ТРУЗИ. Подготовка к исследованию предстательной железы, мочевого пузыря, расшифровка результатов

ТРУЗИ представляет собой высокоинформативный метод диагностики заболеваний мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин. Чтобы исследование прошло комфортно и безопасно, к нему нужно тщательно подготовиться.

Что такое ТРУЗИ?

ТРУЗИ (расшифровывается как трансректальное ультразвуковое исследование) — это инструментальный способ обследования органов тазовой области. Проводится он путём введения датчика УЗИ в прямую кишку и чаще всего применяется для обследования органов мочеполовой системы мужчин.

Реже он назначается молодым девушках, не ведущим половую жизнь (при нарушениях менструального цикла или болезненных месячных). Через прямую кишку врач рассматривает матку, яичники и придатки.

Отличия ТРУЗИ от УЗИ

ТРУЗИ (подготовка к исследованию начинается за 2-3 суток до него) относится к разновидностям ультразвукового исследования. Но за счёт введения датчика аппарата в прямую кишку, данный метод обладает более высоким уровнем информативности, так как позволяет точно определить структуру и размеры простаты. Также благодаря лучшей визуализации врач может увидеть новообразования и другие патологии.

Обычное УЗИ не может дать полноценной картины органа, так как простата располагается за мочевым пузырём и прямой кишкой. Поэтому при отсутствии противопоказаний рекомендуется именно трансректальное исследование.

Для чего используют трансректальный метод?

Трансректальный метод применяют с целью:

• оценки размеров и структуры тканей простаты: её плотности, однородности, наличия нехарактерных образований;
• изучения структуры тканей яичек, их придатков и семенного канатика;
• оценки состояния уретры;
• диагностирования доброкачественных и злокачественных новообразований предстательной железы;
• выявления простатита;
• диагностирования кист в тканях предстательной железы и яичек;
• диагностирования воспалительных заболеваний и сосудистых нарушений яичек и придатков;
• выявления стриктуры (сужения просвета) уретры;
• определения причин мужского бесплодия;
• оценки результатов лечения.

В случае проведения ТРУЗИ у девушек, не ведущих половую жизнь, можно оценить структуру и состояние матки, яичников и придатков — отклонения могут быть причиной нерегулярности или отсутствия месячных, слишком болезненных менструаций, обильных кровотечений и других патологий.

Показания к проведению исследования

ТРУЗИ (подготовка к исследованию обязательно согласовывается с врачом) обязательно назначается при хроническом простатите (если отсутствуют противопоказания) для того, чтобы можно было отследить динамику заболевания и оценить результаты проведённой терапии.

Также обследование назначают в случае, если у пациента в крови наблюдается повышенный уровень простатического специфического антигена — опухолевого маркёра или если во время пальцевого обследования органа врач обнаружил уплотнение, а пациент ощущает болезненность.

Мужчинам в возрасте старше 45 лет рекомендуется проходить ТРУЗИ 1 раз в год в профилактических целях, так как риск появления новообразований у данной категории мужчин значительно выше, чем у молодых.

Также регулярное прохождение ТРУЗИ показано мужчинам со следующими показаниями:

• повышенный риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований простаты;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям простаты;
• заболевания эндокринной системы;
• выраженная гиподинамия, сидячий образ жизни.

Регулярное обследование поможет выявить патологии мочеполовой системы на ранних стадиях и начать своевременное лечение.

Косвенные показания

ТРУЗИ могут назначить также при косвенных показаниях, когда имеются подозрения на какие-либо заболевания мужской мочеполовой системы.

Его назначают при:

• нарушениях мочеиспускания (недержание или задержка мочи, слабый напор или прерывистость струи);
• признаках “остаточной мочи” (если после похода в туалет снова ощущаются позывы к мочеиспусканию, которые не заканчиваются выделением мочи);
• болях во время мочеиспускания;
• наличии гнойных выделений или крови в моче;
• нехарактерных выделениях из уретры;
• нарушениях эрекции, преждевременной эякуляции (которой раньше не было), ослаблении потенции;
• боли в нижней части живота и паховой области, не связанной с физическими нагрузками (возможно, усиливающейся во время полового акта);
• чувстве тяжести и болезненных ощущениях в прямой кишке;
• болях в области поясницы, не связанных с заболеваниями позвоночника и близлежащих мышц;
• отклонениях от нормы специальных результатов анализов крови, мочи;
• неудовлетворительных попытках зачатия в течение последних 6 мес.

Также ТРУЗИ назначается перед оперативным вмешательством для исключения некоторых противопоказаний. Если есть подозрение на наличие новообразований, то в процессе ТРУЗИ могут провести биопсию и взять ткани предстательной железы для последующего микроскопического изучения.

Противопоказания

Транскректальное обследование нельзя проводить при:

• обострении хронической формы простатита;
• наличии параректального свища;
• кровотечениях из анального отверстия любого характера (в том числе невыясненной этиологии);
• наличии геморроя, трещин в области ануса;
• воспалительных патологиях прямой кишки в стадии обострения;
• диарее;
• непроходимости прямой кишки;
• недавно проведённых операциях на прямой кишке или предстательной железе;
• удалённой части прямой кишки;
• слишком возбуждённом или истеричном состоянии пациента;
• психических заболеваниях.

Подготовка к ТРУЗИ

ТРУЗИ предстательной железы требует предварительной подготовки, которая поможет не исказить результаты исследования.Если не соблюсти какое-либо правило, то пациента могут отправить к врачу для повторной процедуры. В худшем случае из-за искажения результатов мужчине могут поставить неверный диагноз и назначить неподходящую терапию.

Мочевой пузырь

Во время проведения процедуры мочевой пузырь должен быть наполнен полностью — через полный мочевой пузырь видно органы, расположенные сзади него.

Если орган будет недостаточно наполнен, он будет съёжившимся, что может повлиять на эффективность диагностики.

За 1,5-2 ч. до процедуры необходимо сходить в туалет, а затем постепенно (с некоторыми интервалами) выпить 5-6 стаканов обычной воды и в течение этого времени не опорожнять мочевой пузырь, пока не разрешит врач, проводящий диагностику.

Кишечник

ТРУЗИ (подготовка к исследованию начинается за 2-3 суток) предполагает предварительную очистку прямой кишки, чтобы сделать процедуру максимально гигиеничной и избежать непредвиденной дефекации.

Очищение проводят вечером накануне ТРУЗИ и с утра перед процедурой. Для этого можно использовать слабительные препараты (“Фитолакс”, “Дюфалак”), но лучше применить микроклизмы (например, “Микролакс”), так как они действуют быстрее и эффективнее.

Также очистить прямую кишку можно с помощью ректальных свечей с глицерином, стимулирующих дефекацию. Во время введения пациент должен лежать на боку, чтобы содержимое препарата не вытекло, и когда появятся позывы к дефекации, сразу посетить туалет.

Питание

Повышенное газообразование тоже может стать причиной искажения результатов.

Для устранения данной проблемы за 2-3 суток до процедуры нужно исключить из рациона следующие продукты:

• капусту;
• бобовые (чечевицу, горох, бобы, фасоль);
• спаржу;
• фрукты и ягоды;
• сырые, солёные и маринованные овощи (разрешены в небольшом количестве в запечённом или отварном виде);
• газированные напитки, алкоголь, чай и кофе;
• соки;
• молоко и молочные продукты;
• свежий пшеничный хлеб;
• супы на крепком мясном бульоне;
• выпечку и сладкое.

Если имеется склонность к повышенному газообразованию, то в период подготовки рекомендуется пропить специальные препараты, способствующие устранению газов в кишечнике: “Эспумизан”, “Симетикон с фенхелем”. Также можно пить чай с фенхелем, так как это растение улучшает пищеварение и способствуют устранению избыточных газов в кишечнике.

Ужин накануне процедуры должен быть легко усваиваемым — это может быть запечённая рыба с овощами, овощная запеканка, лёгкий суп. Последний приём пищи должен быть за 8-12 ч. до процедуры — на неё нужно приходить голодным.

Специальные препараты

Если пациент принимает препараты, влияющие на свёртываемость крови (антикоагулянты или антиагрегантные средства), то за 2-3 дня до ТРУЗИ нужно прекратить их приём во избежание осложнений на прямую кишку. Перед прекращением приёма нужно обязательно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Проведение ТРУЗИ простаты, мочевого пузыря у мужчин

ТРУЗИ (подготовка к исследованию поможет избежать побочных эффектов от процедуры) не требует анестезии и применения каких-либо подобных средств, так как является безболезненным методом.

Процедура проходит следующим образом:

1. Мужчина снимает полностью всю одежду ниже пояса (иногда ему выдают специальную медицинскую сорочку) и ложится на кушетку на правый или левый бок спиной к врачу и аппарату (в зависимости от того, с какой стороны сидит врач).
2. Далее пациент подтягивает ноги к груди, принимая позу эмбриона, так как она лучше всего подходит для проведения ректальных процедур. В некоторых случаях пациент должен лежать на спине.
3. Врач-узист надевает на датчик одноразовый презерватив (извлекать он его должен только в присутствии пациента), смазывает анус мужчины специальным препаратом, который улучшает скольжение и тем самым предотвращает травмы и повреждения прямой кишки.
4. Затем врач осторожно вводит датчик в анальное отверстие на глубину 5-7 см, и, поворачивая его, осматривает предстательную железу и близлежащие ткани.
5. Врач оценивает параметры органа и фиксирует полученную информацию.
6. Далее датчик медленно извлекается из анального отверстия, и пациент может одеваться.

Вся процедура занимает не более 30 мин. Если пациент ведёт себя спокойно, не совершает резких движений и максимально расслаблен, то всё проходит безболезненно и безопасно. Во время обследования нельзя сжимать анальное отверстие, чтобы не затруднять диагностику. Дыхание должно быть спокойным и ровным, без задержек.

Если во время процедуры чувствуется боль, то нужно обязательно сказать об этом врачу — в этом случае ТРУЗИ сразу же прекращают и используют для диагностики обычное УЗИ через область живота или другие способы.

Если ощущается беспокойство и нервозность, то перед процедурой по согласованию с врачом можно принять успокоительный препарат.

Что видит врач в ходе исследования?

В процессе исследования мягкие ткани тела отражают ультразвуковые волны, испускаемые датчиком, и формируются в изображение. Оно выводится на экран, и врач может судить о здоровье предстательной железы.

На экране отчётливо видно капсулу простаты — непрерывность её контуров и симметричность свидетельствуют о нормальной работе органа. Если какой-либо участок предстательной железы обладает повышенной эхогенностью, то это может говорить о формировании фиброзов или наличии воспалительных процессов.

Также в процессе диагностики врач обращает внимание на следующие детали:

• объём простаты (у мужчин разного возраста объём простаты немного отличается);
• состояние сосудов и уровень кровоснабжения простаты;
• визуальное состояние семенных пузырьков.

Обычно первая половина обследования проводится с полным мочевым пузырём, затем врач отправляет пациента в туалет, чтобы он опорожнил орган. Далее специалист повторно проводит ТРУЗИ с целью оценки уровня опустошения пузыря (признаков “остаточной мочи”).

Ощущения пациента

Процедура ТРУЗИ является безболезненной, и поэтому пациент, не имеющий патологий прямой кишки, не должен чувствовать боль. Если же болезненные ощущения присутствуют, то мужчина обязательно должен сказать об этом врачу, так как они могут свидетельствовать о наличии трещин ануса и прямой кишки, геморроя и других заболеваний.

Также у мужчин может возникнуть лёгкий дискомфорт во время диагностики — это нормальное ощущение, возникающее из-за присутствия в прямой кишке инородного тела.

Если после процедуры у пациента пошла кровь из анального отверстия, то, скорее всего были повреждены слизистые оболочки прямой кишки или внутренние геморроидальные узлы, о которых мужчина мог не знать (особенно, если они имеют маленький размер). В этом случае нужно срочно обратиться к врачу-проктологу, который занимается диагностикой и лечением патологий прямой кишки.

Расшифровка результатов

Нормально функционирующая предстательная железа представляет собой полностью симметричный орган с ровными контурами. Форма может быть разной: треугольной, округлой или овальной. Структура простаты должна быть однородной, а эхогенность одинаковой на всех участках органа.

Изменения в эхогенности могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• пониженная эхогенность — острый простатит;
• повышенная эхогенность — хронический простатит;
• гипоэхогенность (слишком низкая) — наличие кист и камней в тканях простаты.

На патологию могут указывать отклонения от нормы размеров простаты и сопутствующих органов.

Нормальные размеры предстательной железы следующие:

Длина	25-40 мм
Ширина	28-45 мм
Толщина	15-25 мм
Размер семенного бугорка	2-3 мм
Форма семенного бугорка	Треугольная

Объём простаты высчитывается по специальной формуле — он не должен быть больше 200-280 мм. куб.

Остаток мочи в мочевом пузыре не должен быть более 15 мл. Если значение превышает норму, то это говорит о наличии воспалительных заболеваний мочеполовой системы, а также обструкции или стриктуре уретры.

Какие болезни можно диагностировать с помощью метода?

С помощью трансректального УЗИ врач может обнаружить следующие патологии:

• Воспаление предстательной железы — простатит. Он может быть острым (характеризуется увеличением органа) и хроническим (характеризуется нарушением кровоснабжения отдельных участков железы).
• Аденому или рак простаты — при данных новообразованиях контуры простаты неровные (обычно увеличены с одной стороны), структура тканей неоднородная, а сами новообразования имеют несимметричные границы.
• Кисты и конкременты — проявляются низкой эхогенностью поражённых участков предстательной железы.
• Гиперплазию предстательной железы — представляет собой разрастание железистой ткани органа, которое может указывать на воспаление или раковые опухоли.
• Везикулит — воспалительное заболевание семенных пузырьков.

Перечисленные патологии могут быть причиной мужского бесплодия, снижения эректильной функции и либидо. В некоторых случаях одного только ТРУЗИ бывает недостаточно, поэтому для точной постановки диагноза врач может назначить дополнительные анализы и обследования.

ТРУЗИ превосходит обычное УЗИ по информативности и точности. Но к исследованию нужно подготовиться комплексно, чтобы результаты диагностики не исказились, а врач не поставил неверный диагноз.

Видео о ТРУЗИ

Врач об узи простаты: