферического кровообращения в нижних конечностях различного генеза, которое проявляется судорогами в икроножных мышцах в ночное время суток, сокращением дистанции ходьбы, сосудистыми поражениями кожи. Этот препарат подходит и пациентам с сахарным диабетом, осложненным гангреной, трофическими язвами голени при ангиопатии, перемежающейся хромотой.

Трентал (отзывы пациентов, принимавших препарат, в основном носят одобрительный рекомендательный характер) эффективен при обморожениях на ранних стадиях некроза. Восстановить микроциркуляцию крови этот медикамент помогает людям с парезами, болезнью Рейно и другими ангионейропатиями.

Как вспомогательное средство Трентал назначают при:

• недостаточном кровообращении в капиллярах и сетчатке глаза;
• обструктивных респираторных заболеваниях (эмфиземе, бронхите, астме);
• воспалительных процессах во внутреннем ухе, сопровождающихся снижением остроты слуха;
• половых расстройствах у мужчин, причиной которых является слабое кровообращение в органах малого таза.

Прием Трентала позволяет пациентам быстрее пройти постинсультную реабилитацию, повысить концентрацию внимания и улучшить память после перенесенного заболевания.

Противопоказания

Как и ряд других лекарственных препаратов, Трентал имеет относительные и абсолютные запреты к использованию. Категорически противопоказано данное средство при наличии кровотечений и мозговых кровоизлияний. При ишемической болезни сердца и перенесенном инфаркте миокарда данный препарат не назначают.

К противопоказаниям относится также период беременности и лактации. При индивидуальной гиперчувствительности к любому из компонентов в составе также не стоит использовать Трентал, особенно часто встречается аллергия на метилксантины, пентоксифиллин.

Что касается инфузионного раствора, то его нельзя применять пациентам с тяжелыми сердечными аритмиями и атеросклеротическими поражениями коронарных или мозговых кровеносных сосудов. Отказаться от данного медикамента следует и в периоды неконтролируемого течения артериальной гипотензии.

К относительным противопоказаниям относится пониженное давление, хроническая сердечная недостаточность, наличие в анамнезе язвенной болезни органов ЖКТ. Трентал не всегда благоприятно переносится при дисфункции почек с повышенным клиренсом креатинина или тяжелых патологиях печени.

В этом случае возрастает риск накопления пентоксифиллина в организме и увеличивается вероятность развития побочных реакций. С осторожностью препарат назначают после перенесенных оперативных вмешательств пациентам с плохой свертываемостью крови из-за приема антикоагулянтов или заболеваний крови.

С какого возраста можно применять препарат?

В детском возрасте принимать Трентал запрещено. Препарат подходит исключительно взрослым пациентам старше 18 лет. Однако в некоторых случаев прием данного средства, по мнению специалистов, считается оправданным в более раннем возрасте при наличии соответствующих показаний.

Инструкция по применению, дозировка

По отзывам пациентов, принимавших Трентал, дозировку и подходящую форму выпуска препарата должен определять лечащий врач, беря во внимание особенности индивидуальной реакции организма пациента на действующие вещества, тяжесть течения патологии, степень функционирования системы кровообращения.

Способ применения таблеток выглядит следующим образом:

• Предпочтительно пить препарат во время приема пищи или сразу после него.
• Таблетки нужно употреблять целиком, не раскусывая их, и обязательно запивать большим количеством воды (не менее 200 мл).
• «Универсальный» режим дозирования, который подходит в большинстве неосложненных случаев – по 1 таблетке с дозировкой 100 мг не менее 3 раз в день. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличить в 2 раза.
• Максимальное количество пентоксифиллина, которое можно принять за 1 прием – 400 мг, за сутки – 1200 мг.

Людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, важно минимизировать суточную дозировку до 100–200 мг.

Раствор для внутривенного вливания, применяется по иной схеме. Согласно инструкции от производителя, рекомендуются двукратные введения. Таким образом, капельницы с Тренталом ставят дважды в день, вводя в кровоток за 1 раз 2-3 ампулы, содержащие 100 мг пентоксифиллина.

Перед инфузионным введением препарат нужно развести в 250-500 мл раствора Рингера или физраствора (натрия хлорида). Капельницы ставят пациенту утром и вечером, соблюдая на протяжении всего курса лечения приблизительно одинаковый временной интервал.

Побочные действия

Препарат обычно легко переносится пациентами, однако, в некоторых случаях отмечались такие побочные эффекты:

• тошнота, рвота, расстройства стула, эпигастральные боли;
• кровотечения в пределах желудочно-кишечного тракта (как правило, у пациентов с хроническими формами язвенно-эрозивных поражений слизистой);
• покраснение лица, приступы аритмии, понижение артериального давления, концентрации тромбоцитов в крови;
• головная боль, головокружение, бессонница и сонливость, чувство тревоги, беспокойства, психоэмоциональные перепады;
• зуд кожи, крапивница, аллергический насморк, отек Квинке и анафилактическая реакция.

Чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов, препарат необходимо вводить в организм, не превышая рекомендованную дозировку и скорость инфузионного вливания. В тяжелых случаях Трентал способен спровоцировать внутричерепное кровоизлияние, частичный или полный парез конечностей, асептический менингит.

Любая из побочных реакций является основанием для отмены медикамента. При появлении подобных симптомов или иных признаков, не указанных в аннотации к препарату, следует приостановить курс лечения и обратиться за специализированной медицинской помощью.

Передозировка

При приеме избыточного количества пентоксифиллина возникают характерные для медикаментозного отравления симптомы.

При легкой степени передозировки пациент почувствует:

• вялость и слабость;
• дискомфорт от интенсивного потоотделения;
• посинение конечностей;
• упадок сил, резкое снижение кровяного давления;
• сонливость или гипервозбудимость;
• повышение температуры тела.

У пациентов, пострадавших от некорректного применения Трентала, возможны легкие формы психических расстройств. В более тяжелых случаях и при отсутствии своевременной помощи возможно наступление предобморочного или бессознательного состояния, угасание рефлексов, судороги. При передозировке Тренталом высок риск поражения органов зрения из-за кровоизлияния или отслойки сетчатки.

При поступлении в организм высокой дозы активного вещества, содержащегося в препарате, в наибольшей мере опасности подвергается печень и желчевыводящие пути.

Передозировка Тренталом способна оставить неизгладимый след в виде:

• хронической печеночной недостаточности;
• холестаза;
• желчнокаменной болезни.

Лечение передозировки предполагает проведение мероприятий, направленных на скорейшее выведение из организма лишнего пентоксифиллина и купирование симптоматики. Промыть желудок и принять энтеросорбенты пациенту необходимо как можно раньше.

Особое внимание следует уделить вопросу стабилизации артериального давления и функций дыхания, обеспечить удобное положение тела больного. Для устранения судорог применяют противосудорожные средства (например, диазепам).

Особые указания

Трентал (отзывы пациентов, принимавших препарат, как правило, не содержат правильных рекомендаций по дозированию медикамента, поэтому перед лечением нужно обязательно проконсультироваться с врачом) нежелательно пить в обычной дозировке пациентам с почечной дисфункцией.

При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин дозу важно сократить на 30-50% от первоначальной. Дозировку можно корректировать, исходя из динамики выздоровления пациента и индивидуальной переносимости пентоксифиллина.

Зачастую терапию начинают с малых доз, особенно, если речь идет о пациентах с гипотонией и о лицах, входящих в группу риска развития стеноза сосудов головного мозга. То же самое касается и тех, кто параллельно с Тренталом, принимает вазодилатирующие средства.

Этот препарат не запрещается использовать в лечении заболеваний у пациентов пожилого возраста при условии сокращения дозировки и ежедневного контроля над показателями артериального давления.

В силу естественных возрастных изменений повышается биодоступность химических веществ и снижается скорость их выведения из организма. Больным сахарным диабетом обычно увеличивают разовые и суточные дозы инсулина, поскольку Трентал способен спровоцировать гипогликемию.

В послеоперационный период, когда пациенты особенно остро нуждаются в постоянном мониторинге качественных показателей крови, лекарство назначают в минимальных дозах.

Поскольку безопасность и эффективность пентоксифиллина исследованы в неполной мере, препарат не рекомендуется принимать в период грудного вскармливания. Способствовать снижению терапевтической эффективности пентоксифиллина может никотин и алкоголь.

Лекарственное взаимодействие

Трентал не является универсальным препаратом, который легко сочетается с другими медикаментами. Например, при одновременном применении с гипотониками возможно стремительное падение артериального давления. В сочетании с лекарствами, влияющими на свертывание (антикоагулянты, тромболитики), препарат частично утрачивает свою эффективность.

Нежелательно принимать Трентал одновременно с антибиотиками, включая медикаменты цефалоспоринового ряда. В отличие от других лечебных веществ, пентоксифиллин не рекомендуется использовать вместе с антигистаминным циметидином во избежание появления серьезных побочных эффектов.

Если использовать Трентал одновременно с иными пуриновыми соединениями, у пациента возникнет чрезмерное нервное возбуждение. В некоторых случаях пентоксифиллин и теофиллин приводят к увеличению концентрации последнего в крови и развитию клинической картины, характерной для передозировки этим веществом.

Вопрос совместимости инфузионного концентрата Трентал с другими растворами для внутривенного введения рассматривается специалистами по вышеописанным принципам. На введение 1 ампулы пентоксифиллина требуется не менее 1 ч. При необходимости по назначению доктора возможно одновременное использование инфузионной и таблетированной формы Трентала.

Аналоги

Стоимость таблеток Трентал не всегда устраивает пользователей, поэтому пациенты часто обращаются к специалистам с просьбой подобрать более дешевый препарат с аналогичным механизмом действия.

Трентал (отзывы пациентов, принимавших препарат, содержат упоминания о ряде других медикаментов российских производителей) можно заменить следующими препаратами:

Название, цена	Показания	Противопоказания	Описание, особенности
Флекситал, 120-140 руб.	диабетическая ангиопатия; атеросклероз; парестезия; поражения конечностей; нарушения кровоснабжения органов зрения, слуха.	кровотечения; инфаркт и инсульт; порфирия; беременность; детский и подростковый возраст.	Флексикал на основе пентоксифиллина выпускается в ампулах для инфузий в такой же дозировке, что и Трентал.
Дипиридамол, 360 руб.	тромбоэмболия и тромбоз; энцефалопатия; инфаркт и ишемический инсульт; недостаточность плаценты; гипертензия; грипп и ОРВИ; гломерулонефрит.	аллергия; гипотония и геморрагический синдром; язвенная болезнь ЖКТ; тахикардия и стенокардия; патологии печени и почек.	В основе лежит одноименное действующее вещество, которое является антиагрегантом, ангиопротектором, иммуномодулятором. Противопоказан детям до 12 лет. Выпускается в таблетках.
Пентоксифиллин, 110-260 руб.	нарушение периферического кровоснабжения; ишемия; болезнь Рейно; гангрена; тромбофилический синдром.	непереносимость компонентов; кровопотеря; острый инфаркт; атеросклероз; аритмия; беременность; период лактации; детский возраст.	Имеет аналогичную форму выпуска, производится в дозировке 400 мг.
Латрен, около 260 руб.	нейропатия; эндартериит; сосудистые спазмы; хромота; тромбоз на нижних конечностях; варикозное расширение вен; ухудшение памяти нарушения сна.	аллергия; беременность; гипотония; почечная и печеночная недостаточность.	Активный компонент – пентоксифиллин. Выпускается Латрен в виде раствора для инъекций (0,05%).

Сроки, условия продажи и хранения

Трентал следует хранить в месте, недосягаемом для детей и прямого солнечного света. Оптимальный температурный режим для сбережения свойств препарата считается 8°С–25°С. И ампулы, и таблетки остаются пригодными к использованию в течение 4 лет с даты выпуска медикамента при условии соблюдения правил хранения. Из аптек Трентал отпускается только при наличии рецепта от врача.

Цена

Стоимость препарата Трентал (производитель – «Санофи Индия Лимитед», Индия) зависит от дозировки таблеток:

• В среднем за упаковку лекарства с дозой 100 мг придется заплатить 490-550 руб.
• Пачка Трентала 400 мг, в которой также находится 60 таблеток, имеет цену около 620 руб.
• Стоимость раствора для инфузий ниже: за 5 ампул (20 мг/мл) аптеки устанавливают цену в пределах 150 руб.

Применение Трентала, исходя из отзывов пациентов, принимавших препарат, позволяет добиться положительной динамики в лечении осложнений на фоне сахарного диабета. Однако сравнительно высокая цена этого медикамента нередко заставляет больных делать выбор в пользу более доступных аналогов отечественного производства.

Видео о препарате

Отзывы врача о препарате Трентал:

https://www.youtube.com/watch?v=ZbJwZIZGjnQ