Трихобезоар желудка. Что это такое, симптомы, лечение

Трихобезоаром называют инородное тело, которое образуется в желудке вследствие глотания натуральных либо синтетических веществ. По этой причине может быть тошнота со рвотой, плохой аппетит с болезненными ощущениями в верхней области живота, а также быстрое насыщение при употреблении маленькой порции еды.

Для диагностирования проблемы требуется сбор данных с гастроскопией и рентгенографией желудка. Если конкременты имеют мягкую плотность, в качестве лечения подойдет прием ферментативных средств с питьем теплых щелочных жидкостей.

Если инородное тело имеет среднюю консистенцию, требуется эндоскопическая деформация с удалением постороннего предмета. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство, если консервативная терапия не увенчалась успехом.

Общие сведения

Волосы человека неспособны перевариться в ЖКТ, потому что имеют скользкую и гладкую поверхность, а также особые свойства, которые противостоят пищеварительным ферментам. В результате происходит скопление инородных тел в складках слизистой органа.

Если глотать волосы в течение долгого периода времени, это может стать причиной появления трихобезоара. При этом на протяжении нескольких лет данная проблема может не беспокоить человека. Клиническая картина будет проявляться при увеличении размера конкремента, а также обструкции ЖКТ.

Трихобезоар также именуют желудочным камнем, который представлен в виде инородного тела разной консистенции.

Формирование конкремента происходит в процессе употребления веществ, не способных перевариться в желудке. Название термина обусловлено породой безоаровых горных козлов, в желудках которых зачастую обнаруживали посторонние предметы из листвы, слизи, шерсти синевато-серого оттенка.

Данное явление считается редким, потому что в начале 1990-х годов было зарегистрировано и изучено только 400 случаев заболевания. Если инородное тело представлено в количестве только 1 шт., предмет может достигать 1 кг.

При наличии большого скопления конкрементов трихобезоары будут маленькими и предрасположенными к продвижению в тонкую и 12-перстную кишки.

Инородное тело характеризуется разным механизмом появления, который будет зависеть от присутствия предрасполагающих источников, а также от вида постороннего предмета. Конкремент при проникновении в организм вместе с едой либо вследствие пагубных привычек не может перевариться из-за различных факторов.

В данном случае происходит аккумуляция инородного тела в пилорической зоне внутреннего органа либо в теле. Если кушать вещество в большом объеме и в течение долгого периода времени, происходит увеличение размера постороннего предмета.

При этом ферменты желудочного сока будут провоцировать уплотнение конкремента, который в дальнейшем становится твердым. В процессе роста посторонний предмет способен полностью перекрыть просвет желудка. При длительном образовании конкремента и пребывании во внутреннем органе инородное тело становится более твердым.

Зачастую данную проблему обнаруживают в желудке. Но приблизительно в 10% случаев инородное тело может проникнуть в тонкий либо толстый кишечник. Данную проблему называют синдромом Рапунцель.

В основном данному заболеванию подвержены женщины, при этом многие случаи встречаются среди лиц младше 30 лет (в большей степени среди маленьких детей и девочек подросткового возраста).

Предрасполагающими источниками возникновения патологии могут выступать психические нарушения в виде:

• беспокойного чувства;
• депрессивного состояния;
• заниженной самооценки;
• трихотилломании;
• трихофагии.

Бимодальный возраст для трихотилломании приходится на 7-8 лет. Также заболевание может проявиться в раннем подростковом периоде – 11-12 лет. В данном случае нужно своевременно обнаружить проблему и незамедлительно приступить к лечению, чтобы не возникло серьезных осложнений. При этом раннее обнаружение заболевания характеризуется быстрым периодом восстановления.

Причины

С проблемой можно столкнуться при многочисленном употреблении неорганических либо органических веществ вместе с едой.

Существует несколько условий и состояний, увеличивающих риск возникновения инородного тела в желудке:

• Оперативное вмешательство на желудке. После ваготомии либо резекции желудка может снизиться секреторная деятельность и нарушиться пищеварительная функция. В результате в желудке происходит скопление продуктов, которые плохо перевариваются.
• Патологии желудка. Из-за секреторной недостаточности либо гастропареза соляная кислота будет выделяться в недостаточном количестве, при этом содержимое будет медленно проходить в 12-перстную кишку. В результате постепенно формируются конкременты в желудке. При чрезмерной активности грибов Кандида можно столкнуться с безоаром желудка грибкового типа.
• Психические расстройства. Если у пациента диагностирована умственная отсталость, шизофрения, трихотилломания либо неврозы, это может привести к бесконтрольному приему несъедобных предметов (например, волос, шерсти либо меха) в огромном объеме.
• Сбой культуры питания. Если плохо пережевывать тяжелую еду с грубыми волокнами либо проглатывать фруктовые косточки, можно столкнуться с образованием конкрементов.

Классификация

Трихобезоар связан с постоянным попаданием волос внутрь организма. Зачастую проблема обусловлена психическими отклонениями, неврозоподобными состояниями, а также непреодолимым желанием откусить прядь.

Данное заболевание в основном развивается на фоне трихотилломании (навязчивое состояние, во время которого больной вырывает собственные волосы), поэтому имеет 3 разновидности:

Вид	Особенности проявления
Автоматический	Пациент будет выдергивать собственные пряди бессознательно, в процессе занятия интересным делом либо при наступлении стрессовой ситуации. Больной не сможет вспомнить своих действий, поэтому будет все отрицать и проявлять недовольство на посторонние замечания.
Сознательный	Вырывание и поедание волос происходит осознанно. Человек полностью сосредотачивается на данном действии, выполняя его по некоторым условиям. В редких случаях пациент может задействовать пинцет, триммер либо любой другой инструмент, чтобы удалить пряди.
Смешанный	Выдергивание прядей происходит осознанно и периодами (например, в процессе принятия душа либо до сна). Также человек может вырывать волосы неосознанно, во время нахождения в острой стрессовой ситуации.

Симптомы

Трихобезоаром зачастую болеют женщины разного возраста. Скорость формирования инородного тела в желудке может быть разной, поэтому варьируется от нескольких суток и до десятилетий.

Все будет зависеть от индивидуальных особенностей больного и состава желудочного конкремента. Если посторонний предмет имеет маленький размер, клиническая картина будет отсутствовать.

При увеличении размера инородного тела может проявляться симптоматика в виде:

• болевого синдрома в верхней зоне живота;
• быстрого насыщения маленькой порцией;
• ощущения тяжести в желудке, которое не связано с употреблением еды;
• плохого аппетита;
• постоянной отрыжки, которая сопровождается неприятным запахом;
• потери веса;
• распирающего чувства в животе;
• тошноты со рвотой.

Если не предпринимать никаких мер, болезненные ощущения будут нарастать, проявляясь схваткообразным либо острым характером. В животе будет появляться чувство присутствия постороннего предмета, который способен изменять локацию. При астеническом сложении тела во время пальпации эпигастральной зоны специалист может определить плотный конкремент.

Присутствие инородного тела в желудке снижает иммунную систему и обостряет хронические патологии. В детском возрасте при гиповитаминозе и сбое процесса метаболизма можно столкнуться с отечностью ног и мягких тканей, а также с уменьшением содержания общего белка в плазме крови.

Диагностика

При обследовании заболевания можно столкнуться с разными трудностями. Это обусловлено тем, что болезнь на первоначальной стадии развития не имеет клинической картины со специфическими признаками.

Чтобы подтвердить диагноз, нужно выполнить несколько обследований:

• Компьютерная томография верхних областей ЖКТ. Данная процедура способствует определению точного расположения конкремента с его размером. На томографии инородное тело будет представлено в виде овального неоднородного внутрипросветного образования, которое имеет четкие границы. Неоднородность конкремента на мониторе обусловлена волосами, которые смешаны с проглоченной едой и воздухом. Иногда бывает проблематично дифференцировать инородное тело с оставшейся едой, но зачастую посторонний предмет обладает круглой либо овальной формой, заполняя желудочный просвет по всей массе пузырьками воздуха диффузного типа. При этом процедура помогает выявить наличие осложнений.
• Посещение гастроэнтеролога. После физикального осмотра и сбора сведений о жизни и течении патологии специалист может дать предварительный результат. Для подтверждения точного диагноза пациент должен дополнительно пройти другие обследования.
• Рентгенография желудка с применением контрастирования. Способствует визуализации дефекта наполнения, который имеет четкие границы, а также круглую либо овальную форму.
• Фиброгастродуоденоскопия. Является главной исследовательской процедурой для определения формы, размера и источника происхождения инородного тела. В ходе диагностики специалист производит забор материала, чтобы проанализировать состав постороннего предмета.

Дополнительно специалист может назначить прохождение ультразвукового исследования брюшной полости. В отличие от компьютерной томографии, магнитно-резонансная томография будет менее информативной, потому что не отличает инородное тело от воздуха.

При этом первый вид диагностики не отнимает много времени, более доступный и недорогостоящий. При сдаче лабораторных анализов не удастся точно поставить диагноз, поэтому нужно обязательно проходить инструментальную диагностику.

Если патология имеет долгое течение, это может стать причиной появления анемии.

Инструментальные исследования требуются для того, чтобы дифференцировать трихобезоар с новообразованиями желудка доброкачественного либо злокачественного характера.

Для дифференциации инородного тела с новообразованиями требуется делать эндоскопическую диагностику со взятием биопсии. Дополнительно специалисты отличают желудочные камни от проглоченных посторонних предметов, опираясь на результаты гастроскопии и анамнеза.

Осложнения

Трихобезоар при долгом течении может спровоцировать развитие серьезных осложнений в виде:

• желтухи;
• инвагинации;
• кишечной непроходимости (выступает редким осложнением);
• кишечной непроходимости обтурационного типа (может возникнуть, если инородное тело попадет в тонкую кишку и приведет к закрытию кишечного просвета);
• нарушения местного кровообращения;
• некроза с формированием изъявлений;
• неспособности принимать еду;
• панкреатита;
• перитонита;
• появления ишемии;
• появления свищей;
• пролежней желудочных стенок;
• сепсиса;
• эрозий и язв желудка, которые перфорируют слой мышц.

При отсутствии должного лечения осложнениями могут выступать мальабсорбция с железодефицитной анемией. Во время клинического осмотра образование, которое прощупывается в верхней области живота, определяется у 80% больных. Остальные результаты могут быть связаны с алопецией и галитозом.

Лечение

Трихобезоар нужно лечить в зависимости от состава, плотности, разновидности инородного тела, а также сопутствующих заболеваний. Если посторонний предмет маленький, он выйдет самостоятельно. При конкрементах (зачастую растительного типа) средней либо мягкой плотности требуется консервативная терапия, которая демонстрирует высокий результат.

Особенности лечения:

• если инородное тело имеет невысокую плотность, можно провести эндоскопическое удаление (специальным инструментом специалист дробит посторонний предмет и достает его из желудка, контролируя действия гастроскопом);
• консультация у психиатра, если присутствует навязчивое состояние либо желание кушать несъедобные вещества;
• необходимо пить протеолитические ферменты с минеральной водой и щелочными теплыми составами на основе соды;
• нужно проводить легкий массаж верхней части живота (характеризуется положительным воздействием);
• требуется придерживаться щадящего диетического питания, ограничивая прием жирных блюд с мясом и фруктами.

Если консервативные способы лечения твердых и крупных инородных тел не приносят должный результат, требуется хирургическое вмешательство. В данном случае хирург иссекает желудок, чтобы убрать посторонний предмет.

Оперативное удаление конкремента зачастую выполняют при появлении состояния, которое спровоцировано осложнением в виде перитонита либо кишечной непроходимости. На этапе реабилитации после операции больной должен придерживаться диеты, чтобы желудок мог быстро и полностью восстановиться.

Чтобы не было рецидива, обязательно нужно лечить психическое расстройство. В данном случае пациент должен проходить когнитивно-поведенческую терапию, которая характеризуется отличным долгосрочным эффектом.

При этом данный вид лечения помогает преодолеть возникающие тревожные чувства с депрессивными состояниями. Однако для этого пациент должен наблюдаться у психиатра в течение долгого периода времени.

Если вовремя обнаружить и избавиться от трихобезоара, прогноз на выздоровление будет положительным. Консервативная с хирургической терапией демонстрируют отличный результат, поэтому пациент пойдет на поправку. Если игнорировать признаки патологии и поздно обратиться к врачу, можно столкнуться с серьезными и даже фатальными осложнениями.

Чтобы избежать образования инородного тела после оперативного вмешательства на желудке либо при проблемах с ЖКТ, требуется раз в 12 месяцев обследоваться у гастроэнтеролога.

В профилактических целях нужно контролировать состояние психически больного человека, ограничивать прием грубой животной и растительной еды, а также не кушать вещества, которые не перевариваются.

Видео о трихобезоарах

Причины и факторы риска появления безоаров: