Цирроз печени. Симптомы у женщин, мужчин, диагностика, причины, лечение препаратами

Цирроз печени – прогрессирующее хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями в структуре органа. Опасность его в том, что на начальной стадии патологический процесс имеет общие симптомы, на которые мало кто обращает внимание.

Болезнь у мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Зачастую цирроз появляется при чрезмерном употреблении алкоголя, но это не единственный провоцирующий фактор его развития.

Причины развития болезни

В результате цирроза гепатоциты постепенно погибают и заменяются соединительными волокнами. При развитии патологического процесса оставшиеся здоровые клетки органа начинают усиленно делиться. Это приводит к нарушению работы печени, ведь фиброзная ткань не способна выполнять функцию гепатоцитов.

Существует 2 основные первопричины развития данного патологического процесса: алкоголизм и вирусный гепатит (преимущественно В, С). На фоне этих провоцирующих факторов диагностируется порядка 80% всех случаев.

Другие возможные причины:

• Аутомный гепатит. Заболевание возникает вследствие сбоя иммунной системы, в результате чего организм начинает воспринимать клетки печени, как чужеродные, и постепенно их уничтожает.
• Длительный холестаз. Заболевание характеризуется закупоркой внутри- и внепеченочных желчевыводящих путей. Патологический процесс развивается в течение 3-18 месяцев с момента нарушения проходимости.
• Метаболические нарушения на фоне генетических дефектов (болезнь Вестфаля — Вильсона, альфа-1-антитрипсиновая врожденная недостаточность).
• Длительная венозная гиперемия в органе (синдром Бадда-Киари, синдром синусоидальной обструкции печени, сердечная недостаточность, констриктивный перикардит).
• Интоксикация лекарствами, вредными веществами.
• Хронический дефицит белков, витаминов в рационе.

Иногда установить первопричину развития цирроза так и не удается. Также у 50% пациентов нарушение функции печени происходит при наличии нескольких провоцирующих факторов.

Факторы риска

Цирроз печени развивается у людей старше 40-45 лет. Более 70-75% всех случаев диагностируется у мужчин.

Специалисты выделяют определенные факторы риска, наличие которых повышает вероятность появления цирроза:

• Сахарный диабет 2 типа. Повышенный уровень инсулина вызывает внутриклеточное накопление липидов в печени, и в организме в целом.
• Ожирение. Нарушение обменных процессов способствует дегенеративным изменениям печени.
• Резкое снижение массы тела. Активное расщепление запасов жира, вызванное действием никотина, кофеина и гормонами способствует высвобождению жирных кислот, которые впоследствии захватывают печень.
• Чрезмерное употребление глюкозы, фруктозы. Эти углеводы быстрее всего превращаются в жирные кислоты, которые сохраняются в печени.

Классификация заболевания

Цирроз печени (симптомы у женщин и мужчин отличаются при разных видах заболевания) протекает в хронической форме.

На фоне этого специалисты выделяют следующие виды заболевания:

• Вирусный. Возникает при гепатите B, C, D. Патоген попадает в организм половым путем, внутриутробно, через кровь.
• Токсический. Пусковым механизмом может стать систематическое употребление вредных веществ и незначительное отравление. Особенностью этой формы заболевания является нарушение сознания, психическое расстройство.
• Врожденный. Представляет совокупность наследственных факторов.
• Застойный. Цирроз возникает при недостаточном кровообращении.
• Обменно-алиментарный. Появляется при ожирении и запущенном сахарном диабете.
• Криптогенный. К этому виду относится цирроз, первопричина которого так и остается не установленной.
• Билиарный. При такой разновидности патологический процесс распространяется на желчные протоки. Билиарный цирроз бывает первичный и вторичный. Первая форма отличается постепенным поражением протоков. Диагностируется чаще у женщин и зачастую проходит бессимптомно. При лабораторном исследовании можно обнаружить высокий уровень холестерина, билирубина, ферментов печени. При вторичной форме нарушается процесс оттока желчи на фоне сбоя функции внепеченочных протоков.

По скорости развития цирроз печени подразделяют на активный и с минимальной активностью. Специалисты выделяют несколько этапов болезни.

Основные стадии:

• компенсации – симптомы проявляются слабо, человек жалуется на быструю утомляемость, не явную болезненность под правым ребром, повышенный метеоризм;
• субкомпенсации – клинические проявления становятся явно выраженными, но своевременное лечение позволяет избежать серьезных осложнений;
• декомпенсации – характеризуется печеночной недостаточностью и портальной гипертензией, на фоне этого у больного появляется отечность конечностей, асцит, энцефалопатия, а кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.

Симптомы патологии у женщин, мужчин

Болезнь развивается длительное время. На фоне дегенеративных изменений структуры, а также утраты здоровых клеток, функциональность печени снижается.

Это способствует:

• нарушению синтеза альбуминов, глобулинов в плазме крови;
• снижению выработки белков, необходимых для свертывания крови;
• невозможности обезвреживания токсинов в организме;
• повышению в воротной вене органа кровяного давления из-за сдавливания мелких сосудов, разросшейся фиброзной тканью.

Цирроз печени (симптомы у женщин и мужчин проявляются в зависимости от этапа развития заболевания) сначала развивается практически бессимптомно или характеризуется общими признаками недомогания. Стадия компенсации цирроза характеризуется беспричинной слабостью, капризами, головной болью, неоправданной раздражительностью

В дальнейшем появляются дополнительные признаки патологического процесса:

• повышенная сухость, ощущение горечи во рту;
• периодические боли в правом боку;
• снижение веса;
• расстройство стула с чередованием поносов и запоров;
• снижение тонуса мышечной ткани;
• отсутствие аппетита;
• светлый кал;
• тошнота;
• моча темно-коричневая;
• мелкие сосудистые звездочки преимущественно в верхней части тела и на руках;
• непрозрачные ногти;
• покраснение ладоней и ступней;
• увеличенный объем живота;
• дрожание рук;
• изменение почерка;
• апатия;
• утолщенные фаланги;
• сонливость;
• отрыжка;
• рвота;
• беспричинные гематомы;
• кровоточивость десен;
• резкая смена настроения;
• нарушение рефлексов;
• судороги;
• расширенные вены в области живота;
• нарушение сна;
• припухлость суставов;
• нарушение цикла отдыха и бодрствования;
• назойливый зуд в вечернее и ночное время;
• желтушность склер, кожи.

  

Цирроз печени (симптомы у женщин могут проявляться нарушением менструального цикла и маточным кровотечением) характеризуется специфическими признаками, начиная со стадии субкомпенсации, когда патологический процесс переключается на прилегающие органы и системы.

Диагностика

При появлении первых тревожных сигналов необходимо незамедлительно обратиться к терапевту. Врач проводит изначально визуальный осмотр больного на наличие отеков и признаков уменьшения объема циркулирующей крови, а также изучает оттенок кожи и видимых слизистых оболочек.

Затем оценивает состояние жизненно важных функций таких, как сознание, дыхание, кровообращение. Помимо этого специалист измеряет давление, пульс, затем оценивает мышечный тонус и тургор кожи.

Если опасения при визуальном осмотре подтверждаются, то пациента направляют к гепатологу. Для определения точного диагноза назначают лабораторные анализы, а также аппаратное исследование. Врач на основании полученных данных сможет подтвердить или опровергнуть опасения.

Лабораторные исследования

Для установки диагноза следует пройти определенные лабораторные исследования, которые выявят степень поражения, стадию и причину развития.

Основные виды лабораторной диагностики:

• общий анализ крови – на патологический процесс в печени указывает пониженный уровень эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина;
• коагулограмма – анализ помогает выявить проблемы со свертываемостью крови;
• серологические маркеры – применяются для подтверждения вирусного гепатита;
• анализ кала – показывает возможные желудочные или кишечные кровотечения;
• биохимический анализ крови – определяет концентрацию креатинина, электролитов, которая указывает на почечную недостаточность;
• исследование мочи – показывает содержание белка, эритроцитов.

Аппаратная диагностика

Цирроз печени (симптомы у женщин и мужчин не всегда свидетельствуют о дисфункции печени) можно установить только после комплексного обследования пациента, ведь определить диагноз невозможно сугубо по визуальному осмотру и даже по результатам лабораторных анализов.

Это связано с тем, что одинаковые данные могут быть при совершенно разных заболеваниях, ведь характерные признаки проявляются только при субкомпенсированном циррозе.

Основные виды аппаратной диагностики:

• УЗИ. Обследование показывает точный размер печени, форму органа, а также помогает определить на какой стадии патологический процесс. На полученной картинке можно увидеть наличие воспалительного процесса и новообразований в органе. Вначале цирроза структура пораженного органа однородная, а при дальнейшем развитии уже видна фиброзная ткань, замещающая здоровые клетки. При запущенном циррозе правая доля печени значительно уменьшена, а на стадии декомпенсации общий размер органа меньше нормы.
• Компьютерная томография. Этот метод диагностики брюшной полости более детально показывает орган, его сосуды и желчевыводящие пути. На основании этого можно судить об однородности и плотности тканей. Также томография помогает определить степень проходимости сосудов и протоков. На снимках видны врожденные дефекты, метастазы, опухоли. Полученные данные помогают подтвердить диагноз, выявить этиологию и тактику лечения.
• Допплерометрия. Обследование определяет скорость кровотока, наличие препятствий проходимости и диаметр сосудов. Также с помощью доплерометрии можно отследить изменения в скорости при задержке дыхания и натуживании.
• Биопсия. Для анализа проводится забор биоматериала из поврежденного органа. Это помогает выявить изменения структуры морфологического характера и предположить первопричину их перерождения. При активном циррозе биопсия показывает некроз паренхимы, увеличенный размер клеток и отсутствие четкой границы между здоровой и фиброзной тканью. При малоактивной форме заболевания некроз отсутствует, а также видно разделение между нормальными и пораженными клетками.

Лечение заболевания

https://www.youtube.com/watch?v=XeL9-wznHsw

Цирроз печени – хроническое заболевание, которое полностью вылечить невозможно. Терапия проводится для устранения причины, которая спровоцировала болезнь, а также помогает снизить неприятные симптомы у женщин и мужчин. Специальная схема лечения цирроза до сих пор не разработана.

Медикаменты

Лекарственные препараты назначаются для поддержания жизненно важных функций в организме больного, а также для предупреждения возможных осложнений. Схему приема препаратов, дозировку и курс терапии назначает лечащий врач на основании индивидуальных особенностей пациента и степени дегенеративных изменений в органе.

Основные группы лекарственных средств, которые применяются для лечения цирроза печени:

• Витамины группы В. Эти компоненты необходимы для улучшения структуры органа. Они участвуют в синтезе новых клеток и защищают оставшиеся гепатоциты от разрушения.
• Препараты на основе животного сырья. Данные лекарства производятся из компонентов, полученных из печени КРС, свиней. Они оказывают детоксикационное и антиоксидантное действие, а также стимулируют регенерацию паренхимы. К этой категории относится препарат « Гепатосан». Выпускается в виде желатиновых капсул. Прием рекомендуется проводить за 15 мин. до еды.
• Лекарства растительного происхождения. Такие препараты на основе натуральных компонентов призваны поддерживать функцию пораженного органа. Оказывают противовоспалительное, регенеративное и антитоксическое действие. Также растительные препараты останавливают разрушение гепотацитов. К ним относится: «Карсил», «Хофитол», « Лив 52», « Галстена».
• Эссенциальные фосфолипиды. Препараты для лечения цирроза на основе экстракта соевых бобов. Содержат компоненты, способствующие восстановлению клеток. А также усиливают детоксикацию, улучшают обменные процессы, снижают энергозатраты поврежденного органа, препятствуют образованию фиброзной ткани. К такой категории относится: «Эссенциале Форте», «Фосфоглив». Минимальный курс приема – полгода.
• Аминокислоты. Эти препараты способствуют расщеплению жиров, синтезу фосфолипидов, а также оказывают деинтоксикационное и регенерирующие действие. К таким относится: «Гепртрал», Гела-мерц», «Гептор». Данные препараты могут применяться в виде таблеток, а также в составе капельниц.
• Урсодезоксихолевая кислота. Препараты снижают уровень холестерина в желчи. Применяются для лечения билиарного цирроза. К таким препаратам относится: «Урсосан», «Урсофальк», «Ливодекса».
• Комбинированные средства. Данные препараты оказывают комплексное действие, так как содержат разные компоненты одновременно. К такой категории относится: «Фосфонциале», «Эсливер Форте», «Сирепар».

Народные средства

Лечение народными средствами может применяться только на начальной стадии дегенеративных изменений в печени. Они помогают замедлить патологический процесс и улучшают общее состояние больного.

Эффективные рецепты:

• Кукуруза. Волокна початка заварить в кипящей воде 1 к 2. Полученный напиток выпивать в виде чая ежедневно на протяжении 7 месяцев.
• Чеснок в сочетании с лимоном. Это средство помогает укрепить иммунитет при вирусной этиологии цирроза. Для приготовления снадобья необходимо измельчить 2 головки чеснока, 2 лимона с кожурой. Затем в полученную массу добавить 100 мл оливкового масла и 0,5 л меда. Все компоненты перемешать до однородного состава. Прием проводить за полчаса до еды по 1 ст. л.
• Морковь. Способствует восстановлению гепатоцитов свежевыжатый сок из этого овоща. Готовить напиток рекомендуется непосредственно перед приемом. Пить дважды в день в течение 2 месяцев.
• Корень цикория. Справиться с заболеванием помогает настойка на основе этого компонента. Для ее приготовления необходимо измельчить 50 г корня и залить 250 мл кипятка. Выдержать 3 ч. Принимать по 150 мл до еды 2 месяца.

Хирургическое вмешательство

В стадии декомпенсации единственным методом лечения является трансплантация органа. На данном этапе печень не выполняет свою функцию, поэтому любое промедление может стать причиной летального исхода. Также возможно проведение операции на более раннем этапе развития, если все терапия не принесла положительной динамики и болезнь продолжает активно прогрессировать.

Для трансплантации необходим донор, который должен отвечать следующим требованиям:

• возрастная категория старше 18 лет;
• абсолютное совпадение по резусу и группе крови с пациентом;
• отсутствие воспалительных процессов в печени;
• хорошее состояние здоровья.

Трансплантация длится от 8 до 12 часов, в операции участвует целая бригада узкопрофильных врачей.

После операции больной проводит 7 и более дней в реанимации. На протяжении этого времени лечащий врач отслеживает работу жизненно важных органов и систем, а также функцию пересаженной печени. Если по истечении 3 дней не выявлены признаки отторжения, то операция считается успешной.

Пациенту с пересаженным органом необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. Нужно отказаться от алкоголя, придерживаться ограничений в питании и постоянно пить иммуносупрессоры, чтобы организм не воспринимал клетки органа, как чужеродные.

Диетотерапия

Не последнюю роль в лечении цирроза печени играет рацион питания. Диета направлена на снижение нагрузки на пораженный орган.

Продукты, которые можно и нельзя употреблять при циррозе:

Разрешенные	Запрещенные
Черствый хлеб, мучные изделия	Ржаной хлеб, сдоба
Говядина, мясо птицы, кролик, нежирная баранина и рыба	Копчености, соления, острая и жареная еда, пряности, специи
Нежирный творог, кислое молоко	Соленые и острые сыры
Рис, манка, овсянка, макароны	Сало, жирная рыба и мясо, гусятина, утятина
Мед, зефир, сахар, варенье	Ряженка, сметана, сливки
Яйца	Зеленый лук, горчица, щавель, перец, редис, шпинат
Овощи, не кислые фрукты, укроп, петрушка	Шоколад, пирожные с кремом, мороженое

Диету при циррозе печени назначает врач с учетом пищевых привычек больного, индивидуальной переносимости продуктов и других сопутствующих заболеваний. На начальной стадии болезни рекомендуется включать в рацион продукты, богатые полноценными белками, содержащие незаменимые аминокислоты.

При декомпенсированном циррозе, когда функция печени ограничена, необходимо снизить потребление белка до 20-30 г в сутки. Больной должен питаться небольшими порциями 5-6 раз в день

Примерный рацион питания:

• на завтрак – суфле мясное на пару, рисовая каша с добавлением молока, запеченное яблоко;
• на обед – суп с перловкой вегетарианский, вермишель с котлетой, фруктовое желе;
• на полдник – сладкие сухарики, отвар шиповника;
• на ужин – фрикадельки из нежирного мяса на пару, пюре из моркови, творожный пудинг, фруктовый кисель;
• на ночь – нежирный кефир.

Прогноз и осложнения

Прогноз на стадии компенсации и субкомпенсации цирроза вполне благоприятный. Но для поддержания здоровья человек должен соблюдать диету, исключить вредные привычки и постоянно принимать лекарства. При запущенной стадии цирроза печени срок жизни у 40% больных не превышает 3-4 лет.

Распространенной причиной летального исхода являются возникающие осложнения на фоне цирроза:

• Печеночная энцелопатия. Патологический процесс приводит к нервно-психическим нарушениям, которые проявляются в поведении и сознании. Кровь в этом случае накапливает токсины, которые в итоге поражают головной мозг. Больной становится невнимательным, рассеянным, раздражительным. У него нарушается речь, поведение становится неадекватным.
• Асцит. В животе пациента накапливается жидкость. Это приводит к сдавливанию сосудов и нарушению кровоснабжения. Пупок при этом выворачивается наружу. Больному рекомендован постельный режим, ограничение соли и прием диуретиков. При необходимости проводится пункция брюшной полости.
• Печеночная кома. Состояние характеризуется резким уменьшением активных клеток органа. Если при этом возникают изменения обменных процессов, то развивается печеночная кома. Ее продолжительность 24-72 ч. Лечение проводится в реанимации с постоянным контролем жизненно важных органов и систем. В этом случае проводится дезинтоксикационная терапия с парентеральным питанием.

Цирроз печени – опасное заболевание, которое проявляется у женщин и мужчин. При отсутствии своевременного лечения оно может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о циррозе печени

Малышева о циррозе печени:

https://www.youtube.com/watch?v=p38tdLKfI08