Уход за ротовой полостью тяжелого больного предусматривает ежедневное выполнение гигиены его зубов, поверхности языка, слизистой оболочки внутренней стороны щек.
Данные действия осуществляются не реже 2 раз в день. В отношении пациентов, которые страдают от заболеваний, связанных с нарушением функций иммунной системы, выполнение гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью может производится после каждого приема пищи.
В данном случае это необходимо для предотвращения развития бактериальной инфекции. Алгоритм действий человека, осуществляющего уход за тяжелым больным, зависит от общего состояния пациента.
Если пациент в сознании
Алгоритм действий по уходу за ротовой полостью тяжелобольного, который находится в ясном сознании, является более простым. Больные данной категории адекватно реагируют на указания сиделки, выполняют все действия, которые от них требуются для осуществления качественной гигиены рта.
Подготовка
Перед тем, как приступить к ежедневной процедуре по уходу за ротовой полостью пациента, необходимо соблюсти следующие правила подготовки:
- Заранее позаботиться о стерильности средств гигиены, которые будут применяться в процессе очистки зубов, внутренней стороны щек и поверхности языка больного.
- За 5 мин. до начала чистки рта залить зубную щетку пациента кипятком, чтобы произошла гибель патогенной микрофлоры, а также она стала более мягкой.
- Налить в чистый вымытый стакан около 150 мл стоматологического бальзама, предназначенного для ополаскивания полости рта.
- Взять с собой зубную нить, которая позволит осуществить эффективную гигиену в межзубном пространстве, куда не достает ворс щетки.
- Позаботиться о наличии небольшой подушки и чистого полотенца, которые укладываются под голову тяжелого больного, а также на поверхность его грудной клетки. Данные вещи необходимы для осуществления ухода за ротовой полостью без риска того, что жидкость или зубная паста попадет в гортань пациента.
- Подготовить комплект стерильных медицинских перчаток, которые одеваются непосредственно перед началом гигиенической процедуры.
- Иметь при себе упаковку дентальных салфеток, необходимых для удаления частиц пищи или бактериального налета с внутренней поверхности щек и языка больного.
- Перед тем, как приступить к гигиенической процедуре, следует тщательно вымыть руки, используя мыло, теплую воду и чистое сухое полотенце. Аналогичные действия проделываются сразу же по завершению гигиенической процедуры.
Уход за полостью рта тяжелобольного, алгоритм выполнения которого включает в себя гигиену всей поверхности его слизистой оболочки, должен проводиться в одно и то же время суток.
Оптимальным вариантом является чистка зубов сразу же после завершения завтрака или ужина. Данный подход позволит предупредить развитие бактериальной инфекции внутри ротовой полости, а также возникновение воспалительных заболеваний в виде стоматита, глоссита, пародонтита, гингивита.
Процедура пошагово
Правильный уход за ротовой полостью больного, находящегося в тяжелом состоянии, обеспечивает сохранение здоровья зубов, эпителиальной ткани и слизистой оболочки данной части организма. В таблице ниже представлен комплекс действий, которые должен выполнить человек, осуществляющий гигиену рта лежачего пациента с признаками тяжелого заболевания.
| Наименование действия | Порядок выполнения гигиенической процедуры |
| Перевод больного в наполовину сидячее положение | Для того, чтобы провести качественную чистку ротовой полости больного, необходимо зафиксировать его голову в максимально вертикальном положении. Используя рабочую руку, следует приподнять шею и плечевой пояс пациента, а затем подложить под него высокую подушку. После выполнения данных действий больной окажется в почти сидячем положении. Во время осуществления гигиенических манипуляций внутри его ротовой полости в гортань не будет затекать вода и пена от зубной пасты. Это позволит минимизировать риск попадания жидкости в органы дыхательной системы. Особенно, когда тяжелобольной перенес инсульт головного мозга, и у него нарушена функция глотания. |
| Предотвращение попадания жидкости на шею и поверхность грудной клетки | После того, как пациент переведен в наполовину сидячее положение, на поверхность его шеи и верхнюю часть груди необходимо положить полотенце из плотной ткани. В случае вытекания жидкости из ротовой полости тело больного останется полностью сухим. В данном случае удастся повысить комфорт пациента, предотвратить возникновение неприятных ощущений. Вместо полотенца также можно использовать пеленку или специальный клеенчатый материал, предназначенный для осуществления подобного рода манипуляций. |
| Антисептическая обработка слизистой оболочки внутренней поверхности щек | Начало гигиенического ухода за ротовой полостью тяжелобольного должно начинаться с общего осмотра. После этого сиделка осуществляет очистку слизистой оболочки внутренней поверхности щек от остатков пищи и налета, являющегося продуктами жизнедеятельности бактериальных микроорганизмов. Для выполнения антисептической обработки рекомендуется использовать дентальные салфетки, которые полностью безопасны, а также содержат в своем составе антисептические вещества. Сначала осуществляется обработка всей внутренней поверхности слизистой оболочки одной щеки, а затем аналогичные действия проделываются в отношении другой стороны ротовой полости. |
| Чистка зубов | После того, как слизистая щек очищена, наступает стадия гигиены эмали зубов. Для этого необходимо взять щетку с мягким ворсом, нанести на ее поверхность достаточное количество зубной пасты, а затем приступать к процедуре хода. Удаление налета начинается с чистки самых последних зубов. Затем необходимо плавно продвигаться к переднему ряду моляров. Используя зубную щетку, следует выполнять круговые движения, охватывая всю площадь зубов. Средняя продолжительность чистки моляров составляет 2-3 мин. в зависимости от их количества и степени загрязненности бактериальным налетом. Во время выполнения данной процедуры следует обращать особое внимание на общее состояние зубов и возможное начало кариозного процесса. Для очистки межзубного пространства необходимо использовать зубную нить. |
| Антибактериальный уход за поверхностью языка | Сразу же после завершения стадии чистки зубов необходимо выполнить антибактериальную обработку поверхности языка. Для этого данную часть ротовой полости можно очистить с помощью ворса щетки, сделав несколько кругообразных движений, либо же использовать стоматологические салфетки. Данная процедура обязательна к выполнению, если в процессе предварительного осмотра ротовой полости больного, на поверхности языка был обнаружен бактериальный налет ярко-желтого, коричневого или зеленого цвета. Средняя продолжительность антисептической обработки данного участка ротовой полости составляет не более 40 с. |
| Удаление слизи с задней стенки горла и миндалин | Удаление слизистого содержимого с задней стенки горла и миндалин проводится в том случае, если больной страдает от инфекционно-воспалительных процессов, которые локализуются внутри ротовой полости. Данный этап гигиенического ухода не обязателен для пациентов, у которых здоровое горло и миндалины. Достаточно выполнить обычное полоскание гортани с помощью антисептического раствора для ухода за зубами. |
| Полоскание ротовой полости антисептическим раствором | По завершению процесса очистки слизистой оболочки щек, поверхности языка и эмали зубов, наступает завершающая стадия гигиены ротовой полости больного. В данном случае пациенту наливают 150 мл раствора или бальзама для ухода за полостью рта. Больной осуществляет полоскание зубов самостоятельно, либо же при помощи сиделки. Жидкость пациент сплевывает в заранее подготовленную миску или любую другую емкость, которую удобно использовать для ухода за конкретным тяжелобольным человеком. При желании можно выполнить полоскание горла. |
| Возвращение больного в исходное положение | После того, как гигиена ротовой полости полностью завершена, рабочую руку заводят за шею и частично плечи больного, приподнимают его, а затем достают из-за спины подушку. На данном этапе пациент возвращается в исходное лежачее положение. |
Уход за полостью рта тяжелобольного (алгоритм выполнения данных действий может корректироваться в зависимости от самочувствия пациента) в среднем длится не менее 10 мин.
Качественное выполнение 1 такой гигиенической процедуры позволяет предотвратить развитие патогенной микрофлоры и сохранить свежесть дыхания больного. Следующая чистка ротовой полости может быть проведена спустя 8-12 ч, если нет прямых медицинских показаний к более частому выполнению подобного рода действий.
Если больной без сознания
Уход за полостью рта тяжелобольного (алгоритм проведения гигиенической процедуры может быть скорректирован лицом, которое оказывает данные услуги) усложняется, если он находится в бессознательном состоянии.
Подготовка
Процесс подготовки к проведению ухода за ротовой полостью тяжелого больного без сознания существенно не отличается.
Сиделке потребуется выполнить следующие действия:
- приготовить высокую подушку и полотенце из плотной ткани;
- иметь при себе стерильные медицинские перчатки, дентальные салфетки, зубную нить;
- обеспечить больного его личной зубной щеткой, которая должна иметь мягкий ворс;
- подготовить стерильное ортодонтическое кольцо, которое вставляется в ротовую полость пациента для беспрепятственного выполнения гигиенической процедуры;
- используя чистый стакан, необходимо подготовить антисептический раствор для ополаскивания рта;
- из стерильной ваты сформировать одноразовые тампоны, с помощью которых выполняется антибактериальная обработка слизистой оболочки;
- подобрать больному ту зубную пасту, которая ему показана по медицинским показаниям (в данном случае потребуется консультация врача-стоматолога терапевта).
После завершения стадии подготовки можно приступать к началу гигиенической процедуры по очистке ротовой полости больного. Перед тем, как одеть перчатки и начать процесс ухода, следует тщательно вымыть руки. Аналогичные действия осуществляются по итогам санитарно-гигиенических манипуляций.
Процедура пошагово
Уход за полостью рта тяжелобольного (алгоритм выполнения данных действий зависит от общего состояния здоровья пациента), находящегося в полностью бессознательном состоянии, предусматривает выполнение следующих правил:
- Приподнять голову и плечи больного, а затем подложить под них максимально высокую подушку. На данном этапе осуществления гигиенической процедуры необходимо следить за тем, чтобы пациент находился в предельно вертикальном положении. В противном случае повышается риск попадания жидкости в гортань.
- Одеть на руки одноразовые медицинские перчатки.
- Открыть пациенту рот, а затем зафиксировать ортодонтическое кольцо, которое удерживает верхнюю и нижнюю челюсти постоянно разведенными. На данном этапе ухода может потребоваться помощь врача-стоматолога.
- С помощью дентальных салфеток провести антисептическую очистку слизистой оболочки щек, продвигаясь от левой к правой стороне ротовой полости.
- Нанести на поверхность щетки небольшое количество зубной пасты.
- Ввести щетку внутрь ротовой полости больного.
- Выполнить плавную и качественную чистку эмали зубов, передвигаясь от задних моляров к их переднему ряду, используя кругообразные движения.
- С помощью дентальных салфеток осуществить удаление бактериального налета с поверхности языка.
- Выполнить обработку ротовой полости пациента с помощью антисептического раствора, в котором смачиваются заранее приготовленные ватные тампоны.
- Вышеуказанные гигиенические средства помещаются в бальзам для ухода за ртом, а затем осуществляется удаление остатков зубной пасты, слизи, бактериального налета.
- Данные манипуляции выполняются до тех пор, пока ротовая полость больного не станет полностью чистой.
- По завершению гигиенической процедуры следует изъять фиксационное кольцо, удерживающее верхнюю и нижнюю челюсть.
- Больного необходимо приподнять, а затем вытянуть из-под спины высокую подушку, которая удерживала его в положении сидя.
Уход за полостью рта тяжелобольного без сознания
На данном этапе алгоритм действий по уходу за ротовой полостью тяжелого больного, находящегося в бессознательном состоянии, считается завершенным. В течение всей гигиенической процедуры необходимо следить за общим самочувствием пациента, не делать резких движений, а во время чистки зубов избегать повреждения десен.
Уход за вставными зубными протезами
Тяжелобольные пациенты, у которых полностью удалены все зубы, пользующиеся вставными протезами, требуют получения дополнительного вида услуг. В данном случае во время выполнения гигиены ротовой полости происходит извлечение вставной челюсти. Подобные манипуляции требуют наличия предварительной подготовки, а также соблюдения определенного алгоритма действий.
Подготовка
В процессе ухода за вставными зубными протезами требуется придерживаться следующих моментов организационного характера:
- набрать в чистую стеклянную емкость 0,5 л кипяченой воды, которая остыла до состояния комнатной температуры;
- подготовить одноразовые медицинские перчатки, упаковка которых вскрывается непосредственно перед началом выполнения гигиенической процедуры по уходу за ротовой полостью;
- взять зубную щетку, которая в последующем будет применяться специально для чистки поверхности зубных протезов;
- перед началом данного рода манипуляций вымыть руки, используя мыло, теплую воду, чистое сухое полотенце.
Санитарная обработка рук также выполняется после завершения гигиенического ухода за ротовой полостью больного. Подготовка перед антисептическими мероприятиями данного вида не требует осуществления особо сложных действий.
Процедура пошагово
Пошаговая процедура выполнения ухода за вставными зубными протезами предусматривает соблюдение следующего алгоритма действий, который направлен на антибактериальную обработку искусственных челюстей:
- Необходимо приподнять больного, подложить ему под голову высокую подушку, чтобы он оказался в наполовину сидячем положении.
- Затем пациенту следует открыть рот.
- После этого сиделка извлекает зубные протезы из ротовой полости больного.
- Выполняется осмотр слизистой оболочки рта, а также определяется состояние материала вставных челюстей на предмет сколов, трещин и прочих повреждений.
- Зубные протезы тщательно чистятся с помощью зубной щетки и пасты.
- После удаления бактериального налета вставные челюсти промываются под потоком теплой воды, температура которой должна находиться в пределах +40 градусов по Цельсию.
- Затем очищенные зубные протезы необходимо поместить в стеклянную емкость, заполненную кипяченой водой комнатной температуры.
Вставные челюсти должны находиться за пределами ротовой полости больного в ночное время суток, а также в течение всего периода времени, когда отсутствует потребность в приеме пищи. Антисептическую обработку зубных протезов рекомендуется выполнять сразу же после завершения трапезы.
Памятка пациента
Каждый тяжелобольной пациент, который находится в светлом сознании, но в тот же момент вынужден получать гигиенический уход за ротовой полостью со стороны постороннего человека, должен соблюдать следующие правила:
- Во время антисептической процедуры выполнять все указания сиделки и не пререкаться.
- На протяжении всего периода гигиенических манипуляций стараться держать рот широко открытым, так как это облегчит работу человека, который оказывает санитарную помощь.
- Всегда осуществлять ополаскивание ротовой полости сразу же после приема пищи.
- Не отказываться от процедуры чистки межзубного пространства, ведь это позволит удалить бактериальный налет в труднодоступных местах.
- При возникновении дискомфорта в области гортани, миндалин, необходимо выполнять полоскание горла.
- Антисептическая обработка зубных протезов и слизистой оболочки ротовой полости должна осуществляться не менее 2 раз в день.
- Не проводить уход за полостью рта до момента переведения головы в вертикальное положение, чтобы не произошло попадание жидкости в органы дыхательной системы.
Это памятка, которой должны руководствоваться все больные, находящиеся в тяжелом состоянии. Особенно это касается тех пациентов, заболевание которых носит не временный характер, а является последствием тяжелой травмы, неизлечимой болезни, инвалидности.
Достоинства и недостатки
Уход за ротовой полостью тяжелобольного пациента — это гигиеническая процедура, которая имеет следующие неоспоримые достоинства:
- антибактериальную чистку можно проводить в отношении больных в сознании и бессознательном состоянии;
- осуществление гигиенической процедуры не требует наличия глубоких знаний в области медицины;
- выполнить уход за ротовой полостью больного сможет даже человек, который ранее не имел подобного практического опыта;
- данная гигиеническая процедура предупреждает развитие стоматита, гингивита, глоссита, пародонтита;
- средняя продолжительность ухода за ротовой полостью составляет не боле 10 мин., что не создает негативной нагрузки на общее состояние больного.
К основным недостаткам гигиенической процедуры данного вида можно отнести следующие минусы:
- некоторые пациенты отказываются открывать рот, различными способами показывают свое недовольство;
- существует риск попадания жидкости или пены зубной пасты в органы дыхательной системы больного;
- во время чистки зубов можно повредить ткани десен пациента;
Уход за ротовой полостью больного требует сохранения его стабильного состояния, так как в случае усугубления текущей симптоматики процесс проведения гигиенической процедуры существенно усложняется.
Уход за полостью рта тяжелобольного пациента — это комплекс действий, которые направлены на проведение качественной антисептической обработки слизистой оболочки щек, поверхности языка и эмали зубов. Больным, у которых вставная челюсть, показано выполнять антибактериальную чистку зубных протезов. Данный вид ухода не требует соблюдения сложного алгоритма действий.
Достаточно осуществлять качественную очистку рта от бактериальных микроорганизмов. На стадии подготовки к проведению данной процедуры следует позаботиться о наличии индивидуальной зубной щетки, пасты, полотенца, высокой и объемной подушки, бальзама для ополаскивания рта, дентальных салфеток, стерильных одноразовых перчаток, зубной нити.
Видео об уходе за полостью рта
Гигиена рта больного: