Удаление яичников, шейки матки. Последствия для организма при миоме, опущении, эндометриозе, название, сколько длится операция, цена

Операция по удалению матки (гистерэктомия) – это серьёзное испытание для женщины. Вмешательство используется для лечения многих заболеваний репродуктивных органов. Дополнительно могут удалить яичники и другие органы. Но, прежде чем соглашаться на операцию, необходимо изучить последствия для организма. Стоимость удаления – от 1000 до 8000 руб.

Достоинства и недостатки

Операция по удалению матки имеет положительные и отрицательные качества.

К плюсам можно отнести следующие пункты:

• невозможность рецидива (повтора) заболевания, если вмешательство проводилось из-за патологии органа;
• отсутствие менструальных выделений – у большинства женщин период сопровождается неприятными ощущениями;
• невозможность беременности;
• нет необходимости приобретения контрацептивных средств;
• не нужно покупать средства для интимной гигиены в период менструации (прокладки, тампоны);
• избавление от симптомов заболевания – пункт характерен для тех случаев, когда операцию делают при патологии органа;
• есть возможность изменить пол;
• эффект похудения – матка имеет вес, а если дополнительно присутствовали заболевания (миома), масса тела снизится, а также уменьшится объём живота и талии;
• возможность полового акта без применения контрацептивных средств;
• женщине не грозят онкологические процессы, связанные с удаляемым органом.

Помимо положительных качеств, операция по удалению матки имеет минусы:

• восстановительный период после вмешательства – для реабилитации характерны неприятные ощущения (боль и другое);
• рубец на животе;
• запрет на половой контакт в период реабилитации;
• остаётся небольшая вероятность внематочной беременности;
• есть вероятность различных осложнений – опущение влагалища, раннее наступление климакса, чувство неполноценности.

Показания

Удаление яичников (последствия для организма включают в себя гематому) и матки может проводиться совместно или отдельно. Гистерэктомия используется для лечения серьёзных заболеваний.

Но, к примеру, в США и многих странах Европы, матку удаляют в качестве профилактики онкологических заболеваний. Операцию проводят при наступлении климакса. А в России гистерэктомия используется в тех случаях, когда другие методы терапии не оказывают результата.

Операцию рекомендуют проводить в следующих случаях:

• злокачественное новообразование в матке;
• гиперплазия эндометрия матки – это увеличение толщины внутреннего слоя органа;
• раковая опухоль в шейке матки;
• рак яичников;
• множественная миома;
• одиночная миома, имеющая размер более 12 недель беременности – операцию проводят, если образование провоцирует маточное кровотечение, быстро увеличивается, при биопсии выявили атипичные клетки (видоизменённые, могут перерасти в рак);
• субсерозный узел, имеющий высокий риск перекрута ножки – доброкачественное новообразование в матке;
• аденомиоз (при неэффективности других методов терапии) – эндометрий растёт через стенку матки, хотя в норме он должен оставаться внутри органа;
• эндометриоз (если терапия оказалась неэффективна) – ткань внутреннего слоя матки прорастает за пределы органа;
• сильное опущение матки (3 и 4 степень);
• множественные полипы в матке – доброкачественное образование;
• прикрепление и приращение плаценты (в послеродовом периоде) – операцию проводят, если при механическом отделении произошёл прорыв стенки матки;
• произошёл разрыв матки во время беременности или родовой деятельности – операцию проводят, если кровотечение угрожает жизни женщины, а накладываемые швы не изменяют ситуацию;
• болевые ощущения в области таза, имеющие хронический характер и влияющие на жизнь женщины;
• длительные и обильные менструальные кровотечения, влияющие на качество жизни.

Матку можно удалить по своему желанию. К примеру, если женщина хочет изменить пол или не желает беременеть.

Противопоказания

Удаление матки не всегда разрешено женщине.

У операции есть противопоказания:

• инфекционные заболевания острого характера;
• тяжёлое протекание различных хронических патологий (сердца, бронхов) – операцию проводят только после терапии заболевания;
• злокачественная опухоль 4 стадии, которая растёт в соседние органы, дополнительно образовались отдалённые метастазы.

Если операция экстренная, от проведения зависит жизнь женщины, то противопоказания не учитываются.

Когда вмешательство проводится лапароскопическим методом (введение инструмента в брюшную полость), берут во внимание следующие противопоказания:

• спайки, воспаление, опухоли в полости брюшины, в результате которых невозможно ввести воздух с целью подвижности инструментов;
• выпячивание диафрагмы из-за грыжи;
• заболевания позвоночника и сосудов головного мозга, исключающие операцию с приподнятым тазом;
• выпадение матки;
• кисты большого размера;
• объём матки превышает 16 недель беременности.

Какие обследования необходимо пройти

Удаление яичников (последствия для организма включают в себя тромбоэмболию) и матки требует прохождения обследования. Диагностику назначают до операции. По результатам можно определить различные отклонения в организме.

В качестве диагностики назначают следующие процедуры:

1. Гинекологический осмотр. Специалист внимательно изучает половые органы пациентки. В результате можно поставить предварительный диагноз.
2. Сдача анализа крови и мочи. После получения результатов есть возможность выявить отклонения в важных показателях (гемоглобин, эритроциты и другое).
3. Сдача биохимического анализа крови. К примеру, на определение уровня сахара или холестерина.
4. Сдача анализа крови на определение инфекций, передающихся половых путём.
5. Сдача анализа крови на определение группы и резус-фактора. Процедуру выполняют практически перед каждой операцией. Даже несмотря на то, что данные есть в истории болезни, анализ всё равно проводят для подтверждения информации.
6. Электрокардиограмма (ЭКГ). Процедура позволяет определить работу сердечно-сосудистой системы.
7. Сдача мазка на микрофлору. В результате есть возможность определить виды бактерий, присутствующих во влагалище.
8. Цитологическое исследование. По результатам определяют наличие опухоли, а также её доброкачественность или злокачественность.
9. Гистероскопия с биопсией. Полость матки исследуют при помощи специального инструмента. Он называется гистероскоп. На конце инструмента имеется камера, специалист видит полость матки на мониторе. При гистероскопии могут провести биопсию – это забор клеток. Далее биоматериал отправляется на исследование в лабораторию.
10. Кольпоскопия – это метод диагностики, который помогает выявить заболевания в матке.
11. Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза. Процедура помогает определить размеры органов.
12. Флюорография – лучевая диагностика с применением рентгена, по результатам процедуры можно определить заболевания лёгких.
13. Маммография – исследование, позволяющее определить заболевания молочных желез.
14. Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная (КТ) томография. Одно из исследований назначают для получения высококачественных снимков. По МРТ или КТ можно точно определить новообразование, его локализацию и размер.

Помимо гинеколога, может понадобиться осмотр у следующих специалистов:

• терапевт – многопрофильный специалист, деятельность которого не ограничивается одной системой в организме;
• кардиолог – занимается лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• гастроэнтеролог – специалист, который лечит болезни ЖКТ;
• нефролог – занимается лечением патологий мочевыделительной системы;
• невролог – терапия психических отклонений;
• онколог – диагностика и лечение доброкачественных или злокачественных опухолей;
• хирург – проведение операций;
• сосудистый хирург – диагностика и лечение заболеваний вен;
• эндокринолог – лечение обменных нарушений;
• психолог – специалист должен подготовить женщину к операции, рассказать с какой целью её проводят;
• анестезиолог – принимает решение о введении наркоза.

Благодаря полному обследованию организма можно установить необходимость проведения гистерэктомии. Если во время диагностики появилось подозрение на какое-то заболевание, список процедур может дополниться. Стоимость обследования различна. Всё зависит от города, списка процедур, организации. Поэтому цену нужно узнавать в конкретной клинике.

Подготовка

Удаление яичников или матки требует подготовительных мероприятий. Это необходимо, чтобы уменьшить вероятность негативных последствий для организма. Подготовка бывает амбулаторной и стационарной.

К первому типу относят следующие правила:

1. За 3 суток до операции следует придерживаться правильного питания. Необходимо исключить то, что вызывает газообразование – спиртное, газировка, молочные продукты. Следует заменить жирное мясо на низкокалорийное (курица, индейка). Запрещается кушать фрукты, овощи, хлебобулочные изделия. Рекомендуется готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке. Необходимо кушать часто, но в небольших количествах. В рационе должна преобладать лёгкая пища. Но голодание не приветствуется, так как это отражается на длительности восстановления после операции.
2. Если у женщины есть постоянные запоры, за 1 – 2 дня до операции необходимо принимать слабительные препараты. Они размягчают каловые массы и способствуют их выведению их организма. Представители группы – Гутталакс, Сенаде, Дюфалак.

   

3. Последний приём пищи должен быть за 8 – 10 часов до вмешательства.
4. Вечером (накануне операции) и утром следует принять душ с использованием детского мыла или геля для ванных процедур. Выполнение пункта необходимо для уменьшения вероятности инфицирования. Особо следует промыть кожу промежности и в области пупка.
5. После пробуждения в день операции, следует провести очистительную клизму.
6. В день операции (с утра) следует сбрить волосы в области лобка и брюшной полости. Раньше проводить процедуру нельзя, так как может развиваться воспаление кожного покрова.
7. Операция проводится натощак, а также нельзя пить жидкость.
8. Прежде чем идти в клинику, следует снять с себя украшения, очки и зубные протезы. Если нормальная жизнедеятельность нарушена без слухового аппарата, его нужно оставить. Из дома необходимо взять компрессионные чулки или эластичные бинты.

Дальнейшую подготовку рекомендуется подбирать индивидуально. К примеру, некоторым женщинам необходимо принимать антибактериальные препараты (Амоксициллин, Флемоклав), чтобы снизить риск осложнений. А также перед операцией вводится успокоительный укол, чтобы уменьшить нервозность.

Стационарная подготовка включает в себя:

• изучение истории болезни;
• анализ информации, полученной во время осмотра;
• изучение обследования организма;
• учёт возрастной категории;
• изучение общего состояния человека.

Дополнительно в подготовку входят следующие пункты:

1. В случае планового вмешательства следует вылечить все инфекционные заболевания (грипп, ангина и другое).
2. Если у женщины часто поднимается давление, есть сахарный диабет или заболевание почек, то необходимо нормализовать результаты анализов, УЗИ.
3. Если есть склонность к тромбоэмболическим осложнениям, перед операцией прописывают приём спазмолитиков (Спазмалгон, Спазган), венотоников (Детралекс, Венарус). Дополнительно рекомендуют применять компрессионное бельё или эластичные бинты.
4. При диагностированных сердечно-сосудистых патологиях, необходимо следить за динамикой развития заболевания при помощи ЭКГ. Возможно, что кардиолог порекомендует применение препаратов для нормализации ССС. Нужно отметить, что при таких патологиях общий наркоз используется редко.
5. Если пациентка болеет сахарным диабетом, необходимо проконсультироваться у эндокринолога о приёме препаратов. К примеру, если до операции женщина принимала лекарства с пролонгированным (длительным) действием, то в период подготовки необходимо использовать инсулиновые медикаменты.

Процедура пошагово

Существует несколько видов вмешательства. Чтобы подобрать методику проведения операции, определяют причины, по которым назначают гистерэктомию, а также стадию и форму недуга. Во внимание берут состояние здоровья женщины и возрастную категорию.

Молодым девушкам рекомендуют щадящую операцию – лапароскопия или влагалищное удаление. Женщинам старше 45 лет можно проводить открытую операцию. А также полостное вмешательство используется при злокачественной опухоли или если необходимо убирать несколько органов.

Удаление яичников (последствия для организма включают в себя увеличение массы тела) и матки называется гистеросальпингоовариэктомией.

Другие методы вмешательства:

Название операции	Описание
Субтотальная	Другое название – ампутация матки. Происходит удаление органа, но его шейка сохраняется.
Тотальная	Матка удаляется совместно с шейкой.
Гистеросальпингоовариэктомия	Происходит удаление матки вместе с придатками – это яичники и трубы.
Радикальная	Матка удаляется совместно с придатками, лимфатическими узлами и окружающими тканями.

Гистерэктомия классифицируется по операционному доступу. Подробная информация указана в таблице.

Название гистерэктомии	Описание
Открытая	Данный метод представляет собой получение доступа к половым органам через разрез в брюшной стенке. Главное преимущество – операция используется в качестве планового или экстренного вмешательства. Этапы проведения: 1. Введение наркоза. 2. Разрезание брюшной полости. 3. Обрубание маточных связок. 4. Извлечение тела органа. 5. Если необходимо, то отсекают придатки, лимфоузлы, ткани. 6. Накладывание швов на влагалище. 7. Ушивание брюшной полости. Операция длиться от 40 до 120 мин. Швы снимают через 10 – 14 дней. Но у данного метода есть серьёзные недостатки – травматичность, длительное пребывание в стационаре (около недели). А также на теле женщины остаётся большой рубец. При использовании данного метода есть высокая вероятность осложнений – спайки, длительное восстановление функциональности кишечника, высокая вероятность инфицирования (по сравнению с другими методами).
Лапароскопическая	Сокращённо метод называется лапароскопией. Это более современный способ проведения операции. Сначала хирург делает небольшие разрезы (0,5 – 0,7 см) в брюшной полости и вводит в них инструменты. Отсечённый орган выводится наружу через влагалище. Преимущество данной операции заключается в малой травматичности и отсутствии шрамов на теле. Послеоперационное восстановление наступает быстро – через 2 недели женщина может вести полноценный образ жизни. А также вероятность осложнений минимальна. Но стоит отметить некоторые последствия – повреждение мочеточников и мочевого пузыря, толстого кишечника. Минусы – операцию нельзя проводить при большой опухоли и раке.
Роботизированная	В России данный метод известен недавно, но в Израиле операция используется уже 10 лет. Устройство имеет видеокамеру, а также маленькие инструменты. Руки хирурга располагаются на специальных устройствах, которые напоминают джойстики. Инструменты повторяют движения рук врача. Положительные качества операции: минимизирован масштаб движений – к примеру, врач сможет подвинуть руку на 3 см, а робот на 3 мм; чёткое изображение, врач видит всё происходящее; в ходе операции можно производить небольшие движения и проникать в те пространства, которые недоступны для рук хирурга; инструменты робота могут сгибаться. Деятельность устройства осуществляется через небольшой прокол в полости брюшины.
Влагалищная	Происходит рассечение слизистой оболочки влагалища. Метод имеет ряд преимуществ: по сравнению с открытой гистерэктомией, операция обладает меньшей травматичностью; минимальная кровопотеря; кратковременные боли; нет разреза кожного покрова на брюшной полости. Осложнения появляются нечасто. Но вмешательство имеет ряд минусов: недостаточно большое операционное поле; высокий риск повреждения органов – мочевой пузырь, прямая кишка; трудности с остановкой кровотечения, если оно возникнет; затруднения при наличии спаек. В связи с отрицательными качествами, в РФ данная операция используется в случае выпадения или опущения матки.
Влагалищная с лапароскопической ассистенцией	Метод аналогичен влагалищной гистерэктомии, но все действия контролируются хирургом при помощи лапароскопа.

Операция по удалению матки проводится под наркозом. Он бывает общим и местным. Первый вид используется при помощи интубирования трахеи (вставление трубки) с полным обеспечением искусственного дыхания. То есть человек теряет сознание. А при местной анестезии женщина видит всё, что происходит, но болевая чувствительность снижена.

Наркоз подбирают исходя из общего состояние пациентки, продолжительности операции и объёма процедуры. Если гистерэктомия займёт более 2 – 3 часов или вмешательство экстренное, то вводят общую анестезию. В остальных случаях используют местный наркоз, при помощи которого полностью обезболивается нижняя часть тела.

Восстановление после

https://www.youtube.com/watch?v=Koq58mkDnN0

Удаление яичников (последствия для организма включают в себя кровотечение) или матки сопровождается реабилитационным периодом. Его длительность зависит от вида операции. Минимальный срок – от 1 мес. Если вмешательство объёмное, период может продолжаться до 2 мес.

А также реабилитация зависит от индивидуальных особенностей. К примеру, если человека долгое время беспокоила анемия (сниженное количество гемоглобина), то восстановление будет занимать больше времени, по сравнению со здоровой женщиной. Чтобы реабилитация прошла быстрее, следует придерживаться определённых правил.

В первые сутки рекомендуется:

• постельный режим;
• применение антибиотиков;
• приём обезболивающих медикаментов;
• отказаться от пищи, но можно выпить 1 стакан воды.

На протяжении 3 суток рекомендуется:

• минимизировать физическую активность – женщине не рекомендуется ничего делать, можно лежать в кровати, ходить в туалет и кушать;
• контролировать работу кишечника, принимать слабительные или делать очистительную клизму (если необходимо);
• регулярно измерять температуру тела;
• принимать обезболивающие препараты.

Далее (до конца реабилитации) необходимо соблюдать следующие правила:

• носить бандаж – не менее 3 мес., но срок может быть увеличен до 6 мес.;
• контролировать работу кишечника;
• постепенно, медленно усиливать активность – следует начинать с зарядки, затем можно выполнять лечебные упражнения;
• не поднимать предметы, вес которых превышает 2 кг;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• исключить переохлаждение;
• не рекомендуется посещать бани, сауны, купаться в водоёмах;
• исключить половые контакты до тех пор, пока секс не разрешит врач;
• соблюдать диету – повышенное количество жидкости и клетчатки, исключение тяжёлой пищи.

В послеоперационный период, женщине назначают применение лекарственных препаратов:

Группа препаратов	Действие	Перечень препаратов
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Препараты уменьшают боль, воспаление и отёчность.	Нурофен, Ибупрофен, Дексалгин
Обезболивающие	Медикаменты устраняют боль, отёчность.	Анальгин, Баралгин, Брал
Антибактериальные	Средства помогают уничтожить патогенные микроорганизмы.	Амоксициллин, Флемоклав, Амоксиклав
Гормональные	Препараты нормализуют гормональный фон.	Джесс, Клайра
Витаминные комплексы	Средства восстанавливают количество полезных веществ в организме.	Витрум, Компливит
Иммуностимуляторы	Препараты стимулируют работу иммунной системы, улучшают защитные функции организма.	Иммунал, Элеутерококк
Антикоагулянты	Медикаменты улучшают свёртываемость крови.	Лиотон, Гепатромбин

Как долго сохранится результат

При удалении матки проблема больше не повторяется. К примеру, если операцию проводили при заболевании, то рецидив невозможен.

Возможные осложнения

У операции по удалению матки есть негативные последствия.

А именно:

• изменения в гормональном фоне;
• психологические проблемы – к примеру, женщина чувствует свою неполноценность;
• кровяной секрет из влагалища;
• болевые ощущения в области живота, молочных желез;
• тромбоэмболия (закупорка) лёгочной артерии;
• увеличение массы тела вследствие изменений в гормональном фоне;
• ухудшение качества волос и ногтей;
• невозможность зачатия и вынашивания ребёнка;
• смещение сегментов кишечника и мочевого пузыря;
• вероятность наступления менопаузы раньше времени;
• проблемы с мочеиспусканием и стулом;
• выпадение влагалища;
• отсутствие менструации;
• гнойный процесс в шве;
• инфекционное поражение;
• травмирование соседних органов;
• кровотечение;
• гематома.

Удаление матки является сложным вмешательством, которое может влиять на психику женщины. Операция имеет определённые показания – злокачественная опухоль, заболевания органа не поддающиеся терапии и другое. Вмешательство может проводиться разными способами. К примеру, удаление матки, яичника и труб называется гистеросальпингоовариэктомией.

Точный метод подбирается врачом. После операции могут быть негативные последствия для организма – изменения в гормональном фоне, кровотечения. Чтобы уменьшить вероятность осложнений, необходимо придерживаться рекомендаций специалиста. К примеру, принимать назначенные лекарственные препараты, носить бандаж.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об гистерэктомии

Врач о гистерэктомии:

https://www.youtube.com/watch?v=Z3dggeIiaG8