Тянущая боль в правом подреберье спереди. Причины, лечение

Тянущая боль в области правого подреберья спереди может являться одним из симптомов патологического состояния печени, стенок желчного пузыря, отдельных сегментов кишечника. Диагностика заболевания ЖКТ осуществляется с помощью аппаратных методов обследования с применением УЗИ, эндоскопии, рентгенографии.

Где находится правое подреберье, какие органы там расположены

Правое подреберье расположено спереди ниже грудной клетки справа от центра живота. Данный участок брюшной полости отделен плевральными листками.

В этой части организма находятся следующие внутренние органы, заболевание которых проявляется чувством тянущей боли:

• печень;
• отрезок двенадцатиперстной кишки;
• желчный пузырь;
• головка правого края поджелудочной железы;
• часть ободочной кишки и тонкий отдел кишечника.

При наличии инфекционно-воспалительного поражения правой почки человек одновременно испытывает ноющую боль со стороны поясничного отдела позвоночника, а также в области правого подреберья спереди. Болезненные ощущения усиливаются во время пальпации брюшной полости. У пациентов с острым аппендицитом боль из подвздошной области может распространяться на участок правого подреберья.

Что может болеть в правом подреберье спереди?

Боль в правом подреберье указывает на развитие воспалительного процесса, либо же возникновение отека тканей внутренних органов. Дискомфортные ощущения в этой части живота провоцируют заболевания печени, стенок желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкого отдела кишечника. Конкретный вид патологии, который провоцирует болевой синдром, устанавливается доктором по результатам комплексного обследования пациента.

В некоторых случаях тянущую боль в области правого подреберья вызывают следующие заболевания организма:

• обширный инфаркт миокарда;
• воспаление бронхолегочной ткани;
• неврологические расстройства, связанные с дисфункциональными нарушениями в работе периферических нервов (возникают по причине переохлаждения организма или инфекционного заражения нервной системы);
• злокачественные опухоли в органах пищеварительного тракта;
• язва желудка;
• инфекционно-воспалительные процессы в органах женской репродуктивной системы.

Запущенная стадия гельминтоза проявляется периодическими приступами тянущей боли в области правого подреберья. Аналогичная симптоматика возникает у мужчин и женщин с острыми болезнями мочеполовой системы.

Патологические причины тянущей боли под правым ребром спереди

Тянущая боль в правом подреберье спереди — это всегда патологический признак, указывающий на развитие острого или хронического заболевания внутренних органов.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

Существуют следующие заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков, возникновение которых провоцирует приступы тянущей боли:

• хроническая форма холецистита;
• обострение желчекаменной болезни;
• холангит;
• дискинезия желчного пузыря;
• холестероз.

Вышеперечисленные заболевания развиваются по причине наследственной предрасположенности больного, заражения желчного пузыря инфекционными и паразитарными организмами, неправильного питания. В зависимости от остроты патологического процесса тянущие боли в области правого подреберья могут усиливаться.

Заболевания печени

Патологическое состояние печени становится одной из наиболее распространенных причин появления ноющих болей под правым ребром.

Данный симптом провоцируют следующие болезни этого органа:

• гепатит вирусной, паразитарной или интоксикационной природы;
• цирроз;
• склерозирующий холангит первичного типа;
• поражение тканей печени вследствие хронического алкоголизма;
• фиброз;
• стеатоз;
• злокачественная опухоль.

Тянущие боли в правом подреберье, которые спровоцированы болезнями печени, сопровождаются дополнительными симптомами в виде тошноты, сонливости, нарушения когнитивных функций, физической слабостью. Больные с подобными патологиями жалуются на потерю аппетита и быстрое похудение.

Заболевания почек

Тянущая боль в правом подреберье спереди — это неприятный симптом, который может возникать из-за деструктивного процесса в почке.

Подобные ощущения вызывают следующие заболевания данного органа:

• нефроптоз (смещение и опущение почки);
• опухолевое новообразование в тканевой структуре органа;
• хроническая почечная недостаточность (данная патология является осложнением одного или сразу нескольких болезней выделительной системы);
• гидронефроз;
• мочекаменная болезнь в стадии обострения;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• нефропатия, вызванная осложнением сахарного диабета.

При наличии данных заболеваний человек испытывает не только ноющую боль в передней части живота справа, но страдает от повышенной температуры тела, озноба, частого мочеиспускания. Болезни почек вызывают физическую слабость и быструю утомляемость.

Заболевания поджелудочной железы

Основная часть этого органа локализуется в левой части брюшины. В правую сторону смещена головка поджелудочной железы. При остром панкреатите болевые ощущения внутри живота настолько сильные, что человек чувствует дискомфорт в правом подреберье. Данное заболевание поджелудочной железы может быть вызвано наследственной предрасположенностью, хроническим алкоголизмом, злоупотреблением кислыми, жирными, жаренными продуктами питания.

Заболевания органов пищеварительной системы

Приступы тянущей боли в правом подреберье могут быть спровоцированы следующими патологиями органов пищеварительной системы:

• хроническая форма гастрита;
• язвенное поражение желудка и стенок двенадцатиперстной кишки;
• хронический колит;
• гастродуоденит;
• раздражение слизистой оболочки толстого отдела кишечника.

Развитие данных заболеваний сопровождается метеоризмом, расстройствами стула, потерей аппетита. Больные с патологиями ЖКТ жалуются на постоянную изжогу, тошноту. В особо тяжелых случаях возможно открытие рвоты.

Заболевания сердца

Инфаркт миокарда — это осложнение ишемической болезни сердца, которое проявляется некрозом отдельных участков его тканей. При наличии данной патологии сердечно-сосудистой системы человек испытывает жгучую и тянущую боль в грудной клетке с ее распространением по всей брюшной полости, включая правое подреберье.

Инфаркт миокарда сопровождается следующими дополнительными симптомами:

• головокружение;
• одышка;
• тошнота;
• слабость или боль в левой руке;
• дискомфортные ощущения в мышцах плеча и шеи слева;
• чувство нехватки воздуха.

Основная опасность этого кардиологического заболевания заключается в существенном риске наступления смерти. Безболевая форма инфаркта миокарда может проявляться незначительным спазмом в области грудной клетки и внутри брюшной полости.

Заболевания органов дыхания

Патологические процессы в нижней части легких и бронхиального дерева могут вызывать тянущую боль в районе правого подреберья справа.

Данную симптоматику провоцируют следующие заболевания органов дыхания:

• коклюш;
• доброкачественные и онкологические новообразования в нижнем сегменте легких справа;
• бронхоэктатическая болезнь;
• остра форма бронхита;
• туберкулез, а также сопутствующие осложнения, вызванные микобактериями;
• обструктивная болезнь легких;
• муковисцидоз;

  

• опухоли, а также кистозные новообразования в области средостения;
• эмфизема легких;
• мезотелиома плевры.

Приступы ноющей боли в правом боку со стороны подреберья возникают у людей с продолжительной зависимостью от табакокурения. В данном случае возможно развитие хронического бронхита курильщика.

Гинекологические патологии

Тянущая боль в правом подреберье спереди — это симптом, который периодически диагностируется у женщин с заболеваниями репродуктивной системы.

Существуют следующие гинекологические патологии, провоцирующие подобные ощущения:

• посторонние новообразования в яичниках (болевой синдром и чувство дискомфорта вызывают доброкачественные и раковые опухоли);
• аднексит;
• сальпингоофорит;
• оофорит;
• сальпингит;
• параметрит;
• эндометрит;
• пельвиоперитонит.

Своевременное начало лечения гинекологических заболеваний позволяет полностью избавиться от дискомфортных ощущений в области правого подреберья спереди.

Патологии диафрагмы

Диафрагмальная грыжа — это хроническая патология, одним из признаков которой является тянущая боль под правым ребром, а также по центру живота.

Данное заболевание можно распознать по следующим дополнительным симптомам:

• постоянное вздутие кишечника;
• чувство изжоги;
• повторяющаяся отрыжка воздухом;
• локальное внутреннее кровотечение, которое поступает через ткани грыжевого мешка;
• распространение болевого синдрома на кардиальный отдел желудка и нижнюю часть грудной клетки
• анемия, вызванная периодической кровопотерей.

Боль и другие симптомы данной патологии постепенно усиливаются по мере увеличения размеров диафрагмальной грыжи. В особо тяжелых случаях возможны дисфункциональные нарушения в работе пищевода.

Неврологические заболевания

Тянущая боль в правом подреберье спереди может возникать вследствие патологических изменений в структуре периферических нервов.

Выделяют следующие неврологические заболевания, которые провоцируют подобную симптоматику:

• межреберная невралгия;
• неврозы;
• полиневропатия;
• неврит.

Возникновение неврологических заболеваний вызывают инфекционные микроорганизмы, длительное переохлаждение, тяжелые травмы черепа и патологии позвоночника. Лечение данных болезней должно начинаться незамедлительно, так как существует риск распространения невралгии на другие участки опорно-двигательного аппарата.

Заболевания костно-мышечной системы и позвоночника

Миофасциальный синдром и грыжа поясничного отдела позвоночника — это те болезни костно-мышечной системы человека, которые способны вызвать ноющую боль в области правого подреберья. Усиление дискомфортных ощущений происходит прямо пропорционально повышению физических нагрузок. Данные патологии опорно-двигательного аппарата вызывают стрессовые ситуации, переохлаждение организма, выполнение тяжелой физической работы.

Патологии надпочечника

Существуют следующие острые и хронические заболевания правого надпочечника, развитие которых вызывает чувство тянущей боли в области правого подреберья спереди:

• синдром Иценко-Кушинга;
• синдром Конна;
• феохромоцитома (рост данной опухоли сочетается с одновременной гиперсекрецией адреналина и норадреналина);
• эстрома;
• андростерома;
• доброкачественная опухоль коры надпочечника, которая не является гормонально активной.

Опасность патологий надпочечников не только в том, что они вызывают болевую симптоматику. Данные заболевания провоцируют слишком активную или медленную секрецию жизненно необходимых гормонов.

Отраженные боли

Возникновение отраженных болей — это последствие патологического состояния одного или сразу нескольких внутренних органов. Например, при наличии заболеваний мочевыделительной системы, болезненная симптоматика распространяется на ткани верхнего сегмента 1/3 части бедра, а также всю область правого подреберья. Особенно, если в патологический процесс вовлечена правая почка. Отраженные боли в этом участке брюшной полости провоцируют заболевания желудка, желчного пузыря и его протоков, печени.

Тянущая боль под правым подреберьем спереди у здоровых людей

Абсолютно здоровые люди, которые не имеют хронических заболеваний организма, также могут периодически ощущать тянущую боль в области подреберья спереди.

Появление данного симптома обусловлено следующими причинами:

• переутомление мышц передней стенки брюшной полости;
• быстрая ходьба или бег на дальние дистанции без надлежащей физической подготовки;
• последствия поднятия тяжелых предметов;
• переедание;
• злоупотребление жирной, жареной или копченой пищей.

Регулярное появление чувство ноющей боли под правым ребром требует дополнительного обследования организма. Единичный случай проявления данного симптома не является поводом для беспокойства.

Диагностика, к какому врачу обращаться при болях в правом подреберье

Периодические или регулярные приступы тянущей боли в правом подреберье — это повод для обращения за медицинской помощью к врачу-терапевту, гепатологу или гастроэнтерологу. Доктора данной специализации проведут комплексное обследование организма для определения причин патологического симптома.

В таблице ниже описаны основные методы диагностики, которые назначаются пациентам с подобными жалобами.

Способ обследования	Цель диагностики	Средняя стоимость
МРТ	Обнаружение опухолевых новообразований и признаков патологического разрастания тканей.	9000 руб.
УЗИ	Определение очагов воспалительного процесса, конкрементов в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.	1200 руб.
Рентгенография	Исследование бронхолегочной ткани на предмет воспаления, опухолей.	1300 руб.
Эндоскопия	Изучение внутреннего содержимого кишечника, обнаружение язв слизистой оболочки кишечника, доброкачественных и раковых новообразований.	2300 руб.

В дополнение к методам аппаратной диагностики пациенту назначают сдачу утренней мочи, крови с пальца и вены. По результатам комплексного обследования определяются патологические причины, вызывающие боль под правым ребром.

Когда требуется срочная помощь, как унять острый приступ?

Острый приступ боли в области правого подреберья может быть вызван патологическими состояниями, устранение которых требует проведения неотложных терапевтических мероприятий.

Серьезная травма

Пациентам с признаками травматического повреждения внутренних органов, которые расположены в правой части брюшной полости, показана госпитализация в травматологическое или терапевтическое отделение.

При условии сохранения целостности тканей больному назначают следующую схему лечения:

• внутривенное введение физраствора с глюкозой 40% концентрации;
• принудительное очищение желудка от остатков пищи, чтобы снизить давление на травмированные ткани внутренних органов;
• внутримышечное введение обезболивающих препаратов для купирования болевого синдрома;
• назначение курса антибиотикотерапии для профилактики воспалительно-инфекционных процессов внутри брюшной полости.

Серьезная травма, в результате которой произошел разрыв тканей внутренних органов, требует хирургического лечения. Больному проводится экстренное оперативное вмешательство для устранения источника внутреннего кровотечения и стабилизации общего состояния.

Острый аппендицит

Снятие приступа боли, который вызван острым аппендицитом, требует проведения хирургической операции. Пациенту вводится общая анестезия, а затем врач удаляет воспаленный отрезок слепой кишки. Средняя продолжительность операции от 30 мин. до 1 ч. Пациенты с данным диагнозом находятся в условиях стационара хирургического отделения от 3 до 7 дней в зависимости от динамики по восстановлению прооперированных тканей.

Острый холецистит

Приступ острого холецистита проявляется интенсивным болевым синдромом, который локализуется в правом подреберье, а также распространяется до поясничного отдела позвоночника.

Для стабилизации состояния больного в экстренном порядке применяют следующие методы терапии:

• назначение противомикробных и антибактериальных препаратов для подавления инфекционной микрофлоры (например, если воспаление желчного пузыря спровоцировано патогенными микроорганизмами);
• прием спазмолитических средств для купирования болевого синдрома (Но-Шпа, Платифиллин, Папаверин);
• усиление оттока желчи с помощью лекарственных препаратов (Аллохол, Карсил, Артихол, Лив-52).

Пациентам с острым холециститом, который вызван желчекаменной болезнью, показано удаление посторонних конкрементов, нарушающих отток желчи. В противном случае тянущие боли в правом подреберье примут рецидивирующий характер.

Острая кишечная непроходимость

Устранение болевого синдрома, спровоцированного кишечной непроходимостью, невозможно без проведения хирургической операции. Пациенты с данным диагнозом в экстренном порядке госпитализируются в стационар лечебного учреждения. Выполнение оперативного вмешательства направлено на восстановление прежних функций кишечника.

Средняя продолжительность хирургической операции от 2 до 6 ч в зависимости от тяжести клинического случая, а также наличия у больного сопутствующих патологий организма. Период реабилитации поле оперативного лечения кишечной непроходимости составляет около 1-2 месяцев.

Острый инфаркт миокарда

Пациентам с признаками острого инфаркта миокарда, который спровоцировал приступ тянущей боли в области правого подреберья, назначается лекарственная терапия препаратами следующих фармакологических групп:

• обезболивающие и спазмолитические средства;
• блокаторы РААС;
• липидоснижающие медикаменты для уменьшения концентрации холестерина в составе артериального кровотока;
• бета-адреноблокаторы;
• антиагреганты для профилактики образования тромбов;
• антикоагулянты, разжижающие кровь.

Период реабилитации после острого инфаркта миокарда продолжается до 6 мес. В 30% случаев данный сердечный приступ приводит к наступлению летального исхода. В течение последующих 12 месяцев от кардиологических осложнений умирает еще от 5 до 10% выживших.

Лечение

Метод терапии заболеваний, которые проявляются приступами тянущей боли в правом подреберье, подбирается доктором по результатам диагностического обследования организма больного.

Консервативная терапия

Применение консервативного лечения направлено на купирование болезненного симптома, а также восстановление стабильной работы внутренних органов.

С этой целью используют медикаменты следующих категорий:

• спазмолитические средства;
• антибиотики;
• желчегонные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• муколитики (например, если боль под правым ребром является результатом воспалительного процесса в нижних отделах легких).

Вид лекарственного препарата подбирается лечащим врачом в зависимости от диагностированного заболевания. Сроки консервативной терапии варьируются от 10 дней до 3-6 месяцев.

Хирургическое лечение

Радикальным методом лечения является проведение хирургической операции. Данный способ терапии применяется только в экстренных случаях для спасения жизни больного, а также восстановления функций внутренних органов.

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

• прободная язва;
• перфорация кишечника;
• удаление опухолевых новообразований;
• острый аппендицит;
• кишечная непроходимость;
• некротический холецистит;
• разрыв тканей печени в результате тяжелой травмы.

Хирургическое лечение показано пациентам со всеми видами внутреннего кровотечения и признаками перитонита. Данные операции проводятся под действием общей анестезии.

Тянущая боль в области правого подреберья спереди — это патологический признак, который указывает на неудовлетворительное состояние печени, желчного пузыря, толстого отдела кишечника или головки поджелудочной железы. По мере прогрессирования основной болезни происходит усиление болевого синдрома.

Для устранения патологической симптоматики применяют спазмолитические средства, антибактериальные и желчегонные препараты. Хирургическое лечение показано пациентам с тяжелыми травмами внутренних органов. Игнорирование тянущей боли под правым ребром может привести к развитию более серьезных заболеваний в виде цирроза, онкологии печени, дегенеративных изменений стенок желчного пузыря.

Видео о боли в правом подреберье

Что болит в правом подреберье:

https://www.youtube.com/watch?v=w-f9y1oFzVU