Урсодез — фармакологическое средство, востребованное в гастроэнтерологии. Его цена зависит от торговых наценок аптечных сетей. В составе препарата, выпускаемого отечественным производителем, активное вещество в дозировке 250 мг, в упаковке 100 таблеток. С помощью Урсодеза удается улучшить самочувствие больных с патологиями печени, желчного пузыря, муковисцидозом. Лекарственное средство обычно хорошо переносится, а при правильном дозировании не отмечаются его побочные проявления.
Форма выпуска
Лекарственный препарат выпускается российской фармацевтической компанией Северная Звезда в виде твердых капсул. Под их желатиновыми оболочками находится мелкокристаллический порошок с активным веществом и дополнительными ингредиентами. Капсулы расфасованы в контурные ячейки блистеров из плотной металлизированной фольги. Вторичной упаковкой фармакологическому средству служит картонная коробка, внутри которой еще находится подробная инструкция по применению.
Химический состав
Активный состав препарата представлен только одним компонентом — урсодезоксихолевой кислотой из клинико-фармакологической группы гепатопротекторных средств.
Для формирования содержимого капсул и их оболочек производитель использует вещества:
- кроскармеллоза натрия;
- гидроксипропилметилцеллюлоза;
- магния стеарат;
- титана двуокись;
- желатин;
- краситель.
Благодаря комбинации вспомогательных веществ обеспечивается дозированное высвобождение урсодезоксихолевой кислоты в просвете желудочно-кишечного тракта и пролонгированное (продолжительное) проявление ею терапевтического воздействия.
Фармакологические свойства
Терапевтические эффекты препарата обусловлены фармакологическими свойствами его активного вещества. Оно обладает выраженным гепатопротекторным действием, стимулирует отделение желчи. Регулярное поступление в организм урсодезоксихолевой кислоты приводит к существенному снижению биосинтеза холестерина в печеночных структурах, уменьшению его абсорбции в системный кровоток. Жироподобное вещество быстрее растворяется, что приводит к снижению его концентрации в желчевыводящих протоках.
Под воздействием урсодезоксихолевой кислоты образуется больше желчи, ускоряется ее отхождение. В ней повышается количественного содержания желчных кислот и одновременно уменьшается концентрация жирорастворимых органических соединений. После приема препарата усиливается выработка пищеварительных ферментов в желудке и поджелудочной железе, повышается их функциональная активность, что становится причиной лучшего переваривания продуктов питания и усвоения нутриентов.
На фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой отмечается стабилизация уровня глюкозы в системном кровотоке. Частично или полностью растворяются холестериновые конкременты, в том числе из-за снижения насыщенности желчи жироподобным веществом.
У активного вещества лекарственного средства обнаружены свойства иммуномодулятора. Оптимизируется течение иммунологических реакций в печеночных структурах, происходит подавление экспрессии антигенов, областью локализации которых являются мембраны гепатоцитов. Урсодезоксихолевая кислота способна оказывать влияние на продукцию клеток иммунной системы, обнаруживающих и обезвреживающих чужеродные для организма белки, в том числе аллергических агентов. А также снижать концентрацию эозинофилов, ослабляя течение воспалительного процесса.
Фармакодинамика и фармакокинетика
После приема капсул активное вещество быстро абсорбируется в кровеносное русло из тонкого кишечника. В максимальной терапевтической концентрации оно накапливается приблизительно через час. Почти полностью урсодезоксихолевая кислота образует высокомолекулярные комплексы с плазменными белками, преодолевающие физиологические барьеры. На фоне курсового приема лекарственного средства ее доля в кровеносном русле составляет почти 50% от всех кислот, которыми представлен состав желчи.
Активное вещество биотрансформируется в печеночных структурах с образованием тауринового и глицинового конъюгатов. Метаболиты накапливаются в желчи, поэтому их большая часть эвакуируется из организма с каловыми массами. Урсодезоксихолевая кислота, неадсорбировавшаяся в системный кровоток, достигает толстого кишечника. Здесь она становится питательной средой для микроорганизмов, расщепляясь ими до литохолевой кислоты. Вещество терапевтически незначимо, после биотрансформации в печеночных структурах покидает организм через кишечник.
Показания к применению
Лекарственное средство предназначено для комплексной терапии заболеваний различной степени тяжести, осложненных нарушениями образования желчи, ее застоем, расстройствами усвоения и распределения.
Врачами Урсодез включается в терапевтические схемы пациентов с такими патологическими состояниями:
- первичным билиарным циррозом, при котором отсутствуют признаки запуска компенсаторных механизмов;
- билиарным рефлюкс-гастритом;
- гепатитами различной этиологии, принявшими хроническое течение;
- первичным склерозирующим холангитом;
- кистозным фиброзом (муковисцидозом);
- стеатогепатитами, несвязанными со злоупотреблением спиртосодержащими напитками;
- алкогольным поражением печени;
- дискинезией желчевыводящих протоков.
Препарат используется и для симптоматического лечения патологий, течение которых сопровождается формированием конкрементов из холестерина в полости желчного пузыря. После их растворения и выведения из организма капсулы принимают с профилактическими целями для предупреждения повторного кристаллообразования.
Противопоказания
Абсолютное противопоказание к приему капсул — гиперчувствительность к компонентам, в том числе вспомогательным.
Лекарственное средство не назначается пациентам с такими патологическими состояниями:
- рентгенположительными желчными конкрементами, состав которых представлен не только холестерином, но и солями кальция;
- нефункционирующим желчным пузырем;
- острыми патологиями воспалительного характера, поражающими желчный пузырь, желчные протоки, кишечники;
- декомпенсированной стадией цирроза;
- выраженным снижением функциональной активности печени, почечных структур, поджелудочной железы;
- панкреатитом.
Во время вынашивания беременности препарат не используется, как и в период грудного вскармливания. У него не обнаружено тератогенного и мутагенного действия, но полностью отследить фармакокинетику составляющих пока не удалось. Поэтому грудное вскармливание рекомендуется прервать, возобновить спустя несколько суток после завершения лечения.
Препарат не предназначен для лечения пациентов, чей вес ниже 34 кг. С осторожностью следует использовать его больным с предрасположенностью к развитию аллергических реакций, страдающих желчекаменной болезнью или холестатическими печеночными патологиями.
С какого возраста можно применять препарат?
В педиатрической практике лекарственное средство применяется с 3 лет. В терапии детей препарат используется в индивидуальных дозах. Они рассчитываются врачом с учетом веса и возраста ребенка, а также диагностированной патологии. Лечение обычно начинается с минимальных доз, а затем они постепенно повышаются до терапевтически значимых.
Инструкция по применению, дозировка
Если врач не рекомендовал использовать лекарственное средство в индивидуальных дозах, то необходимо придерживаться рекомендаций аннотации. Препарат нужно принимать внутрь. Оптимальное время — во время или после еды. Капсулу нельзя разжевывать, так как оболочка служит защитой активному веществу от желудочного сока. Ее проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Разовые и суточные дозировки зависят от вида заболевания, выраженности и характера симптомов.
| Цель приема капсул | Режим дозирования |
| Разрыхление и выведение конкрементов | 10,0 мг на кг веса после ужина. Длительность терапевтического курса варьируется от полугода до 2 лет с регулярным рентгенографическим контролем размеров конкрементов. |
| Профилактика формирования конкрементов | 10,0 мг на кг массы в вечерние часы. Продолжительность терапии — несколько месяцев. |
| Билиарного рефлюкс-гастрит | 0,25 г после ужина. Длительность лечения может варьироваться от
10 дней до 2 лет. |
| Устранение симптомов первичного билиарного цирроза | 10,0-15,0 мг на кг веса дважды в день или утром, в обед и вечером на протяжении 3 месяцев. При улучшении самочувствия суточную дозу принимают однократно после ужина. |
| Терапия печеночных патологий | 12,0-15,0 мг на 1 кг массы трижды или дважды в день с одинаковыми временными промежутками. Продолжительность лечения — от полугода до двух лет. |
| Лечение первичного склерозирующего холангита | 10,0-15,0 мг на кг веса утром и вечером или утром, в обед и вечером. Длительность лечебного курса — от полугода. |
| Терапия муковисцидоза | 20,0-30,0 мг на кг массы дважды в день или в утренние, обеденные и вечерние часы. Продолжительность терапевтического курса — от полугода и более. |
| Лечение дискинезии желчевыводящих протоков | 10,0 мг на кг веса дважды в день. Длительность лечения — от полумесяца до 2 месяцев. |
Если дискомфортные ощущения не исчезают или ослабевают незначительно после 2-х недель лечения, следует проконсультироваться с врачом. Может потребоваться замена препарата аналогом с другим активным веществом. Улучшить самочувствие нередко позволяет изменение режима дозирования.
Урсодез, 250 мг
Лекарственное средство в низкой дозировке удобно использовать в комплексной терапии детей. Им не требуется приема большого количества урсодезоксихолевой кислоты. 
Препарат в такой дозировке рекомендован и пациентам, которым назначено ежедневное употребление 1 капсулы с профилактическими целями.
Урсодез, 500 мг
Урсодез в дозировке 250 мг № 100 таблеток предназначен преимущественно для лечения взрослых. Его цена более выгодна, чем препарата в низкой дозе. Если назначен прием 1,0 г урсодезоксихолевой кислоты в сутки, то удобнее проглатывать 2 капсулы, а не 4.
Побочные действия
Урсодез (100 таблеток, 250 мг), цена которого варьируется в зависимости от дозировки, проникает в кровеносное русло, поэтому возникновение системных и местных негативных эффектов не исключено. Они отмечаются преимущественно при излишне продолжительном применении препарата или из-за своевременно не выявленной гиперчувствительности к одному из компонентов.
Системные негативные реакции проявляются:
- диареей;
- приступами тошноты;
- эпигастральными болями, дискомфортными ощущениями тянущего характера в правом подреберье;
- повышением концентрации кальция в желчных конкрементах;
- повышенной активностью печеночных ферментов.
Возможны аллергические местные реакции со стороны кожных покровов в виде зуда, покраснения, высыпаний.
Об ухудшившемся самочувствии необходимо сразу поставить в известность курирующего врача, предварительно остановив лечение. Им будут назначены препараты для устранения побочных эффектов, порекомендован более безопасный аналог. Пациентам с первичным билиарным циррозом, у которых прием капсул спровоцировал преходящую декомпенсацию, проведения симптоматической терапии не требуется. После их отмены все дискомфортные ощущения исчезают самостоятельно.
Передозировка
Урсодез (100 таблеток, 250 мг), цена которого разнится в различных аптечных сетях, теоретически может стать причиной передозировки. Но в клинической практике подобных случаев пока отмечено не было. Если после разового приема капсул в большом количестве самочувствие ухудшилось, то для устранения патологического состояния необходимо промыть желудок, принять активированный уголь. А затем обратиться к врачу для проведения симптоматического лечения.
Особые указания
Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, так как это ослабит терапевтические эффекты препарата. Под воздействием этанола ухудшается работа всех систем жизнедеятельности, в том числе пищеварительной. Повышается вероятность обострения хронических патологий, развития побочных и аллергических реакций. Отказ от алкоголя позволит ускорить выздоровление.
Лекарственное средство разрешено к применению при вождении автотранспортных средств. Не требуется отказ от выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания, особой скорости психомоторных реакций. Но при условии отсутствия побочных проявлений.
Лекарственное средство без согласования с врачом, проведения предварительной диагностики применять запрещено. Пациентам с тяжелыми почечными патологиями не требуется расчет индивидуальных доз. Но возможна их последующая коррекция в зависимости от отклика организма больного на проводимую терапию. Необходим постоянный мониторинг состояния пациента для оценки функциональной активности почек.
Лекарственное взаимодействие
Урсодез (100 таблеток, 250 мг), цена которого зависит от количества таблеток в упаковке, способен изменять фармакокинетику и фармакодинамику одновременно используемых лекарственных средств. При сочетанном приеме с Колестирамином, Колестиполом, антацидами, состав которых представлен алюминия гидроокисью или окисью, урсодезоксихолевая кислота абсорбируется из кишечника в кровь в меньшей концентрации. Это значительно снижает терапевтические эффекты препарата. Поэтому рекомендуется использовать такие средства не менее чем за 2 часа.
В свою очередь, урсодезоксихолевая кислота стимулирует усиленную абсорбцию Циклоспорина, спровоцировав передозировку. Требуется постоянный мониторинг его содержания в системном кровотоке, при необходимости — перерасчет доз в сторону снижения.
Препарат в комбинации с гиполипидемическими средствами, в том числе Клофибратом, а также эстрогенами, Неомицином, гестагенами способствует увеличению количественного содержания в желчи холестерина. Это существенно ухудшает растворение холестериновых желчных конкрементов.
Аналоги
https://www.youtube.com/watch?v=37JbKoAtl38
При выявлении у пациента гиперчувствительности к активному веществу, вспомогательному компоненту или из-за отсутствия препарата в аптеках требуется использование аналогов.
Схожие терапевтические свойства у лекарственных средств:
- Урдоксы;
- Ливодексы;
- Урсофалька;
- Урсо;
- Урсодекса;
- Урсорома от Ромфарм;
- Урсолива;
- Урсолита;
- Урсорома С;
- Холудексана;
- Урсосана;
- Эксхола.
Урсодез (100 таблеток, 250 мг), цена которого может быть и выше, и ниже аналогов, заменяется только врачом с учетом анамнестических данных и противопоказаний. Выбранное лекарственное средство должен быть настолько же результативно. Обычно у него более узкий перечень возможных побочных проявлений.
Сроки, условия продажи и хранения
Срок годности препарата — 5 лет. Хранить его необходимо при комнатной температуре в темном месте. Следует беречь от детей. При покупке желчегонного средства не нужно предъявлять сотруднику аптеки рецепт от врача. 
Использовать капсулы запрещено при растрескивании поверхности оболочек, изменении цвета.
Цена
Цена препарата варьируется в зависимости от количества капсул в упаковке и дозировки. Средняя стоимость лекарственного средства в различных аптечных сетях — 1000-1100 руб.
Урсодез (100 таблеток, 250 мг) повышает функциональную активность печени и желчного пузыря. Цена его за 100 таблеток с дозировкой активного компонента 250 мг невысокая, а терапевтическая эффективность подтверждена клиническими испытаниями. Препарат назначается гастроэнтерологами для нормализации оттока желчи, восстановления поврежденных печеночных клеток. При соблюдении режима дозирования, определенного врачом, вероятность появления побочных эффектов минимальна. Это одно из самых безопасных средств, использующихся в гастроэнтерологической практике.
Видео о препарате Урсодез
Инструкция по применению Урсодеза: