Трепетание предсердий является определенной разновидностью мерцательной аритмии. В большинстве случаев патологическое состояние проявляется приступами. Под ударом находятся мужчины от 60 лет. Диагностикой и лечением занимается врач кардиолог. Специалист назначит обследование, и выявить патологические изменения на ЭКГ. Учитывая полученные результаты, подберет эффективное лечение пациенту.
Что такое трепетание предсердий?
Трепетание предсердий представляет собой нарушение сердечного ритма, когда количество сокращений повышается за 300 ударов. Отличительной особенностью патологии является сохраняющийся синусовый ритм. Патологические процессы чаще происходят на фоне другого заболевания в организме человека.
Симптомы
Трепетание предсердий (на ЭКГ обследовании врач кардиолог увидит характерные изменения сердечных сокращений) сопровождается неспецифической клинической картиной, чтобы определить характер патологических процессов.
Однако приступы нарушают здоровье человека и вызывают следующие симптомы:
- нарушается сердечный ритм (больной чувствует резкие удары, частое биение сердца и пропуск сокращений);
- болевой синдром (появляется слабый дискомфорт в области грудной клетки давящего и жгучего характера);
- развивается тахикардия (ускоряется сердечная деятельность, которая характеризуется отметкой до 110-120 ударов в минуту);
- у человека возникает отдышка (симптом внезапный, который появляется в состоянии покоя на раннем этапе развития патологических процессов);
- наблюдается несущественное снижение артериального давления;
- беспокоит головная боль, присутствует вертиго, нарушается ориентация в пространстве;
- возникает общая слабость, сонливость, снижается физическая активность человека.
Симптоматика трепетаний предсердия усиливается в случае течения смешанных патологических процессов. Более выраженные признаки возникают при острой коронарной недостаточности. Болезненные ощущения помогают купировать анальгетики, но лекарства следует принимать назначенные врачом.
Отдышка у человека проявляется приступами, но по мере прогрессирования болезни она приобретает постоянный характер и сопровождает больного всегда. В некоторых ситуациях клинические симптомы патологических процессов отсутствуют полностью. Они появляются по мере поражения желудочков.
Причины
В большинстве случаев именно патологические процессы провоцируют появление трепетаний предсердий:
- инфекционные болезни, по причине которых воспаляется миокарда;
- ишемические болезни сердца, после которых на тканях сердечной мышцы остаются рубцы или склерозированные участки;
- дистрофические изменения, на фоне которых страдает миокарда;
- хронические легочные патологии;
- гипертоническая болезнь, влияющая на функционирование левого желудочка.
Оперативное лечение на сердце может повлечь за собой развитие трепетаний предсердий.
Кроме основных причин важно также выделить провоцирующие факторы, запускающие патологические процессы:
- старческий возраст после 60 лет;
- мужской пол;
- вредные привычки (курение, наркотические вещества и злоупотребление спиртными напитками);
- усиленная выработка гормонов щитовидной железой;
- дефицит калия;
- длительные стрессы, эмоциональные всплески и сильные переживания.
Трепетание предсердий также провоцируют большие физические нагрузки, высокая температура окружающей среды. Уточнить параметры поможет ЭКГ.
Нормы сердцебиения
На показатели сердцебиения влияют многочисленные факторы, среди которых возраст человека, окружающая обстановка, половая принадлежность, внешние и внутренние причины. В зависимости от возраста в медицине установлены определенные нормы сердечного удара:
| Возраст (годы) | Минимально/максимально допустимые параметры | Среднее значение ЧСС |
| Младенцы | 110/170 | 140 |
| 1 | 102/162 | 132 |
| 1-2 | 94/154 | 124 |
| 4-6 | 86/126 | 106 |
| 6-8 | 78/118 | 98 |
| 8-10 | 68/108 | 88 |
| 10-12 | 60/100 | 80 |
| 12-15 | 55/95 | 75 |
| 15-50 | 60/80 | 70 |
| 50-60 | 64/84 | 74 |
| 60-80 | 69/89 | 79 |
Показатели в течение дня постоянно отклоняются незначительно, в зависимости от различных обстоятельств. Паниковать следует, если нарушения присутствуют постоянно и при этом доставляют человеку серьезный дискомфорт, также сопровождаются сопутствующими признаками.
Когда можно говорить о нарушении ритма?
При измерении сердечного ритма важно учитывать не только частоту сердечных сокращений, принимается во внимание их ритмичность. Работа сердца должна продолжаться без паузы и сбоев. Консультация кардиолога человеку требуется, если сердечный ритм нерегулярный. То же самое касается замедленных (<50 ударов в минуту) или ускоренных (>100 ударов в минуту) сокращений. К нарушениям также относятся приступы, когда частота сердечных сокращений превышает 140 ударов в минуту.
Диагностика по ЭКГ
Пациентам при подозрении на трепетание предсердий в первую очередь назначается электрокардиограмма (ЭКГ). Дополнительно проводится комплексное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания и другие изменения в организме человека:
| Название | Описание |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Специалист просматривает сердце, оценивает состояние его тканей и структуру. Выявляет патологические процессы. |
| Анализ крови | Проводится анализ гормонов, чтобы оценить функционирование щитовидной и поджелудочной железы, определяется ревматоидный фактор и уровень калия в организме пациента. |
| Эхокардиография (ЭхоКГ) | Диагностический метод поможет определить направление циркуляции импульса и выявить тромботические новообразования. |
Комплексная диагностика поможет не только дифференцировать заболевание, но и подобрать максимально эффективное лечение. Трепетание предсердий проявляется симптомами, которые схожи с другими патологиями (узловая и предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий).
Электрокардиографические признаки ТП
Трепетание предсердий на ЭКГ сопровождается грубыми и серьезными изменениями. Учитывая течение патологических процессов, электрокардиограмма покажет следующие изменения:
| Название | Симптоматика |
| Типичное трепетание |
|
| Атипичное трепетание |
|
В некоторых ситуациях трепетание предсердий у пациентов развивается с полной AB-блокадой. При этом замедляется желудочковый ритм до 35-45 ударов в минуту. Отсутствуют совпадениями с фазами волн F. Патологическое состояние в медицине называется синдромом Фредерика.
Расшифровка ответов исследования
Проводит диагностику и расшифровывает результаты патологического состояния врач кардиолог. В отдельных ситуациях пациенту может понадобиться консультация других профильных врачей (невролога, эндокринолога, терапевта).
Неотложная помощь
Первая помощь больному предоставляется в стационарном отделении больницы или в домашних условиях. Приступ при трепетании предсердий можно снять самостоятельно, если патология развивается на ранней стадии, когда дегенеративные изменения отсутствуют. Если есть сопутствующие заболевания, пациенту нужна экстренная госпитализация и помощь врача. В этом случае самостоятельно купировать приступ практически невозможно.
Алгоритм действий предоставления неотложной помощи следующий:
- Вызвать врача.
- Измерить артериальное давление и сердечный пульс больному.
- Открыть окно, чтобы запустить свежий воздух.
- Принимать медицинские препараты не рекомендуется, только если есть назначения лечащего врача.
- Человека необходимо разместить в полулежащем положении, при этом положить под спину валик из любых подручных средств.
- Необходимо выполнять ритмичное дыхание, на каждое движение по 5 секунд.
- Успокоиться. Если пациент в панике и ему страшно, необходимо дать человеку настойку валерианы или успокоительные средства, но без содержания спирта.
До приезда скорой помощи пациенту рекомендуется придерживаться полного покоя, не двигаться и не делать резких движений. Первая помощь не поможет избавиться от болезни, человеку в обязательно порядке показана госпитализация. Важно от нее не отказываться, чтобы пройти терапию и предупредить осложнения.
Когда нужна радиочастотная катетерная абляция?
Трепетание предсердий на ЭКГ первого типа в случае осуществления циркуляции импульса против часовой стрелки требует проведения катетерной абляции. Эффективность медицинской процедуры в большинстве случаев составляет 95%.
Процедура назначается пациентам в случае выявления одного или нескольких аритмических очагов, на фоне которых появляется трепетание предсердий. Лечение проводит врач электрофизиолог. Радиочастотная катетерная абляция предусматривает разрушение клеток, которые нарушают нормальное функционирование сердца.
В ходе проведения медицинских манипуляций к сердцу пациента через кровеносные сосуды направляют тонкие длинные трубочки (катетеры). Когда они достигают патологического очага, подается тепло или холод, после чего происходит разрушение клеток.
Медикаментозное лечение при гемодинамической нестабильности
Трепетание предсердий требует правильно подобранной комплексной терапии, основная цель которой предупредить образование тромбов, контроль сердечных ударов, восстановление нормального ритма и устранение сопутствующих симптомов.
Пациентам назначаются специальные препараты, которые важно принимать строго по инструкции или предписаниями лечащего врача:
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Антикоагулянты | Варфарин, Гепарин | Лекарства разжижают кровь и предупреждают образование тромбов. Дозировка препарат подбирается в каждом случае индивидуально. В среднем больному назначают по 5 мг в сутки. Курс лечения продолжается 6-12 месяцев. |
| Бета-блокаторы | Эсмолол, Пропранолол | Препараты контролируют частоту сердечных сокращений. Лекарство вводится внутривенно по 500 мкг/кг в течение 1 мин, дальше по 50 мкг/кг за 4 минуты. Поддерживающая дозировка составляет 25 мкг/кг в мин. |
| Блокаторы кальциевых каналов | Верапамил, Дилтиазем | Таблетки рекомендуется проглатывать целиком, не разжевывать и запивать достаточным количеством воды. Дозировка препарата в каждом случае подбирается индивидуально и колеблется от 40 до 120 мг 3 раза в сутки. Минимальный курс терапии 7 дней. В тяжелых ситуациях лекарство вводится внутривенно. |
| Антиаритмичные средства | Амиодарон, Соталол | Препараты восстанавливают нормальный сердечный ритм. Таблетки следует принимать перед едой, не разжевывать, проглатывать целиком и запивать водой. Начальная дозировка препарата составляет 600-800 мг 3 раза в сутки. Курс лечения зависит от состояния пациента и продолжается 5-14 дней. |
| Сердечные гликозиды | Дигоксин, Целанид | Лекарство глотают целиком, запивают водой, принимают между едой. Взрослая дозировка составляет 0,5-1 мг однократно. Затем лекарство необходимо принимать каждые 6 часов по 0,25-0,75 мг на протяжении 2-3 дней. |
Лекарства применяются для эффективного функционирования желудочков, обязанностями которых является сердечный выброс. Дополнительно пациентам назначаются препараты калия, чтобы пополнить недостаток необходимого элемента.
Лечение при стабильной гемодинамике ТП
Трепетание предсердий на ЭКГ обследовании помогают устранить специальные процедуры, которые восстанавливают нормальный ритм сердца. В случае отсутствия положительного результата после проведения медикаментозной терапии или в экстренных ситуациях пациентам показано хирургическое лечение.
| Название | Описание |
| Электрическая кардиоверсия | В ходе процедуры используется импульсный электрический разряд высокой энергии, при помощи которого восстанавливается нормальный сердечный ритм. |
| Установка кардиостимулятора | Поддержать нормальное сердцебиение и ритм в случае развития синдрома слабости синусового узла поможет кардиостимулятор. Речь идет про электронное устройство небольшого размера. Его устанавливают хирургическим путем в грудную клетку пациенту. Основная задача кардиостимулятора – это выдача электрического импульса, чтобы восстановить нормальный темп сердечного биения. |
| Абляция атриовентрикулярного узла | Лечение предусматривает подачу радиочастотной энергии между верхними и нижними камерами сердца. Она направлена на предсердно-желудочковый узел, чтобы разрушить небольшое количество клеток. В результате появляются нерегулярные импульсы, поступающие к желудкам и провоцирующие фибрилляцию предсердий. Дополнительно устанавливается электрический кардиостимулятор, чтобы поддерживать нормальный сердечный ритм. |
| Хирургическая операция «Лабиринт» | Оперативное вмешательство предусматривает выполнение крошечных разрезов в области верхних камер сердца. Они со временем заживают, и на их месте остается рубцовая ткань, которая не проводит электрические импульсы. Симптомы трепетания предсердия уменьшаются, поскольку происходит разрыв этих импульсов. |
После операции пациенту могут быть назначены лекарственные препараты, которые помогут предупредить повторный приступ трепетаний предсердий. Дополнительно больным рекомендуется кардинально изменить свой образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций.
Прогноз и осложнения
Осложнения на фоне трепетаний предсердия чаще возникают у пациентов, если есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.
К негативным последствиям относят следующие патологические состояния:
- фибрилляция желудочков;
- образование тромба в легочной артерии;
- развитие инсульта;
- нарушение функционирования почек;
- аритмогенная кардиомиопатия;
- сердечная недостаточность.
Любое осложнение может закончиться плохо для пациента, вплоть до летального исхода. Несмотря на серьезность ситуации в 80% случаев прогнозы благоприятные. Своевременно диагностированная патология успешно лечится.
Пациенты, у которых диагностировали трепетание предсердий на ЭКГ, должны всегда находиться под наблюдением кардиолога аритмолога. Предупредить приступы поможет профилактика заболеваний, на фоне которых развиваются патологические процессы. Для этого достаточно придерживаться простых правил лечащего врача.
Видео о трепетании предсердий
Трепетание предсердий: