Один из наиболее частых вирусов детского возраста – цитомегаловирус, который относится к семейству герпесвирусов. Он вызывает цитомегаловирусную инфекцию.

Что такое цитомегаловирус у ребенка

В дословном переводе его название означает «гигантская клетка», что говорит о свойстве вируса менять структуру определенных клеток организма, что ведет к накапливанию в них жидкости и увеличению их размеров.

Попав однажды в организм, он остается здесь на всю жизнь. Но, у здоровых детей, его присутствие никак не проявляется, а лишь ограничивается носительством вируса. Заболевание встречается одинаково часто в разном возрасте. Обычно, оно проходит легко, но в случае снижения иммунитета, симптоматика прогрессирует, и может привести к серьезным осложнениям.Цитомегаловирус. Что это такое у детей. Симптомы и лечение инфекции, осложнения, диагностика

Инфекция относится к «оппортунистическим» болезням, так как проявляется только на фоне иммунодефицита. В большинстве случаев заболевания на СПИД выявляют также цитомегаловирусную инфекцию. Она часто возникает во время физиологического снижения иммунитета, который наблюдается у беременных, у людей после химиотерапии, злокачественных опухолях.

Вирус присутствует в жидкостях организма человека: слюне, мочи, крови, слезе. Из-за большой концентрации его в слюне, заболевание также называют «Болезнью поцелуев».

Виды заболевания

Цитомегаловирус у детей различается на 2 основных вида:

1. Врожденный цитомегаловирус – возникает после внутриутробного инфицирования. Оно происходит через плаценту женщины, заразившейся им во время беременности. В этом периоде у нее нет антител к возбудителю, поэтому он легко проникает к плоду. Эта форма болезни опасна своими последствиями, которые могут проявиться даже через 10 лет после рождения ребенка.

Различают локальную и генерализированную формы заболевания. А также выделяют его 3 стадии: острую, подострую и хроническую. Если заражение плода происходит на ранних стадиях, то возникают значимые пороки развития или гибель плода внутриутробно.

Острая и подострая стадии проходят до родов, поэтому ребенок рождается уже с хронической цитомегалией. Если же инфицирование произошло на последних терминах беременности либо же во время родов, то у новорождённого наблюдаются симптомы острой стадии болезни. В этом случае болезнь протекает в генерализированной форме и проявляется клиникой гемолитической желтухи младенцев.Цитомегаловирус. Что это такое у детей. Симптомы и лечение инфекции, осложнения, диагностика

2. Приобретенный цитомегаловирус – возникает после рождения. Обычно это случается в период посещения школы или детского сада. Дети заражаются при кашле, чихании, пользовании общими игрушками, тесном контакте. Возможна также передача вируса с грудным молоком во время кормления грудью или после переливания препаратов крови.

В случае приобретенного цитомегаловируса, чаще инфекция проходит в виде локальной формы с поражением лимфоузлов и слюнных желез. После заражения, ребенок выделят вирус на протяжении 2-3 лет.

Симптомы врожденного цитомегаловируса

Течение врожденного цитомегаловируса может проходить бессимптомно и проявиться только через несколько лет.

Но, если организм ослаблен, картина заболевания прогрессирует уже на ранних терминах и ей характерны такие симптомы:

  • вялость ребенка, плохой аппетит;
  • повышенная температура;
  • медленная прибавка массы тела;
  • беспокойный сон;
  • нарушение стула (обесцвечение кала, запоры);
  • увеличение печени и селезенки;
  • сыпь на теле, желтушность кожных покровов (в связи с поражением желчных капилляров);
  • тромбоцитопеническая пурпура, носовые, пупковые кровотечения, мелена (проявления геморрагического синдрома);
  • недоразвитость новорожденного;
  • нарушение слуха, зрения;
  • судороги, неврологические отклонения;
  • рвота.

Симптомы приобретенного цитомегаловируса

Цитомегаловирус у детей своим течением похож на ОРВИ, простуду, мононуклеоз и другие заболевания, поэтому распознать его на начальном этапе сложно.

Цитомегаловирус. Что это такое у детей. Симптомы и лечение инфекции, осложнения, диагностика
Последствия цитомегаловируса у детей и взрослых

Типичными его симптомами являются такие:

  • постоянная усталость, сонливость, апатия;
  • плохой аппетит;
  • интоксикация (повышенная температура тела, головная боль, ломота в мышцах);
  • воспаление слюнных желез;
  • нарушение стула (диарея, чередующаяся с запорами);
  • боль в животе;
  • покраснение горла, сопровождающееся болью в нем;
  • увеличиваются миндалины и шейные лимфоузлы;
  • озноб, лихорадка.

Выраженность клинической картины зависит от характера заражения, состояния здоровья ребенка и его возраста.

Инкубационный период длится больше месяца, и на протяжении этого времени больной может заражать окружающих, так как возбудитель в этот период активно выделяется.

Симптомы болезни длятся от 2 недель до нескольких месяцев, после чего могут бесследно исчезнуть.

Возможные последствия и осложнения

Цитомегалия может влечь за собой множество последствий у детей, возникновение которых зависит от ее формы.

Врожденная формаПриобретенная форма
  • Со стороны ЦНС: микроцефалия, гидроцефалия, энцефалиты, косоглазость, нистагм, асимметрия лица, гипотония мышц, судороги.
  • Пневмония с вовлечением в процесс бронхов и бронхиол, которая не поддается обычным методам лечения.
  • Поражение почек, часто с нефротическим синдромом.
  • Слепота – одно из наиболее типичных осложнений, развивается в результате атрофии зрительного нерва.
  • Глухота, которая может прогрессировать до 3-4 лет.
  • Плевриты – в связи с вовлечением в процесс бактериальной инфекции.
  • Пневмонии – часто с очень тяжелым ходом.
  • Артрит – обычно поражаются большие суставы, но не исключено вовлечение в процесс и мелких суставов.
  • Миокардит – проходит с нарушением ритма и проводимости.
  • Энцефалит – одно из наиболее тяжелых последствий.
  • Нефрит – поражаются различные структуры почек.

Цитомегаловирус. Что это такое у детей. Симптомы и лечение инфекции, осложнения, диагностика

Наиболее серьезные нарушения возникают при врожденной форме. Прогноз у детей с этим вариантом неблагоприятный. Смертность достигает 80% заболевших. Выжившие дети начинают отставать в физическом и умственном развитии от своих сверстников. И только около у 10 % зараженных новорождённых отмечается благоприятное протекание болезни.

Осложнения приобретенной формы возникают из-за присоединения бактериальной флоры, которая распространяется по всему организму и поражает разные органы: глаза, легкие, сердце, почки, надпочечники, поджелудочную железу, селезенку, желудок и кишечник.

Возможно также воспаление глубоких структур мозга, что вызывает значительные нарушения ЦНС, в некоторых случаях паралич, а иногда — даже смерть. Но, в общем, прогноз у больных с приобретенной формой благоприятнее врожденной.

Диагностика заболевания

Цитомегаловирус у детей диагностировать несложно, но, исходя из симптомов, присущих другим заболеваниям, его выявляют, обычно на поздних стадиях. Первым диагностическим критерием, отличающим цитомегаловирусную инфекцию, является продолжительность симптомов. Они удерживаются значительно дольше остальных болезней.

Следует проводить дифференциальную диагностику с ОРВИ, мононуклеозом, ангиной, гепатитом, для чего необходимо назначение ряда анализов: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на свертываемость, посев с носоглотки на флору.

Также рекомендованы инструментальные методы исследования:

  • кардиограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости, почек, печени;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • электроэнцефалография.

Но остаточно подтвердить диагноз можно только после проведения лабораторных тестов с определением вируса в разных органах и тканях организма, которые нужно повторить 2-3 раза. Для анализа используют мочу, кровь, слюну, ликвор.

Существуют такие лабораторные методы исследований:

  • Молекулярно-биологический анализ (ПЦР) – является наиболее информативным методом диагностики, так как позволяет выявить не только ДНК вируса, но и его активность в организме ребенка. Но, в связи со стоимостью такого анализа, его применяют редко.Цитомегаловирус. Что это такое у детей. Симптомы и лечение инфекции, осложнения, диагностика
  • Вирусологический – основан на определении конкретного вируса.
  • Серологический (метод ИФА) – анализ, который используют наиболее часто. Его суть состоит в выявлении антител, которые образуются в ответ на заболевание.

Результатами исследований могут быть выявлены IgM и IgG:

  • Если IgM положительный – это свидетельствует об острой фазе заболевания или недавнем инфицировании и всегда подтверждает активность процесса.
  • Положительный IgG – присутствие антител, которые появляются через месяц после болезни. Он не является маркером болезни, а только подтверждает факт ее перенесения в прошлом.
  • Если IgM положительный, а IgG отрицательный – такой результат отвечает свежему инфицированию, так как IgG еще не успел выработаться.
  • Положительны IgM и IgG – обострение болезни.
  • Отрицательный IgM и положительный IgG — в этом случае ребенок остается практически здоровым, но при этом является носителем вируса.

В диагностике играет важную роль консультация узких специалистов: оториноларинголога, офтальмолога, инфекциониста, эндокринолога, невропатолога. Она необходима для исключения сопутствующей инфекции и своевременного выявления осложнений.

Лечение препаратами

Лечение цитомегаловирусной инфекции должно быть комплексным и состоять из противовирусных препаратов и препаратов для повышения иммунитета.

Противовирусные средства, влияющие на цитомегаловирус:

  • Ганцикловир (Цимевен) – наиболее эффективный этиотропный препарат. Он назначается по 5-10 мг/кг/сутки внутривенно. Кроме своей пользы, Цимевен имеет свойства нейротоксичности, поэтому может провоцировать судороги. Его побочным эффектом также является тромбоцитопеническая реакция.
  • Фоскарнет – альтернативный вариант Ганцикловира, применение которого без каких либо причин невозможно (непереносимость, аллергические реакции). Назначают его в дозировке 60 мг/кг/сутки внутривенно капельно. Побочные эффекты Фоскарнета идентичны Цимевену.Цитомегаловирус. Что это такое у детей. Симптомы и лечение инфекции, осложнения, диагностика
  • Валацикловир – имеет хорошую биодоступность и переносимость. 2-3 г в сутки его вполне достаточно для желаемого эффекта.
  • Денавир и Фамвир – новые на рынке средства, которые хорошо зарекомендовали себя в лечении обычного герпеса 1 и 2 типов. Но в лечении цитомегаловирусной инфекции они еще недостаточно изучены.
  • Ацикловир – назначают только в случае невозможности назначения других препаратов, так как для эффективного лечения нужны большие его дозы, которые негативно влияют на организм в целом и переносимость препарата.

В последнее время участились случаи заболевания с мутациями генома. В связи с этим возникает устойчивость возбудителя к лечению противовирусными средствами. Часто отмечается реактивация вируса после окончания курса терапии.

Чтобы избежать этого, нужны препараты, влияющие на дефектное звено иммунитета. В большинстве случаев таким звеном является недостаточность клеточных механизмов или продукции интерферона.

Средства, влияющие на повышение иммунитета:

  • Производные инозина (Изопринозин/Гропринозин) – стимулируют синтез интерлейкинов и простагландинов, чем обеспечивают противовирусный эффект. Но не следует применять их вместе с противовоспалительными медикаментами из-за уменьшения лечебного эффекта
  • Тимозин, задаксин – тимомиметики синтетического происхождения. Применяются при иммунодефицитных состояниях с поражением клеточного звена.
  • Имунофан – имеет свойство стимулировать функцию Т-лимфоцитов, не вовлекая в процесс простогландиновые механизмы. Это дает возможность избежать заострения воспалительного процесса и аллергических реакций. Существуют данные, что Имунофан может стимулировать продукцию интерферона и снижать концентрацию иммуноглобулина Е. В сравнении с другими тимомиметиками, он значительно беспечнее. Побочные свойства его применения встречаются редко и выражены слабо, поэтому он может быть использован в лечении беременных.Цитомегаловирус. Что это такое у детей. Симптомы и лечение инфекции, осложнения, диагностика
  • Амиксин, Неовир, Циклоферон – стимуляторы синтеза эндогенного интерферона. Хорошо зарекомендовали себя в совместном применении с противовирусными медикаментами. В дальнейшем прием этой группы обеспечивает пациента от реактивации вируса.
  • Кагоцел – индуктор интерферона, который даже одноразовым применением стимулирует продукцию противовирусных белков на 6-8 дней. Его назначают как для лечения, так и для профилактики болезни. Для лечения используют «кумулятивный» метод приёма 5-6 дней без перерыва. Для профилактики препарат применяют «пульсовым» методом (один приём в неделю).
  • Природный (лейкоцитарный) интерферон назначают редко в связи с трудностями его синтеза и недостаточной степенью очистки. Он имеет противовирусное и иммуностимулирующее влияние, но в лечении цитомегаловируса оно недостаточно изучено.
  • Специфические противоцитомегаловирусные иммуноглобулины – принимают только при тяжелых иммунодефицитных состояниях (ВИЧ, СПИД) вместе с нуклеозидными противовирусными средствами, или при невозможности этиотропной и иммуностимулирующей терапии у беременных.

Несмотря на постоянное усовершенствование медикаментов и синтезирование новых их видов, разработка схемы лечения цитомегаловирусной инфекции на сегодняшний день остается актуальной.

Народные средства

Цитомегаловирус у детей с давних пор лечили народными средствами. Укрепляют иммунную систему женьшень, эхинацея, лимонник, корень солодки, малина, мед.

Самыми действенными рецептами с использованием растений в лечении болезни есть такие:

  • Отвар из рябины. Рябина обладает иммуностимулирующим, желчегонным, мочегонным свойствами, которые возникают благодаря ее составу. Она совмещает в себе комплекс аминокислот, эфирных масел, а также янтарную, яблочную, винную кислоту и сорбит.Цитомегаловирус. Что это такое у детей. Симптомы и лечение инфекции, осложнения, диагностика
  • Чтобы приготовить отвар, необходимо 1 ст. л. ягод измельчить и заварить в 1 л воды.
  • Настаивать отвар нужно не меньше 2 ч, после чего принимать перед каждым приемом пищи.
  • Курс терапии – 2 недели, который стоит повторять раз на 2-3 месяца.
  • Настой чистотела с одуванчиками.
  • Чистотел, корни одуванчиков и расторопшу высушить, взять их равные части, измельчить и перемешать.
  • 1 ст. л. смеси заливают 0.5 л кипятка.
  • Варят 5-10 мин., после чего процеживают и применяют 3 раза в день до еды.
  • Целебный настой из черемухи.
  • Нужно смешать траву полыни с плодами черемухи в соотношении 3:4 и добавить 3 части корня солодки и листья смородины и еще 2 части подорожника и такое же количество тимьяна.
  • Листья растений высушить и смешать.
  • В 0.5 л кипятка заварить 2 ст. л. приготовленной смеси.
  • Принимается 2-3 раза в сутки по 50 мл.
  • Лечение продолжать 3 недели.
  • Настой с эхинацеи.
  • 1 ст. л. эхинацеи заливают 0.5 л воды и настаивают 12 ч.
  • На протяжении 3-4 недель настой нужно принимать ежедневно за 30 мин. до приема пищи. Можно также употреблять эхинацею в чистом виде по несколько капель, придерживаясь той же схемы.

Предупредить повторное возникновение инфекции можно закаливанием и регулярными физическими нагрузками. В терапии цитомегаловирусной инфекции положительно на ребенка влияет также массаж, особенно точечный, который тонизирует вегетативную нервную систему.

В связи с чувствительностью вируса к высокой температуре окружающей среды, рекомендованы посещения бани, сауны. Важным этапом есть рациональное сбалансированное питание, достаточное количество витаминов и соблюдение правил личной гигиены.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о цитомегаловирусе

Что такое цитомегаловирус и как его победить:

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ