Тромбоцитопения. Причины возникновения у взрослых, беременных, что это такое, лечение

Причиной тромбоцитопении возникновения у взрослых чаще становятся различные патологии. Намного реже это самостоятельное заболевание. Оно характеризуется уменьшением уровня тромбоцитов (плоских бесцветных элементов крови). Патология может спровоцировать синяки и гематомы, нарушения работы органов и систем, летальный исход.

Виды

Тромбоциты сохраняют кровь в жидком состоянии, препятствуют образованию сгустков, защищают сосудистые стенки от повреждений.

Снижение выработки этих элементов приводит к увеличению вязкости крови, формированию тромбов, кровоизлияниям. В норме количество тромбоцитов должно быть меньше 150 000/макролитр. Это значение меняется в течение суток – ночью оно меньше, днем может достигать максимума.

Тромбоцитопения классифицируется в зависимости от причин, характера заболевания, тяжести симптоматики. По этиологии выделяют первичную (идиопатическую) – как отдельную патологию и вторичную (приобретенную), развивающуюся на фоне различных нарушений в работе организма.

Также тромбоцитопения делится на две формы. При острой заболевание начинается внезапно, количество тромбоцитов резко уменьшается. Эта фаза может длиться до полугода. При хронической форме (свыше 6 месяцев) симптоматика появляется и усиливается постепенно, как и снижение концентрации тромбоцитов.

Тромбоцитопения (причины возникновения у взрослых и развитие заболевания описаны в таблице) бывает следующих типов:

Тип	Механизм развития
Наследственная	Ее вызывают заболевания, возникающие вследствие генетических мутаций.
Продуктивная	В группу входят патологии системы кроветворения, когда нарушается формирование нужного количества тромбоцитов в костном мозге.
Разрушения	Развивается вследствие сильного разрушения тромбоцитов (в частности в селезенке). Меньшая их часть распадается в печени, лимфоузлах, сосудистом русле. Очень редко заболевание появляется после вакцинации от кори, гриппа, краснухи, ветряной оспы.
Потребления	Тромбоциты активируются в русле сосудов. В итоге запускается механизм ускоренного свертывания крови. Выработка тромбоцитов усиливается. Если причину активации не устранить, компенсаторная функция костного мозга истощается.
Перераспределения	В норме треть тромбоцитов находится в селезенке, а в кровь выделяется при необходимости. Часть заболеваний приводит к спленомегалии. Тогда количество плоских клеток в селезенке задерживается до 90 %, что не вызывает увеличения их продукции для компенсации.
Разведения	Развивается у стационарных больных. Часто после большой кровопотери. В группе риска оказываются пациенты, которым переливают много крови, плазмы и ее заменителей, эритроцитарной субстанции. При этом не происходит возмещения утраченных тромбоцитов. Тогда их концентрация значительно снижается и нарушается работа свертывающей кровь системы.

Тромбоцитопения как самостоятельная патология, называется болезнью Верльгофа или идиопатической пурпурой. Это состояние организма, когда в нем происходит выработка антител к своим тромбоцитам. В других случаях тромбоцитопению относят к симптомам, указывающим на иные заболевания.

Стадии и степени

Степень тромбоцитопении определяют по концентрации тромбоцитов в крови и выраженности кровотечений:

1. Легкая. Уровень тромбоцитов 50 000 – 150 000 в 1 микролитре крови. Этого достаточно для нормального состояния сосудов и предотвращения кровотечений. На этой стадии используется выжидательная тактика. Лечение направлено на устранение причины тромбоцитопении. Медикаментозная терапия не требуется.
2. Средняя. Уровень тромбоцитов 20 000 – 50 000 в 1 микролитре крови. Появляются небольшие кровотечения в слизистых оболочках, из носа, десен. Ушибы и травмы провоцируют микроизлияния в кожу. Лекарства назначают только при повышении риска развития кровотечений, язв.
3. Тяжелая. Уровень тромбоцитов в 1 микролитре крови – менее 20 000 единиц. Для этой стадии характерны внезапные сильные кровотечения. Другие симптомы становятся ярко выражены. Однако общее состояние больных нормальное, не соответствует тяжести заболевания.

Начальная стадия тромбоцитопении часто обнаруживается случайно – во время лечения болезней или профилактического обследования. В этот период внешних признаков не видно.

Затем на слизистых оболочках и теле появляются кровоизлияния. Постепенно они становятся более выражены, площадь поражения увеличивается. На последней стадии начинается анемия, повышается риск кровотечения в мозг, что приводит к летальному исходу.

Симптомы

Основные симптомы тромбоцитопении – кровотечения из носа, десен, во внутренних органах, головном мозге. Это происходит из-за нарушения фермента, отвечающего за свертываемость крови. Одновременно усиливается проницаемость сосудистых стенок. Симптомы начинают проявляться после снижения нормы тромбоцитов в одном микролитре – 50 000.

Признаки тромбоцитопении:

1. Кровоизлияния в слизистые и кожу. Они проявляются в виде мелких красных пятен. Их больше в местах, к которым прилегает одежда. Пятна не выступают как прыщики, безболезненны, при надавливании не исчезают. Могут быть как единичные проявления либо возникают целыми участками от 3 мм в диаметре до нескольких сантиметров. Кровоподтеки имеют разный цвет. Ранние – синие и красные, проходящие – желтые или зеленоватые.
2. Кровотечения в ЖКТ. Появляются при нарушении прочности капилляров слизистой, травмировании ее жесткой пищей. Кровь выходит вместе с калом или рвотой. Сильное кровотечение может стать угрозой для жизни.
3. Носовые кровотечения. В этой слизистой много капилляров. Нехватка тромбоцитов провоцирует их проницаемость, что вызывает обильные кровотечения. Оно может появиться вследствие чихания, микротравм, простудных заболеваний, попадания в нос инородного тела. Кровотечения могут продолжаться до 10-15 минут.
4. Гематурия (появление в моче крови). Появляется при ослаблении стенок капилляров слизистых мочевыводящих каналов и мочевого пузыря. При незначительных кровопотерях определить их можно только в лабораторных условиях, так как внешне урина кажется нормального цвета. При усилении тромбоцитопении моча становится красной.
5. Кровоточивость десен. В норме она отсутствует или незначительна. При тромбоцитопении – сильно выражена, кровь течет долго.
6. Кровотечения после операций, удаления зубов. В норме поврежденное место заполняет сгусток крови, что препятствует ее дальнейшему вытеканию. При тромбоцитопении этот процесс может длиться долго.
7. Обильные менструации. В норме они длятся 3-5 дней. При этом вытекает не более 150 мл выделений (вместе со старым слоем эндометрия), крови теряется до 80 мл. При тромбоцитопении эти значения сильно увеличиваются. Кровотечение может появиться даже в период между менструациями.

Первый симптом тромбоцитопении – появление кровоизлияний на слизистых, синяков под кожей при легком травмировании мягких тканей. Может возникнуть сыпь на теле, руках и ногах, усиленная кровоточивость десен.

Постепенно эти симптомы становятся более явными, площадь поражений – обширной, а их длительность – от часов до нескольких дней. Когда уровень тромбоцитов сильно падает, появляются внутренние кровотечения, которые могут привести к смерти.

Причины появления

Тромбоцитопения (причины возникновения у взрослых могут быть внешними и внутренними) может развиться вследствие травм, заболеваний, нарушений физических процессов.

Наследственная

Дефицит тромбоцитов (аномалия крови) обнаруживают с рождения.

Причинами могут стать:

1. Болезнь Мея-Хегглина. Редкая генетическая патология аутосомно-рецессивного типа. Если болеет хотя бы один родитель, вероятность риска передачи ребенку 50 %. Нарушается процесс деления тромбоцитов в красной жидкости костного мозга. В итоге уменьшается количество гигантских клеток. Дополнительно нарушается процесс образования лейкоцитов, развивается лейкопения.
2. Болезнь бернана-Сулье. Образуются гигантские, но не работающие тромбоциты, которые быстро разрушаются в селезенке, не успевая прикрепится к стенкам артерий. Ребенку передается по наследству, только если патология диагностирована у обоих родителей. Болезнь проявляется в раннем детском возрасте.
3. Патология Вискотта-Олдрича (транзиторная). При ней образуются очень маленькие тромбоциты с неправильной структурой. В итоге уменьшается период их распада и жизнедеятельности. Это провоцирует появление воспалений на коже, снижение иммунитета, что повышает риск заражения вирусами и инфекциями. Патология характерна только для мальчиков до подросткового возраста.
4. TAR-синдром. Редкое заболевание, при котором отсутствуют лучевые кости. Ген, отвечающий за мегакариоциты, мутирует, что приводит к образованию дефицита тромбоцитов.
5. Амегакариоцитарная тромбоцитопения. Мутирует и деформируется ген, который должен отвечать за появление и формирование мегакариоцитов. В итоге выработка тромбоцитов нарушается. Это аутосомная патология, характерная для младенцев.

Генетические заболевания выявляют в младенчестве и раннем детстве.

Продуктивная

В группу входят патологии кроветворения, при которых нарушается образование плоских элементов в косном мозге.

Тромбоцитопения (причины возникновения у взрослых представлены ниже) образовывается вследствие заболеваний:

1. Апластическая анемия. При ней происходит угнетение кроветворения в костном мозге. В итоге снижается уровень тромбоцитов и лейкоцитов. Анемию может спровоцировать высокий уровень радиации, медикаменты, ВИЧ-инфекции, загрязнение окружающей среды.
2. Раковые опухоли. На завершающей стадии метастазы распространяются по всему организму, что нарушает выработку тромбоцитов и вытесняет клетки кроветворения.
3. Мегалобластная анемия. Возникает на фоне дефицита фолиевой кислоты. Нарушается работа фрагментов ДНК, которые отвечают за хранение генетической информации, образование и развитие клеток крови. В группе риска оказываются и слизистые оболочки.
4. Радиация. Она оказывает разрушающее действие на систему кроветворения, вызывает различные мутации, развитие гемобластозов.
5. Миелодиспластический синдром, истинная полицитемия. Группа опухолей, из-за которых нарушается кроветворение в костном мозге. Размножение клеток ускоряется, но нарушается их созревание. В итоге они не могут нормально работать, начинается процесс саморазрушения.
6. Цитостатические препараты. Ими лечат различные опухоли. Препараты замедляют рост новообразований, но нередко побочными эффектами становятся нарушения кроветворения.
7. Острый лейкоз. Онкологическая патология, возникающая на фоне мутаций стволовых клеток костного мозга. Они начинают стремительно делиться, не могут выполнять свои функции. Опухоль заполняет красную жидкость мозга, устраняя все кроветворные клетки.
8. Алкоголизм. В больших концентрациях этиловый спирт оказывает угнетающее действие на систему кроветворения. В итоге снижается концентрация лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Чаще этот процесс происходит при запорах, когда воздействие на костный мозг длится долго. Однако такая тромбоцитопения обычно временная, проходит через несколько дней. Но при постоянных длительных запоях изменения становятся необратимыми.
9. Миелофиброз. На фоне заболевания мутируют стволовые клетки, формируются фиброзные ткани. Они постепенно заполняют собой все пространство костного мозга, вытесняя жизненно важные элементы. Отличительная способность – развитие таких же патологических процессов в селезенке и печени.

Причиной может стать высокая чувствительность к лекарствам. Она встречается не у всех, но эта особенность организма становится препятствием для образования и созревания тромбоцитов. Однако такая реакция у людей развивается редко.

Разрушения

При этом происходит стремительный распад тромбоцитов. Чаще в селезенке, но при некоторых патологиях – в печени и лимфоузлах.

Причины:

1. Идиопатическая пурпура (иначе называется аутоиммунная тромбоцитопения). При этом уменьшается концентрация тромбоцитов, но в остальном состав крови не меняется. Провоцирующими факторами могут стать прививки, переохлаждение, лекарства. Иногда причиной развития пурпуры становятся инфекции, чрезмерная инсоляция. Начинается выработка антител, которые уничтожают антигены тромбоцитов. В итоге срок их жизни уменьшается до нескольких часов.
2. Синдром Эванса-Фишера. Он возникает из-за системных заболеваний (например, артрита, гепатита или красной волчанки), но иногда и без предрасполагающих болезней.
3. Вирусные патологии (в частности грипп, краснуха, корь, ветряная оспа). При этом начинается выработка антител, которые разрушают тромбоциты.
4. Лекарства. Компоненты некоторых препаратов могут связываться с антигенами кровяных клеток и тромбоцитов. В итоге в организме запускается выработка антител. После отмены лекарства количество тромбоцитов постепенно восстанавливается.
5. Посттрансфузионная тромбоцитопения. Появляется после переливания крови. При этом наблюдаются значительные разрушения тромбоцитов. Так как пациенту передаются чужие клетки, организм в ответ начинает вырабатывать антитела. Этот процесс появляется на 7-8 сутки после переливания.

Тромбоцитопения разрушения может встречаться у новорожденных. Но такое состояние развивается, если на тромбоцитах ребенка присутствуют антигены, которые отсутствуют у матери. Тогда антитела проникают через плаценту плода и разрушают его плоские клетки кроветворения. В итоге ребенок появляется на свет уже с выраженной тромбоцитопенией.

Потребления

Запускается механизм выраженного свертывания крови. В ответ на повышенное потребление тромбоцитов начинается их усиленная выработка. В результате быстро истощаются компенсаторные возможности красной жидкости костного мозга.

Причинами становятся:

1. Гемолитико-уремический синдром. Встречается в основном у детей. Это состояние, при котором в кровь попадают бактериальные токсины, повреждающие сосуды. Тромбоциты активируются и присоединяются к поврежденным участкам, образуя микроскопические тромбы. При этом микроциркуляция крови нарушается. Причиной чаще становятся кишечные инфекции. Также синдром могут вызвать некоторые системные патологии, генетическая предрасположенность и медикаменты.
2. Тромбоцитопеническая пурпура. Заболевание развивается из-за дефицита в крови простациклина (вещество, препятствующее свертыванию). Он необходим для предотвращения слипания тромбоцитов и образования сгустков, повреждения сосудов, развития гемолиза.
3. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Состояние развивается вследствие большого повреждения тканей и органов, провоцируя нарушение свертываемости крови. Это приводит к образованию множества тромбов. Они закупоривают сосудистые просветы, нарушая кровоснабжение органов и тканей. Начинаются обильные кровотечения, нередко приводящие к смерти.

Также причиной могут стать даже аллергические реакции на внешние раздражители, снижение иммунитета, онкологические заболевания.

Перераспределения

В норме треть тромбоцитов концентрируется в селезенке. В кровь они выделяются при необходимости. Некоторые нарушения и болезни провоцируют спленомегалию (задержка в селезенке тромбоцитов до 90 %).

Тромбоцитопения (причины возникновения у взрослых бывают инфекционные) может быть следствием:

• инфекции;
• цирроза печени;
• алкоголизма;
• красной волчанки;
• лимфомов, лейкозов.

При длительном течении спленомегалии большинство тромбоцитов разрушается. В костном мозге развиваются компенсаторные реакции. Также этот вид тромбоцитопении появляется при гемангиоме (доброкачественном новообразовании). После ее удаления заболевание проходит.

Разведения

Тромбоцитопения разведения диагностируется у пациентов в стационаре – после операций, переливания, сильной кровопотери. При этом возмещение тромбоцитов не происходит. В итоге их концентрация снижается настолько, что нормальное свертывание крови нарушается.

Причины тромбоцитопении в зависимости от стадии:

Стадия заболевания	Причины
Умеренная	частое злоупотребление алкоголем; беременность; патологии печени; употребление некоторых лекарств; ДВС-синдром; системные васкулиты; красная волчанка; сердечная недостаточность; лучевая терапия.
Резкая	ДВС-синдром в тяжелой степени; острые лейкозы; красная волчанка; гемолитическое заболевание у новорожденных.
Выраженная	лучевая болезнь в стадии обострения; передозировка цитостатиков; острый лейкоз, протекающий в тяжелой форме.

Причиной тромбоцитопении возникновения у взрослых часто становятся онкологические заболевания, в частности – химиотерапия. Риски возрастают при использовании препаратов платины и гемцитабина. Лучевая терапия приводит к подавлению работы красного костного мозга и сильному снижению тромбоцитов. Риск значительно увеличивается после проведения химиолечения.

Диагностика

https://www.youtube.com/watch?v=Pc1y7ipKaW4

В основном симптомы тромбоцитопении указывают не на самостоятельное заболевание, а на другие патологии, нарушения работы организма.

Поэтому для диагностики применяются:

• ОАК (общий анализ крови), позволяющий дополнительно изучить отдельные клетки;
• определение по Дьюку времени кровотечения;
• оценка скорости свертывания крови;
• пункция красной жидкости костного мозга (иглой берут 10-20 мл вещества и изучают его мазки под микроскопом);
• выявление в крови антител;
• генетические исследования (помогает обнаружить мутации у родителей и родственников);
• УЗИ (исследуют размеры и структуру селезенки, печени, выявляют опухоли);
• МРТ (позволяет получить послойное изображение органов и сосудов).

При наследственной тромбоцитопении генетические исследования помогают выявить дефектный ген. При каждом заболевании он отличается. При тромбоцитопении потребления сравниваются критерии в начале и конце заболевания. Кроме перечисленных, другие исследования не требуются.

В поликлинике по предъявлению страхового полиса диагностика и лечение осуществляется бесплатно. В частных клиниках стоимость услуг колеблется от 1700 руб. Это зависит от региона, оборудования, опыта врача.

Когда необходимо обратиться к врачу

Лечением тромбоцитопении занимается гематолог. Направление к нему дает терапевт. К врачу необходимо обращаться, если появляются внезапные подкожные кровоизлияния (в т. ч. на слизистых), носовые спонтанные кровотечения, когда после легкого удара на теле возникают синяки и гематомы.

Также терапевт направляет пациента к гематологу при неблагоприятном общем анализе крови, если уровень тромбоцитов отличается от установленной нормы.

Профилактика

Так как тромбоцитопения может быть наследственным заболеванием, людям в группе риска не рекомендуются большие физические нагрузки. Нужно стараться избегать падений, травм, факторов, которые могут спровоцировать кровотечения. Важно правильно питаться, чтобы не нарушать работу внутренних органов, в частности печени и селезенки.

Ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры. Особенно правила профилактики важны для людей, у которых один или более родителей болели тромбоцитопенией.

Методы лечения

Терапия назначается в зависимости от тяжести заболевания, его причины. Сначала проводят общий осмотр, пробы, берут анализы и исследуют инструментальными методами. Кроме лекарственных препаратов могут быть задействованы методы народной терапии, назначается специальная диета.

При легкой степени тромбоцитопении госпитализация или медикаментозное лечение не требуется. Если выявлена средняя степень тяжести, терапию проводят на дому. Ограничивается физическая активность, назначаются лекарства. При тяжелой степени тромбоцитопении госпитализация пациента обязательна.

Такое состояние угрожает жизни человека, и лечение проводят под постоянным наблюдением врачей. Также обязательной госпитализации подлежат все люди с обильными кровотечениями независимо от их локализации и уровня тромбоцитов. Это увеличивает риски кровоизлияния в мозг и летального исхода.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия направлена на устранение причины тромбоцитопении, геморрагических проявлений, лечение заболеваний, которые спровоцировали кровотечения.

Название препарата	Показания	Механизм действия	Дозировка, способ применения
«Преднизолон» (20-180 руб.)	Аутоимунная форма, вторичные тромбоцитопении и образование антител	не дает связываться антигенам и антителам; укрепляет капилляры; предотвращает разрушение тромбоцитов; снижает выработку антител.	В начале лечения 40-60 мг в сутки (за 2-3 приема). Дозировка может быть увеличена до 5 мг. Курс терапии – месяц. Когда достигается ремиссия, доза постепенно уменьшается – на 2,5 мг в неделю, до полной отмены препарата.
Иммуноглобулины (от 500 руб.)		относится к донорским иммуноглобулинам; препятствует образованию антител; противовирусное средство; блокирует антигены, не давая им связываться с антителами.	Количество лекарства рассчитывается в зависимости от массы тела – 400 мг/1 кг. Принимают один раз в день. Курс лечения – 5 суток.
«Винкристин» (от 1500 руб.)		Останавливает деление клеток. Используется при опухолях, уменьшает выработку антител к тромбоцитам.	Назначают, если в крови обнаружено большое количество антител либо другие препараты оказались неэффективны. «Винкристин» вводят внутривенно, раз в неделю из расчета 0,02 мг/1 кг. Курс лечения – месяц.
Витамин В12 («Цианокобаламин») (от 30 руб.)		Необходим для синтеза тромбоцитов и эритроцитов	Назначают по 300 мг, раз в день
«Элтромбопаг» (от 27000 руб.)	Для снижения риска кровоизлияний при идиопатической форме болезни	Искусственный аналог тромбоэтина. Стимулирует образование мегакариоцитов, увеличивает концентрацию тромбоцитов.	Назначается в таблетках, 1 раз в день по 50 мг. Если нет эффекта, дозировка увеличивается до 75 г.
«Этамзилат» (от 110 руб.)	Любая тромбоцитопения, кроме начальной степени ДВС-синдрома	Препарат ускоряет образование тромбов в травмированном месте. Снижает проницаемость сосудистых стенок, восстанавливает нормальную микроциркуляцию крови.	Назначается в таблетках по 500 мг, трижды в сутки, после еды
«Депо-провера» (от 100 руб.)	Назначают женщинам при обильных менструальных кровотечениях, вызванных тромбоцитопенией	Препарат снижает выработку в гипофизе лютеинизирующего гормона. Это задерживает менструации.	Препарат вводят внутримышечно, по 150 мл, раз в 3 месяца

При тромбоцитопенической пурпуре назначают иммуномодуляторы («Тимолин» (от 500 руб.), «Спленин» (от 80 руб.)). Если выявлена мегалобластическая анемия, выписывают витамин В12 и фолиевую кислоту.

Когда назначаются кортикостероиды, но после первого курса лечения положительной динамики не наблюдается, то такое дальнейшее лечение считается бесперспективным. Для остановки кровотечений применяют «Дицинон» (40-430 руб.), «Викасол» (20-70 руб.).

Народные методы

Народные средства для лечения тромбоцитопении можно использовать только как вспомогательные. Если причиной заболевания стали другие патологии, то требуется медикаментозное лечение.

Направление лечения	Травы, продукты	Как готовить, принимать
Для укрепления иммунитета	алоэ; чеснок; листья смородины; эхинацею; китайский лимонник; репчатый лук; элеутерококк; мать-и-мачеху; девясил; подорожник; чабрец; корни женьшеня и солодки.	Если используют алоэ, то собирают свежие листья. Выдерживают их в холоде 2 недели. Затем выжимают сок и смешивают его с медом в пропорции 1:2. Употребляют по 1 ч. л. ежедневно. Курс – 3 недели. Лук и чеснок нужно включать в рацион ежедневно. Листья смородины можно каждый раз добавлять в чай. Из остальных трав готовят настои или отвары, которые нужно пить ежедневно.
Восстанавливают нормальный состав крови	белая омела; свекла; трехлистная вахта; шафран; черная и белая шелковица; горей птичий.	Растения берут в произвольном количестве и заваривают как чай. Пить настой нужно ежедневно. Для восстановления кроветворения также хорошо помогает кунжутное масло. Свеклу отваривают и едят либо из сырой выжимают сок. Его смешивают 1:1 с водой и пью по 1 ч. л. в день.
Для укрепления сосудистых стенок, предотвращения кровотечений	ягоды черемухи и калины; петрушка; мята; японская софора; плоды боярышника; щавель; ромашка; водяной перец; полевой стальник; прямостоячая лапчатка; двудомная крапива; земляника; пастушья сумка; луговая герань; тысячелистник.	Петрушку и ягоды можно ежедневно употреблять в пищу. Из остальных трав делать сбор (на свое усмотрение). Его заваривают как чай и пьют ежедневно. Пример сбора: взять измельченную сухую ромашку, мяту и пастушью сумку (по 20/40/40 г). Затем 1 ст. л. сырья заварить 300 мл кипятка. Профильтровать и пить по утрам и вечерам по 100 мл.

Перед использованием народных средств необходима консультация лечащего врача.

Прочие методы

Дополнительное немедикаментозное лечение включает хирургические операции и терапевтические мероприятия:

1. Пересадка костного мозга. Эффективный метод лечения при значительном уменьшении количества тромбоцитов. Перед операцией в больших дозах назначают цитостатики и препараты для угнетения иммунитета. Цель – предотвратить реакцию организма на пересадку донорского мозга и уничтожение опухолевых клеток в системе кроветворения.
2. Спеленэктомия (удаление селезенки). Если требуется радикальное лечение, ее могут удалить. Показаниями для операции становятся рецидивы заболевания после отмены лекарств, их неэффективность в течение года. В большинстве случаев после спленэктомии количество тромбоцитов нормализуется, а клинические проявления исчезают.
3. Трансфузионная терапия. Это переливание донорской крови, тромбоцитов или плазмы. Однако процедура может вызвать опасные побочные эффекты – от занесения инфекции и до анафилактического шока и смерти. Поэтому переливание делают, только если жизнь пациента находится под угрозой (риск кровоизлияния в головной мозг, ДВС-синдром). Процедуру проводят под наблюдением врачей, в стационаре.

При тромбоцитопении необходимо придерживаться правильного питания. Оно должно быть сбалансированным. Присутствие в рационе углеводов, белков и жиров – обязательно.

Также в меню включают продукты для восполнения минералов и витаминов. Нельзя есть грубую пищу, большие куски важно тщательно пережевывать, чтобы не травмировать слизистую и предотвратить кровотечение в ЖКТ. Исключить алкоголь, очень горячие и холодные напитки, блюда.

Возможные осложнения

Главные осложнения тромбоцитопении – кровотечения и кровоизлияния. В зависимости от их интенсивности и локализации могут появиться более серьезные последствия.

К самым опасным относят:

1. Постгеморрагическую анемию. Она развивается вследствие обильных кровотечений в ЖКТ. Главная опасность в том, что анемию не всегда удается вовремя обнаружить. В итоге кровотечения длятся по несколько часов, часто повторяются. Если человек теряет больше 2 л крови, это может привести к смерти.
2. Кровоизлияния в глазах. Сетчатка пропитывается кровью. В глазах появляются красные пятна, ухудшается зрение. Больной может ослепнуть.
3. Кровоизлияние в мозг. Это редкое, но самое опасное осложнение. Чаще возникает спонтанно. В 25 процентах больные умирают.

   

Также может открыться кровотечение после операции, удаления зубов, миндалин.

При возникновении тромбоцитопении у взрослых прогноз зависит от стадии и длительности заболевания, вызвавших его причин, наличия осложнений. Если запустить диагностику, то это может привести к смерти. Людям, у которых выявлена тромбоцитопения, необходимо раз в полгода сдавать кровь на общий анализ.

Видео о тромбоцитопении

Иммунная тромбоцитопения у детей: