Тугоухость. Виды, лечение у взрослых 1-2-3-4 степени

Содержание

Тугоухость – это врожденное или приобретенное заболевание органа слуха, которое проявляется нарушением физиологических способностей восприятия и определения звуковых сигналов. Существуют кондуктивный, нейросенсорный и смешанный вид патологии. Ранняя диагностика качества слуха и своевременно начатое лечение позволяют сохранить полноценные функции внутреннего уха и повысить качество жизни больного.

Что такое тугоухость и причины ее развития у взрослых

Тугоухость – это хроническое заболевание, которое отличается прогрессирующим ухудшением слуха. Человек с данной патологией теряет возможность полноценно понимать и обнаруживать большинство звуков, присутствующих в его окружении. В зависимости от вида и степени тяжести тугоухости больной перестает слышать лишь звуки определенной частотности, громкости, либо же его слуховой анализатор не в состоянии идентифицировать большую часть слов и словосочетаний.

Отличительной особенностью тугоухости является то, что данное заболевание может возникнуть внезапно в качестве осложнения ранее перенесенной патологии.

В некоторых случаях выраженное снижение слуха развивается постепенно из-за дисфункциональных нарушений в работе периферических нервов, структурных элементов внутреннего уха, определенных центров головного мозга. У детей с аномалиями внутриутробного развития тугоухость может быть врожденной патологией, которая крайне сложно поддается лечению.

Тяжелая форма данного заболевания всегда провоцирует сопутствующее расстройство речевого аппарата. Слова, словосочетания и предложения больного становятся неразборчивыми, присутствуют явные дефекты речи.

Классификация тугоухости и симптомы

Тугоухость, виды которой разделяют по локализации расстройства слуха, проявляется снижением работоспособности внутреннего уха. Существует нейросенсорный, кондуктивный, смешанный, а также слуховой тип данного заболевания.

Кондуктивная

Кондуктивная тугоухость – это острое нарушение слуха, которое возникает из-за проблем с передачей звукового сигнала. Нарушение восприятия звуков окружающей среды вызвано дефектом среднего уха или слухового прохода.

Выделяют несколько следующих причин, провоцирующих кондуктивную тугоухость:

опухоли в структуре среднего уха (посторонние новообразования могут иметь доброкачественную или онкологическую природу);
серные пробки;
врожденные пороки развития среднего уха или слухового канала;
последствия хронического отита, который не был вылечен надлежащим образом;
отосклероз;
нарушение функций евстахиевой трубы;
травмы или дегенеративные изменения слуховых косточек.

У больных с тугоухостью данного типа снижение слуха сопровождается дополнительной симптоматикой в виде головных болей и дискомфортных ощущений внутри слухового канала. Большинство пациентов с этим диагнозом ранее перенесли острый или хронический отит. Лечение кондуктивной тугоухости требует использования средств медикаментозной терапии, либо же восстановление полноценной проходимости слухового канала осуществляется с помощью хирургической операции.

Нейросенсорная

Нейросенсорная тугоухость – это отдельный тип данной патологии, который возникает по причине разрушения структуры звуковоспринимающего аппарата. В зону поражения попадают отдельные элементы внутреннего уха, слуховой анализатор головного мозга, либо же преддверно-улитковый нерв. На начальных этапах развития нейросенсорной тугоухости происходит повреждение внешней структуры волосковых клеток.

Это приводит к тому, что человек испытывает проблему с восприятием тихих звуков. По мере прогрессирования болезни происходит дальнейшее снижение слуха. У больных с нейросенсорной формой тугоухости возможно сохранение оптимальной работоспособности внутреннего уха, но при этом наблюдается нарушение функций преддверно-улиткового нерва или центров головного мозга, отвечающих за обработку звуковых сигналов.

Для человека, страдающего от этого заболевания, поток звука с частотой 50 дБ звучит слишком тихо. В тот же момент для здорового человека подобная громкость считается вполне комфортной для восприятия.

Выделяют следующие причинные факторы, способствующие развитию нейросенсорной тугоухости:

воспаление коры головного мозга;
инфекционный паротит;
нарушение кровоснабжения, которое привело к поражению слухового нерва;
последствия работы в производственных помещениях с сильным уровнем шумового загрязнения (данное осложнение встречается у людей, которые не использовали средства индивидуальной защиты);
неврит преддверно-улиткового нерва;
длительная терапия сильнодействующими препаратами, побочные свойства которых приводят к повреждению периферических нервов слухового анализатора;
вирус краснухи, диагностированный у матери в период внутриутробного развития плода (при наличии этого диагноза нейросенсорная тугоухость имеет врожденный характер, а также может сопровождаться дополнительными патологиями инфекционной природы);
повышенное давление жидкости в структуре внутреннего уха (данная патология также известна под определением «болезнь Меньера»);
возрастные изменения, которые привели к планомерному нарушению функций периферических нервов;
рассеянный склероз.

Основная опасность нейросенсорной тугоухости заключается в том, что этот тип болезни не подлежит медикаментозному и хирургическому лечению. Терапия данной патологии предусматривает повышение уровня слуха больного путем подбора качественного слухового аппарата с соответствующими техническими характеристиками.

Нейросенсорная тугоухость проявляется типичными симптомами планомерного снижения слуха, но при этом человек также может жаловаться на частые головные боли, нарушение координации движений, головокружение.

Смешанная

Смешанный вид тугоухости – это снижение остроты слуха, которое одновременно вызвано нейросенсорными и кондуктивными факторами. У человека с данным диагнозом может присутствовать воспалительное поражение слухового нерва, среднего уха, дисфункциональные нарушения центров головного мозга, отвечающих за анализ звуков из окружающей среды, опухолевые новообразования в ушном канале.

У больных смешанной тугоухостью обнаруживаются следующие симптомы болезни:

прогрессирующее снижение слуха;
головная боль;
быстрая утомляемость;
речевые дефекты;
дискомфортные ощущения внутри слухового канала.

Смешанная тугоухость тяжело поддается лечению из-за того, что непосредственно само заболевание вызвано сразу несколькими негативными факторами. Патология данного типа может стать причиной полной потери слуха.

Аудиторная нейропатия (слуховая тугоухость)

Аудиторная тугоухость – это отдельный вид данного заболевания, который отличается сохранением функций среднего уха и слухового канала. При этом развитие глухоты вызвано нарушениями в работе слухового анализатора головного мозга.

Звуки окружающей среды обрабатываются структурными элементами внутреннего уха, идентифицируются периферическими нервами, но полностью или частично декодируются на стадии поступления нервного импульса в центр головного мозга. Участок ЦНС, отвечающий за распознавание звуковых потоков, получает искаженную информацию.

Развитие аудиторной нейропатии вызывают следующие факторы:

воспаление слухового нерва;
черепно-мозговая травма;
последствия ишемического инсульта головного мозга;
инфекционное воспаление коры головного мозга;
тяжелая интоксикация организма химическими веществами или биологическими ядами.

Отличительной особенностью слуховой тугоухости является то, что больной не в состоянии распознать отдельные звуки, слова или словосочетания, которые ему говорят окружающие люди.

Степени тугоухости

Тугоухость (виды данного заболевания отличаются скоростью снижения слуха) протекает в легкой форме, характеризуется прогрессирующей дисфункцией среднего уха, либо же приводит к наступлению полной глухоты. Человек со здоровым органом слуха нормально слышит звуки в диапазоне от 0 до 25 дБ. Слова, словосочетания и предложения, звучащие с данной громкостью, воспринимаются без каких-либо проблем.

Легкая потеря слуха (1 степень)

Больные тугоухостью 1 степени тяжести не в состоянии услышать тихие звуки в условиях шумной обстановки или общественном месте. При наличии данных условий человек испытывает существенные сложности в распознавании речи своего собеседника, постоянно переспрашивает сказанные фразы. Для легкой потери слуха нормальным считается восприятие звукового потока, который находится в пределах от 26 до 40 дБ. Больной не слышит слова и звуки, которые находятся ниже указанных значений.

Умеренная — легкая потеря слуха (2 степень)

Пациенты с тугоухостью 2 степени также испытывают сложности с распознаванием тихих звуков, но при этом не всегда могут идентифицировать слова, произнесенные со средней громкостью. Больной теряет возможность воспринимать речь собеседника, которая звучит в условиях фонового шума.

Тугоухость. Виды, лечение у взрослых 1-2-3-4 степени — Тугоухость имеет несколько степеней.

Умеренная потеря слуха не влечет развитие тяжелых осложнений, но создает предпосылки к дальнейшему прогрессированию тугоухости. Особенно, если на организм больного продолжают воздействовать один или сразу несколько негативных факторов. Люди с тугоухостью 2 степени воспринимают звуки в диапазоне от 41 до 55 дБ.

Тяжелая потеря слуха (3 степень)

Тугоухость 3 степени считается тяжелым расстройством слуха. Больной с данным диагнозом лишается возможности вести привычный образ жизни в части общения с окружающими людьми. Человек не слышит большую часть звуков, слов и фраз. Люди, окружающие больного, должны сильно повышать голос, чтобы тот их услышал.

Общение в большой группе собеседников практически невозможно, либо же требует существенных усилий. Больные с 3 степенью тугоухости слышат звуки в диапазоне от 56 до 70 дБ, нуждаются в срочном медикаментозном, хирургическом лечении или установке слухового аппарата в зависимости от вида патологии. Тяжелая потеря слуха опасна дальнейшим развитием осложнений в виде нарушения речи.

Глубокая потеря слуха (4 степень)

Тугоухость 4 степени тяжести – это глубокая потеря слуха, когда больной способен различать лишь очень громкие звуки. Человек не может общаться с окружающими людьми без использования языка жестов или слухового аппарата. Подобное состояние органа слуха встречается у людей с запущенной формой тугоухости, которые в течение длительного периода времени не получали квалифицированную медицинскую помощь.

Больные с глубокой потерей слуха способны слышать лишь звуки в диапазоне от 71 до 90 дБ.

Глухота

Полная глухота может развиться у людей с нейросенсорной, кондуктивной или смешенной тугоухостью. В данном случае человек лишается возможности слышать даже самые громкие звуки. Полностью отсутствует функциональная активность среднего уха и других структурных элементов органа слуха, отвечающих за обработку звукового потока окружающей среды. Больные с крайней степенью глухоты не слышат звуки, слова и фразы в диапазоне 90 дБ.

Диагностика

Тугоухость (виды этой патологии давно изучены специалистами в области отоларингологии) устанавливается на приеме у лор-врача.

В таблице ниже описаны основные методы диагностики данного заболевания:

Способ обследования	Характеристика диагностики
Отоскопия	Отоскопия – это осмотр барабанной перепонки, наружного слухового канала, либо же барабанной полости. Данный метод диагностики предусматривает использование специального инструмента ортоскопа, который вводится в полость ушного прохода. В процессе этой процедуры доктор изучает состояние органа слуха пациента, устанавливает наличие дефектов, пороков развития, опухолевых новообразований или очагов хронического воспаления.
Аудиометрия	Принцип данного метода диагностики заключается в проверке остроты слуха пациента. Врач шепотом различной громкости произносит определенные слова, цифры, а обследуемый должен их повторить. Аналогичная диагностика может проводиться с применением компьютерной техники.

При наличии подозрений на опухоль головного мозга или пороки развития внутреннего уха лечащий врач назначает дополнительное аппаратное обследование с применением МРТ и КТ. Средняя стоимость диагностики у врача-отоларинголога с целью определения тугоухости составляет от 1750 до 3000 руб. в зависимости от сложности клинического случая.

Лечение тугоухости у взрослых

Тугоухость, виды которой зависят от природы ухудшения слуха, лечится с помощью хирургической операции, лекарственных препаратов с противовоспалительными и антибактериальными свойствами, а также путем подбора слухового аппарата.

Лечение кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость считается наименее опасной в части риска полной потери слуха, а также сложности ее лечения.

В таблице ниже описаны основные виды терапии данного заболевания:

Метод лечения	Характеристика терапевтического процесса
Хирургическая операция	Проведение хирургической операции показано пациентам с кондуктивной тугоухостью, у которых диагностированы опухолевые новообразования в структуре среднего уха или слухового канала. С помощью данного метода лечения восстанавливается работоспособность слуховых косточек. Хирургическое вмешательство осуществляется в стерильных условиях операционного зала в стационаре отделения отоларингологии. Больной находится под действием общего наркоза. Успешное завершение оперативного вмешательства позволяет восстановить проходимость слухового канала, а также полностью устранить признаки кондуктивной тугоухости.
Применение лекарственных препаратов	Медикаментозная терапия показана пациентам с кондуктивной тугоухостью, которая развилась на фоне острого или хронического отита. В этом случае восстановление слуха достигается путем устранения воспалительного процесса в структуре среднего уха. В зависимости от инфекционного возбудителя используют антибактериальные препараты следующих видов: · Амоксиклав; · Флемоксин Солютаб; · Аугументин; · Левофлоксацин; · Амоксициллин; · Цефалексин. Режим дозирования вышеперечисленными препаратами определяет лечащий врач-отоларинголог в зависимости от штамма бактериальной инфекции и остроты воспалительного процесса в среднем ухе. Медикаментозная терапия кондуктивной тугоухости может быть комбинирована с хирургическим методом лечения.
Подбор слухового аппарата	В тех случаях, когда лечение с применением лекарственных препаратов и хирургической операции не принесли положительного эффекта, пациенту подбирают слуховой аппарат с соответствующими техническими характеристиками.

Сроки лечения кондуктивной тугоухости зависят от причин, которые вызвали расстройство слуха, степени тяжести патологического процесса, а также схемы терапии.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость не поддается медикаментозной и хирургической терапии. В этом случае для восстановления нарушенного слуха используют специальные слуховые аппараты, которые компенсируют дисфункцию периферических нервов. Данное устройство больной носит пожизненно.

Лечение смешанной тугоухости

Терапия смешанной тугоухости предусматривает обязательное устранение негативных факторов, которые одновременно спровоцировали нейросенсорный и кондуктивный тип данного заболевания. В зависимости от природы патологического процесса могут использоваться лекарственные средства и проведение хирургической операции.

При наличии воспалительного процесса инфекционной этиологии применяют антибактериальные препараты, эффективные в отношении обнаруженных микроорганизмов. Проведение хирургической операции показано пациентам с опухолевыми новообразованиями в среднем ухе и слуховом канале, повреждениями слуховых косточек.

Видео о тугоухости

Что такое тугоухость: