Цитомегаловирус: что это такое. Что значит положительный анализ. Симптомы, лечение. Как передается, проявляется, чем опасен, последствия

Некоторые патологии характеризуются как болезни цивилизации. К ним относят и цитомегаловирус. Это заболевание называют еще «поцелуйная болезнь». Такое определение определяет его как распространенную инфекцию, что говорит о массовой распространенности.

Цитомегаловирус — что это такое?

Цитомегаловирус (что это такое, необходимо разобраться перед началом лечения) — неизлечимое заболевание вирусной природы, которое имеет разные формы проявления. ЦМВ относят к семейству герпес вирусов человека 5 типа, ДНК- содержащих. Вирус имеет диаметр 150 – 200 нм.

Замкнутый капсид служит защитной оболочкой. Он состоит из 162 капсомеров, имеет икосаэндрическую симметрию сферической формы. Его оболочка состоит из белкового и липопротеидного слоев. Через рецепторы на капсидах он встраивается в ДНК-хозяина. Клетка начинает синтезировать вирусные частицы и так происходит его размножение в организме человека.

При микроскопическом рассмотрении клеток, зараженных вирусом, можно увидеть увеличенную клетку, похожую на «совиные глаза». Вирусные частицы, скапливаясь в ядрах клетки, вызывают ее многократное увеличение.

Вирус проявляет тропность к эпителиальным тканям, что позволяет ему после размножения проникать в кровоток. Проникая в белые кровяные клетки крови, он распространяется по организму, что приводит к развитию обсемененности организма. Попадая в костный мозг и другие органы с лейкоцитами, удаление его из организма полностью уже становится невозможным.

Срок размножения его длится от 20 до 60 дней, и этот период называется инкубационным.

Течение заболевания имеет несколько форм:

1. Врожденная форма, возникающая при внутриутробном развитии.
2. Острая форма может протекать более 1,5 месяца. Ее симптоматическое течение может длиться до 1,5 месяца.
3. Генерализованная. Ее появление является осложнением хронического заболевания.

Развитие его симптоматики зависит от иммунитета, питания и образа жизни человека.

Способы передачи вируса

Высокий уровень контагиозности цитомегаловируса является причиной заражения им разными путями и способами.

Основные способы передачи:

1. Контактно-бытовой путь. Его составляющими являются предметы обихода (кружки, полотенца и прочие вещи), при поцелуях со слюной, кормлении грудью и прочее.
2. Половой путь. Секрет, вырабатываемый при интимных отношениях, содержит вирусные клетки.
3. Вертикальный путь. Вирус легко преодолевает плацентарный барьер, а также при прохождении по родовым путям.
4. Внутрибольничное заражение. Гемотрансфузии зараженной кровью, контакт с зараженными предметами ухода за пациентами (шпателя, многоразовые зонды) не прошедшими предварительную стерилизацию и другие причины.
5. Воздушно-капельным путем. Распространение через воздушные потоки при чихании, кашле происходит рассеивание микроскопических вирусных частиц с воздухом.

В перечне перечислено большинство возможных путей заражения, и такой уровень его мобильности характеризует его распространенность.

Группы риска

Цитомегаловирус (что это такое рассказано выше) — заражение организма, при котором Т-лимфоциты разрушаются. Это ослабляет иммунную систему и лица, имеющие хронические инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция, гепатит С) попадают в группу риска.

В группу риска также входят:

1. Дети до 12 лет. Их иммунитет недостаточно сформирован, что служит благоприятной средой для заражения.
2. Люди, ведущие беспорядочные половые связи без средств защиты.
3. Наркозависимые.
4. Пациенты гемодиализа.
5. Работники ЛПУ.
6. Лица со сниженным иммунитетом после химиотерапии.

Цитомегаловирус относится к заболеваниям цивилизации и их распространение имеет статистические показатели в медицине – 10-15% подростки, 50% взрослые до 35 лет и 80% женщины детородного возраста.

Несет ли ЦМВ опасность беременным

Инфекция входит в группу Toch-инфекций (краснуха, простой герпес, токсоплазмоз и цитомегаловирус), которые носят тератогенный характер. Беременная женщина, переболевшая в более ранний период до возникновения беременности, имеет антитела к ЦМВ и повторное заражение для плода не опасно.

Первично зараженная женщина в период вынашивания ребенка на ранних сроках в период закладки органов имеет риск развития гибели плода, образования уродств.

Вирус, преодолевая плацентарный барьер, в первую очередь, проникает в дыхательную систему и начинает свое развитие с этой системы. Первичное заражение может протекать при половом контакте во время зачатия, при контакте с инфицированным человеком.

Основные патологии, которые развиваются при внутриутробном заражении до 12-недель:

• заболевания ЦНС – водянка головного мозга, его недоразвитие, глухота, слепота;
• порок сердца;
• гепатоспленомегалия сопровождается желтухой;
• ретиниты, которые осложняются косоглазием, потерей зрения;
• ДЦП;
• ЗПР при дальнейшем развитии и росте ребенка.

При заражении переболевшей женщины во время беременности означает, что ребенок до пятилетнего возраста будет его активно выделять в окружающую среду, делая его пассивным носителем.

Причины обострения герпесной болезни в период вынашивания ребенка

Период вынашивания ребенка для женщины является сложным в психологическом и физиологическом отношении. Изменяются вкусовые пристрастия и общий психоэмоциональный, гормональный фон женщины.

В этот период ЦВМ находится в латентной форме, активизируется при условии:

• частые стрессы;
• переохлаждение;
• прием иммунодепрессантов, цитостатиков;
• заражение ЗППП (гонорея, хламидиоз, ВИЧ-инфекция).

Цитомегаловирус (что это такое важно узнать при планировании беременности) — заболевание, при котором развивается пассивное носительство у всех переболевших. Оно имеет много маскировок и при отсутствии диагностики в лечебных учреждениях вызывает нарушения развития плода.

Симптомы цитомегаловируса

Течение цитомегаловируса схоже с ОРВИ, гепатитом, мононуклеозом, ретинитом, гастроэнтеритом, менингоэнцефалитом. Инкубационный период и длительность течения ЦМВ отличаются. ОРВИ длится 1-2 недели, тогда как цитомегаловирус 3 – 4 недели.

Типичные симптомы:

1. Лихорадка с ознобом.
2. Отечность верхних дыхательных путей с выделениями из носа (насморк).
3. Слабость и боли в мышцах.
4. Воспалительные процессы в суставах.
5. Развитие урологических инфекций с развитием затруднения при мочеиспускании.
6. Увеличение лимфоузлов.
7. Желтушность склер и кожного покрова.
8. Слабость, тошнота.
9. Повышение печеночных ферментов.
10. Расстройство стула и изменение его консистенции, внешнего вида, присутствие примесей (диарея, осветление стула, кровь и слизь в стуле).
11. Абдоминальные боли.
12. Тяжесть в правом подреберье.
13. Расстройство зрения – расплывчатость, «точки» перед глазами.
14. Судороги и частые потери сознания.

После окончания инкубационного периода и снятия симптомов болезни пациент становится вирусоносителем. В первые 3 года он активно выделяет вирусные частицы и опасен для окружающих.

Диагностика цитомегаловируса

Подготовка к проведению диагностических проб не требуется. Биологическим материалом, забираемым для исследования, является слюна, кровь, соскоб из уретры, цервикального канала.

Показания для проведения диагностики:

1. Заболевания, симптомы которых не соответствуют дифференциальной диагностике, например мононуклеоз – без высева вируса Эпштейна-Барра, гепатоспленомегалия неясной этиологии и неспецифичное повышение печеночных ферментов при отрицательных маркерах гепатитов.
2. Планирование беременности, невозможность выносить плод, признаки внутриутробной инфекции и фетоплацентарная недостаточность.
3. Снижение иммунной защиты при ВИЧ-инфекции при приеме ретровирусных препаратов, прием иммунодепрессантов, цитостатиков и прочие причины.

Существуют 4 методики диагностики:

1. Серологическая. ИФА с определением иммуноглобулинов — IgG и IgM и измерением их титра. Достоверность и точность анализа требует подготовки к нему. В нее входит ограничение в питании (за 12 ч до процедуры исключить прием пищи), не курить и избегать стрессов.
2. Вирусологическое. Посев клеточной культуры на питательной среде (фибробластах легких). Анализ делается в течение 1 – 2 недель.
3. Молекулярно-биологическое. Цепная полимеразная реакция — точный метод, определяющий присутствие вирусных частиц в организме, но он не определяет характер и течение заболевания в отличие от ИФА.
4. Цитологический. Исследование клеток с помощью светового и электронного микроскопа и выявление вируса в ядерных оболочках, которые выглядят как гигантские клетки.

Диагностические методы специфичны и определение цитомегаловируса требуют сбора анамнеза. Такой подход к диагностике заболевания наиболее рационален и позволит избежать некорректного диагноза.

IgG антитела

Цитомегаловирус (что это такое устанавливают с помощью лабораторных исследований) — заражение, при котором иммунная система реагирует на внедрение инфекции в организм, вырабатывая антитела. Выработка антител IgG идет медленно, но при повторном развитии болезни ответная реакция устойчивая.

Их уровень повышается на 15-20 день после начала заболевания, при повторном заражении образование антител идет быстрее. Антитела IgG являются единственным маркером иммунной системы на наличие ЦМВ в организме.

Анализы на антитела IgG у младенцев

Нахождение антител IgG в грудном возрасте в первые полгода жизни обусловлено заражением в неонатальный период. Их уровень повышен в 4 раза. ИФА-тест — анализ берется 2 раза в месяц.

Положительная рекция

Положительные антитела, обнаруженные в результате иммуноферментных исследований, служат показателем присутствия инфекционных антигенов в организме. Различают 2 специфичных иммуноглобулина: IgM и IgG, обнаружение которых означает, что в организме была активная борьба, и они подавили активность вирусных частиц и способность их к размножению.

Разновидности иммуноглобулинов

Защитная система организма имеет специфические белковые субстанции, выполняющие разнообразные функции.

Основные функции иммуноглобулинов:

1. Распознавание антигена при проникновении чужеродных агентов.
2. Активация комплементарного ответа иммунитета с последующим лизисом клеток антигенов и захватом чужеродных клеток (фагоцитозом).
3. Выделение биологически активных веществ с развитием реакции немедленного типа.
4. Выработка клеточного иммунитета и специальных иммунных комплексов, что позволяет осуществлять антителозависимую клеточную токсичность.

Выделяют несколько видов иммуноглобулинов, которые внутри своего вида делятся на подвиды.

К ним относят:

1. IgA. Различают сывороточный и секреторный иммуноглобулин. Сывороточный иммуноглобулин участвует в иммунной реакции и его концентрация  — 1,5 – 4,0    г/л. Он присутствует во внутренних секретах, жидкостях. Вызывает разрушение вирусов и бактерий. Секреторный  SIgA присутствует во внешних секретах (слюне, слизи, поту, молозиве, ушной сере).
2. IgM. Его воздействие на организм сочетается с комплементарным ответом на внедрение антигенов. Концентрация – 0,8 – 1,2 г/л. IgE. Концентрация его мала и увеличивается при поступлении аллергенов. Фиксируется на тучных клетках, базофилах и вызывает грануляцию антигенов.
3. IgD. Участвует в аутоиммунных процессах. Локализация его — на плазматической мембране. Количество в плазме крови составляет незначительное число.
4. IgG. Активный компонент иммунной защиты организма. Концентрация – 9-18 г/л. Легко преодолевает плацентарный барьер и обеспечивает пассивный иммунитет плоду и грудному ребенку до 3-6 месяцев. Заболевания, к которым у матери есть антитела, обеспечивают ему защиту. Различают подтипы — IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4. IgG1 и IgG3 — классические антитела, участвующие в выработке комплемента иммунной системы. IgG2 чувствительные к полисахаридам чужеродных агентов, они не способны проникать через плаценту. IgG4 ингибирует (подавляет) IgE, снижая его мембрантакующее действие на базофилы. Обладает цитотоксическим действием.

Иммуноглобулины являются центральным звеном гуморального ответа и первыми принимают удар при внедрении чужеродной субстанции.

Показатели нормы в крови

Показатели нормы до заражения инфекцией в разный период жизни отличаются. Также на показатели влияет половая принадлежность и физиологические состояния – беременность.

Показатели можно увидеть в нижеприведённых Таблицах.

Таблица. Иммуноглобулины у детей и взрослых

Иммуно-глобу-лины	дети			женщины			мужчины
	3 мес-1 год	1 год – 12 лет		12-60 лет		От 60 лет и старше	12-60 лет		От 60 лет и старше
		мальчики	девочки
IgA	0,08 -0,91 г/л	0,21 -2,91 г/л	0,21 — 2,82 г/л	0,65 — 4,21 г/л	0,69 -5,17 г/л		0,63 — 4,84 г/л	1,01 — 6,45 г/л
IgM	0,17 — 1,50 г/л	0,41 — 1,83 г/л	0,47 — 2,40 г/л	0,33 — 2,93 г/л			0,22 — 2,40 г/л
IgG	2,03 -9,34 г/л	4,75 — 12,10 г/л	4,83 — 12,26 г/л	5,52 — 16,31 г			5,40 — 16,31 г/л

Таблица 2. Иммуноглобулины беременных и ВИЧ инфицированных

Иммуноглобулины	беременные			ВИЧ-инфицированные
	Первый триместр	2-ой триместр	3-ий триместр
IgA				5,5 г/л на IIA стадии – 7,8 г/л на Vстадии
IgM				2,2 на IIA стадии – 9,6 г/л на Vстадии
IgG	8,38 – 14,1 г/л	6,54 – 12,9 г/л	5,22 – 11,46 г/л	25,2 г/л – 23,9 г/л

IgG при ВИЧ-инфекции стремится к уменьшению, в отличие от других иммуноглобулинов которые имеют тенденцию к увеличению концентрации в крови.

Как расшифровать результат

Расшифровка результатов проводится после определения наличия антител в сыворотке крови методом ИФА-теста.

IgM	IgG	Результат
—	—	Риск первичного заражения, иммунитета нет.
—	+	Иммунитет к вирусу есть, риск первичного заражения отсутствует.
+	—	Первичное заражение. До образования иммунитета женщинам не рекомендуют планировать на этот период беременность.
+	+	Вторичное заражение.

Лечение при обнаружении ЦМВ необходимо проводить в короткие сроки.

ИФА в детском возрасте

Наличие в организме ребенка IgG к цитомегаловирусу является нормой. При обнаружении его в крови ребенка, находящегося на грудном вскармливании означает, что он поступает в его организм через молоко матери.

В более поздний период, когда иммунитет ребенка формируется под влиянием окружающей среды и социального окружения и питания, расшифровка анализов приближается к показателям ИФА-теста и наличия антител.

Возможные последствия

ЦМВ протекает бессимптомно при крепком иммунитете и часто в таких случаях бессимптомно. Но существует категория граждан, которые при заражении имеют риск развития осложнений.

В категорию лиц, для которых ЦМВ представляет опасность, входит:

1. Возрастная категория (пожилые, женщины в период климактерической перестройки). Эти лица имеют ослабленный иммунитет и при заражении риск осложнений очень высок. Обострение хронических заболеваний и их прогрессирование в сочетании с симптомами ЦМВ инфекции может стать причиной инвалидности или летального исхода.
2. Беременность. В этот период риск развития уродств плода зависит от триместра и наличия антител в организме матери.
3. Медленные инфекции, такие как ВИЧ-инфекция, осложняется пневмоцистной пневмонией, развитием прогрессирования течения ВИЧ-инфекции.
4. Прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему – иммунодепрессанты, антибиотики.
5. Хронические заболевания в молодом и среднем возрасте под влиянием ЦМВ переходят в острую форму.
6. Бессимптомное течение ЦМВ часто приводит к появлению заболеваний ЖКТ (гепатит, панкреатит, колит, гастрит), урологических и гинекологических нарушений.

Последствия развиваются при отсутствии лечения или при лечении заболевания без дифференцирующих обследований.

Лечение цитомегаловируса

Цитомегаловирусная инфекция, имеющая бессимптомное течение, не требует лечения специальными препаратами. Крепкий иммунитет и прием минеральных витаминных комплексов, что позволит организму справиться с ЦМВ.

Главное условие в лечении при заражении ЦМВ — это госпитализация в стационар. Такие мероприятия как соблюдение питьевого режима и диета являются профилактическими, дополняющими лечебную терапию.

Необходимые питательные вещества в диете ЦМВ:

1. Лизин – помогает в борьбе с вирусами, подавляя их активность. Продукты богатые лизином – куриное мясо, йогурт, творог, яйцо, пшеница.
2. Аминокислоты – фрукты, овощи, рыба, бобовые.
3. Витамины С, А, Е, В. Их содержание в продуктах питания не только укрепляет иммунитет, но и подавляет активность вируса, повышает стрессоустойчивость. Продукты, содержащие витамин А, — это сливочное масло, брынза, печень говяжья; витамин В – овсянка, рис, орехи, молочные продукты; витамин С – фрукты, овощи, ягоды.
4. Макро- и микроэлементы – цинк, железо.

Лекарственные средства, применяемые в лечении, делятся на 5 групп:

1. Противовирусные препараты — Ганцикловир (применяют при тяжелом течении заболевания, осложненном органными патологиями, при прогрессировании заболеваний. Он принимается внутрь либо внутривенно. Очень токсичен), Фоскарнет (по своему действию такой же, как Ганцикловир), Панавир (имеет разную форму выпуска – раствор для инъекций, в/в введения, гель. Он мягче и менее токсичен. Не рекомендуется к применению беременным и детям до 12 лет.)
2. Промышленные иммуноглобулины — Цитотект, НеоЦитотект, Мегалотект. Цитотект. Применяются как взрослым, так и детям. Нетоксичны и не имеют противопоказаний, очень эффективны.
3. Иммуномодуляторы — Циклоферон, Лейкинферон, Виферон, Неовир, Роферон А. Их применение способствует стимуляции иммунной защиты организма. Применяют в течение 2 недель. Детям до года не рекомендуется прием препаратов этой группы. Их иммунная защита еще не сформирована.
4. Симптоматические ЛС. Препараты, используемые при различных проявлениях заболевания.
5. Болеутоляющие. К ним относят НПВС, назальные капли.

Лечебная терапия направлена на подавление активности вирусных частиц и стимуляции организма к выработке антител. Само заболевание не излечимо.

Как лечить инфекцию при беременности

В период вынашивания ребенка выбор средств для лечения ЦМВ наиболее щадящий для плода. Наиболее проверенными лекарственными препаратами являются:

1. Ацикловир – противовирусное средство. Его вводят внутривенно инфузионно. Период лечения – 14-21 день.
2. Человеческий иммуноглобулин для иммунокоррекции. Виферон – ректальные свечи в течение 7 дней 2 раза в сутки.
3. ПЦР цервикального соскоба через 4 недели – контрольный анализ для подтверждения наступления ремиссии.

Дополнительный лечебный эффект дает прием лечебного отвара, чая из трав, рекомендованных для беременных.

Соблюдение правил личной гигиены является профилактикой от многих заболеваний, включая цитомегаловирусную инфекцию. В случае заражения необходимо принимать соответствующие меры. Важно знать, что это заболевание представляет наибольшую опасность для такой категории лиц, как беременные женщины и дети.

Видео о цитомегаловирусе, путях заражения и его опасности

Симптомы данной инфекции:

Методы лечения цитомегаловируса: