Ципрофлоксацин. Инструкция по применению (раствор для инфузий, капли, таблетки). Цена, аналоги

Ципрофлоксацин – препарат, согласно инструкции по применению, относящийся к группе фторхинолов. Он оказывает бактерицидное действие. Приобрести его можно в нескольких формах. Производством медикамента занимаются такие компании как: «Фармак», «Технолог», «Озон», «Верофарм». Латинское название средства – «Ciprofloxacinum».

Формы выпуска и состав препарата

Препарат выпускается в 5 следующих формах:

Выпуск	Описание	Состав
Таблетки	Таблетки имеют пленочную оболочку. Выглядеть они могут по-разному в зависимости от компании, которая их выпускает. Также внешний вид зависит от количества активного вещества. Упаковки, в которой хранятся таблетки, также разнятся.	Основное вещество, содержащееся в составе таблетки, называется  ципрофлоксацин. Оно может присутствовать в объеме от 0,25 до 1 г. Дополнительными компонентами выступают: крахмал (1,5 г); лактоза; стеарат магния; тальк; микрокристаллическая целлюлоза; кросповидон. Пленка, которой покрыта основная часть таблетки, может иметь разный состав. Пропорции и дозировки ингредиентов зависимы от производителей.
Раствор для инфузий	Средство представляет собой бесцветную жидкость, внешне похожую на простую воду, в редких исключениях – окрашенную. В 1 флаконе содержится 100 мл раствора, в 1 упаковке – различное число флаконов, это зависит от фирмы, занимающейся производством.	Главное вещество – ципрофлоксацин: в 1 мл его может содержаться 0,002 г. Остальные компоненты: пищевая соль; гидроксид натрия; кислота молочная; вода.
Концентрат	Это бесцветная и прозрачная жидкость, иногда имеющая небольшой зелено-желтый оттенок. 1 флакон имеет объем 10 мл, при этом в 1 упаковке – 5 флаконов.	В 1 мл концентрата может содержаться 0,1 г или 0,111 г ципрофлоксацина. Остальные его компоненты: хлористоводородная кислота; вода; молочная кислота; гидроксид натрия.
Глазные капли	Это внешне похожая на воду жидкость, иногда  зеленовато-желтого оттенка. Флаконы с этим средством обычно очень маленькие. Имеют объем в 1, 1,5, 2, 5 и 10 мл. Глазные капли Ципрофлоксацин выпускаются не только во флаконах, но и в особых тюбиках-капельницах, изготовленных из полиэтилена. Они имеют специальный клапан, упрощающий применение препарата. У многих тюбиков есть винтовая горловина. Как флаконы, так и тюбики-капельницы упаковываются в картон. В одной упаковке хранится 1 флакон, а тюбиков может быть 5.	В 1 мл этого средства содержится 3 мг основного компонента. Дополнительные вещества следующие: тригидрат натрия ацетата; вода; хлорид бензалкония; кислота уксусная.
Ушные капли	Это жидкость, которая может быть как бесцветной, так и желтоватой или зеленоватой. Выпускается медикамент в 5-мл капельницах, помещенных  в коробку из картона. В 1 упаковке 1 флакон.	Состав ушных капель такой же, как у глазных.

Фармакологические свойства

Ципрофлоксацин, инструкция по применению которого определяет его как средство, обладающее большим спектром действия, имеет одноименное основное активное вещество.

Оно воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы, к числу которых относятся:

• Mycobacterium kansasii;
• Brucella spp;
• Legionella pneumophila.

  

Стафилококки, которые стойко переносят воздействие метициллина, также защищены и от ципрофлоксацина. Например, на такой вид микроорганизмов, как Treponema pallidum, препарат не оказывает негативного влияния. Микроорганизмы же, относящиеся к виду Streptococcus pneumoniae, имеют умеренную чувствительность к препарату.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ципрофлоксацин – средство, направленное на борьбу с вредными микробами.

Он:

• уничтожает бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеры, которые отвечают за спирализацию хромосомной ДНК. Благодаря им легче считывается нужная генетическая информация);
• влияет на продуцирование ДНК, предотвращает развитие и размножение микроорганизмов, изменяет их форму;
• воздействует на грамотрицательные микробы во время их размножения и во время покоя;
• влияет на грамположительные бактерии в моменты их деления. Пониженная токсичность для клеток микробов определена тем, что в них не имеются ДНК-гиразы.

Использование этого препарата не способствует выработке устойчивости к иным веществам, относящимся к антибиотикам. Благодаря этому возрастает эффект медикамента по отношению к микроорганизмам, которые стойко переносят воздействие тетрациклинов, цефалоспоринов и пенициллинов.

Развитие резистентности происходит довольно медленно: препарат уничтожает почти все персистирующие микробы, а у бактериальных клеток нет ферментов, которые его инактивируют.

При попадании в ЖКТ Ципрофлоксацин быстро всасывается. Употребляемая пища уменьшает скорость всасывания, однако не оказывает влияние на биодоступность и на наивысшую концентрацию.

Средний показатель биодоступности – около 70%, а объем распределения – около 3 л/кг.  Вещество связывается с белками крови приблизительно на 30%. Его самое высокая концентрация происходит примерно через 1-1,5 ч.
Концентрация зависит от объема принятого вещества. Чем больше доза, тем выше концентрация.

Например, если принять:

• 250 мг, то наибольшая концентрация составит 1,2 мкг/мл;
• в 2 раза больше дозы, во столько же раз увеличивается и концентрация;
• 750 мг, концентрация достигнет показателя в 4,3 мкг/мл;
• 1000 мг, концентрация составит 5,4 мкг/мл.

Спустя несколько часов после использования средства содержание активного вещества в крови снижается почти до нуля. Точные цифры зависимы от принятой дозы. Чем больше было принято, тем медленнее будет снижаться концентрация.

Например, через 12 ч после приема, при дозе в:

• 1 г концентрация составит чуть более 0,5 мкг/мл;
• 0,75 г концентрация снизится до 0,4 мкг/мл;
• 0,5 г концентрация уменьшится до 0,2 мкг/мл;
• 0,25 г концентрация понизится до 0,1 мкг/мл.

Ципрофлоксацин хорошо распределяется по тканям (за исключением лишь тех, которые богаты жирами). Его количество в тканях может в несколько раз превышать количество в крови.

В спинной мозг вещество попадает в малых дозах. Здесь его концентрация немногим превышает 5% от содержания в сыворотке крови (при отсутствии воспаления в мозговых оболочках). Если же имеются воспалительные процессы, этот процент может быть повышен и даже достигнуть показателя в 35%.

Вещество попадает в лимфу, плевру, жидкость глаз. В нейтрофилах его количество намного выше, чем в плазме. Оно метаболизируется в печени приблизительно на 20%, в результате чего образуются метаболиты с малой активностью.

Период полувыведения – примерно 4 ч, но это время может увеличиться в 3  раза, если у пациента имеется хроническая почечная недостаточность. В выведении участвуют преимущественно почки. Значительная часть средства выводится также через ЖКТ. Незначительное его количество у кормящих женщин может выделяться с молоком.

Показания к применению

Ципрофлоксацин, инструкция по применению которого определяет показания, назначают с целью лечения и предотвращения инфекций и воспалений, которые вызываются чувствительными бактериями.

К заболеваниям, при которых прописывают этот препарат, относятся:

• бронхит;
• фронтит;
• гайморит;
• синусит;
• пиелонефрит;
• цистит;
• аднексит;
• гонорея.

Применять препарат могут и дети, чей возраст уже более 5 лет. Прием Ципрофлоксацина детьми должен быть систематическим. Это средство назначают маленьким пациентам при муковисцидозе дыхательных органов в терапии осложнений, которые вызываются синегнойной палочкой и для предотвращения сибирской язвы в легочной форме.

Исходя от формы препарата назначение может разниться, например:

• в виде жидкости Ципрофлоксацина может применяться в терапии глазных инфекций и при сепсисе;
• твердая форма прописывается, когда нужно провести селективную деконтаминацию кишечника;
• капли применяются для предотвращения таких инфекционных воспалений, как блефарит, мейбомит, конъюнктивит, дакриоцистит.

Противопоказания

Ципрофлоксацин (инструкция по применению средства имеет подробное описание, с которым нужно ознакомиться до начала лечения) нельзя применять:

• если имеется индивидуальная чувствительность и непереносимость содержащихся в составе лекарственного средства веществ;
• пациентам, у которых имеются вирусные и грибковые инфекции органов зрения или слуха, использовать глазные и ушные капли. Также их запрещено использовать детям до 15 лет;
• инфузии запрещено делать детям до 12 лет;
• беременным и кормящим женщинам;
• тем, кто страдает заболеванием печени и почек.

Всем, кто проходит курс лечения Ципрфлоксацином, должны отказаться от приема алкогольных напитков.

Инструкция по применению, дозировка препарата Ципрофлоксацин в разных формах выпуска

Метод лечения посредством препарата Ципрофлоксацин зависит от вида болезни и от ее тяжести. Существует 3 способа применения препарата – внутрь, в виде инъекций и наружно.

Дозировка зависит от функции почек, а также от возраста больного и массы его тела.

Например:

• детям и подросткам для лечения применяют меньшие дозы;
• таблетки употребляют до приема пищи, так как еда будет препятствовать быстрому всасыванию;
• инъекции применяются в особых случаях, когда необходимо, чтобы действие вещества началось как можно быстрее.

Согласно инструкции по применению, перед тем как назначить Ципрофлоксацин пациенту, нужно провести специальный тест, который позволит выявить, насколько чувствительными к этому веществу являются микроорганизмы, вызвавшие воспаление.

Форма препарата	Дозировка и прием	Особенности курса
Таблетки	Для взрослого пациента суточная норма ципрофлоксацина – не более 1,5 г. Принимать нужно не все сразу: доза делится на 2 равные части и принимается дважды в день. Промежуток времени между приемами должен быть всегда одним и тем же – 12 ч. Таблетки нужно принимать с водой, чтобы не допустить кристаллизацию содержащихся в них солей. Можно вместо простой воды использовать любую другую жидкость, главное, чтобы это было не молоко.	Курс лечения продолжается до тех пор, пока симптомы инфекции полностью не будут купированы. Обычно на это уходит около 10 дней. По инструкции курс должен быть продлен до 60 дней при остеомиелите и до 40 дней при поражениях костей.
Капли	Глазные капли рекомендованы для закапывания в конъюнктивальный мешок больного глаза. Делать это нужно с интервалом в 4 ч. Требуется 1 капля. Лишь в некоторых, особо тяжелых случаях нужно применять двойную дозу. Ушные капли должны закапываться в слуховой проход. Рекомендуемая дозировка – по 3-4 капли 4 раза в сутки. Закапывание можно проводить через каждые 6 ч. После процедуры нужно хотя бы на 2 мин прилечь на бок так, чтобы больное ухо оказалось вверху.	Терапия каплями обычно длится чуть более недели.
Раствор для инфузий	Суточная доза для взрослого человека, которому назначены для лечения воспалительных заболеваний внутривенные инфузии, составляет около 500 мг и может варьироваться от 200 до 800 мг. Суточная доза зависит от характера поражений. В терапии костной ткани и суставов применяется примерно по 300 мг 2 раза в сутки.	Продолжительность лечения – в среднем чуть более недели.

Побочные действия

Главное преимущество препарата Ципрофлоксацин – хорошая переносимость: это касается любых его форм. Однако на некоторых пациентов он может оказать негативное воздействие.

К побочным эффектам лекарства относятся:

• головокружение;
• головная боль;
• высокая утомляемость;
• возбуждение;
• тремор.

Эти реакции являются частыми, но в инструкции указываются и редкие эффекты – такие, как:

• тошнота;
• депрессия;
• потливость;
• метеоризм;
• боль в животе;
• кожный зуд.

Согласно отзывам, у пациентов может появиться бронхоспазм или развиться анафилактический шок.  При применении средства для лечения отологических заболеваний может возникнуть шум в ушах, многие ощущают головную боль.

Если Ципрофлоксацин используется для борьбы с офтальмологическими заболеваниями, из побочных эффектов возможны:

• светобоязнь;
• временное уменьшение остроты зрения;
• слезотечение;
• образование белого налета на языке;
• отек век;
• ощущение присутствующего в органе зрения инородного тела;
• окрашивание роговицы.

Передозировка

В инструкции к препарату указано, что его передозировка не приводит ни к каким серьезным последствиям, за исключением усиления побочных реакций.
При передозировке нужно начать симптоматическое лечение.

Для этого требуется:

• промывать желудок;
• создавать кислую реакцию мочи;
• принимать рвотные препараты;
• пить как можно больше воды.

Все эти меры помогут поддержать нормальную работоспособность всех жизненно необходимых органов.

Особые указания

Ципрофлоксацин согласно инструкции по применению имеет следующие особые указания:

• Если у пациента имеется патология ЦНС, то препарат принимать нельзя. Вещества, содержащиеся в составе этого медикамента, могут лишь усугубить состояние.
• Осторожнее с этим лекарственным средством нужно быть тем, кто страдает эпилепсией.
• Ограничить употребление препарата должны пожилые люди и те, у кого имеются серьезные нарушения в работе почек или печени.
• Если после приема появляются признаки тендовагината, а также чувствуется боль в сухожилиях, стоит отменить препарат. Если этого вовремя не сделать, то сухожилия могут разорваться.
• Доза медикамента уменьшается для тех пациентов, у которых имеется щелочная реакция мочи. В этом случае важно не допустить кристаллизации содержащихся в составе препарата солей.
• Те, кто работает с опасным оборудованием, должны помнить: Ципрофлоксацин способен оказывать влияние на быстроту психомоторных реакций, особенно с одновременным употреблением алкогольной продукции.
• При долгой диарее нужно исключить диагноз псевдомембранозного колита.
• Проходя курс лечения посредством Ципрофлоксацина, нужно стараться не находиться долго на солнце, а также избегать высокой физической активности. Обязательно следить за количеством выпиваемой воды и за кислотностью мочи.

Лекарственное взаимодействие

В результате уменьшения активности микросомальных окислительных процессов в гепатоцитах препарат Ципрофлоксацин увеличивает концентрацию, способствует продлению периода полувыведения ксантинов таких, как кофеин и теофиллин, пероральных гипокликемических лекарств.

При одновременном использовании с нестероидными противовоспалительными возрастает риск появления судорог. Исключением является только ацетилсалициловая кислота.

Метоклопрамид способствует ускорению абсорбации Ципрофлоксацина. В результате уменьшается время, требующееся для достижения максимального объема вещества в плазме крови.

Если пациент принимает Ципрофлоксацин вместе с урикозурическими лекарственными средствами, то примерно в 2 раза снижается выведение первого, в результате чего повышается его концентрация в организме.

Если Ципрофлоксацин сочетается с другими противомикробными средствами, возможно наблюдение синергизма. Вещество можно использовать одновременно с азлоциллином и цефтазидином, если требуется устранить инфекции, вызванные бактериями Pseudomonas spp.

При стрептококковых инфекциях Ципрофлоксацин может быть использован одновременно с такими препаратами, как Мезлоциллин и Азлоциллин, а также с другими антибиотиками, относящимися к бета-лактамным.

Ципорфлоксацин способствует усилению действия Циклоспорина. При одновременном приеме этих препаратов увеличивается сывороточный креатин. По этой причине пациенты должны хотя бы раз в несколько дней контролировать этот показатель.

Аналоги

К лекарственным препаратам, которые оказывают точно такое же действие, как и Ципрофлоксацин, относятся:

• Ципродокс;
• Экофицол;
• Ифиципро;
• Басиджен;
• Промед;
• Проципро;
• Цепрова.

Все эти названия можно считать синонимами. Существует также множество медикаментов, которые по принципу действия хоть и отличаются, но во многом похожи на все вышеперечисленные средства, не исключая и самого Ципрофлоксацина.

Наиболее известными из них являются:

• Нолицин;
• Левотек;
• Гатиспан;
• Ивацин;
• Абактал;
• Лефофлоксацин.

Сроки, условия продажи и хранения

Все формы Ципрофлоксацина отпускаются строго по рецепту врача. Храниться упаковки с препаратом, а также отдельные флаконы должны в тех местах, до которых не смогут добраться дети. Также место хранения препарата должно быть надежно защищено от света. Температуру рекомендуется поддерживать комнатную.

Срок хранения лекарственного средства зависит от формы, в которой оно выпущено:

• таблетки могут храниться в 1,5 раза дольше, чем капли: то есть срок 3 года;
• флаконы с жидким Ципрофлоксацином могут оставаться пригодными к применению на протяжении 2-х лет;
• флакон с жидкостью для закапывания в уши, который уже начал использоваться, может храниться не более 4-х недель с момента вскрытия;
• срок годности глазных капель после вскрытия – не более 2 недель.

Цена Ципрофлоксацина в разных лекарственных формах в аптеках Москвы, СПб, регионов

Ципрофлоксацин (инструкция по применению доступна для ознакомления в аптеке или Интернет-ресурсах) можно приобрести в любой форме только в случае, если имеется рецепт врача. Это касаемо как рядовых аптек, так и интернет-магазинов.
Цена препарата не везде одинакова, в среднем одна упаковка стоит 10-30 руб.

Например в интернет-магазине WER.ru:

• упаковку 10 таблеток дозировкой в 0,25 г можно купить за 17 руб.;
• в 2 раза больше стоит упаковка 10 таблеток дозировкой 0,5 г. За нее покупатель платит 34 руб.;
• цена 5 мл флакона с жидкостью, предназначенной для закапывания в глаза, здесь составляет 20 руб.;
• за 24 рубля можно приобрести раствор для инфузий в объеме 0,2 г.

В московской аптеке «Ютека» цены слудеющие:

• 10 таблеток дозировкой 0,25 г можно приобрести за 13 руб.;
• глазные капли в обычном 5 мл флаконе продаются за 19 руб.;
• капли в 10 мл флаконе можно купить за 21,5 руб.;
• цена раствора для инфузий зависит от фирмы-изготовителя. Упаковка от компании «Синтез» стоит 24 руб., а цена раствора от фирмы «Красфарма» составляет 31 руб.

Примерно по такой же цене препарат продается в других аптеках Москвы.
Мало чем отличаются цены на это лекарство и в петербургских аптеках.

Например, в аптеке «Эвалар»:

• стоимость упаковки 10 таблеток – 17 руб.;
• капли можно купить за 19, 20 или 22 руб.

Аналогичные цены можно видеть и в аптеках, расположенных в других городах нашей страны. Разница если и есть, то составляет 2-3 рубля. Ципрофлоксацин – это недорогое лекарственное средство, которое отпускается только по рецепту. Перед использованием пациент должен изучить инструкцию по применению и убедиться, что у него нет непереносимости веществ, которые содержатся в составе препарата.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о Ципрофлоксацине

О Ципрофлоксацине: