Лечение трещин в уголке рта, заед, если не заживает. Ангулит у детей, взрослых

Заеда — это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и граничащую с ней поверхность кожи в уголке рта. Латинское название заболевания angulus infectiosus, официальное медицинское — ангулит. Трещина на стыке губ чаще наблюдается у детей и женщин, кожа у которых более чувствительна к раздражителям.

Что такое ангулит, как появляются трещины в уголке рта

Первое проявление ангулита — покраснение кожи, которое особого дискомфорта не вызывает. Затем в углах рта появляются гнойные пузыри, со временем они лопаются и образуют корочки. Лицо человека теряет привлекательность, постоянное растрескивание корочек вызывает болезненные ощущения.

Трещина в уголке рта изначально воспринимается как косметологическая проблема, но дерматологи подчеркивают, что заболевание требует правильного лечения.

Поскольку вызывать ангулит могут разные по своей природе микроорганизмы, то одного только визуального осмотра для постановки диагноза будет мало, потребуется более точная информация.

Пациент подвергается бесконтактному исследованию — дерматоскопии, позволяющей  определить природу патологического явления и исключить вариант ранней стадии новообразования.

Назначается исследование соскоба из покрывающих поверхность чешуек на патологическую микрофлору. Для правильного подбора препаратов и определения чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам производится анализ мазка, взятого с улов рта. На основе результатов назначаются подходящие препараты.

Отказ от лечения может привести к развитию хронической формы заболевания:

• заеды могут беспокоить пациента на протяжении нескольких месяцев;
• эрозия может распространяться на соседние участки кожи;
• появится угроза развития стрептодермии.

Типы заед

Ангулит может быть первичным и вторичным, в зависимости от этиологии. Первичный, в свою очередь, подразделяют по типам.

Стрептококковый ангулит чаще наблюдается у детей. Первый его симптом — появление в уголке губ пузырей с вялым кожным покрытием. При нарушении целостности покрытия появляется характерная эрозивная поверхность красного цвета, с кровоточащей ранкой по центру.

За пару часов трещина в уголке рта покрывается кровянисто-гнойной коркой, которая разрушается при открывании рта. Пациент  испытывает умеренную боль. Заболевание протекает в острой форме, симптомы, при правильном лечении, исчезают быстро, заметных дефектов на губах не оставляют.

Кандидамикотические заеды распознают по образующимся по углам рта эрозивным участкам лаково-красного цвета, окруженных рваной кромкой мацерированного эпителия.

Поверхность эрозии покрывается легко снимающимся налетом серовато-белого оттенка. Корки на поверхности не образуются, если рот пациента закрыт, то грибковая заеда выглядит как нависающая складка. Заболевание нередко приобретает хронический характер с периодическими рецидивами.

Клиническая картина может формироваться под влиянием разных источников инфицирования, в том числе — золотистого стафилококка.

Причины образования

Ангулит у взрослых и детей может быть вызван причинами, не зависящими от состояния здоровья:

• несоблюдением элементарных норм гигиены рук и полости рта;
• пользованием плохо помытой посудой;
• употреблением грязных фруктов или овощей;
• частым облизыванием губ в морозную и ветреную погоду, когда кожа трескается от пересыхания;
• выдавливанием прыщей в области углов рта;
• сильным переохлаждением;
• использованием низкокачественных косметических средств, действующих как аллергены.

В качестве причин образования ангулита отмечаются и такие, которые связаны с патологическими изменениями в организме, вызванными:

• наличием бактериальной инфекции;
• изменением прикуса;
• продолжительным приемом глюкокортикостероидных препаратов или цитостатиков, гормональных средств и иммунодепрессантов.

Заболевания слизистой рта

Заеды, систематически появляющиеся у пациента, могут указывать на наличие патологических процессов:

• сбоев в работе иммунной системы;
• анемии, в том числе железодефицитной;
• заболеваний печени;
• повышенной температуре тела, наблюдающейся длительный период.

Причиной ангулита могут быть хронические заболевания.

Кандидозный хейлит

Воспалительный процесс каймы губ представляет форму молочницы, иногда проявляется как самостоятельное заболевание, обычно диагностируется вместе с микотической заедой. Для кандидозного хейлита характерно длительное хроническое протекание с чередованием периодов ремиссии и обострений, или же персистирующее, имеющее постоянный характер.

Воспалительный процесс затрагивает красную кайму нижней губы, верхняя поражается редко. На губах наблюдается припухлость, шероховатость, шелушение. В углах губ наблюдаются эрозированные участки покрытые корками с белым налетом, при травмировании они могут кровоточить. Трещина в уголке рта, по мере развития  заболевания, приобретает утолщенные края.

Хронические заболевания ЖКТ

По сухой коже губ и заедах опытный врач заподозрит наличие у пациента гастрита или язвы желудка. Согласно статистике, сопровождающие ангулит гиперемия красной каймы губ, сухость и шелушение наблюдаются у 50-70 % детей.

Хронический гастродуоденит у 50-60 % пациентов проявляется: заедами, отечностью губ, появлением точечных кровоизлияний, обложенностью  и отечностью языка, появлением на нем сосудистого рисунка.

Авитаминоз и поливитаминоз

Заеды и чрезмерная сухость кожи наблюдаются в случае дефицита витамина В2, вызвать авитаминоз может полное отсутствие его в рационе питания. Подобные симптомы могут наблюдаться в случае поливитаминоза — частичного недостатка в организме нескольких витаминов.

Витамин В2 не накапливается в организме, пополнять его требуется ежедневно. Суточная потребность рибофлавина для человека зависит от возраста. Если у человека наблюдается плохая усвояемость питательных веществ, то потребуется прием аптечных препаратов. Подобрать витаминный комплекс должен врач.

Стафилококк

Заболевания кожи могут вызывать стафилококки, наиболее патогенным среди которых, считается золотистый.

Если к хейлиту подключается бактериальное заражение уголков губ, то речь уже идет об импетиго. Нередко происходит параллельное инфицирование стафилококками и стрептококками. В результате на пораженных участках образуются струпья с желтыми корочками, язвами, небольшими волдырями с желтой жидкостью внутри.

Пациенты не жалуются на болезненность, их больше беспокоит сильный зуд. В отличие от обычных заед, имепетиго может стать источником инфицирования других участков кожи, также есть опасность заражения окружающих.

Заеды при сахарном диабете

Причиной ангулита может быть недостаточное количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Сахарный диабет нередко приводит к нарушению целостности слизистых оболочек, трещины, появляющиеся в уголках рта, инфицируются.

Если воспалительный процесс затягивается на длительный период и часто рецидивирует, — следует обратиться к врачу. Для выяснения причины в этом случае потребуется сдать анализ крови на содержание глюкозы. Назначить правильное лечение, можно только, определив уровень сахара и тип диабета (первый или второй).

Отличие от герпеса

Путать ангулит и герпесное поражение губ не следует. Герпес редко появляется именно в углах рта, первые его проявления — боль, покраснение кожи, пощипывание. Воспаление начинается с образования пузыря с жидкостью, возвышающегося над кожей. Со временем он разрушается. Поверхность пораженного участка покрывается язвочками, затем образуется корка. Трещинки на коже при этом не образуются.

Для точного определения причин воспалительного процесса потребуется обратиться к доктору,  успешность лечения зависит от правильности поставленного диагноза.

Обработка антисептиками

Не зависимо от причин вызвавших ангулит, для обработки пораженных участков рекомендуется применять антисептики. Они позволяют локализовать процесс, предотвратить развитие патологичной микрофлоры.

Для обработки заед применяются:

• Мирамистин — способствует затуханию воспалительных процессов, активизирует защитную функцию кожи, служит средством профилактики развития инфекции на здоровой коже;
• Перекись водорода — хорошо вымывает гной и сгустки крови;
• Метрогил дента — обладает антисептическим и противомикробным действием;
• Хлоргексидин — отличается длительным периодом воздействия, подавляет размножение и развитие болезнетворных микроорганизмов;

  

• Раствор фурацилина — уничтожает микробы, способствует восстановлению кожного покрова.

Еще одно универсальное средство – Фукорцин. Он обладает противогрибковой и антибактериальной активностью, формирует защитную пленку.

Мази из аптеки

Для лечения заед бактериального происхождения применяются мази, созданные на основе антибиотиков.

• Левомеколь. В состав входят: хлорамфеникол, метилурацил, вспомогательные вещества. Оказывает противовоспалительное действие, активно воздействует на стафилококки. Приникает внутрь тканей, не разрушает биологические мембраны, стимулирует процессы регенерации. Сохраняет антибактериальное действие в гнойных и некротических массах. Наносится непосредственно на рану, до 5 раз в сутки. Для лечения потребуется 2-3 дня.
• Мазь Банеоцин. В состав входят антибиотики бацитрацин и неомицин. Оказывает бактерицидное действие в отношении стрептококков, стафилококков, грамотрицательных и грамположительных патогенов. Комбинация двух сильнодействующих антибиотиков обеспечивает широкий спектр действия мази. Применяется наружно, наносится 2-3 раза в день, тонким слоем на пораженные участки кожи. Курс лечения рассчитан на 7 дней. Применяется для лечения взрослых и детей.
• Эритромициновая мазь. Относится к группе макролидов. В состав входит антибиотик эритромицин. Оказывает антимикробное действие по отношению к микроорганизмам, способствующим развитию раневой инфекции. Действует как противовоспалительное средство. Наносится 2-3 раза в сутки, тонком слоем. Продолжительность лечения может составлять от 2 дней до 2 недель.

Высокую эффективность показывают:

• Метрогил Дента (в состав входят Хлоргексадин и Метронидазол);
• Метилурациловая и Тетрациклиновая мази,
• Тримистин.

Для лечения кандидамикотических заед применяют противогрибковые средства:

• Нистатиновая мазь. Действующее вещество — нистатин. Оказывает фунгистатическое действие, активна в отношении грибков рода Candida. Наносится 1-2 раза в сутки, длительность лечения составляет от 7 до 10 суток.
• Левориновая мазь. Действующее вещество — леворин. Активна по отношению к грибкам Candida albicans, и простейшим (лейшманиям, трихомонадам). Наносится в небольшом количестве 1- 2 раза в сутки. Длительность лечения10 -15 дней.
• Клотримазол. Активное вещество — клотримазол. Эффективна в борьбе с дрожжеподобными и плесневыми грибками, стафилококками и стрептококками. Позволяет предотвратить осложнения заболевания. Наносится 2-3 раза в сутки. Продолжительность лечения — от 1 до 4 недель.

Чтобы трещина в уголке рта заживала быстрее, применяют Д-пантенол или Бепантен, смягчающие средства наносят на воспаленные участки кожи и слизистых после обработки антисептиками.

Препараты в таблетках для приема внутрь

В сложных случаях может потребоваться комплексное лечение ангулита, к средствам местного применения добавляются таблетки.

При грибковом поражении назначаются противомикозные препараты:

• Нистатин. Активное вещество — нистатин, Суточная доза препарата 1 500 000-3 000 000 ЕД, ее рассчитывает врач, может быть увеличена в зависимости от степени поражения. Таблетки принимают в 3-4 приема. Длительность курса лечения — от 10 до 14 суток, по рекомендации доктора возможен более длительный прием препарата.
• Ламикон. Действующее вещество: terbinafine (тербинафина гидрохлорида). Имеет широкий спектр действия. Имеет свойство накапливаться в тканях, что обеспечивает длительное воздействие препарата. Препарат принимается 1 раз в сутки, доза для взрослых — 1 таблетка 250 мг. Длительность курса лечения кожных заболеваний — от 2 до 4 недель, сроки лечения определяет доктор.

При смешанной форме заболевания назначаются антибиотики:

• Хемомицин (Азитромицин). Действующее вещество — азитромицин. Относится к азалидам, новой подгруппе макролидных антибиотиков. Подавляет размножение и рост бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Отличается широким спектром антимикробного воздействия. Взрослым пациентам назначается прием 1 таблетки 500 мг в сутки, срок лечения составляет 3 дня.
• Тетрациклин. Относится к одноименной группе антибиотиков. Активен в отношении стрептококковых и стафилококковых возбудителей. Подавляет синтез белков болезнетворных бактерий. Таблетки принимают через каждые 6 часов, разовая доза — от 250 до 500 мг препарата. Длительность курса лечения – от 5 до 7 дней.

В качестве лечебных средств фармацевты рекомендуют применять иммуномодуляторы, но только по назначению врача.

Витамины и БАДы

В состав комплексного лечения включают витамины и биологически активные добавки. Внимание уделяется препаратам, содержащим железо, витамины А, В2, Е, РР, никотиновую кислоту.

Для укрепления иммунной системы и активизации ее деятельности предназначены витаминные комплексы:

• Мульти Табс,
• Дуовит,
• Аэвит,
• Витрум.

Витамины А, С, Е и В2 способствуют быстрому заживлению ран на коже.

Не менее эффективно местное применение БАДов:

• Масло Провитам. В состав входит комплекс витаминов ( А, D, Е, К), лютеин, персиковое масло. Смягчает и питает кожу, устраняет воспаление и раздражение, заживляет раны, борется с грибковыми и стрептококковыми возбудителями. Наносится на пораженные участки кожи 3-4 раза в день.
• Масло Фитолон. Содержит в составе компоненты, полученные путем переработки ламинарии, и персиковое масло. Оказывает смягчающий, заживляющий, обезболивающий и противовоспалительный эффект, устраняет шелушение. Пару капель препарата наносят на кожу, через 20 минут излишки удаляются мягкой салфеткой.

Народные общеукрепляющие средства

Применять народные средства для лечения заед можно после консультации с доктором.

Достаточно высокую эффективность показывают:

• Компресс из рыбьего жира и натурального меда. Компоненты смешивают в пропорции 1:1, наносят на зону распространения инфекции ежедневно, до исчезновения симптомов.
• Обработка воспаленных участков маслом чайного дерева для обеззараживания ран.
• Нанесение на ранки сока каланхоэ или алоэ вера, процедуру повторяют 3-4 раза в день, до полного заживления.
• Компрессы из отвара шалфея, ромашки и череды, прикладывать можно несколько раз в день, до исчезновения видимых проявлений заболевания.

Особенности лечения заед у детей

Особое внимание при лечении кожи на губах у детей следует уделять соблюдению правил гигиены. Важно, чтобы ребенок не притрагивался руками к пораженным участкам и не инфицировал их повторно. Потребуется убедить ребенка в том, что расчесывать ранки или сдирать присохшие корочки опасно.

При выборе препаратов для лечения детей следует учитывать, что некоторые из них можно применять только по достижению определенного возраста или наборе указанного веса. Эта информация указывается в инструкциях к аптечным средствам.

В не запущенных случаях эффект можно получить от нанесения детского крема с добавлением капли витамина А. Дисбактериоз, выявленный при обследовании ребенка, подлежит обязательному лечению.

Как лечить заеды при беременности

Лечение ангулита при беременности следует обсуждать с лечащим врачом. Некоторые из популярных препаратов в этот период применять далеко не безопасно.

При выборе предпочтение отдается средствам местного назначения, это могут быть крем Medela PureLan, антисептические мази на травяной основе, например, Боро-плюс.

Антибиотики или противогрибковые препараты врач может назначить только в случае, если воспалительный процесс длится слишком долго и не поддается местному лечению.

Если заеды возникают часто, — рекомендуется сдать анализ крови на содержание глюкозы.

К какому врачу обратиться

Заеды в уголках рта — явление распространенное, но не насколько безопасное, как кажется на первый взгляд. Если применение домашних средств не дает быстрого заживления трещин, — лучше  обратиться к врачу: терапевту, дерматологу, стоматологу. В случае необходимости, специалисты порекомендуют проконсультироваться у эндокринолога, гематолога, гастроэнтеролога.

Видео о трещинках в уголках

Как победить заеды: