Тревожно-депрессивное расстройство считается распространенной проблемой современного человека. Специалисты утверждают, что через несколько десятилетий симптомы этого нарушения будут проявляться так же часто, как признаки ишемической болезни. Именно поэтому при появлении такой проблемы стоит пройти обследование и лечение, позволяющее снизить вероятность осложнений.
Клинические проявления
Тревожно-депрессивное расстройство представляет собой невротическое заболевание, при котором появляются нарушения со стороны нервной системы, а также внутренних органов. Болезнь трудно диагностировать, поскольку ее признаки напоминают многие психические и неврологические патологии.
Специалисты делят симптомы на клинические проявления со стороны нервной системы и вегетативные симптомы со стороны внутренних органов. Первые клинические проявления слабо выражены и пациент не придает им значения. Наблюдается ухудшение памяти и снижение концентрации внимания.
Через некоторое время появляются проблемы со сном, отмечается стойкая бессонница, которая приводит к развитию других нарушений. Пациент становится раздражительным, у него резко изменяется настроение, умственная работоспособность резко снижается.
Наиболее важным клиническими проявлением расстройства считается постоянное ощущение тревоги без видимых на то причин. Больному кажется, что в скором времени случится что-либо ужасное, непоправимое. У него сохраняется стойкое ощущение надвигающейся катастрофы.
Эти проявления не только нарушают сон, но и влияют на поведение пациента. Он становится подозрительным, агрессивным, избегает общения даже с близкими родственниками. Постепенно тревога становится наиболее важным симптомом расстройства, другие признаки проявляются менее выражено. Больно быстро утомляется, но физическая усталость гораздо меньше, чем эмоциональная.
При длительном течении процесса отмечается чрезмерное беспокойство за близких людей. Больному постоянно кажется, что его родных ожидают какие-либо неприятности, которые он не может предотвратить. Это только ухудшает ситуацию, поведение человека становится неадекватным.
Первые признаки
Тревожно-депрессивное расстройство (симптомы и лечение беспокоят пациентов разного возраста) не развивается внезапно. В большинстве случаев первые признаки не вызывают беспокойства, а больной относит их к проявлениям стресса или переутомления.
Наиболее частые признаки:
- Пробуждение несколько раз на протяжении ночи без причины.
- Ухудшение настроения при малейшей неприятности.
- Слишком резкая реакция на внешние раздражители.
Через некоторое время пациент отмечает, что сон стал неглубоким, коротким и беспокойным. Это ухудшает его самочувствие и настроение, появляются головные боли. Стоит отметить, что такие боли не купируются обычными анальгетиками, что также делает пациента более раздражительным.
Симптомы
По мере прогрессирования нарушения появляются проявления со стороны внутренних органов и систем.
Наиболее выраженные вегетативные расстройства:
- Тремор конечностей и дрожь во всем теле.
- Учащение сердцебиения и нарушение ритма сердца.
- Одышка даже при незначительной физической нагрузке.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Болевые ощущения в области солнечного сплетения, напоминающие дискомфорт, возникающий при стенокардии или ишемической болезни сердца.
- Усиленная работа потовых желез, которая проявляется в виде постоянно влажных ладоней.
- Ощущение присутствия «кома в горле». Нередко проявление путают с симптомом гипертиреоза с увеличением размера щитовидной железы.
- Нарушения со стороны пищеварительного тракта в виде боли в области живота, ухудшения аппетита и расстройства стула. При этом у разных пациентов симптоматика может отличаться. Некоторые говорят о запорах, другие – о частом жидком стуле.
- Боли в суставных соединениях и мышцах.
Стоит отметить, что у больных, страдающих какими-либо хроническими заболеваниями внутренних органов, отмечается ухудшение течения этих патологий, значительное усугубление симптоматики.
Взаимосвязь тревожной депрессии и панических атак
Тревожно-депрессивное расстройство нередко связывают с паническими атаками, поскольку симптомы напоминают это неврологические нарушение, и лечение часто проводится с применением похожих медикаментов.
Основная взаимосвязь заключается в том, что при постоянной тревожности и проявлении депрессии у пациента непременно развиваются панические атаки. Стоит отметить, что у разных больных они проявляются неодинаково. Как правило, панические атаки развиваются при длительном течении тревожно-депрессивного расстройства и присоединении симптомов со стороны нервной системы.
Формы тревожно-депрессивных расстройств
Общепринятой и утвержденной классификации тревожно-депрессивных расстройств не существует. Однако специалисты условно делят патологию на несколько форм в зависимости от выраженности того или иного симптома.
| Форма | Особенности |
| Неврологическая | При такой форме патологии у пациента наиболее выражено проявляются симптомы со стороны нервной системы. Он говорит о головной боли и нарушении умственной деятельности. Память больного значительно ухудшается, его работоспособность снижается. |
| Соматическая | Эта форма считается менее распространенной, чем первая, поскольку характеризуется выраженными симптомами со стороны внутренних органов. У некоторых больных появляются нарушения со стороны сердца и сосудов, у других – со стороны пищеварительной и мочевыделительной системы. |
| Гормональная | Эта форма чаще развивается у женщин репродуктивного возраста. Симптомы могут напоминать гормональное нарушение. Наблюдается расстройство менструального цикла, ухудшение состояния кожных покровов, волос и ногтей. |
Помимо этого, врачи выделяют 3 стадии болезни в зависимости от степени ее запущенности. На начальной стадии появляются только слабо выраженные симптомы со стороны нервной системы в виде раздражительности, расстройства сна. На прогрессирующей стадии проявления усугубляются, присоединяются нарушения со стороны внутренних органов.
Запущенная стадия сопровождается нарастанием тревоги и беспокойства, усугублением симптоматики предыдущих стадий. При этом отмечается падение самооценки, выраженная апатия, резкое изменение настроения с преобладанием отрицательных эмоций.
Отличия от психоза
Тревожно-депрессивное расстройство (симптомы и лечение нередко взаимосвязаны, поскольку медикаменты подбирают в зависимости от выраженности проявлений) на запущенной стадии часто принимают за психоз. Но специалисты отмечают, что последнее состояние имеет некоторые признаки, отсутствующие при тревожном синдроме.
При психозе симптомы появляются внезапно, но сразу после какого-либо сильного стресса. Пациент не может контролировать свои действия, все эмоции проявляются ярко. Симптомы со стороны внутренних органов также присутствуют, но появляются только при обострении состояния.
Это значит, что головная боль, повышение показателей артериального давления и учащение сердцебиения наблюдается только в периоды паники. Чрезмерная двигательная активность при психозах также проявляется только в периоды обострения.
При тревожно-депрессивном расстройстве пациент чаще пассивен, интерес к жизни проявляется слабо, а симптомы со стороны внутренних органов присутствуют постоянно.
Основные факторы риска
Расстройство считается болезнью современности, поскольку человек сегодня ежедневно подвергается различным нервным нагрузкам, которые нарушают нормальное функционирование организма.
Стресс
Стрессовые ситуации сопровождают современного человека постоянно. Неприятности на работе, плотный график и отсутствие баланса между трудом и отдыхом непременно приводит к появлению тревоги.
Постепенно это состояние становится для человека привычным. Он не ощущает облегчения даже во время отдыха или после выполнения какого-либо важного задания.
Отсутствие работы
Несмотря на стресс, связанный с интенсивной работой, отсутствие постоянной должности также приводит к развитию расстройства. Человек постоянно испытывает беспокойство, страх за будущее своей семьи. В результате нервное напряжение переходит в серьезное заболевание, которое усугубляется, если на протяжении длительного периода человеку не удается решить проблему.
Наркотики и алкоголь
Пациенты, которые регулярно и в больших количествах употребляют алкогольные напитки, а также наркотические вещества, страдают от тревожно-депрессивного расстройства гораздо чаще, чем люди, ведущие здоровый образ жизни.
Неблагоприятная наследственность
Многие психические заболевания являются наследственными. При тревожно-депрессивном расстройстве наследственный фактор также играет важную роль. Отягощенная наследственность считается первым фактором, который учитывается при диагностировании состояния.
Пожилой возраст
У больных старше 60 лет риск развития подобного нарушения возрастает. Это связано с ухудшением работы нервной системы, отмиранием нейронов в большом количестве. Помимо этого, тревога и другие симптомы чаще появляются у пациентов, которые страдают какими-либо хроническими патологиями внутренних органов.
Низкий уровень образования
Общепринятым считается мнение, что люди с высшим образованием страдают от психических расстройств гораздо чаще. Однако это правило не всегда работает.
Врачи отмечают, что необразованные пациенты чаще тревожатся, поскольку не могут объяснить многие вещи.
Тяжелые соматические заболевания
У пациентов с хроническими заболеваниями депрессия наблюдается чаще. 
Физический дискомфорт провоцирует ухудшение состояния, дополнительно пациент беспокоится о своем будущем, поскольку не может предугадать, как будет развиваться болезнь.
Постановка диагноза
Тревожно-депрессивное расстройство (симптомы и лечение определяет врач на основе эмоционального состояния пациента) довольно сложно диагностировать на ранней стадии. При запущенном течении диагностика облегчается.
Анализы
Специальных анализов, которые могли бы подтвердить наличие расстройства, не существует. Однако стандартное обследование включает общий анализ крови. Метод помогает обнаружить общие отклонения, признаки воспаления.
Дополнительно пациент сдает кровь для биохимического исследования. Пациентам преклонного возраста назначают анализ крови на уровень холестерина, а также определяют склонность к тромбообразованию. Женщинам репродуктивного возраста назначают анализ крови для определения уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
Инструментальная диагностика
Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы.
Наиболее эффективные из них:
- УЗИ внутренних органов проводится с целью исключения соматических патологий. Специалист исследует печень, почки, желчный пузырь и поджелудочную железу. Иногда требуется диагностика мочевого пузыря.
- Рентгенография также необходима для исключения патологий позвоночного столба. Дополнительно врач может изучить кости и суставные соединения.
- Электроэнцефалография или диагностика головного мозга необходима для исключения эпилепсии, симптомы которой напоминают тревожное расстройство.
- МРТ является универсальным методом, при котором изучают головной мозг и внутренние органы с целью выявления отклонений.
Благодаря инструментальной диагностике врач может исключить или подтвердить наличие сопутствующих отклонений.
ЭКГ
Электрокардиограмма считается обязательным методом диагностики. При этом изучается работа сердца, отмечаются какие-либо отклонения. Обычно у пациентов молодого возраста симптомы отсутствуют, но при развитии тревожно-депрессивного синдрома нарушается ритм сердца, наблюдается тахикардия.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика считается наиболее важной в обследовании.
Она предполагает выявление выраженных признаков и отличий от других расстройств с похожими симптомами:
- При депрессивном синдроме признаки депрессии выражены более ярко, чем при тревожно-депрессивном расстройстве.
- Если нарушение генерализованное, симптоматика тревоги значительно ухудшает общее состояние.
- Соматоформное расстройство провоцирует признаки со стороны внутренних органов, но неврологические симптомы менее выражены.
- При биполярном расстройстве у пациента периодически возникают маниакальные эпизоды, а признаки депрессии более выражены.
Помимо этого, врачи отмечают, что при тревожно-депрессивном расстройстве качество жизни пациента страдает гораздо больше, чем при других заболеваниях.
Купирование острых приступов
В стадии обострения у пациентов развиваются панические атаки или приступы. Купируют их обычно с помощью седативных препаратов и некоторых психологических методик. Пациентам и их родственникам важно помнить, что приступы не являются опасными и не могут провоцировать какие-либо серьезные осложнения.
Алгоритм действий при приступе:
- Усадить или уложить больного.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Расстегнуть стесняющую одежду.
- Наладить визуальный контакт с пациентом.
- Успокоить больного словами, говорить необходимо медленно, тон должен быть спокойным и уверенным.
- Дать пациенту воды.
- Предложить больному легкое успокоительное, например, таблетки Валерианы в количестве 3-5 штук, или настойку пустырника. Дозировка в каждом случае определяется индивидуально.
Если все эти действия не приводят к улучшению состояния, следует вызвать врача.
Лечение тревожно-депрессивного расстройства
Тревожно-депрессивное расстройство (симптомы и лечение следует обговорить со специалистом, чтобы он назначил максимально эффективную терапию) лечится с помощью медикаментов, физиотерапии и методов психотерапии.
Психотерапия
В зависимости от течения патологии используются 2 метода психотерапии. При частых панических атаках психотерапевты практикуют когнитивно-поведенческую терапию. При этом методе специалист на каждом сеансе учит больного управлять своими мыслями и подавлять страх, возникающий без видимой на то причины.
Методики могут отличаться в зависимости от особенностей каждого человека. Некоторым помогает визуализация, при которой страх закрывается в импровизированной виртуальной коробке в подсознании человека. Пациент при малейшем проявлении тревоги создает в голове картинку, позволяющую справиться с паникой.
При отсутствии панических атак и вялом течении патологии используется аутотренинг, то есть методика самовнушения. На протяжении нескольких недель пациент посещает психотерапевта 3 раза в неделю. На каждом сеансе специалист помогает больному поверить в самовнушение, что в конечном итоге приводит к излечению.
Медикаменты
Для лечения расстройства с регулярными паническими атаками используют медикаменты из разных групп. Транквилизаторы помогают успокоить пациента, нормализуют передачу нервных импульсов, ослабляют проявления депрессии и полностью устраняют тревогу. Назначаются при длительном течении болезни и отсутствии эффекта от психотерапии.
Наиболее действенные средства:
- Феназепам оказывается действие за счет наличия одноименного активного компонента. Назначается короткими курсами по 2-4 недели. Помогает улучшить состояние пациента и устранить наиболее выраженные признаки расстройства. Не используется медикамент при аллергии на его компоненты, при беременности лактации. Не назначают лекарство при дыхательной недостаточности и шоковом состоянии.
Феназепам — это транквилизатор используемый для подавления приступов тревожно-депрессивного расстройства - Реланиум – раствор на основе диазепама, оказывающий выраженное миорелаксирующее и седативное действие. Помогает справиться с приступом панической атаки, купирует острые симптомы. Не используется при беременности и грудном вскармливании, закрытоугольной глаукоме.
Антидепрессанты используют в сочетании с транквилизаторами, но длительными курсами по 4-8 недель, что связано с накопительным эффектом. Эти средства нормализуют сон, улучшают мыслительную деятельность, устраняют тревожность. При панических атаках средства незаменимы, но иногда применяются и при вялом течении расстройства.
Эффективные средства этой группы:
- Амитриптилин содержит в составе одноименный активный компонент. Используется при расстройствах неврологического характера, депрессии и других отклонениях. Не назначается при аллергии на компоненты, в период лактации и беременности.
- Доксепин используется при панических атаках, тяжелом течении патологии. Содержит доксепин в качестве основного компонента. Противопоказан при аденоме простаты, беременности и лактации. Не используется при инфаркте миокарда, тяжелых поражениях печени, почек и системы кроветворения.
Бета-адреноблокаторы используются с целью уменьшения частоты сердечных сокращений, незначительного снижения артериального давления и нормализации сердечного ритма. Обычно назначаются при панических атаках. Чаще всего используют Атенолол, Пропранолол. В медикаментах содержатся одноименные компоненты. Назначаются они короткими курсами по 10-14 дней.
Не используют бета-адреноблокаторы при кардиогенном шоке и хронической сердечной недостаточности, а также при бронхиальной астме. Противопоказаны они при беременности и в период лактации.
Гомеопатия
Гомеопатия не используется при панических атаках, но очень эффективна при вялом течении патологии, а также на ее начальных стадиях.
Чаще всего используют следующие медикаменты:
- Траумель С – гомеопатическое средство на основе комплекса растительных компонентов. Оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие. За счет улучшения самочувствия ослабляются проявления расстройства. Таблетки принимают на протяжении 4-8 недель. Не используют лекарство при непереносимости его компонентов, а также тяжелых поражениях системы крови.
- Белладонна – гомеопатический препарат, содержащий экстракт одноименного растения. Часто используется при невыраженных тревожно-депрессивных расстройствах, помогает ослабить проявления. Не применяется при аллергии на компоненты состава.
Стоит отметить, что при панических атаках назначение средств нецелесообразно.
Физиотерапия
Среди физиотерапевтических методов стоит выделить лечебный массаж и электросон. Эти процедуры расслабляют пациента, улучшают сон, нормализуют психоэмоциональное состояние. Проводятся в лечебном учреждении 3 раза в неделю на протяжении 1-2 месяцев в зависимости от выраженности симптоматики.
При панических атаках физиотерапия не применяется, но может быть назначена после их купирования.
Другие методы
Среди дополнительных методов терапии можно выделить изменение образа жизни. Пациенту рекомендуется завести какое-либо хобби. Любое занятие, приносящее удовольствие, может отвлечь человека от тревожных мыслей. Если процесс ухода от негатива закрепиться в головном мозге больного, то риск рецидива заболевания значительно уменьшится.
Дополнительно врачи рекомендуют заниматься спортом. Не обязательно изнурять тело тяжелыми нагрузками, но плавание, медленный бег или ежедневная пешая прогулка поможет значительно улучшить состояние пациента.
Если исчезнут физические проявления, психологические симптомы также станут менее выраженными. Стоит отметить, что на сегодняшний день не существует никаких радикальных методов лечения, которые помогут мгновенно справиться с болезнью.
Народные средства
Рецепты нетрадиционной медицины обычно предполагают прием травяных составов, которые помогают успокоить больного и улучшить сон.
Настойка пустырника готовится из 100 мл спирта и 20 г измельченной травы. Настаивать ее необходимо 2 недели, после чего профильтровать и принимать по 20 капель 2 раза в сутки. Длительность курса – до 3 недель.
Отвар мяты и мелиссы можно получить из 500 мл воды, 3 г сухих листьев мяты и такого же количества мелиссы. Варить состав 5 мин, настаивать 1 час.
Профильтрованный отвар принимать по 200 мл перед сном, повторять 10 дней подряд.
Настой на основе ромашки также считается мягким седативным средством. Получить его можно из 5 г сухого сырья и 350 мл кипятка. Настаивать средство необходимо 20 мин, профильтровать и принимать перед сном. Длительность курса – 10-14 дней.
Осложнения и последствия, прогноз
При своевременно выявлении заболевания прогноз благоприятный. Более 65% пациентов полностью выздоравливают на протяжении 6-8 месяцев. При запущенном расстройстве болезнь переходит в хроническую форму.
Обычно состояние не провоцирует тяжелые последствия. Хроническое течение может только привести к изменениям в характере человека. Он становится отстраненным, избегает общества, сводит контакт с другими людьми к минимуму. Помимо этого, у человека исчезает интерес к жизни. Наиболее тяжелым последствием считается появление суицидальных мыслей, которые могут стать причиной попытки самоубийства.
Тревожно-депрессивное расстройство – довольно распространенное сегодня отклонение, симптомы которого значительно ухудшают качество жизни пациента. При появлении первых признаков рекомендуется немедленно посетить врача для прохождения обследования и лечения.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о тревожно-депрессивном расстройстве
Тревожно-депрессивное расстройство и факторы которые его провоцируют: