Цистография – это такая разновидность рентгенологического исследования, которая используется для аппаратной диагностики мочевого пузыря. Данный метод обследования предусматривает применение рентгенографического оборудования, жидких, либо же газообразных рентгенконтрастных веществ. Последние компоненты используют для визуализации полости мочевого пузыря, обнаружения камней, опухолевых новообразований и песка.
Что такое цистография мочевого пузыря, какие заболевания можно диагностировать
Цистография – это современный способ рентгенологического исследования, который проводится с помощью искусственного контрастирования мочевого пузыря.
Такой метод диагностики имеет ряд преимуществ над ультразвуковым исследованием. Цистография отображает всю полость мочевого пузыря, позволяет определить локализацию посторонних конкрементов, визуализировать врожденные и приобретенные дефекты стенок данного органа, оценить обширность воспалительного процесса.
Виды цистографии
Существует восходящая, нисходящая и микционная урография. Каждый вид исследования имеет свои медицинские показания, а также назначается врачом-урологом в зависимости от заболевания, которое было диагностировано у конкретного пациента.
Восходящая
Цистография восходящего типа предусматривает проведение рентгенографического исследования мочевого пузыря с применением контрастного вещества. Отличительной особенностью этого метода диагностики является то, что медицинский препарат вводят в исследуемый орган через мочеиспускательный канал.
Для подачи рентгеноконтрастного вещества применяют стерильный катетер. Пациент находится в горизонтальном положении, лежа на кушетке. Заполнение мочевого пузыря осуществляется до тех пор, пока больной не ощутит первые позывы к мочеиспусканию.
Нисходящая
Нисходящая цистография отличается тем, что для ее проведения рентгеноконтрастное вещество поступает в полость мочевого пузыря через почки.
Пациент заранее принимает жидкий лекарственный препарат с пигментирующими свойствами. Рентгеноконтрастный медикамент заполняет мочевой пузырь вместе с уриной, что позволяет доктору осуществить визуализацию полости данного органа с помощью рентгенографического аппарата.
Микционная
Микционная цистография – это комплексный метод диагностики, который позволяет провести одновременное обследование полости мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В данном случае применяется рентгеноконтрастное вещество, которое поступает в мочевыделительную систему из почек или вводится через уретру.
Фиксация рентгенографического изображения осуществляется в момент, когда урина, окрашенная контрастным препаратом, поступает из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Микционная цистография считается наиболее информативным методом диагностики во время определения пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Показания к проведению
Цистография – это такое аппаратное исследование, которое назначается людям с признаками болезненного состояния мочеполовой системы. В процессе данной диагностики применяют рентгеноконтрастные вещества жидкого типа Урографин, Йодамид, либо же Триомбраст. В полость мочевого пузыря вводят от 150 до 200 мл одного из указанных препаратов с концентрацией основного компонента 10-30%.
При подозрении на туберкулез органов мочеполовой системы
Цистография показана к применению пациентам, у которых присутствуют объективные признаки поражения мочеполовой системы палочкой Коха. В большинстве случаев данное заболевание является осложнением уже имеющегося туберкулеза легких. Вместе с потоком крови микобактерия попадает в почки, мочевой пузырь, уретральный канал, где начинает патогенную активность.
В подобной клинической ситуации цистография назначается больным со следующими симптомами:
- тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются в процессе мочеиспускания;
- повышение температуры тела до показателя 37-38 °С;
- боль в области поясницы;
- дискомфортные ощущения внутри мочеиспускательного канала, которые появляются во время полового акта;
- в составе мочи периодически появляются примеси крови или гнойного содержимого;
- позывы к мочеиспусканию учащаются до 20 раз в сутки.
В данном случае цистографию применяют для визуализации очагов воспалительного процесса, оценки масштабов и тяжести повреждения стенок мочевого пузыря. Этот метод исследования целесообразно комбинировать с одновременным отбором мазка из полости уретрального канала с дальнейшим выполнением микробиологического анализа на выделение палочки Коха.
При подозрении на камни или песок в мочевом пузыре
Цистография назначается пациентам с симптомами наличия камней или песка внутри мочевого пузыря. Данный метод исследования отображает посторонние конкременты и мельчайшие частицы в форме темных пятен на фоне однородного оттенка рентгенконтрастного вещества. В этой клинической ситуации может использоваться нисходящая или восходящая цистография. Данный способ диагностики целесообразно применять с одновременным проведением УЗИ мочевого пузыря.
Выявление врожденных патологий мочевыделительной системы
Цистография – это такое обследование, которое назначают пациентам с врожденными пороками мочевого пузыря.
Данный метод диагностики позволяет идентифицировать наличие следующих патологий этого органа:
- удвоение мочевого пузыря;
- дивертикул мочевого пузыря;
- экстрофия;
- болезнь Мариона (данное заболевание также известно под названием «контрактура шейки мочевого пузыря»).
С помощью цистографии обнаруживаются аномалии стенок мочевого пузыря, врожденные опухоли доброкачественной и онкологической природы, определяется неправильное расположение данного органа по отношению к соседним тканям.
При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или серьезные травмы мочевого пузыря
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это патологическое состояние мочеполовой системы, при котором наблюдается обратный ток урины из мочевого пузыря по направлению в мочеточники. Данное заболевание требует срочного лечения, так как приводит к общему нарушению процесса выведения мочи.
В данном случае цистография назначается пациентам со следующей симптоматикой:
- отток мочи небольшими порциями, но с частыми позывами в туалет;
- состояние лихорадки и озноба;
- болезненные ощущения в области поясничного отдела позвоночника;
- помутнение мочи;
- боль в нижней части живота, которая присутствует в состоянии покоя, а также резко усиливается в момент мочеиспускания.
Для обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса показано проведение микционной цистографии. Данный метод диагностики рекомендуется комбинировать с УЗИ и КТ мочевого пузыря, чтобы получить максимум объективной информации о состоянии мочеполовой системы. Применение микционной цистографии позволяет определить направление тока мочи, подтвердив или исключив наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Противопоказания
Цистография является сложным аппаратным методом обследования, который требует предварительного осмотра больного на предмет обнаружения медицинских противопоказаний. Особенно, если пациент имеет сопутствующие заболевания внутренних органов и систем жизнеобеспечения организма.
Присутствие крови в моче
Цистография – это такое аппаратное исследование, которое не проводится в отношении больных с признаками кровотечения внутри мочевого пузыря. В данном случае лечащий врач принимает меры по стабилизации состояния больного, а также удалению сгустков крови из полости обследуемого органа.
В этой ситуации проведение цистографии противопоказано по причине большой вероятности получения ложного результата диагностики. Например, во время рентгенографии с применением контрастного препарата сгустки крови внутри мочевого пузыря могут быть идентифицированы в качестве опухолевых новообразований или конкрементов.
Образования и воспаления в мочеполовых органах
Мужчинам и женщинам с острым воспалением мочеполовой системы противопоказано проведение восходящей цистографии. Ограничение на выполнение этой диагностической процедуры обосновано риском травмирования мочевыводящего канала, стенки которого отекшие из-за прогрессирующей формы уретрита.
В данном случае врач-уролог назначает больному прием противовоспалительных препаратов для стабилизации состояния мочеполовой системы, а затем выполняется диагностическое исследование мочевого пузыря с целью обнаружения возможных дефектов. При этом в период острого воспалительного процесса в мочеполовых органах возможно применение нисходящей цистографии.
Острый простатит
Восходящая цистография противопоказана для применения в отношении мужчин с острой формой простатита.
Ограничение в использовании этого метода диагностики обосновано тем, что ткани воспаленной предстательной железы сдавливают стенки уретрального канала. В данном случае продвижение катетера в полость мочевого пузыря для его заполнения рентгеноконтрастным веществом приведет к повреждению уретры.
Мочепузырные свищи
Цистография назначается пациентам, которые ранее перенесли тяжелое инфекционное воспаление мочевого пузыря, что привело к появлению свищевых образований. В этом случае применение рентгенографии в комбинации с контрастным веществом позволяет врачу определить участки обследуемого органа с признаками нарушения целостности.
Как подготовиться к цистографии
Подготовка к цистографии проводится в 2 этапа. Пациент проходит курс лабораторного тестирования, а затем, находясь в домашних условиях, выполняет рекомендации лечащего врача.
В таблице ниже описаны основные правила подготовки к восходящей, нисходящей и микционной цистографии:
| Лабораторная и аппаратная подготовка к исследованию | Самостоятельная подготовка к исследованию |
| На предварительном этапе подготовки к цистографии от пациента требуется прохождение следующих видов лабораторного и аппаратного обследования:
· общий анализ капиллярной крови; · мазок со стенок уретры; · микробиологический посев мочи для определения инфекционного возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам; · биохимический анализ венозной крови с выделением уровня креатинина и концентрации мочевины; · ультразвуковое исследование мочевого пузыря, правой и левой почки. Каждый пациент в обязательном порядке сдает общий анализ мочи, который отображает функциональное состояние его мочеполовой системы. |
Находясь в домашних условиях, пациент выполняет следующие правила подготовки к прохождению цистографии:
· за 2-3 суток до обследования из рациона питания исключаются все продукты, содержащие клетчатку (в особенности овощи и фрукты, хлеб, зелень); · в день выполнения цистографии допускается прием легкого завтрака, в котором содержится минимальное количество жиров растительного и животного происхождения; · за 3 часа до обследования опорожнить кишечник (в данном случае рекомендуется применить очистительную клизму); · перед началом самой диагностической процедуры следует опустошить мочевой пузырь. Пациенты, у которых присутствуют признаки инфекционного воспаления мочеполовой системы, должны в течение 3 суток до и после цистографии принимать уросептики. Вид антибактериального препарата подбирает доктор. |
Выполнению цистографии всегда предшествует предварительная консультация у врача-уролога. Специалист данного профиля оценивает тяжесть патологического состояния мочевого пузыря, определяет вид диагностики, подбирает рентгеноконтрастные вещества, которые необходимы в конкретном клиническом случае.
Методика проведения
Цистография – это такое обследование, которое проводится по одному и тому же алгоритму действий.
Протокол диагностики может незначительно отличаться в зависимости от предварительного диагноза больного и тяжести патологического процесса.
У женщин
Восходящая цистография у женщин проводится с соблюдением следующего порядка действий:
- Пациентка проходит в манипуляционный кабинет, где раздевается, а затем ложится на кушетку.
- Медицинская сестра устанавливает в мочевой пузырь пациента стерильный катетер. Данный прибор вводится через уретральный канал.
- По катетеру в полость мочевого пузыря подают рентгенконтрастное вещество. Для этих манипуляций используют одноразовый шприц емкостью 20 мл. В мочевой пузырь закачивают от 150 до 200 мл диагностического препарата.
- Катетер извлекается из полости мочевого пузыря.
- Пациентка проходит в кабинет для рентгенографии, где доктор выполняет снимок мочевого пузыря в условиях его искусственного контрастирования.
По завершению диагностической процедуры женщина может опорожнить мочевой пузырь от лекарственного препарата. Проведение нисходящей цистографии имеет незначительные отличия.
Данный метод диагностики выполняется следующим образом:
- Пациентка проходит в манипуляционный кабинет, где получает внутривенную инъекцию лекарственного препарата с рентгенконтрастными свойствами.
- В течение 30-60 мин. женщина ожидает, пока введенное вещество поступит в мочевой пузырь вместе с уриной.
- По заполнению мочевого пузыря рентгенконтрастным веществом пациентка проходит в кабинет для рентгенографии.
Микционная цистография выполняется аналогичным образом, но в момент рентгенографического снимка женщина должна находиться в положении лежа на диагностическом столе и осуществлять акт мочеиспускания.
У мужчин
Цистография у пациентов мужского пола проводится по точно такому же алгоритму действий. Средняя продолжительность диагностической процедуры от 15 до 20 мин.
У детей
Восходящая, нисходящая и микционная цистография у детей выполняется точно так же, как и у взрослых пациентов. Маленькому ребенку с признаками врожденных патологий мочевыделительной системы мочевой пузырь заполняют до его физиологического объема. У детей старшего возраста введение рентгеноконтрастного вещества через уретральный канал осуществляется до тех пор, пока ребенок не ощутит позыва к мочеиспусканию.
После завершения диагностической процедуры детям всех возрастных категорий показано обильное питье для скорейшего очищения мочевыделительной системы от рентгенконтрастного препарата.
Расшифровка результатов исследования
Расшифровкой рентгенографических изображений, которые были получены в процессе цистографии, занимается врач-уролог и рентгенолог.
Оценка результатов данной диагностики проводится с определением возможного наличия или отсутствия следующих признаков патологий:
- темные пятна на общем рентгенконтрастном фоне, которые могут свидетельствовать о присутствии камней, опухолевых новообразований, инородных тел;
- мельчайшие частички, появление которых встречается у пациентов с песком в мочевом пузыре;
- дефект стенки мочевого пузыря, указывающий на свищевое образование, последствие тяжелой травмы органов малого таза;
- затекание урины в отделы мочевыделительной системы, которые расположены выше мочевого пузыря (данный результат указывает на наличие у пациента пузырно-мочеточникового рефлюкса).
После расшифровки цистографических снимков лечащий врач-уролог подбирает пациенту соответствующую схему терапии. Дальнейшее лечение может включать одновременный прием лекарственных препаратов с уросептическими свойствами, хирургическую операцию и лазерную терапию по удалению конкрементов, опухолевых новообразований.
Возможные последствия цистографии
Недостатком диагностической процедуры цистографии является потенциальный риск возникновения следующих негативных последствий:
- травмирование слизистой оболочки стенок мочевыводящего канала (данное осложнение наиболее часто встречается у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы);
- аллергическая реакция на рентгенконтрастный раствор, проявляющаяся кожной сыпью, зудом, отеком слизистых оболочек, слезотечением, крапивницей;
- заражение органов мочеполовой системы бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией (например, если во время обследования со стороны медицинского персонала не было соблюдено правило стерильности катетера и других расходных материалов);
- острая задержка мочи из-за расстройства функций мочеполовой системы.
Вышеперечисленные последствия цистографии устраняются путем амбулаторного лечения. В случае появления подобных осложнений рекомендуется незамедлительно обратиться к урологу, который назначал это обследование.
Стоимость диагностики
Средняя стоимость проведения цистографии с консультацией врача-уролога составляет от 2000 до 3500 руб. При этом пациенту придется дополнительно заплатить за лекарственный препарат с рентгенокнтрастными свойствами. Цистография – это такая диагностическая методика, которая предусматривает одновременное использование рентгенконтрастных растворов, а также современного рентгенографического оборудования.
Данный способ обследования изучает форму, структуру, полость и расположение мочевого пузыря. С помощью цистографии обнаруживаются опухоли, свищи, врожденные аномалии и последствия травм исследуемого органа. В зависимости от прямых медицинских показаний пациенту может быть назначена восходящая, нисходящая или микционная цистография.
Видео о цистографии мочевого пузыря
Что такое цистография мочевого пузыря: