Тянущие боли внизу живота чаще всего становятся причиной обращения к гинекологу или терапевту. Однако врачи отмечают, что этот симптом не всегда настораживает женщин, так как обычно сопровождает вполне физиологические процессы: половое созревание, ежемесячную овуляцию, менструации.
Но в нижней доле живота дискомфорт возникает по разным причинам и может свидетельствовать как о небольших отклонениях, так и о развитии самых опасных патологий. Поэтому тянущую боль нельзя оставлять без внимания.
Причины появления
В нижнем отделе брюшины у женщин расположено множество органов, каждый из которых может стать источником болевого синдрома различной интенсивности. Кишечник, прямая кишка, яичники, матка, мочеполовой отдел сигнализируют о дисфункциях или воспалениях тянущей болью.
Целый ряд заболеваний, протекающих в других системах и органах, также по разным причинам могут иррадиировать (отдавать) в нижнюю часть живота. Такие боли относят к органическим.
В случае возникновения симптома из-за периодических изменений в женском организме, не выходящих за пределы нормы, синдром не считают опасным и называют функциональным. Но даже в этом случае его можно купировать только после точного определения причин.
Функциональные боли
Характерные тупые, ноющие ощущения в нижней трети живота могут отмечаться при любой перестройке организма, связанной с естественным изменением выработки гормонов. 80 % всех женщин время от времени испытывают тянущую боль, не связанную с каким-либо заболеванием. Симптом часто отмечают при незрелости репродуктивных органов во время полового созревания.
Тянущие боли внизу живота у женщин, причины которых диагностированы как недостаточное развитие матки, ее атипичное положение или высокая чувствительность тканей, также относят к функциональным. Врожденный загиб матки иногда провоцирует застой крови, что также может вызывать неприятные ощущения до или во время отхождения менструальных масс.
Боль в менструальном цикле
Ноющее ощущение тяжести в паху перед ежемесячными кровотечениями вызывают циклические перепады гормонального фона женщины. Вместе с неврологическими и вегетативно-сосудистыми симптомами они составляют такое явление как предменструальный синдром (ПМС).
Большая часть женщин сталкивается с такой проблемой и привыкает не обращать на него внимания, справляясь с болью при помощи обезболивающих препаратов.
При гиперплазии эндометриального слоя или патологиях матки, тянущий синдром отмечают и после месячных. В норме, никаких болезненных ощущений после кровотечения быть не должно. Такие боли могут предупреждать о росте гормонозависимых опухолей или кист.
Овуляторные боли
Такой синдром иногда появляется у женщин в середине нормального цикла, длится от нескольких часов до суток и проходит самостоятельно. Болезненный симптом свидетельствует о созревании яйцеклетки и ее выходе их тела яичника.
Процесс может сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями. Локализация боли с обеих сторон живота, а также только справа или слева, говорит об активности соответствующих яичников.
При беременности
Процесс вынашивания плода вызывает в организме множество сложных процессов, некоторые из которых могут вызывать тянущую боль. Даже момент имплантации зародыша в матке способен причинить неприятные ощущения, которые быстро проходят самостоятельно.
В ходе развития нормальной беременности возникновение ноющей боли провоцируют такие факторы:
- растяжение стенок матки под давлением растущего плода;
- давление увеличивающейся массы матки на нижележащие органы;
- периодический тонус маточных мышц.
Умеренные болезненные ощущения за лонной костью и внизу живота, исчезающие в состоянии покоя и не сопровождаются необычными выделениями, тошнотой, головокружениями относятся к функциональным. Такое состояние не требует лечения, но врачебный контроль обязателен.
Наличие любых непривычных выделений, непроходящая тянущая боль, переход ее в острую, режущую, может предупреждать об отслойке плаценты, внутреннем кровотечении, опасности выкидыша.
В период менопаузы
Тянущие боли внизу живота у женщин, причины которых относятся к возрастному затуханию гормональных функций, обычно отмечают после 45 лет. Такие проявления могут предшествовать другим признакам менопаузы, либо совпадать с ними.
Снижение уровня эстрадиола во время климакса приводит к уменьшению репродуктивных органов, сужению родовых путей, уменьшению выделений во влагалище.
Возрастное падение уровня половых гормонов ослабляет связки и фасции, поддерживающие внутренние органы, что провоцирует их опущение и может приводить к пролапсу (выпадению) матки, стенок влагалища. Все эти процессы сопровождаются тяжестью, нарастающей, ноющей болью.
Нарушение гормонального равновесия увеличивает риск обострения хронических болезней. Возникают осложнения от перенесенных в прошлом хирургических вмешательств, абортов, тяжелых родов, инфекций. К тому же с приближением менопаузы боль воспринимается острее, что усиливает любые неприятные ощущения.
Не всякую боль внизу живота в период менопаузы следует воспринимать как вариант нормы. Климактерические симптомы могут маскировать развитие серьезных патологий: сосудистых, неврологических, мочеполовых, доброкачественных и злокачественных процессов.
Боль после полового акта
Неприятные ощущения во время и после секса могут иметь различную интенсивность и отличаться причинами появления. Тянущее чувство и спастическая боль чаще всего свидетельствуют о психосоматической природе нарушения.
Неврологические проблемы вызывают спазмы мускулатуры в различных областях брюшины, которые сохраняются сроком до нескольких часов. Психологические причины способны спровоцировать реальные проблемы с кровоснабжением половых органов.
Механические повреждения влагалища при слишком активном половом акте, разрывы кист, повреждения яичников обычно сопровождаются острой болью и кровоточивостью. Именно тянущий характер синдрома может предупреждать о наличии венозного застоя или невралгии в малом тазу.
Возможные заболевания
Ноющая боль часто являться сигналом об инфекционных процессах, давлении на органы, воспалении слизистых, нарушении работы сосудов любых отделов малого таза. Все причины, связанные с патологическими процессами, относят к органическим нарушениям.
Среди них выделяют:
- патологии яичников и матки;
- мочеполовые инфекции;
- патологии беременности;
- установка внутриматочной спирали;
- спайки или рубцы в кишечнике, других органах;
Ноющая, непроходящая боль в животе (в нижней его части) – один из основных симптомов воспаления почек, мочеточников, мочевого пузыря или кишечника инфекционной природы.
Нарушения в репродуктивной системе
Среди патологий женских органов малого таза, проявляющихся тянущей болью, чаще всего регистрируют несколько состояний.
| Заболевание | Причины | Дополнительные симптомы | Последствия |
| Аднексит | Инфицирование матки, фаллопиевых труб, яичников | Нарушается цикл, появляются кровянистые и гнойные выделения, повышается температура | Опасность внематочной беременности, отсутствие зачатия |
| Эндометрит | Воспаление эндометрия | Нерегулярность цикла, боль низа живота в центральной проекции | Воспаляется слизистая матки, а затем придатков |
| Эндометриоз | Гормональные нарушения, приводящие к разрастанию эндометрия | Болезненные и обильные менструальные кровотечения, сильная боль при небольших очагах и невыраженная – при обширных поражениях | Аменорея, спайки и срастание маточных труб, невозможность зачатия |
| Инфаркт яичника | Внезапное кровоизлияние из-за разрыва тканей, часто, при наличии кист | Интенсивная ноющая боль в районе поврежденного органа, тошнота, потеря сознания | Кровотечение в полость брюшины, показано оперативное вмешательство |
| Поликистоз яичников | Образование множественных кист, нарушающих работу яичников | Опоясывающая боль в животе и спине, нерегулярность цикла, неконтролируемый набор веса. При перегибании ножки кисты – приступообразная боль, повышение температуры, возможны тошнота, рвота | Нарушение кровообращения, спастические боли. Требуется хирургическое иссечение кисты |
| Кольпит | Инфицирование влагалища вирусами,
трихомонадами, грибками и прочими патогенами |
Тянущие болезненные ощущения, жжение или зуд во влагалище, выделления с неприятным запахом. Слизистая влагалища истончается, покрывается пузырьками, сосочками | Опасность распространения инфекции на детородные органы, сердечный клапан, суставы |
| Миома матки | Возникают узлы разного диаметра на поверхности и внутри матки | Тяжесть за лобковой костью, боль в пояснице, профузные маточные кровотечения, сдавливание соседних органов с нарушением их функций | Преждевременное родоразрешение, бесплодие, показано хирургическое удаление |
Тянущие боли внизу живота у женщин, причины большинства из которых указаны в таблице, могут иметь еще более серьезные предпосылки. Так рак шейки матки, прогрессируя, не проявляется до самых последних стадий, сопровождающихся метастазированием. Причем тянущее ощущение часто сначала появляется со стороны кишечника или мочевого пузыря, пораженных патологическими клетками.
Рак яичников может протекать бессимптомно, до момента, когда увеличение опухоли не вызовет постоянные тянущие боли от давления на соседние органы. На такой стадии может быть обнаружено вздутие живота.
Женщины привыкают к постоянным ноющим ощущениям, склонны терпеть их длительное время. Но дополнительные симптомы и выраженные боли могут появиться только на 4 стадии онкологии. Поэтому с любой болью в нижней доле брюшины, длящейся более 3 суток без снижения интенсивности, следует обратиться к врачу для срочной диагностики.
Причины в органах вне брюшины
Некоторые заболевания, локализующиеся вне брюшины, могут иррадиировать тянущей болью в район лобка и выше.
Наиболее частые причины:
- Аппендицит. Индивидуальные особенности анатомии слепой кишки при ее воспалении (в хроническом течении) могут провоцировать тупые боли в разных проекциях живота: от желудка до лобка, чаще с правой стороны. Сопутствуют патологии тошнота, высокая температура, рвота.
- Камни в мочеполовой системе. Отложение конкрементов в почках, протоках, мочевом пузыре могут приводить к закупорке отдельных участков с выраженным резким или тянущим синдромом внизу брюшины. Иррадиирует такая боль в область поясницы или паха.
- Цистит, уретрит. Чаще всего сопутствуют инфекционным поражениям мочевого пузыря или главных репродуктивных органов у женщин. Такое воспаление обнаруживает себя постоянной тянущей болью, зудом, жжением уретры, учащенным мочеиспусканием. Иногда обнаруживаются следы крови в моче.
- Остеохондроз поясничного отдела. Часто сопровождается ущемлением корешкового нерва, что вызывает боли постоянного характера в животе. Локализация синдрома зависит от того, какое нервное окончание зажато.
- Проблемы с кишечником, начиная с пищевых расстройств до наличия спаек и рубцов на стенках, могут провоцировать периодические тянущие ощущения. Даже небольшое препятствие к прохождению каловых масс или газов способно причинять боль.
- Холецистит, панкреатит, гломерулонефрит, другие хронические воспаления часто отдают болью в низ живота. Но такие патологии имеют и другие, более яркие симптомы.
Спайки способны образовываться в любом месте брюшной полости, внутри полых органов или связывать ткани снаружи. Процесс развивается на участках предыдущих воспалений, травм, операционных разрезов. Сопровождается состояние тупыми болями, усиливающимися при резких движениях, нагрузках, во время секса.
Диагностика
Точно определить причину болей, возникающих внизу живота, невозможно без визита к врачу. На приеме потребуется внимательный сбор анамнеза, наружное обследование с пальпацией живота и внутренний гинекологический осмотр. На первичном приеме, еще до проведения анализов, выявляется большая часть патологий мочеполовой и репродуктивной сфер.
Опытный врач сможет предварительно определить направление последующей диагностики и назначить некоторые из таких обследований:
- Общий анализ крови для установления лейкоцитоза и наличия воспалительных агентов, коагулограмма. В различных частных клиниках цена исследования колеблется от 600 до 900 рублей.
- Анализ мочи на наличие белка, лейкоцитов и бактерий – от 180 до 400 рублей.
- Цитология (мазок) из шейки матки и влагалища – около 500 рублей.
- Исследование на скрытые инфекции – начиная с 1000 рублей.
- УЗИ органов малого таза – от 1200 рублей.
В зависимости от результатов первичного осмотра назначаются некоторые из перечисленных исследований. После оценки результатов анализов может потребоваться дополнительная аппаратная диагностика – КТ, МРТ, биопсия тканей или кольпоскопия матки.
Большинство необходимых исследований относятся к бесплатным услугам, предоставляемых по полису ОМС в государственных клиниках.
Когда необходимо обратиться к врачу
Тянущие боли внизу живота у женщин, в зависимости от причин их возникновения требует лечения у узкого специалиста. Первое обращение желательно сделать к терапевту, который соберет все необходимые данные и сможет определить дальнейшее направление диагностики.
По результатам общих исследований может быть показан визит к таким специалистам:
- гинеколог;
- гастроэнтеролог;
- проктолог;
- онколог.
В рамках первичной диагностики могут обнаружиться неотложные состояния (например «острый живот») требующие срочной консультации у хирурга. Некоторые причины могут быть устранены только оперативным путем.
«Красные флаги» при боли в животе, требующие срочной госпитализации:
- снижение АД ниже 90 мм ртутного столба;
- длительный тонус мышц брюшины;
- переход тянущей боли в острую фазу;
- рвота с кровью;
- потеря сознания;
- черный стул или примеси крови в испражнениях.
Наличие хотя бы одного симптома из перечисленных выше, требует срочного вызова скорой помощи. Самостоятельно облегчить состояние до прибытия врача можно обеспечив покой, приняв не более 2 таблеток но-шпы и прохладными компрессами на область живота. Холод используют не дольше 3 минут подряд, чтобы не допустить переохлаждения внутренних органов.
Прием любых других препаратов может смазать клиническую картину и затруднить дальнейшую диагностику. Особенно опасен немотивированный прием любых ПВС (противовоспалительных средств).
Профилактика
Специальных способов предупредить возникновение тянущих болей у женщин не существует.
Среди общих рекомендаций по поддержанию здоровья органов малого таза выделяют:
- полноценное питание;
- отказ от вредных привычек;
- адекватная физическая активность;
- упорядоченная половая жизнь;
- защищенный секс;
- соблюдение гигиены.
Для своевременной диагностики заболеваний, способных вызвать тянущие боли и перерасти в опасную патологию, достаточно ежегодно посещать гинеколога. Желательно проходить регулярные профилактические обследования у терапевта в зависимости от возрастной группы и присутствия хронических болезней.
Методы лечения
После постановки диагноза врач назначает курс лечения, который может включать спазмолитики, антибиотики, гормональные препараты. В некоторых случаях показано только хирургическое лечение. Народные рецепты применяют как вспомогательную терапию.
Лекарственные препараты
Каждая группа заболеваний, имеющая симптомом боль внизу живота, требует назначения разных групп препаратов. В каждом случае курс подбирают индивидуально, что часто зависит от степени тяжести патологии.
Основные направления медикаментозной терапии:
- Пиелонефрит, цистит – антибиотики и мочегонные вещества.
- Эндометриоз – гормональные препараты, хирургическое выскабливание.
- Воспаления яичников, матки, фаллопиевых труб – комплексное лечение антибактериальными препаратами и НПВП с обязательным назначением витаминных комплексов.
- При функциональных болях – гормонозаместительная терапия, спазмолитические средства для обезболивания.
Перекручивание ножки кисты, апоплексия яичника, профузные кровотечения, внематочное прикрепление плода предполагает исключительно хирургическое лечение. Резекцию миомы матки проводят после тщательной терапевтической подготовки.
Некоторые методы универсального симптоматического лечения:
- Кроме но-шпы для облегчения состояния может быть назначен прием кетонала. При тянущих болях внизу живота обезболивающее средство принимают по 1/2 таблетки не чаще 3 раз в сутки.
- Для снятия гиперемии, отеков, аллергических реакций на основные препараты, допустим прием супрастина по 1 таблетке до 2 раз в день. При неэффективности применяют более сильное антигистаминное средство – лоратадин: по 1 таблетке не чаще 1 раза за 24 часа.
- Папаверин при тянущих болях назначают для нормализации давления, расслабления гладкой мускулатуры. Препарат снимает боль, успокаивает нервную систему. Прием проводят по ½ таблетки до 3 раз в сутки.
При любом диагнозе совместно с лекарственной терапией назначают прием витаминных комплексов и отдельных витаминов: С, К, РР и Д.
Народные методы
Растительные средства могут помочь устранить боль при невыраженных функциональных расстройствах и некоторых заболеваниях.
Как дополнительную терапию применяют такие средства народной медицины:
- При скоплении газов и вздутии кишечника – водные настои аниса, укропа, тмина (1 ч. л. семян на 200 мл кипятка). Принимают средства по несколько глотков каждый час.
- Для антисептического, седативного, обезболивающего воздействия применяют чаи из мяты, ромашки, зверобоя. Спазмолитическим действием обладает полынь. Травы используют как отдельно, так и в смесях. Готовят исходя из пропорции: на 1 ст. л. травы – 250 мл кипятка.
- Выраженным эстроген-заместительным действием обладают травы красная щетка, боровая матка. Такие травы готовят, отваривая до 10 минут 1 ст. л. сырья в 250 г воды. Принимают все количество за день во время всего цикла, исключая период кровотечения.
- Тысячелистник и спорыш обладают сильным кровоостанавливающим действием, помогают уменьшить болевой синдром. Используют травы в виде настоев и отваров.
Лекарственные растения допустимо применять как сопутствующую терапию, наряду с официальным лечением. Важное правило такого приема – обязательная консультация с врачом, чтобы исключить дублирование и перекрестную реакцию лекарственных веществ.
Прочие методы
Тянущие боли внизу живота у женщин, причины которых точно диагностированы, хорошо поддается физиотерапевтическому лечению. Чаще всего применяют электрофорез – для точной доставки лекарств при помощи микротоков к местам локализации воспалений. Процедура проводит вещества глубоко в ткани, позволяет уменьшать дозировку препаратов, не вредит ЖКТ.
При различных показаниях может быть назначено лечение ультразвуком, радиоволновая терапия, лазерные и криогенные процедуры, как замена травматических процедур или хирургических методов.
Возможные осложнения
Особенности болей в нижней части живота у женщин заключаются в том, что самостоятельно они не проходят, им свойственно прогрессировать вместе с заболеваниями, которые их вызывают. Так инфекции, проникнув в нижние отделы влагалища склонны быстро распространяться по восходящему пути, заражая органы брюшины, а затем с кровотоком проникать во все ткани организма.
Любые воспаленные места внутри и снаружи органов склонны со временем превращаться в рубцы и спайки. Так развивается непроходимость протоков, труб, дисфункция яичников, бесплодие. Не удаленный воспалившийся аппендикс грозит перитонитом и сепсисом, внутренние кровотечения при разрывах яичников, внематочной беременности угрожают жизни женщины.
Тянущие боли, длительно наблюдающиеся внизу живота у женщин и оставленные без выяснения причин, могут грозить асцитом, пиелонефритом, циррозом, непроходимостью и некрозом кишечника, почечной недостаточностью. Регулярные гинекологические осмотры помогают выявить онкологию на ранних стадиях, что обеспечивает положительный прогноз после своевременного лечения.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о болях внизу живота у женщин
Малышева расскажет о причинах боли внизу живота:
https://www.youtube.com/watch?v=—3BAOMZp2Q