Урогенитальные инфекции. Что это такое, лечение, диагностика

Урогенитальные инфекции, поражая органы мочевыделительной системы, провоцируют развитие воспалительного процесса, вызывают повреждение тканей. Возбудителями таких заболеваний выступают специфические и неспецифические патогены. Инфекционный процесс длительное время может протекать скрыто, что нередко становится причиной развития осложнений. Избежать негативных последствий поможет своевременная диагностика и лечение.

Специфика развития урогенитальных инфекций у женщин и мужчин

Так как анатомическое строение мочевыводящих путей у мужчин и женщин отличается, то развитие инфекционного процесса происходит по-разному. У представительниц слабого пола мочеиспускательный канал короткий и широкий. Это способствует более легкому проникновению инфекции в мочеполовые органы. Кроме того, анатомические особенности женских половых путей повышают риск проникновения возбудителя из заднего прохода.

У мужчин мочеиспускательный канал узкий и длинный. Он проходит через простату, которая вырабатывает семенную жидкость. Заражение может произойти при половом акте, спровоцировать патологический процесс может и увеличение простаты, что приводит к сдавливанию верхней части мочеиспускательного канала, застою мочи и развитию воспаления.

Общие признаки

Каждая патология имеет свои специфические симптомы. Однако есть и общие признаки. Человек страдает от сильных и частых позывов к мочеиспусканию. При этом мочевой пузырь освобождается не полностью, а в процессе возникает жжение. Появляются болевые ощущения в пояснице и внизу живота, половой акт причиняет дискомфорт.

Моча пациента становится мутной, появляется осадок, меняется ее цвет, а запах становится неприятным. Кроме того, у больного может повышаться температура, появляться тошнота и рвота.

Классификация урогенитальных инфекций

Урогенитальные инфекции разделяют по типу возбудителя, локализации, особенностям протекания и другим признакам. Это позволяет установить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Виды урогенитальных инфекций и их особенности:

По месту развития	Поражающие верхние отделы мочеполовой системы (почки и мочеточники).
	Локализованные в нижних отделах мочеполовой системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).
По характеру протекания	Неосложненные (отток мочи не нарушен, отсутствуют структурные поражения, нет сопутствующих патологий).
	Осложненные. Любые инфекционные процессы у представителей сильной половины считаются осложненными. У женщин осложненными считают инфекции, причиной развития которых выступают атипичные микроорганизмы, а также те, под влиянием которых возникли анатомические или функциональные нарушения, снизился иммунитет.
По типу микроорганизма и способу передачи	Специфические, спровоцированные патогенными микроорганизмами. Передаются половым путем.
	Неспецифические. Причина развития – высокая активность условно-патогенной микрофлоры.

Распространенные возбудители урогенитальных инфекций

Урогенитальные инфекции развиваются под влиянием различных микроорганизмов. Они могут иметь бактериальное, вирусное, грибковое происхождение.

Возбудители неспецифических инфекций

Неспецифические инфекции развиваются под влиянием микробов, присутствующих в норме в организме человека и активно размножающихся при определенных условиях. Они могут быть осложненными и неосложненными.

Первые обычно спровоцированы одним видом бактерий, например:

• стафилококком;
• клебсиеллой;
• стрептококком;
• протеем;
• кишечной палочкой;
• синегнойной палочкой;
• грибками.

Осложненная инфекция возникает под влиянием нескольких видов бактерий.

Условно-патогенные микроорганизмы могут стать причиной возникновения:

• эпидидимита;
• уретрита;
• воспаления простаты;
• аднексита;
• везикулита;
• воспаления мочевого пузыря;
• вагинита;
• сальпингита.

Наиболее распространенные специфические инфекции и их возбудители

Эти заболевания передаются исключительно половым путем.

Их вызывают такие микроорганизмы, как:

• гонококк;
  
• уреаплазма;
• трихомонады;
• хламидии;
• микоплазма.

Возбудители провоцируют развитие гонореи, генитального герпеса, хламидиоза, трихомоноза и других патологий.

Гонорея

Патология развивается под влиянием гонококка. Воспаление у мужчин затрагивает слизистую мочеиспускательного канала. У представительниц слабого пола инфекционный процесс возникает в цервикальном канале, уретре, влагалище. При вторичном заражении возможно распространение патологического процесса на глаза, слизистую прямой кишки, полость рта, глотку. Пациент страдает от болезненного и частого мочеиспускания, болей внизу живота.

У него появляются гнойные выделения, отмечается повышенная утомляемость, возникает дискомфорт при половом контакте. При дальнейшем распространении инфекции возможно развитие эпидидимита, орхита, простатита у мужчин, сальпингоофорита – у женщин. Заболевание может сопровождаться конъюнктивитом, фарингитом, поражением кожи и суставов.

Редко в патологический процесс вовлекаются оболочки мозга, сердечные клапаны. Течение болезни может быть скрытым, без выраженных симптомов. Иногда наблюдается подострое течение с неярко выраженными признаками.

Хламидиоз

Возбудителем инфекционного процесса являются хламидии. Часто признаки патологии слабо выражены, также она может протекать бессимптомно. У женщин могут наблюдаться бело-желтые выделения, межменструальные кровотечения. Они страдают от болей внизу живота и при мочеиспускании, учащенных позывов.

При дальнейшем распространении инфекции возникает воспаление матки и маточных труб. При этом проявления заболевания также могут отсутствовать, но снижается фертильность. У мужчин наблюдаются болевые ощущения в мочеиспускательном канале или яичках, появляются выделения. Процесс мочеиспускания также болезненный, могут наблюдаться кровяные вкрапления в моче.

При оральной форме заболевания возникает заложенность носа, в ротовой полости появляется густая липкая слизь. В дальнейшем могут опухать миндалины, в редких случаях появляются астматические приступы.

Трихомоноз

Возбудитель инфекции – трихомонада. Обычно патология протекает бессимптомно.

Возможные признаки:

• учащенное мочеиспускание с дискомфортом;
• боль во время секса;
• зудящие ощущения в области половых органов;
• появление гнойных или пенистых выделений;
• незначительное повышение температуры.

В редких случаях патология может передаваться бытовым способом. Лечение часто неэффективное из-за повторного инфицирования.

Методы диагностики

Урогенитальные инфекции требуют, в первую очередь, осмотра пациента специалистом и сбора анамнеза. Женщины должны обратиться к гинекологу, представителям сильного пола необходимо посетить уролога. В зависимости от клинической картины врач порекомендует диагностические исследования.

Чтобы результаты анализов были достоверными, рекомендуется:

• обследоваться в период обострения заболевания. Также необходимо учитывать, что после незащищенного полового акта должно пройти как минимум 3 недели;
• непосредственно в день обследования не проводить туалет половых органов, не пользоваться дезинфицирующими средствами, антибактериальным мылом;
• за 10 дней до исследования отменить прием лекарственных средств, проведение лечебных процедур, но только после консультации врача;
• воздержаться от секса в течение 3 суток перед сдачей анализов.

У женщин

Урогенитальные заболевания у женщин требуют комплексной диагностики, которая поможет определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибактериальным препаратам, что необходимо для эффективного лечения.

С целью постановки диагноза рекомендуется проведение:

• бактериологического посева. Самый простой и доступный анализ. Исследование позволяет определить вид возбудителя, его чувствительность к антибактериальным средствам;
  
• мазка на флору. С помощью исследования оценивают состояние влагалища, наличие или отсутствие воспаления. Анализ также дает возможность определить тип возбудителя;
• иммуноферментного анализа (ИФА). Является более точным исследованием. Для его проведения берут кровь из вены. Позволяет определить возбудителя еще в инкубационном периоде;
• ПЦР (полимеразной цепной реакции). Определяет ДНК возбудителя и идентифицирует его.

Клинический материал для исследования берут из наиболее вероятного места локализации возбудителя. У женщин это влагалище, уретра, цервикальный канал. На выбор материала также влияют клинические проявления и жалобы пациента. Мазок берут специальным урогенитальным зондом, который не травмирует слизистую.

Женщины должны учитывать то, что исследование лучше всего проводить перед критическими днями или через 2 дня после их окончания. Перед сдачей анализов следует отменить спринцевания и использование вагинальных суппозиториев.

У мужчин

Представителям сильной половины необходимо сдать общий мазок на флору. Биоматериал берут из уретры специальным зондом и исследуют под микроскопом. С помощью этого способа можно определить наличие патогенных микроорганизмов, но невозможно установить их тип. Для этого проводят анализ на скрытые инфекции методом ПЦР. Даже при незначительном количестве бактерий анализ позволяет выявить их ДНК.

Накануне исследования необходимо принять душ. За 2-3 ч. до анализа пациент не должен мочиться, чтобы не смыть микрофлору с поверхности мочеиспускательного канала. Диагностика не проводится в период приема антибактериальных средств. Сдать анализ можно через 2 недели после окончания курса терапии.

Лечение

Для лечения любых инфекционных патологий органов мочеполовой системы используют антибиотики в виде таблеток, растворов для внутримышечного, внутривенного введения. Длительность терапии и способ введения препарата выбирает специалист в зависимости от особенностей протекания заболевания, общего состояния здоровья пациента. Также используют средства в виде свечей, гелей, мазей.

Урогенитальные инфекции могут спровоцировать появление различных новообразований на коже (бородавки, кондиломы). В этом случае рекомендуется их иссечение при помощи электроножа. Для повышения эффективности лечения используют физиотерапевтические методы, витаминотерапию, иммуностимулирующую и противовирусную терапию.

Уретрит

Пациентам с уретритом назначают антибиотики, определив предварительно чувствительность возбудителя к препарату, и различные иммуномодуляторы. Если в ходе диагностики выявлена сопутствующая патология, то проводят и ее лечение. Длительность терапии зависит от тяжести патологического процесса и его стадии.

Также в схему лечения включаю прием:

• препаратов для восстановления микрофлоры кишечника;
• противовоспалительных, антигистаминных средств;
• витаминных комплексов.

Также назначают физиотерапевтические процедуры, при необходимости проводят местное лечение в виде инстилляций медикаментозных средств в мочеиспускательный канал. При тяжелых гнойных осложнениях рекомендуется госпитализации.

Цистит

При цистите рекомендуется применение:

• противовоспалительных препаратов. Такие средства позволяют снять воспаление мочевого пузыря, избавляют от болевых ощущений;
• спазмолитиков. Необходимы для блокировки болезненных спазмов мышечной стенки органа, обладают выраженным обезболивающим действием;
• антибиотиков. Воспалительный процесс провоцирует бактериальная микрофлора. Антибактериальные препараты подавляют ее размножение, устраняют причину воспаления;
• противогрибковых препаратов. Причиной заболевания может выступать грибок. При смешанной природе заболевания (бактериальной и грибковой) рекомендуется применение и антибактериальных, и противогрибковых средств;
  
• фито-препаратов. Медикаменты на растительной основе оказывают противомикробное действие, устраняют воспалительный процесс.

Пиелонефрит

Главная цель лечения при пиелонефрите – уничтожить возбудителя заболевания. Для этого врач назначает прием антибактериальных препаратов. Лечение позволяет восстановить отток мочи, нормализовать почечное кровообращение. Длительность терапии – 10-20 дней. Уже через 3 дня состояние пациента улучшается.

Кроме того, больному назначают:

• инфузионную терапию. Это позволяет уменьшить признаки интоксикации, снизить температуру, устранить головные боли и боли в мышцах;
• иммуностимулирующую терапию, чтобы улучшить кровообращение в почках;
• физиотерапевтические процедуры;
• диету, которая предполагает употребление большого количества кисломолочных продуктов.

На стадии ремиссии рекомендуется прием мочегонных препаратов, антиоксидантов и витаминов. При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое вмешательство. Чаще всего показанием для операции является гнойный процесс.

Вагинит

Лечение при воспалении слизистой влагалища назначает гинеколог. При специфической форме заболевания рекомендуется прием антибактериальных, противогрибковых или противовирусных средств в зависимости от типа возбудителя.

При острой форме заболевания терапия длится 7 дней, при хронической – не менее 10. Лекарства принимают перорально, также врач назначает средства в виде вагинальных суппозиториев, мазей. Кроме того, назначается иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия, диетическое питание.

Терапия неспецифического вагинита более сложная. Его целью является уничтожение возбудителя и нормализация микрофлоры влагалища. Для этого назначают длительное комплексное лечение с приемом антибиотиков, антисептиков, витаминов, противоаллергических препаратов, средств для нормализации гормонального фона.

Аднексит

При аднексите воспалительный процесс возникает в яичниках и маточных трубах. Для его устранения необходим комплексный подход, который позволяет уничтожить инфекцию, восстановить иммунитет, предупредить появление спаечного процесса. Острую форму заболевания лечат в стационаре, при подострой достаточно лечения в домашних условиях.

Комплексная терапия включает применение:

• антибиотиков;
• противовоспалительных средств;
• обезболивающих препаратов.

Также используют дезинтоксикационные методы лечения, позволяющие удалить токсины из организма. В период восстановления рекомендуется применение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза, магнитотерапии, иглорефлексотерапии. Если присутствует гнойный процесс, проводят хирургическое вмешательство методом лапароскопии. Этот способ также применяют, чтобы разделить спайки, который образовались при хроническом течении патологии.

Сальпингит

Воспаление маточных труб лечат и консервативными, и оперативными способами.

Пациентке рекомендуется прием:

• антибактериальных препаратов;
• противовоспалительных и жаропонижающих средств;
• иммуномодуляторов;
• антигистаминных препаратов;
• витаминных комплексов.

Также назначают физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с лидазой;
• ультразвуковую терапию;
• рефлексотерапию;
• инфузионную терапию;
• теплотерапию;
• диадинамотерапию;
• аутогемотерапию.

Необходимо придерживаться принципов здорового питания, отказаться от приема спиртных напитков. В качестве вспомогательной терапии можно применять народные методы – ванны, спринцевания, тампоны, фиточаи. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, обнаружены новообразования, спайки, гнойный процесс, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Простатит

При воспалении предстательной железы в первую очередь назначают антибактериальное лечение для устранения патогенной микрофлоры. Чтобы уменьшить болевые ощущения, рекомендуется применение препаратов, которые обезболивают и расслабляют мышцы.

Также необходим прием противовоспалительных средств, что позволяет повысить сократимость мочевого пузыря, облегчить процесс мочеиспускания. Для ускорения процесса выздоровления и повышения эффективности лечения назначают физиотерапевтические процедуры.

Специалист может порекомендовать проведение:

• лазеротерапии;
• термотерапии;
• электростимуляции;
• электрофореза;
• ЛОД-терапии;
• магнитотерапии;
• микроволновой терапии.

Наиболее эффективным методом считается массаж предстательной железы, который назначают в период восстановления. Процедура позволяет устранить застойные явления. Также пациент должен пройти курс общеукрепляющей терапии для восстановления иммунитета и профилактики рецидивов патологии.

Везикулит

При везикулите воспаляются семенные пузырьки. Способ терапии зависит от причины развития патологии и стадии патологического процесса.

Чаще всего применяют консервативные методы:

• если заболевание спровоцировано инфекцией, рекомендуют прием антибактериальных препаратов;
• при застойных явлениях назначают ангиопротекторы;
• для купирования боли, активизации защитных сил, снижения температуры назначают обезболивающие, иммуномодулирующие, противовоспалительные средства.

Чтобы усилить эффективность лечения используют методы физиотерапии:

• УВЧ;
• рефлексотерапию;
• массаж предстательной железы;
• лечебную физкультуру.

Гнойное воспаление семенных пузырьков лечат хирургическими методами.

Эпидидимит

При воспалении придатков семенника используют медикаментозные и хирургические методы лечения. При выборе способа терапии врач учитывает стадию патологии, общее состояние здоровья пациента, его возраст и репродуктивные планы. Чаще всего применяется консервативная терапия с помощью антибиотиков, устраняющих возбудителя, противовоспалительных, жаропонижающих, обезболивающих средств, уменьшающих проявления заболевания.

Чтобы восстановить нормальную микроциркуляцию крови, устранить застойные явления, используют физиотерапевтические процедуры. Пациент должен соблюдать постельный режим. Также рекомендуется диетическое питание с исключением острых и жареных блюд. Тяжелое течение заболевания и развитие осложнений требуют хирургического лечения.

Его проводят при:

• гнойном воспалении придатка;
• остром посттравматическом эпидидимите;
• туберкулезном эпидидимите;
• частых обострениях заболевания;
• неэффективности медикаментозной терапии.

Урогенитальные инфекции при отсутствии лечения могут перейти в хроническую стадию и спровоцировать развитие серьезных осложнений. В некоторых случаях исправить ситуацию поможет только хирургическое лечение.

Чтобы избежать негативных последствий, рекомендуется соблюдать меры профилактики – отказаться от беспорядочных половых связей, использовать барьерные средства защиты, не забывать о гигиене. Если избежать заражения не удалось, обратиться к специалисту нужно как можно быстрее.

Видео об урогенитальных инфекциях

Урогенитальные дисбактериозы. Причины и лечение: