Шаткость (шаткая походка). Причины, лечение в пожилом возрасте

Если поврежден таламус и мозжечок, может возникнуть шаткость. Также данная проблема может быть вызвана заболеваниями лобных долей, которые связаны непосредственно с мозжечком.

Причины шаткой походки могут быть разнообразными, например, нарушение кровообращения, интоксикация, рассеянный склероз, сосудистые образования и другие. Для диагностики требуется анамнез, лабораторные и инструментальные анализы, а также оценка походки.

Терапевтический курс может включать прием сосудистых, антибактериальных, общеукрепляющих составов, а также физиотерапевтические методы.

Почему возникает шаткая походка

Шаткость (причины нарушения координации движений могут быть разными), вызванная расстройством равновесия из-за патологических процессов в мозжечке, провоцирует увеличение площади опоры, широкую постановку нижних конечностей, а также покачивание и беспорядочное шатание во время ходьбы.

В данном случае движения руками и ногами будут несинхронными. Плохое равновесие будет присутствовать в позиции стоя, независимо от зрительного контроля. Если мозжечок имеет поражение одностороннего типа, это негативно будет отражаться только на одной половине туловища.

В результате могут происходить падения на проблемную сторону. Если дополнительно задействованы корковые структуры, симптоматика будет похожа на мозжечковую атаксию. Усиление неустойчивости будет проявляться во время поворотов.

Иногда человек может заваливаться на проблемную сторону тела. Расстройство равновесия зачастую связано со степенью тяжести нарушения коры мозга. Если у пациента поврежден вентролатеральный таламус, неустойчивость с шаткой походкой будут проявляться на другой стороне.

При этом повышается предрасположенность к падению на здоровую часть тела либо назад.

Причины возникновения шаткой походки:

• Абсцесс мозга. Симптоматика данной проблемы похожа на другие серьезные расстройства мозжечка либо коры, при этом не наблюдается специфическая клиническая картина.

Инфекционная природа состояния может быть выявлена присутствием хирургического вмешательства, травмы на структурах мозга, острым началом с симптомами отравления, гнойно-воспалительным расстройством ЛОР-органов, а также ускоренным развитием шаткости с дальнейшей устойчивостью неврологических нарушений после появления капсулы, которая блокирует попадание гнойной жидкости на соседние структуры.

• Рассеянный склероз. Нарушение движений может проявляться при первых симптомах рассеянного склероза. Однако клиническая картина может быть полиморфной, поэтому возникает не у каждого пациента, особенно на первоначальной стадии.

В дальнейшем чувствительные и пирамидные расстройства мозжечка будут создавать характерные симптомы склероза. Дополнительно могут присутствовать гиперкинезы и интенционный тремор. В некоторых случаях могут возникнуть паралич глазных мышц с оптическим невритом и парезами.

• Расстройство кровообращения. Кровоизлияние либо ишемия способны спровоцировать нарушение движения. Артериовенозная мальформация, атеросклероз мозговых сосудов и прочие расстройства сосудов могут выступать источниками проблемы.

Данное состояние характеризуется острым развитием, а также симптоматикой, напоминающей инсульт. Однако при некоторых заболеваниях, например, при расстройстве Кимерли, для мозжечкового нарушения характерно постепенное прогрессирование.

Если мышечный тонус на пораженной стороне начинает снижаться, возникла скандированная растянутая речь с макрографией, значит, были затронуты мозжечковые структуры.

Если были поражены корковые структуры, это будет проявляться обонятельным нарушением, а также психическими изменениями. При этом будет выявлен хватательный рефлекс, а низкий мышечный тонус поврежденной части туловища будет отсутствовать.

• Травмы. Шаткость может быть вызвана внутричерепными гематомами, а также сдавливанием лобных долей. Если травмы острого типа, формирование клинической картины будет длиться на протяжении нескольких часов либо суток. Если хронического типа – в течение нескольких недель, месяцев либо лет.

Могут проявляться головокружение, боли в голове, снижение критики, нелепое поведение, психическое расстройство с высоким настроением, эпилептические припадки, а также рвота, которая не спровоцирована употреблением еды.

• Энцефалит. Угроза появления шаткой походки возникает в случае тяжелого протекания энцефалита, который дополнен неврологическими нарушениями.

В некоторых случаях на появление шаткости влияет мозжечковая опухоль, проявляющаяся вариабельными симптомами в виде сдавливания мозгового ствола, общемозговых признаков и атаксии. Данные симптомы могут появляться сразу вместе либо по очереди.

При этом нарушение координации может быть дополнено рвотой центрального генеза, головными болями и головокружением. Если отток спинномозговой жидкости блокируется, общемозговые признаки будут более сильно проявляться.

Расстройство мозжечка могут нарастать и распространяться. Если новообразование находится в одном мозжечком полушарии, сохранение устойчивости будет затруднено только на одной стороне. С постепенным увеличением неоплазии нарушение координации будет иметь двухсторонний характер.

Появление косоглазия, тугоухости, неврита лицевого и тройничного нервов, а также двигательного расстройства указывает на то, что был затронут ствол. Если опухоль затрагивает большие полушария, головокружение будет проявляться более поздно, чем при мозжечковой неоплазии.

Во время офтальмологической диагностики с каждой стороны будут выявлены застойные нервные диски зрительной системы. Дополнительно проявляются психические состояния в виде эмоционального и мнестического нарушений, а также галлюцинации с бредом.

Шаткая походка может выступать возможной либо постоянной клинической картиной наследственных заболеваний:

• Болезнь Пьера-Мари. Шаткость считается главным признаком патологического процесса. При этом данная клиническая картина сопровождается психическим нарушением невротического типа, а также зрительным и глазодвигательным расстройствами.
• Дегенерация оливопонтоцеребеллярного типа. Шаткость в данном случае будет выступать базовым симптомом заболевания, который сопровождается психическим и когнитивным нарушениями, вторичным паркинсонизмом и гиперкинезом.
• Заболевание Вильсона-Коновалова. В данном случае нарушение координации не является обязательной симптоматикой. Может проявляться при диагностировании экстрапирамидно-корковой формы патологии, сопровождаясь эпилептическим припадком, пирамидным расстройством и дефицитом интеллекта.
• Заболевание Фридрейха. Является прогрессирующей дегенеративной патологией, которая возникает в основном после 30 лет. Клиническая картина проявляется на первоначальном этапе, затем сопровождается мышечной атрофией, парезом, дизартрией.
• Спиноцеребеллярная атаксия. Шаткость с неуклюжестью движений будут дополнены нервной атрофией зрительной системы, а также паркинсонизмом.

Существуют также другие провоцирующие факторы в виде:

• алкоголизма;
• мультисистемной атрофии;
• наркомании и токсикомании;
• окклюзионной гидроцефалии;
• паранеопластического синдрома;
• эндокринных заболеваний.

Роль возрастных факторов

Шаткость (причины могут быть связаны с пожилым возрастом) в основном проявляется у людей преклонного возраста, потому что происходит изменение структуры суставов с волокнами мышц, которые лишены прежней эластичности и силы. В результате это негативно влияет на качество координации движений с походкой.

Возрастные заболевания, появляющиеся в основном у пациентов старшего поколения, также могут отражаться на данном процессе, например:

• артрит;
• заболевания зрительных и слуховых органов;
• остеопороз.

Данные патологии нарушают ориентацию в пространстве и сохранение устойчивости во время ходьбы.

Для определения роли возрастных факторов, которые провоцируют появление шаткой походки, нужно проконсультироваться с неврологом либо ортопедом. Чтобы выявить расстройства в функционировании суставов и мышц, специалист пользуется специальными тестами.

Методы диагностики

Причины, влияющие на появление шаткости, могут установить неврологи. Также для выявления провоцирующих факторов дополнительно могут быть привлечены эндокринологи с онкологами и генетиками, потому что стволовые, корковые и мозжечковые расстройства могут иметь различное происхождение.

Диагностические методы, необходимые для подтверждения шаткой походки:

Процедура	Краткая характеристика
Визуализация	Если нарушение наследственного типа, полную информацию может предоставить электроэнцефалография. Для выявления врожденных расстройств ЦНС, дегенеративных изменений, гематом, абсцессов, опухолей, а также пролабирования мозжечка в крупное отверстие затылка подойдут КТ и МРТ мозга. Если шаткость спровоцирована сосудистыми заболеваниями, специалист может назначить МР-ангиографию либо допплерографию мозговых сосудов.
Диагностика вестибулярного анализатора	В данном случае пациент должен пройти электронистагмографию со стабилографией и вестибулографией. Данные процедуры назначают при проведении дифференциального обследования, чтобы исключить возможные вестибулярные расстройства.
Изучение равновесия с походкой	На приеме пациент должен выполнять повороты, а также ходить по прямой линии, чтобы специалист мог проанализировать симметричность движений с выраженностью неустойчивости. В данном случае доктор должен учитывать односторонний либо двухсторонний тип нарушения. Дополнительно врач анализирует устойчивость в позиции Ромберга с открытыми и закрытыми глазами.
Лабораторные анализы	Если необходимо выявить симптоматику кровоизлияния, неоплазии, воспалительного процесса либо высокого внутричерепного давления, специалист может взять люмбальную пункцию, чтобы в дальнейшем изучить цереброспинальную жидкость. Если требуется подтвердить инфекционный характер заболевания, врач назначает полимеразную цепную реакцию. Дополнительно доктор может провести генетический тест с ДНК-исследованием, если есть подозрение на генетическую природу расстройства.
Осмотр у невролога	Доктор должен изучить мышечную силу с чувствительностью, рефлексы, а также установить очаговую клиническую картину. Во время диагностики пациентов с шаткостью специалист должен учитывать дизартрию с нистагмом и слабым мышечным тонусом, потому что данные патологии могут указывать на расположение очага проблемы.

Лечение в пожилом возрасте

Шаткость (причины и описание жалоб позволят верно спланировать лечебный курс) можно устранить при помощи комплексной терапевтической программы.

Учитывая результаты диагностики, специалист может назначить прием лекарственных препаратов, чтобы восстановить нервную проводимость, избавиться от симптомов артрита, а также улучшить питание тканей с кровообращением в мозге.

а счет купирования главной патологии в основном получается добиться сохранения равновесия туловища в процессе ходьбы.

Механизм лечения во многом будет зависеть от патологии, спровоцировавшей расстройство походки, например:

• при патологии Паркинсона подойдут Обзидан с Циклодолом и леводопами;
• чтобы остановить нейронную гибель в мозге, доктор может назначить Юмекс, Мирапекс либо Мидантан;
• чтобы улучшить функционирование мозга, специалист может выписать прием ингибиторов МАО с нейротрофическими составами и ноотропами.

Чтобы предотвратить риск получения травмы, а также избежать падений, пациенты в пожилом возрасте должны пользоваться тростью либо ходунками во время ходьбы. Все будет зависеть от степени тяжести нарушения движений.

Физиотерапевтические методы

Шаткость (причины возникшей проблемы могут указывать на имеющиеся заболевания) можно устранить при помощи физиотерапевтических методов в виде лечебной физкультуры.

Выполнение умеренных физических нагрузок способствует:

• восстановлению нервной проводимости и питания тканей;
• нормализации питания с кровообращением тканей;
• повышению тонуса мышц;
• развитию мышечной гибкости с силой;
• укреплению мышечно-связочного аппарата;
• улучшению координации движений.

Лечебную физкультуру дополнительно рекомендуется сочетать с массажем, принятием горячих ванн, сеансами электромиостимуляции, а также занятиями на тренажерах, направленных на биомеханическую коррекцию.

Если заболевание спровоцировано расстройством работы стопы, специалист может назначить больному ношение ортезов либо ортопедических стелек.

Рекомендации для пациентов

Для сохранения устойчивости во время движений, а также предотвращения возникновения патологических состояний, которые провоцируют нарушение походки, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

• желательно не принимать бесконтрольно психотропные составы, которые меняют сознание;
• необходимо контролировать питание с массой тела, а также отказаться от приема спиртных напитков и курения;
• нужно следить за качеством обуви;

• следует заниматься спортом, делать балансирующие занятия, а также вести физическую активность;
• чтобы удерживать равновесие, требуется использовать трость либо вспомогательные предметы.

Дополнительно требуется своевременно посещать специалистов для профилактических осмотров и проверки организма на присутствие заболеваний. Чтобы контролировать и поддерживать здоровье, нужно периодически консультироваться с реабилитологами, неврологами, нейрохирургами, ортопедами и специалистами ЛФК.

На этапе старения организм и ткани головного мозга подвергаются возрастным изменениям, что приводит к появлению шаткости. В результате пожилые люди начинают передвигаться аккуратно, пользуясь тростью во время долгой прогулки, а также поручнями, если нужно спуститься по лестнице.

Природные изменения походки характеризуются медленным прогрессированием, поэтому на протяжении долгого промежутка времени не будут влиять на обычную активность. Однако есть причины, которые могут спровоцировать быстрое расстройство походки, например, патологии ЦНС.

В связи с этим пожилым людям нужно вовремя обращаться за помощью к специалисту, если произошло изменение походки. Доктор сможет определить фактор, который провоцирует расстройство двигательной активности, а также назначить адекватное лечение.

Видео о патологии

Шаткость — причины: