Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей. Описание процедуры, подготовка пациента, результаты обследования

Цистоскопия (цистоуретроскопия) — это инструментальное инвазивное диагностическое исследование внутренней структуры мочевого пузыря и уретры, проводимое для выявления различных аномалий его состояния, обнаружения патологий, очагов инфекции, воспалительных процессов, хронических заболеваний, злокачественных опухолей органов мочеполовой системы.

Процедуру делают через мочеиспускательный канал посредством эндоскопа. Процедура применяется как вспомогательный и информативный способ подтверждения патологий мочевыводящих путей.

Исследование позволяет врачу осмотреть на близком расстоянии внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Для процедуры используется цистоскоп ― прибор, оснащенный линзами и оптиковолоконным источником света. На сегодня цистоскопическое исследование является основным методом обнаружения камней в мочевом пузыре.

С помощью применяемого эндоскопа, можно эффективно провести локальную терапию пораженного участка слизистой ткани.

Что такое цистоскопия, описание процедуры

Цистоскопия – эндоскопический метод, дающий возможность осматривать нижние мочевыводящие пути, обследовать внутреннее строение уретры и мочевого пузыря с использованием специального оборудования через канал для мочеиспускания.

При проведении процедуры применяется специальное устройство — цистоскоп, который состоит из тубуса (трубки), осветительного устройства, системы линз и вспомогательных частей. Для введения катетера и осуществления оперативного вмешательства в приборе предусмотрены специальные ходы, по которым происходит подача операционного инструмента и сопутствующего оборудования.

Исследование позволяет получить объективную информацию о состоянии стенок и слизистой мочевого пузыря, устьев мочеточника, выявить наличие воспалительных процессов, новообразований и камней.

Цистоскопия предоставляет возможность проведения биопсии, уточняющей предположения врача и позволяет сделать целый ряд иных оздоровительных для пациента процедур. Манипуляция показывает состояние и степень сужения протока, гипертрофию предстательной железы.

Метод информативен и дает возможность точно установить диагноз в случае выявления изменений на слизистой оболочке, образования камней, новообразований.

Диагностика проводится амбулаторно – в больнице либо клинике, частном, оборудованном кабинете. По завершении процедуры, непродолжительного отдыха, в случае если не проводились терапевтические действия, не использовался общий наркоз, удерживать пациента более 2-х часов нет необходимости.

Как проводится процедура

При местном обезболивании в мочеиспускательный канал вводят препараты анестетики. Гель с лидокаином обеспечивает скользящий эффект, чем упрощает внедрение цистоскопа и снижает вероятность травматизма.

Врач может применять жесткий или гибкий прибор — новое поколение гибких приспособлений для максимально комфортного введения без болевых ощущений.

Общий алгоритм действий при проведении процедуры следующий:

1. Перед исследованием пациент должен быть проинформирован про ход процедуры и вероятные ощущения, а также то, что он должен вести себя строго по указаниям врача.
2. Перед проведением процедуры необходимо провести тщательную гигиену полового органа.
3. Пациент принимает правильное положение – лежа на спине.
4. В уретру вводят гель с анестетиком.
5. цистоскоп медленно внедряют в мочевой пузырь;
6. для выравнивания складок, проводят заполнение органа физиологическим раствором;
7. после процедуры прибор аккуратно извлекают.

Пациента переводят в палату, обеспечивают условия для полноценного отдыха, не менее 2-х часов.

Разновидности цистоскопов

Все современные цистоскопы можно подразделить на 2 категории:

• с жесткой (традиционной) трубкой;
• с гибкой трубкой ( фиброцистоскоп).

Жесткая трубка традиционного прибора изготовлена из нержавеющей медицинской стали, состоит из тонкого металлического цилиндра, на одной стороне которого закреплено увеличивающее устройство (система линз), а на другом — расположено осветительное устройство, которое обеспечивает качественное исследование внутренних полостей органов.

Фиброцистоскоп имеет подвижный (гнущийся) тубус сделанный из металла либо резинового материала, в который вмонтирована цифровая камера. Изображение с камеры выводится на дисплей компьютера. Данные обследования сохраняются на жестком диске компьютера, также возможно создание отдельного видео носителя для хранения записи обследования и изучения динамики заболевания.

Обследование фиброцистоскопом является менее болезненным, однако жесткий цистоскоп более информативный и в его трубку возможна установка дополнительного медицинского инструмента для рассечения спаек, прижигания язв, удаления камней и полипов.

Другой критерий подразделяет все цистоскопы по назначению на 4 группы:

• смотровые;
• катетеризационными;
• универсальными;
• операционными.

Виды цистоскопии

В медицинской практике существует 3 вида цистоскопии:

1. Ригидная — выполняется с применением локального наркоза. Удобна при отборе тканей для биопсии. В ходе процедуры можно удалить фрагменты органа с нарушениями, сделать отбор ткани с очага.
2. Гибкая — анестезия вводится в уретру. Пациент в период выполнения процедуры находится в сознании. Недостаток заключается в необходимости повторного проведения цистоскопии из-за корректировок в ходе процедуры, выполняемых только под общим наркозом.
3. Фиброцистоскопия — востребованный метод. В ходе диагностики можно проводить терапевтические манипуляции.

Цистоскопию мочевого пузыря делают по одной из 2-х методик:

• ирригационная — перед началом цистоскопии, орган наполняют прозрачным веществом, повышающим информативность исследования;
• сухая — до начала изучения проблемы, пузырь заполняют кислородом и углекислым газом, с целью повышения обзора поля.

Показания к цистоскопии

Процедуру цистоскопия мочевого пузыря делают при наличии определенных показаний. Обследование рекомендовано в случаях необходимости выявления небольших новообразований на слизистой стенок мочевого пузыря, определения их количества, расположения и характера, когда иные способы увидеть внутреннее строение органа не результативны.

Применяя ультразвуковое исследование, не всегда удается обнаружить микро язвы, вросшие полипы. Осмотр стенок мочевого пузыря цистоскопом самый информативный из методов, характеризуется высокой детализацией и непосредственной точностью.

Такое исследование выявляет мельчайшие новообразования различных форм, их злокачественность, либо отсутствие наносящих вред характеристик. Также используя данные способы, выявляются малые камнеобразования, участки повреждения и воспаления на слизистых поверхностях.

Перечень характерных показаний:

• цистит на ранней стадии выявления;
• интерстициальный цистит (обширное поражение слизистой части мочевого пузыря, расстройства мочеиспускания);
• хронический цистит, с периодическими обострениями;
• присутствие крови в моче;
• энурез (в основном, если классическое лечение не дает результата);
• доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря;
• при выявлении атипичных клеточных структур;
• хронические боли в тазобедренном отделе;
• затрудненное мочеотделение;
• при диагнозе гиперплазии простаты;
• при сужении и закупорке мочеточников;
• при учащенном мочеиспускании без наличия какой-либо причины.

Также цистоскопия показана, если присутствуют:

• частицы крови либо гноя в моче;
• частое желание мочеиспускания;
• инфекционные патологии в мочеточниках;
• болевые спазмы в тазу;
• уролитиаз;
• видоизмененные клетки в структуре мочи;
• аномальные разрастания в пузыре либо канале;
• заболевание предстательной железы, сужающие мочевыводящий проток.

Что показывает исследование

Цистоскопическим методом диагностики устанавливают:

• опухоли, доброкачественные разрастания, рак мочевого пузыря;
• стриктуры в мочеиспускательном канале – сужение;
• дивертикул стенки;
• образование спаек с рядом расположенными органами;
• уролитиаз;
• перекрытие мочевыводящих путей инородными телами;
• дисфункцию сфинктера;
• воспалительные очаги на слизистой ткани;
• анатомические изменения мочевыводящих путей.

У мужчин причиной сжимания канала может быть патология предстательной железы, что диагностируется методом проведения цистоскопии.

Использование цистоскопии в лечебных целях

Цистоскопия мочевого пузыря, это процедура, которую делают не только с целью установить правильный диагноз. Часто осмотр требует принятия быстрых решений и в ходе манипуляции появляется необходимость отбора материала для более детального исследования, либо устранение аномалий хирургическим методом.

Лечебная цистоскопия обеспечивает доступ в полость пузыря без разрезов. Через отверстие можно вводить хирургические инструменты, проводят малоинвазивные вмешательства.

Таким образом выполняют:

• расширение суженного мочеточника;
• восстановление функции мочевыделения;
• коррекцию врожденной патологии;
• терапию неинфильтрирующих опухолей;
• купирование капиллярного кровотечения;
• разрушение и устранение осколков;
• устранение патологических разрастаний;
• отделение фрагмента предстательной железы;
• инъекции непосредственно в очаг.

  

Все возможные действия и отклонения в процедуре врач обсуждает с пациентом предварительно. Исследование цистоскопом дает уточненный диагноз, опровергать присутствие опухолей, либо, подтверждая, характеризует их. Процедура останавливает кровяное течение, нейтрализует причину, оперирует полипы, камни и инородные предметы.

Оздоровительной процедуру цистоскопия мочевого пузыря делают результаты позволяющие устранить возникшие изменения и поражения мочеполовой системы, формирующие положительную динамику для выздоровления. Исследование ультразвуком или рентгеновский снимок — подходы сугубо информационного характера. Цистоскопия имеет более широкий спектр применения.

Цистоскоп не только позволяет выявлять изменения в нормальном состоянии органов при обследовании, но и применяется для лечения. Применение прибора позволяет производить прижигание небольших язв на слизистых тканях мочеполовой системы, освобождать от сужения и непроходимости мочевыводящие пути, измельчать и удалять каменистые отложения, оперировать разные категории новообразований.

Рекомендации по подготовке к цистоскопии

Перед тем как приступить к цистоскопии, требуется документальное подтверждение согласия пациента. Чтобы избежать побочных отклонений, следует учесть индивидуальные особенности больного, наличие противопоказаний, возможных аллергических реакций на препараты.

С этой целью дополнительно назначают:

• лабораторные анализы мочи;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• биохимия, общий анализ крови.

Особенной подготовки метод диагностики не требует, но некоторые рекомендации врача следует выполнять:

• перед процедурой требуется консультация анестезиолога;
• проводят аллергопробу, чтобы исключить реакцию организма на лидокаин, хлоргексидин;
• при аденоме, осуществляют очистку кишечника клизмой, за 2 – 3 часа до цистоскопии;
• отказываются от употребления пищи с утра, до завершения диагностики;
• проводят гигиеническую обработку наружных половых органов;
• за пару часов до исследования стоит освободить мочевой пузырь;
• перед исследованием рекомендуется употреблять много воды;
• перед процедурой возможно назначение седативного препарата.

Перед проведением лечебных мероприятий или обследованием цистоскопом, пациенту необходимо собрать все результаты пройденных исследований, анализов, снимки, и  осуществить ряд подготовительных мероприятий. Конкретные рекомендации по необходимой подготовке дает лечащий врач, при направлении на процедуру.

Общими требованиями по подготовке к цистоскопии являются:

• на процедуру следует приходить в одежде свободного покроя, с минимальным количеством пуговиц и застежек;
• необходимо снять с тела все украшения;
• с собой иметь необходимые медицинские документы (направление на цистоскопию, заключение, выданное лечащим врачом, снимки и результаты обследований мочевыделительных органов;
• на процедуру желательно приезжать не на своем транспорте, а на такси, ведь применение средств анестезии негативно отражается на качестве управления транспортным средством;
• если цистоскопия будет проводиться с обезболиванием в виде наркоза, то запрещается употребление пищи и жидкостей, срок такого ограничения определяется лечащим врачом индивидуально.

Обезболивание пациента перед процедурой

Процедура болезненная и устранить болевой синдром необходимо обязательно. Исследование цистоскопия мочевого пузыря делают с применением средств анестезии и седации. Способ обезболивания перед началом диагностики подбирается индивидуально.

Трубка жесткого цистоскопа причиняет неприятные, режущие ощущения. С учетом болевых порогов, индивидуальной чувствительности пациента и целями исследования, применяются различные виды устранения боли:

• Местное обезболивание — 10 мл 2 % раствора Новокаина (лидокаином входящим в структуру геля (2%)) или препараты основанные на этом анестетике (катеджель, инстиллагель) вводятся в уретру за несколько минут до введения трубки прибора. Эффект «заморозки» притупляет болевые ощущения. Мужчинам на 10 минут накладывают зажим под головку пениса;
• Наложение зажима — для пациентов мужского пола, возможно наложение неплотного зажима у основания головки полового органа на 5-10 мин;
• Спинальная анестезия — данный вид устранения болевых симптомов применим к пациентам с повышенной чувствительностью, имеющих телесные изъяны и раны, когда цистоскоп используется не только для получения информации, но и в оздоровительных целях. При спинальной анестезии обезболивание выполняют уколом в позвоночник. Введение анальгезирующего вещества в спинномозговую жидкость, обеспечивает безболезненность процедуры;
• Общий наркоз — введение инъекции в вену и маска, отключают сознание пациента. В такое состояние пациента вводят при цистоскопии редко. В основном это дети, лица с психическими расстройствами и заболеваниями.

Местное обезболивание — основной вид анестезии во время исследования цистоскопом.

Использование фиброцистоскопа сопровождается гораздо меньшими болевыми последствиями, исследование здесь проводится без обезболивания, либо при наличии показаний с местной анестезией.

Общий порядок проведения цистоскопии

С помощью цистоскопии мочевого пузыря уролог осуществляет визуальный осмотр органа изнутри с целью обнаружения патологических участков и новообразований.

Процесс Цистоскопии длится от 10 до 60 мин, в зависимости от модели и вида оборудования, сложности процедуры и обнаруженных патологий. Процедуру можно проводить лежа на кушетке, либо сев в специальное кресло. В сидячем положении ноги пациента находятся на опорах, что делает наиболее удобным доступ цистоскопа.

При проведении исследования в лежачем положении, пациент разведя ноги сгибает их в коленных суставах. Прежде чем начать введение цистоскопа, производят обработку антисептиком всех наружных частей полового органа и осуществляют местную анестезию.

Спустя несколько минут, когда появляется обезболивающий эффект, в уретру вводится цистоскоп заранее смазанный стерильным глицерином. Это снижает трение тубуса цитоскопа о стенки уретры, предотвращая ее повреждение. Прозрачность глицерина позволяет получать изображение без каких-либо искажений.

Эндоскопический прибор плавно неспешно вводят в мочеиспускательный канал. Цилиндрической формы прибор оснащен оптикой и подсветкой.

Внутри канала расположено специальное отверстие, предназначение которого в следующем:

• в него поступает жидкость, чтобы увлажнять слизистые ткани и улучшить обзор;
• в него внедряют инструмент для отбора исследуемого материала;
• также через него можно выполнять эндоскопические операции.

Процедуру проводят жестким цистоскопом, с применением наркоза. Осмотр выполняют через систему увеличения. Если же используют гибкий фиброцистоскоп, то изображение выводится на экран монитора. Второй метод применяют преимущественно для обследования мужчин из-за более сложного анатомического строения.

Когда трубка прибора достигла мочевого пузыря, из него удаляются все остатки мочи и вводится 200 мл физраствора. Физраствор способствует лучшему обзору слизистой оболочки, становится возможными оценка цвета и складчатости стенок мочевого пузыря, выявление воспалительных процессов, полипов, язв и опухолей.

На данном этапе проведения процедуры у пациента возможно возникновение болей распирающего и тянущего характера в надлобковой области тела.

Существует определенный алгоритм осмотра внутренней структуры мочевого пузыря:

• изучается стенка спереди полости;
• анализируется левая боковая часть стенки;
• осматривается стенка с правой боковой стороны;
• с особенным вниманием осматривается дно органа;
• просматривается «треугольника Льето»;
• подвергаются анализу устья самих мочеточников.

Большинство различных проблемных зон с опухолями или образованием полипов имеют локализацию на дне мочевыводящего органа, следовательно, при исследовании большое внимание уделяется осмотру именно этой части.

Исследование устья мочеточника направлено на оценку их симметрии, пропускной способности и взаимоположения. Выявляется само количество мочеточников (в результате различных аномалий мочеполовой системы их число варьируется).

После осмотра аппаратом возможно осуществление биопсии (забор образцов ткани на изучение) и организация оздоровительного лечения (прижигание, дробление камнеобразований, иссечение полипов).

При проведении комплекса лечебных процедур в тубус аппарата помещают медицинские инструменты: электрокоагулятор для обработки язв и папиллом, цистоскопическая коринка Дорми для дробления камней и посторонних тел.

Биопсия производится с использованием специальных щипцов, также вводимых через трубу цистоскопа. С помощью щипцов производится отделение части слизистых оболочек искомого участка в мочевом пузыре, впоследствии отделенную ткань обрабатывают формалином и подвергают изучению с гистологическим уклоном.

Окончательной частью процедуры является извлечение трубки цистоскопа из мочевыводящего органа. Прибор стерилизуют, а пациент, если проводилось местное обезболивание, отправляется на дом. При введении для процедуры общего наркоза, лицо наблюдается некоторое время у врача в стационаре. Управлять транспортом после выхода из стационара не рекомендуется еще некоторое время.

Из-за использования прибора у пациента возникают и длятся некоторое время болезненные ощущения:

• болезненное мочеотделение;
• зуд и жжение внутри уретры;
• присутствие кровянистых выделений при мочевыделении;
• боль распирающего, либо тянущего характера над лоном.

Эти болевые эффекты и неудобства закономерны и являются результатом воздействия трубки цистоскопа на тонкую слизистую область мочевого пузыря и сопутствующих органов. Проходят такие ощущения через 1-2 восстановительных дня после лечения, если же улучшение самочувствия пациента не наступает, то рекомендуют незамедлительно прийти к лечащему врачу с целью исключения возможных осложнений.

Порядок применения цистоскопа в лечебных целях

Проводящий исследование цистоскопом врач, может во время процедуры принять решение о проведении лечения, что позволит избежать повторного введения трубки цистоскопа в мочеполовую систему. Это снизит риск возникновения осложнений и будет более гуманным по отношению к пациенту. В ходе диагностики врач принимает решение о необходимости применения терапевтических тактик.

Попав в полость мочевого пузыря, применяют:

1. Биопсию:

• холодная биопсия — щипковый забор фрагментов ткани из очага патологии. В ходе отбора, биоптат не нарушается;
• тур-биопсия — трансуретральное отсечение посредством электроножа. Способ позволяет оценить масштабы разрастания опухоли. Недостаток — биоптат повреждается током.

2. Устранение инородных предметов из органа.

3. Прижигание кровоточащих капилляров.

Лечебные действия проводятся под общим наркозом.

Продолжительность цистоскопии

Исходя из вида вмешательства, цистоскопия длится от 5 до 30 мин при проведении диагностики и от 1 до 2 часов, когда проводятся лечебные мероприятия. Период времени может существенно продлиться, если в ходе изучения стенок мочевого пузыря требуются дополнительные манипуляции (лечебная процедура, прижигание кровоточащего капилляра, взятие материала для биологического анализа).

Максимальное время процедуры не должно превышать 60 минут, чтобы не усугубить ситуацию.

Особенности проведения цистоскопии у мужчин

Если в уретре отсутствует воспаление, в пузыре есть до 100 мл мочи, и она прозрачная, то причин для отказа от диагностики нет. Строение мужской мочеиспускательной системы более сложное, чем у женщин. Уретра мужчины в разы длиннее женской, и достигает от 150 до 220 мм, присутствует изогнутость хода в мочеиспускательном канале.

Это обусловливает большую сложность применения аппарата и повышенный болевой синдром. В стандартной ситуации мужская цистоскопия производится фиброцистоскопом с применением местного типа обезболивания.

Алгоритм действий следующий:

• цистоскоп плавно погружают в уретру;
• самопроизвольно опускается к сфинктеру;
• уролог держит цистоскоп в наклонном положении;
• трубка смещается к задней стенке уретры;
• при аденоме, цистоскоп наклоняют вниз и не прилагая усилий продвигают к задней части уретры.

В ходе исследования трубка прибора проходит сквозь шейку пузыря.

Как проводят цистоскопию у женщин

Цистоскопия у женщин менее болезненна, так как существуют методы обезболивания, избавляющие от ощущения дискомфорта. Обследование цистоскопом женской мочеполовой системы более простой и эффективный процесс. Обычно врачи используют гели с местной анестезией, чтобы дополнительно обеспечить смазку для упрощения введения цистоскопа.

В процессе манипуляции женщина испытывает болезненность внизу живота либо через 1 – 1, 5 после завершения операции. Размер женской уретры составляет 25-50 мм, что позволяет проводить процедуру с меньшей болезненностью, применяя жесткий цистоскоп.

Недержание у женщин может иметь как гинекологический, так и урологический генезис, применение аппарата в данном случае помогает определить природу проблемы и направление, в котором следует проходить лечение. Если врач планирует более серьезное вмешательство, операцию проводят под общим наркозом, после всех подготовительных шагов.

Алгоритм действий:

• женщина располагается на кресле, лежа на спине;
• нижние конечности размещают на опорах, низ живота накрывают простыней;
• уретру смазывают анестетиком либо вводят внутривенно препарат для общего наркоза;
• через уретру медленно и плавно вводят цистоскоп;
• выводят оптический прибор неспешно, устраняют мочу из пузыря;
• орган наполняют стерильным физиологическим раствором;
• после детального изучения слизистой ткани, цистоскоп удаляют.

Продолжительность процедуры может варьировать от 2 до 10 минут. Если введение эндоскопа проводилось с терапевтической целью, то период времени может быть дольше, но не превышать 60 минут.

Обычно осложнений после операций не возникает, но жжение после мочеиспускания и кровь в моче через 3-е суток, тошнота и приступы рвоты, озноб, гипертермия – симптомы указывающие, что стоит обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

Цистоскопия – важный диагностический метод, но в случае, когда женщина беременна, процедуру проводят лишь в серьезных ситуациях, когда почки нуждаются в дренировании. Пациентку ставят в известность о важности манипуляции и о возможном выкидыше. Особенно опасен период второй половины срока, так как пузырь меняет место расположения под давлением головки плода.

Цистоскопия при беременности

Цистоскопия при беременности производится крайне редко, болевой эффект в уретре, тяжесть внизу живота и распирающие ощущения в мочевом пузыре могут вызвать гипертонус матки, что провоцирует выкидыш. На поздних сроках беременности такие риски снижаются, но из-за увеличенных размеров матки становится сложным проведение самого исследования.

Цистоскопия у детей

Цистоскопию детям проводят цистоскопом, созданным специально для детей, с меньшим диаметром инструмента. Процедура может проходить под местной анестезией, но детям чаще применяют общий наркоз.

Детская цистоскопия мочевого пузыря делается крайне редко, в случаях, если применение УЗИ, рентгена и МРТ оказалось неэффективно.

У новорожденных длина мочеиспускательного канала варьируется от 15 до 50 мм, в зависимости от пола, поэтому цистоскопия проводится специальным детским цистоскопом. Перед исследованием обязательно делается обезболивание местного характера, а в отдельных случаях кратковременная общая анестезия.

Алгоритм действий врача:

• больного располагают лежа, с раздвинутыми ногами;
• в канал делают инъекцию новокаина;
• цистоскоп погружают в уретру до попадания в пузырь;
• орган заполняют стерильным физиологическим раствором;
• проводится детальный осмотр слизистой ткани;
• если есть показания, выполняют лечебные процедуры.

Метод информативен и позволяет узнать косвенно, в каком состоянии находятся почки у ребенка. Продолжительность процедуры может варьировать от 5 минут до 60.

Результаты процедуры

Цистоскопия – диагностический метод и основная цель его применения, детально изучить мочевой пузырь и его оболочку изнутри. Все действия врача проводятся с обезболиванием, вариант которого подбирается с учетом пола, возраста, особенностей организма.

Итогом исследования является получение информации уточняющей поставленный диагноз, позволяющей подтвердить, либо опровергнуть наличие новообразований, определить их вид. Также результатом процедуры проведенной в лечебных целях принято считать устранение негативного влияния на мочеполовую систему удаленных камней, новообразований, инородных тел и кровотечений.

Анестезия может быть:

• местная;
• спинальная;
• эпидуральная;
• внутривенная.

Чтобы оценить мочевыделительную функцию в полном объеме, цистоскопия мочевого пузыря включает контраст, когда делают введение жидкости для более детального осмотра.

В ходе изучения слизистых оболочек мочевого пузыря, врач может выполнить отбор материала для исследования структуры и клеточного состава измененной ткани. Биоптаты отбираются только из ткани с аномальными изменениями. Увиденная картина, позволяет разработать лечебную тактику, подобрать адекватное лечение.

Процедура проводится если:

• периодически повторяются болевые спазмы внизу живота;
• часто случаются позывы к мочеиспусканию;
• склонность к циститам;
• задержка либо недержание мочи;
• болезненность при желании помочиться;
• вкрапления кровяных частиц в моче;
• обнаружены конкременты в мочеточниках;
• дисфункция проходимости уретры;
• развитие простатита, аденокарциномы, аденомы;
• повышенная подвижность пузыря;
• обнаружение несвойственных клеток в моче;
• возможное образование полипов и опухолей в пузыре;
• неинфекционное воспаление;
• механические травмы.

Применение контрастной жидкости показано в случаях:

• обнаружения разрывов полых органов (результат травм);
• выявления повреждений, полученных в ходе операций;
• определения прокрашенных свищевых ходов.

Также внедрение цистоскопа в орган, применяется для проведения терапевтических манипуляций:

• введение медикаментов;
• иссечение новообразований;
• дробление камней в почках;
• устранение сужений и закупорок в мочевыводящих путях;
• купирование источника кровотечения.

От правильной подготовки к процедуре, зависит достоверность полученных данных и дальнейшее появление осложнений.

Противопоказания к процедуре

Цистоскопию мочевого пузыря, назначает и делает врач, после тщательного обследования пациента. Важно выявить наличие противопоказаний к инструментальному методу диагностики, чтобы не усугубить ситуацию.

Рекомендуется воздержаться от цистоскопии в случаях:

• непроходимости мочевыводящих путей;
• наличия инфекций, воспалений в мочевыводящих либо половых органах;
• лихорадки, гипертермии;
• гипертензии;
• пациенты с легочной, почечной или сердечной недостаточностью, после инфаркта миокарда;
• декомпенсированные формы недостаточности (сердце, печень, почки);
• пациенты с диагнозом простатит, орхит.

Кроме относительных противопоказаний, исключают абсолютные противопоказания:

• ранний срок беременности;
• плохая свертываемость крови.

Также манипуляцию отменяют при выделении крови с мочой, тяжелом общем состоянии пациента.

Возможные осложнения после цистоскопии

Осложнения после прохождения цистоскопической диагностики у пациентов бывают не часто.

Но само применение цистоскопа всегда связано с рисками возникновения таких осложнений:

• перфорация стенки мочевого пузыря — это прокол слизистых оболочек мочевого пузыря в результате низкой квалификации врача, нестандартном строении, либо расположении мочевыделительных органов;
• ложный ход — очень опасное повреждение уретры, когда цистоскоп прокалывает стенку мочеиспускательного канала и проходит в мягкие ткани. Существует риск попадания частей цистоскопа в простату, что опасно кровотечением с летальным исходом;
• травмирование уретры — ткани уретры тонкие и чувствительные, поэтому существует риск их травмирования. В большинстве случаев такой травматизм происходит при использовании жесткого цистоскопа, когда поведение пациента раздражительно;
• цистит — воспаление мочевого пузыря, может произойти при занесении инфекции с внешней оболочки половых органов, как правило происходит, когда гигиена половых органов проводилась пациентом нерегулярно. Поводом для беспокойства являются следующие отклонения:

1. моча с кровью, которая обычно проходит через 2 – 3 дня;
2. боль, жжение – самоустраняются через 1 – 2 дня;
3. признаки цистита из-за присоединения инфекции;
4. цистоцентез – при отборе тканей для исследований (болезненность, кровяные включения в моче, гипертермия, уменьшение объема мочи при выделении);
5. травма мочеиспускательного канала – требует установки цистостомы, для предотвращения появления ложного хода.

Если симптомы после проведения исследования не тревожат, то вернуться к привычному образу жизни можно в короткие сроки.

Рекомендации после процедуры

Процедура не занимает много времени. Дискомфорт ощущается первые несколько часов. После проделанных манипуляций пациент должен отдохнуть, отойти от наркоза. Постельный режим следует соблюдать 2 часа. Если отсутствуют противопоказания, рекомендуется употреблять больше воды.

Если после цистоскопии остаются неприятные ощущения, задержка мочеиспускания из-за анестетиков, боль при нарушении слизистых тканей, по возможности стоит потерпеть несколько дней. Симптомы устраняются самопроизвольно. Чтобы уменьшить болезненность после процедуры, мужчинам рекомендуют принять теплую ванну. Интимную жизнь откладывают на пару недель.

Если послеоперационный период сопровождается гипертензией, болью головы и тошнотой продолжительное время, стоит обратиться к врачу, так как симптоматика указывает на осложнение.

Повышение температуры, спазмы внизу живота не прекращающиеся более 3-х дней, могут быть признаком перитонита, разрыва пузыря. Медлить в таком случае нельзя – экстренно необходима помощь хирурга.

В некоторых случаях, после того, как проведена цистоскопия мочевого пузыря, врачи делают установку специального катетера для оттока мочи. Физические нагрузки, перенапряжение, временно следует исключить. Даже незначительное вмешательство в системы организма, требует восстановления.

Если цистоскопия мочевого пузыря делалась с использованием обезболивания, седации или в результате процедуры возникли осложнения, то пациент переводится в послеоперационную палату для под наблюдение врача.

После нормализации состояния пациента выписывают. Находясь в домашних условиях лицо может возобновить свою обычную деятельность и диету, если не было прописано отдельных рекомендаций.

Несмотря на это, следует употреблять больше жидкостей, это будет способствовать снижению уровня кислотности мочи, а, следовательно, способствовать наиболее быстрому заживлению повреждений, уменьшать дискомфорт присутствующий первые дни после процедуры.

При мочеиспускании может наблюдаться некоторый дискомфорт выражающийся в виде ломоты и жжения — мочевой дискомфорт. Эти неприятные ощущения должны уменьшиться и вовсе пройти в течение 5-10 дней. Для облегчения возникающего дискомфорта рекомендуется принимать теплые ванные.

Также возможно при мочеиспускании заметить присутствие в моче крови, это является обычным симптомом при процессах восстановления и заживления слизистых оболочек мочеполовой системы. В течение 1-4 дней кровянистое мочеиспускание должно прекратиться.

При наличии сильного дискомфорта и нетерпимой боли возможен прием обезболивающих препаратов, однако для определения их вида и дозировки необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача (ведь некоторые обезболивающие, такие как аспирин, могут повысить возможность возникновения кровотечений).

Цистоскопия мочевого пузыря является современным и эффективным средством избавления от болезней мочеполовой системы.

В настоящее время осмотры, проводимые цистоскопом не имеют больший известности, однако с каждым годом набирают популярность, ведь имея малое количество осложнений, дают врачу исчерпывающее количество информации об мочеполовой системе человека и позволяют перевести исследование на уровень лечения во время проведения одной и той же процедуры.

Цистоскопия мочевого пузыря, как метод диагностики, считается стандартным и обычно серьезных побочных отклонений не вызывает. Однако она считается радикальной процедурой, выполняемой в крайнем случае для получения врачебно — значимой информации, когда другие способы испробованы и не дали четкого понятия о причинах патологии.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о цистоскопии

Как проводится цистоскопия: