Виды ангины у детей: разновидности, какая бывает, формы

Миндалины находятся в области верхних дыхательных путей и являются компонентом иммунной системы. Их основная функция заключается в отсеивании патогенов, проникающих через рот. Инфицирование лимфатической ткани бактериями и вирусами вызывает развитие различных видов ангины у детей.

В зависимости от формы поражения гланд

Острый тонзиллит относится к заболеванию глоточного лимфатического контура (кольца), включающего лимфоидные образования горла, глотки и носоглотки.

Воспаление миндалин (гланд) вызывается вирусной, бактериальной, или, реже, грибковой инфекцией. При этом могут поражаться либо сами миндалины, либо ангина является частью другого сопутствующего заболевания.

Причиной бактериального воспаления чаще всего является стрептококковая, стафилококковая или пневмококковая инфекция. При вирусной ангине это целый комплекс неклеточных инфекционных агентов, вызывающих распространенные вирусные заболевания.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Усугубляют заболевание простуда, сквозняки, сухой и запыленный воздух (центральное отопление), снижение иммунитета при физическом или психическом истощении, состояние после операций, травм.

По симптомам обычно определяют ангину, вызванную вирусом или бактериями. Первые проявляются кашлем, отеком в горле и насморком, тогда как бактериальные формы сопровождаются тошнотой и рвотой, болью в животе и отсутствием кашля.

Катаральная

Виды ангины у детей подразделяются на легкие и сложные формы. Катаральная, острый воспалительный процесс, поражающий небные миндалины, относится к легкой форме.

Основной причиной является аденовирус, который действует из собственной микрофлоры глотки и миндалин. Затем к вирусу подключается бактериальная инфекция, чаще всего стрептококковая.

На начальном этапе катаральная ангина локализуется в небных миндалинах, затем она охватывает весь лимфатический глоточный круг. Основной провоцирующий фактор – сниженный иммунитет. Но наиболее частой причиной заражения остается контакт с больным человеком и передача инфекции воздушно-капельным путем.

Основные симптомы катаральной ангины, также присущие и другим формам:

• Резкое и быстрое ухудшение самочувствия.
• Появление першения в горле и коматозного состояния.
• Боль при глотании, а иногда и при разговоре.
• Сухость в горле.
• Отек и покраснение миндалин, появление серого налета на языке.
• Увеличение болезненности подчелюстных лимфатических узлов.
• Повышение температуры тела (часто проявляется в детском возрасте и зависит от индивидуальных особенностей).
• Тошнота, головокружение, рвота.
• Снижение аппетита.
• Вялость, сонливость.
• Головная боль.

Лечение у детей занимает от 3 до 5 дней. Терапия проводится дома, а госпитализация необходима только в тяжелых случаях, когда могут возникать судороги из-за высокой температуры.

Во время лечения больной должен находиться в постоянно проветриваемом отдельном помещении, независимо от времени года и погоды. Пользоваться следует только предметами личной гигиены, отдельными столовыми приборами, чтобы избежать заражения окружающих.

Рекомендуется пить как можно больше жидкости комфортной температуры. Также необходимо употреблять пищу без твердых частиц, богатую витаминами и минералами.

Основными препаратами, которые применяют при катаральной ангине, всегда являются антибиотики. Чаще всего специалисты назначают Амоксициллин или его аналог Флемоксин Салютаб. Возможно сочетание с макролидами и цефалоспоринами. Из макролидов назначают Азитромицин, антибиотики второй группы — Цефалексин и Цефуроксим.

Герпетическая (герпесная)

На сегодняшний день известно 8 типов вирусов герпеса. Они являются причиной инфекций, большинство из которых впервые проявляются в детстве. Простой герпес, вызывающий инфекцию слизистых оболочек полости рта и носоглотки, чаще встречается у младших детей, а проявления герпеса на губах наблюдаются у детей старшего возраста.

В фазе покоя вирус герпеса после первичного заражения сохраняется надолго в нервных клетках и лимфатической системе. При ослаблении организма, будь то физическая нагрузка, стресс или вирусная инфекция, инфекционный агент активизируется, и болезнь проявляется снова.

Герпес является серьезным осложнением у детей с атопической экземой, ослабленного ребенка, особенно лечившегося от онкологических заболеваний.

Проявляется температурой, болью в горле, депрессией, лихорадкой, происходит увеличение шейных лимфоузлов. На небе выступает типичная герпетическая сыпь, но миндалины обычно свободны от гноя. Лихорадочное состояние может держаться несколько дней.

В настоящее время не изобретено лекарство, которое быстро и навсегда избавило бы от болезни. Врачи рекомендуют маленьким детям принимать иммуномодулирующие препараты в виде ректальных свечей, например, Виферон.

1. В целях противодействия присоединению бактериальной инфекции, назначают полоскания травяными отварами на основе:

• дубовой коры;
• ромашки;
• шалфея;
• календулы.

2. При развитии отека в ротоглотке назначают антигистамины: Супрастин, Диазолин, Лоратадин.
3. Температура тела ребенка снижают до 38˚С. Для этого назначают жаропонижающие средства: Парацетамол, Панадол, Ибуфен.
4. В качестве дополнительной защиты от вторичного заражения бактериальной флорой, а также для ускорения процесса эпителизации, назначают спреи: Ингалипт, Гексорал, Ацикловир В.

Запрещено назначать теплые компрессы, поскольку они ухудшают течение процессов в ротоглотке. При осложнениях назначают антибиотики из группы макролидов.

Гнойная (фолликулярная и лакунарная)

Виды ангины у детей разнообразны и каждый вызывает различные симптомы, как легкие, так и сложные. Одной из самых опасных для здоровья ребенка является фолликулярная ангина. Заболевание представляет собой острое гнойное воспаление в фолликулах миндалин.

Эта инфекционная патология начинается сразу после первого контакта со специфическим возбудителем, например, гемолитическими стрептококками. Часто у детей фолликулярная ангина протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых пациентов.

Лакунарная ангина – заболевание бактериальной этиологии, связанное с инфекционным течением, с поражением небных миндалин и вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов, расположенных в шее. Чаще всего возбудителем является гемолитический стрептококк, относящийся к группе А.

Фолликулярно-лакунарная ангина относится к высококонтагиозным инфекционным заболеваниям. Симптомы развиваются быстро и переход от простой слабости, с которой начинается заболевание, до появления фебрильных приступов может составлять всего 1 ч.

Первые симптомы фолликулярной ангины	развитие сухости во рту
	появление першения, кашля и боли в горле, отдающей в ухо
	учащение пульса
	отказ от еды
Последующее развитие болезни	обильное слюноотделение
	сильная боль в горле
	увеличение лимфатических узлов
	повышение температуры тела до 40˚С
	развитие конъюнктивита, насморка и появление высыпаний на коже
	при надавливании на миндалины из них выделяется гной, имеющий гнилостный запах

Быстро вылечить гнойную ангину не получится. Обычно терапия занимает около 10-14 дней. В этот период организм полностью очищается от бактерий, нормализуется иммунная система, исчезают все негативные симптомы.

Комплекс лечения гнойной ангины включает:

• Антибактериальные препараты назначаются на 7-10 дней.
• Жаропонижающие, Парацетамол, Ибупрофен, применяют в случае появления температуры свыше 38˚С.
• Лечебные полоскания выполняются 3-4 раза в день. Подойдут отвары шалфея или ромашки, а также раствор с перекисью водорода или Диоксидин.
• Для снятия отека назначают антигистаминные препараты: Кларитин, Лоратадин.

Запрещается самостоятельно удалять гнойный налет с миндалин. Назначается теплое обильное питье, желательно с добавлением лимона. Домашние морсы и компоты из клюквы, черной смородины, а также чай с медом будут хорошими источниками витамина С.

Флегмозная

У детей при данной форме развивается паратонзиллярный абсцесс. Клиническая картина этого вида ангины представляет собой заполненную гноем ткань в задней части рта, рядом с одной из миндалин.

Абсцесс сопровождается болью, при этом затрудняется открывание рта. Развивается отек, который может сдвинуть миндалину к язычку (свисающей мясистой ткани в задней части рта), после чего трудно глотать, говорить и, возможно, дышать.

Лечение включает:

• Антимикробную терапию (пенициллин).
• Аспирацию иглой.
• Разрез и дренирование – амбулаторная процедура с местным обезболиванием.

Поддерживающая терапия:

• Анальгетики.
• Жаропонижающие.
• Жидкостная реанимация.
• Тонзиллэктомия.

Фиброзная

Характеризуется миндалинами, покрытыми белесой пленкой. Признаки фиброзной ангины очень похожи на симптомы фолликулярной. В случае отказа от лечения может начаться развитие абсцесса.

Назначаются антибиотики и жаропонижающие средства для своевременного снижения температуры тела. Также врач прописывает спреи для обработки горла, антигистаминные препараты.

В зависимости от природы возбудителя

Виды ангины у детей зависят, помимо прочего, от микроорганизмов, являющихся возбудителями заболевания. К ним относятся грибки, бактерии и вирусы.

Вирусная

При осмотре зева видна покрасневшая слизистая оболочка глотки и миндалин. На мягком небе заметно обсеменение в виде мелких покрасневших пятен, но на миндалинах гнойных налетов не наблюдается. При этом присутствует насморк или кашель. Температура может держаться 3-5 дней.

Терапия включает постельный режим, прием жаропонижающих лекарств, капли в нос, сиропы от кашля. Горло прополаскивают дезинфицирующим спреем, например, Мирамистином, травяными отварами. Антибиотики назначают только в случае бактериального осложнения.

Бактериальная

При осмотре глотки видны гнойные налеты на отечных миндалинах. Глотание болезненно, в связи с чем повышено выделение слюны, речь невнятная. Появляется стреляющая боль в области ушей, озноб и лихорадка, общие судороги.

Лечение бактериальной стрептококковой ангины проводится антибиотиками группы пенициллинов (Амоксициллин с клавулановой кислотой), макролидами (Азитромицин, Кларитромицин), а также цефалоспоринами и карбапенемами. При герпесе на горле назначают противовирусные препараты.

Грибковая

Миндалины являются частью лимфатической системы и расположены на задней стенке глотки. Изменения внешнего вида гланд могут быть признаком того, что организм реагирует на инфекцию.

Наиболее распространенной причиной появления белых пятен на миндалинах является грибковая инфекция. Под налетом всегда обнаруживаются болезненные и кровоточащие язвы, которые затруднят глотание. Эта форма ангины относится к редкому заболеванию. Особо подвержены риску дети, у которых слабо развита иммунная система.

Лечение включает назначение местных и системных противогрибковых препаратов: Флуконазол, суспензия Амфотерицина В. Это могут быть таблетки, спреи и антисептические растворы. Также врач может порекомендовать прием общеукрепляющих средств.

Паразитарная

Встречаются и паразитарные виды ангины, к возбудителям которых относят амеб ротовой полости. При этом наблюдается характерная клиническая симптоматика, а диагноз ставится на основании бакпосева и выявления простейших организмов.

Тактика лечения:

• симптоматическая терапия;
• воздействие на возбудителя антибактериальными и противовирусными препаратами:
• полоскания горла;
• физиотерапия.

В зависимости от степени и тяжести развития

В зависимости от клинических симптомов, характера изменения тканей небных миндалин различают степень тяжести заболевания.

Легкая

При катаральной форме ангины местные проявления, симптомы интоксикации выражены слабо. Легкая форма диагностируется, если поражено глоточное кольцо.

Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, такая как простуда или грипп. Ангина, вызванная вирусом, проходит быстро. Необходимость применения антибиотиков в этом случае не показана.

Средняя

Симптоматика заболевания более выражена, средняя форма характерна для фолликулярного вида ангины. Развитие болезни происходит на фоне инфекционных заболеваний, например, кори или скарлатины.

Тяжелая

Лакунарно – флегмонозную форму, при которой ярко выражен интоксикационный синдром, значительное увеличение регионарных лимфоузлов, относят к заболеваниям с тяжелыми симптомами. В эту же категорию входит язвенно-некротическая форма и все виды ангины, имеющие грибковые причины развития.

В зависимости от частоты заражения

Типичные ангины — наиболее распространены в клинической практике. Нетипичные отличаются сравнительно меньшей частотой поражения организма.

Острая форма

Симптомы ангины начинаются остро, миндалины краснеют и увеличиваются в объеме, повышается температура тела. У детей в возрасте до 3 лет любой вид ангины считается острой. Чаще происходит полное выздоровление, но возможен и переход в хроническую форму.

Хроническая форма

При недостаточно качественном лечении возбудители ангины в миндалинах не уничтожаются полностью. Симптомы затихают, а вирусы находятся в состоянии ожидания. При любом благоприятном случае, простуде, переохлаждении, они активируются.

Повторяющиеся эпизоды болезни с обострениями, интоксикацией приводят к развитию хронического воспаления. Частота заболевания среди детей составляет 13-20%. Хронический тонзиллит является широко распространенным заболеванием в детском возрасте от 3 до 7 лет.

В зависимости от причины развития

Виды ангины у детей зависят от клинической картины, причины возникновения и частоты заболевания. Если появились первые симптомы, следует обратиться к специалисту, пройти обследование и процесс выздоровления пойдет намного быстрее.

Наружная

Чаще заражение развивается под влиянием внешних факторов. Возбудитель ангины обычно попадает в организм воздушно-капельным путем, когда ребенок общается с инфицированным человеком или пользуется его вещами, например, игрушками, посудой, предметами личной гигиены.

Наличие внешних факторов:

• Результат частого переохлаждения горла. Этот фактор наиболее распространен, когда ребенок употребляет, например, слишком много мороженого или часто пьет ледяную воду.
• Общее переохлаждение ребенка в результате хождения на морозе в легкой одежде или без шапки.
• Частые стрессы наряду с нервным напряжением.
• Проведение безуспешного оперативного вмешательства, во время которого причиной нагноения стало непрофессиональное удаление зуба с попаданием инфекции.
• Плохое питание вместе с усталостью.

Внутренняя

Ангина – это серьезное заболевание, появление которого связано с работой иммунной системы. Болезнь вызывают опасные возбудители, поэтому лечение не терпит отсрочки, иначе могут развиться осложнения.

Наличие внутренних факторов:

• Снижение иммунитета организма.
• Наличие заболеваний, таких как кариес, воспаление носовых пазух, проблемы с ушами.
• Травмы горла в виде царапин, ран, ссадин.
• Присутствие различных инфекций, дифтерии, скарлатины, гриппа.
• Наличие аллергии, туберкулеза, сбой нервной системы, красная волчанка, проблемы с кровообращением.

Ангина коварна стремительным развитием, а некоторые её виды способны привести к возможным осложнениям.

Иногда родители совершают серьезнейшую ошибку, не спеша за медицинской помощью, полагая, что смогут побороть болезнь у детей самостоятельно. Однако если симптомы заболевания не проходят на третий день, то следует немедленно обратиться к специалисту.

Видео о видах ангины у детей

Отличия разных видов ангины у детей: