Ушиб пальца на руке, ноге, большого, указательного, кисти, стопы, сильный. Симптомы перелома, лечение, что делать, если не сгибается, опух. Первая помощь, мази

Ушиб пальца – это закрытая травма с повреждением только мягких тканей. Она может возникнуть на руке или ноге. Травмирование отличается по степени тяжести и месте ее возникновения. Важно уметь самостоятельно определить, является травма простым ушибом или присутствует перелом. А правильно и быстро оказанная помощь поможет пальцу быстрее вернуться в нормальное состояние.

Классификация ушиба пальцев на руках и ногах по локализации травмы

Перед оказанием помощи, при ушибе, необходимо определить, какая часть пальца травмирована. Разные поврежденные участки характерны разными осложнениями (отхождение ногтя, вывих пальца, перелом).

Различается несколько видов травмирования пальца по локализации:

• повреждение фаланги;
• ушиб сустава между фалангами;
• травма сустава между фалангом и кистью/стопой;
• комбинированная травма. В ней сочетаются травма нескольких фалангов совместно с суставом.

Посинение места ушиба может произойти не сразу, а только на 2-ой или 3-ий день. А покраснеть и распухнуть сразу, могут и рядом расположенные участки. Это часто затрудняет постановку места локализации травмы.

Классификация по степени травмы

Ушиб пальца на руке характеризуется разными степенями тяжести. Зависит это от того, насколько сильно травмированы в процессе ушиба мягкие ткани и сухожилия.

Повреждение пальца может быть выражено в 4-х формах:

1. 1-ая степень тяжести. Незначительно повреждаются кожные покровы, возможны небольшие царапины. Боль в месте ушиба практически отсутствует. Отек не отмечается. Травма заживает за 4 дня, врачебная помощь не требуется.
2. 2-ая степень тяжести. Происходит травма мышц. На месте ушиба возникает отечность и болевые ощущения. Появляется небольшая гематома. Травма заживает за 7-9 дней. Можно обойтись без помощи специалиста.
3. 3-ья степень тяжести. Повреждаются мышцы, связки, сухожилия. Отечность задевает и рядом расположенные участки. Гематома обширная возможно с распространением внутрь тканей. Движения пальца ограничены. Возможно наличие вывиха. Необходима помощь травматолога. Заживление повреждения происходит за 2-3 недели.
4. 4-ая степень тяжести. Мышцы, сухожилия и связки могут быть не просто травмированы, может наблюдаться их разрыв. Боль нестерпимая в течение нескольких часов. Отечность развивается быстро и может охватить всю конечность. Гематома может иметь окрас от темно-синего до черного. Шевеление пальцем не возможно. Возможно наличие перелома. Необходимо срочное обращение к травматологу. Ушиб заживает до 1-го месяца.

Степень тяжести зависит от силы удара, состояние кровеносных сосудов, связок и сухожилий. Для исключения трещин, переломов и вывихов, при 2-ой и 3-ей тяжести необходимо посещать травматолога. Неправильное сращивание костей или восстановление сухожилий может нарушить подвижность пальца.

Причины возникновения

Повреждение мышц и связок на пальце возникает в результате удара. Их в процессе зажимает между предметом и костями. Это нарушает целостность тканей и кровеносных сосудов.

Получить ушиб можно различными способами:

• падение. В результате человек выставляет руки вперед, чтобы защитить тело от травм. Как следствие, травмируются пальцы;
• удар об тупой предмет или тупым предметом. Человек может стукнуться о дверь, ножку стола или падение с высоты тяжелого объекта на палец;
• долгое удерживание тяжелых предметов;
• несоблюдение мер безопасности на работе, дома или плохая разминка перед началом занятия спортом;
• зажим пальца между двумя предметами.

Больше всего к получению травм расположены дети и пожилые люди. У детей мышечная ткань, связки и кровеносные сосуды еще только формируются и поэтому слабые. У пожилых людей, ткани уже утеряли эластичность и упругость, они легко подвержены травмированию при небольших ударах.

Симптомы ушиба пальца

Ушиб пальца на руке можно распознать по характерным симптомам. По ним же определяется, какая степень ушиба. При 1-ой и 2-ой степени симптомы не так сильно выражены, как при 3-ей и 4-ой.

После удара пальца наблюдаются следующие изменения:

• палец опухает. Отечность возможна как на месте ушиба, так и на рядом расположенных участках;
• происходит кровоизлияние. Кровь может быть снаружи, если имелись царапины;
• из-за внутреннего повреждения сосудов в пальце ощущается пульсация, в некоторых случаях это можно заметить визуально;
• при внутреннем кровотечении возникает покраснение места ушиба с последующим посинением (возможно до черно-синего цвета). По мере заживления гематома будет менять окрас. После синего цвета появится зеленый оттенок. К выздоровлению поврежденное место на пальце станет желтым.
• палец теряет подвижность. Шевеление приносит боль или невозможно пошевелить пальцем;
• при надавливании на место ушиба или при прикосновении, будет ощущаться сильная боль. Если травма серьезная, боль будет присутствовать постоянно, без прикосновений;
• при повреждении пальца рядом с ногтем, возможна гематома под пластиной или полное ее отхождение (зависит от тяжести травмы).

При ярких проявлениях признаков, особенно если визуализируется смещение костей пальца, необходимо обратиться к травматологу.

Также консультация врача нужна, если долго не сходит гематома, так как возможно омертвление тканей.  Для уточнения имеется просто ушиб или присутствует перелом, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Ушиб или перелом — как отличить?

При повреждении пальца в первую очередь нужно выявить, не спровоцировал ли ушиб перелом кости. Открытый перелом можно диагностировать быстро, так как кость может торчать из раны. Закрытое повреждение костей или наличие в них трещины, выявить не всегда удается самостоятельно.

Отличительные признаки закрытого перелома от сильного ушиба:

Изменения состояния пальца	Ушиб	Перелом	Примечания
Отечность	Появляется не раньше чем через 5-8 часов. После появления далее не увеличивается.	Проявляется в течение 10 мин, и может увеличиваться, пока не заживет перелом. По месту распространения занимает более обширную площадь	Если поврежденный палец поднять над уровнем тела, то при ушибе отек начнет спадать. При переломе опухоль не изменится в размерах или наоборот увеличится.
Гематома	Изменение цвета кожи возникает с появления красноты, синюшность появляется через 10-14 часов	Гематома появляется мгновенно и может сразу обрести синий или черно синий оттенок. Площадь распространения может увеличиваться до заживления перелома	При переломе гематома спадет только тогда, когда срастутся поврежденные кости. До их восстановления они острием будут травмировать сосуды, вызывая дальнейшее внутреннее кровотечение.
Боль	В зависимости от ушиба боль может быть сильной, но даже при тяжести 4-ой степени, болевые ощущения пойдут на спад через сутки. Буду возникать только при надавливании на ушибленное место	Боль очень сильная, порой не обходится без обезболивающих препаратов. Но они не всегда помогают. Не проходит даже на 3-ьи и 4-ые сутки. Усиливается при попытке шевеления пальцем. Даже небольшое прикосновение вызывает резкую боль.	При сильном ушибе (4-ой степени) боль бывает тоже очень сильной. Поэтому в этом случае болевой симптом не является явным признаком перелома в первые дни. При неправильном срастании костей, после перелома, боль может возникать при шевелении пальцем или при сильной нагрузке на него
Подвижность	Подвижность пальца ограничена, так как мышцы травмированы. Шевелению пальца мешает только отечность. При заживлении, подвижность быстро восстанавливается	Невозможно сделать движений, так как возникает резкая и сильная боль. Острые края кости затрагивают нервные окончания и препятствуют шевелению. Иногда наоборот подвижность пальца наблюдается неестественная, может гнуться в разные стороны. Это может происходить не только из-за перелома, но и сильного растяжения мышц	В процессе перелома могут быть сильно травмированы мышцы и нервные окончания. После заживления могут возникнуть ограничения в движении
Хруст кости	Посторонних звуком при прощупывании пальца не наблюдается	Во время получения травмы и при осмотре может быть слышен хруст пальца	Хруст является явным признаком перелома пальца или вывиха
Изменение длины пальца	Палец может увеличиться в объеме из-за отечности	Может произойти изменение длины пальца. Из-за перелома он может удлиниться или укоротиться, в зависимости, насколько сильно пострадала кость	—
Повреждение кожи	На коже могут наблюдаться только ссадины и царапины	Может возникнуть нарушение целостности кожи. При открытом переломе кости могут торчать из раны	—
Чувствительность	Иногда возможное небольшое онемение пальца, если имеется повреждение или защемление нерва	Возможна потеря чувствительности не только пальца, но и всей кисти или стопы. Обломки костей могут сильно травмировать нервные окончания	При неправильном срастании костей может быть защемлен или поврежден нерв, вследствие этого чувствительность может не возвратиться к некоторым участкам пальца.
Врачебная помощь	Требуется при 3-ей и 4-ой степени тяжести ушиба	Необходима срочная помощь травматолога	—

У людей пожилого возраста ушибы часто сопровождаются переломами. Поэтому необходимо даже при небольшом ушибе обращаться к специалисту для исключения перелома кости. Важно. При травме пальца не рекомендуется пробовать пошевелить им постоянно. Так как при наличии перелома может произойти смещение костей, а также крошки от нее могут травмировать мышцы и нервные окончания.

Первая помощь

При ушибе пальца важную роль играет правильное оказание первой помощи. Обработать повреждение пальца на руке  и обеспечить покой, гораздо проще, чем на ноге. Процедуры оказания помощи, до обращения к травматологу, одинаковы для пальцев рук и ног.

Они включают в себя следующие действия:

• сразу после появления ушиба с поврежденной руки снимаются кольца и браслеты, с ноги снимается обувь и носки. Потом их снять будет затруднительно;
• чтобы исключить перелом можно попытаться пошевелить пальцем и больше его не тревожить;
• необходимо обеспечить покой самой конечности, желательно чтобы она занимала положение выше уровня тела. Под руку или ногу кладется мягкий валик из одеяла;
• при тяжелой травме стопу/кисть нужно зафиксировать. Так как лишнее движение не желательно;
• поврежденный палец необходимо охладить с помощью грелки с холодной водой. Держать не более 5-7 мин. Повторить процедуру через 45 мин. Это уменьшит боль и отек;
• при наличии царапин, их обрабатывают перекисью водорода. При этом не стоит сильно давить на поврежденный участок;
• если нет ссадин, то кожу нужно обработать йодом. Он продезинфицирует ушибленное место;
• если точно исключен перелом со смещением, то на поврежденный палец можно наложить тугую повязку. Это снизит отечность, а также к месту ушиба уменьшится количество поступаемой крови и гематома не будет больших размеров. Но повязка не должна быть сильно тугой. Кровь должна поступать в палец;
• поврежденный палец нужно зафиксировать к здоровому с помощью бинта или эластичной повязки;
• если травма пришлась на область ногтя, и он травмирован, то необходимо его зафиксировать пластырем или повязкой, до обращения к травматологу;
• при сильных болях пострадавшему разрешено принимать обезболивающие средства.

Если ушиб не сильный, то для лечения достаточно правильно оказанной помощи.

Далее организм справится сам. При тяжелых травмах, помощь необходимо оказать до приезда скорой помощи или до посещения травмпункта. Мази и таблетки назначаются травматологом после осмотра.

Последующее лечение

После оказания первой помощи, при тяжелых травмах, требуется дополнительное лечение. Его назначает травматолог. Без консультации можно нанести вред ушибленному пальцу. Только врач может исключить наличие перелома и вывиха.

Для продолжения лечения назначается:

• после получения повреждения последующие дня 3 прикладывать холод к ушибу. Процедура занимает не менее 5 мин и повторяется каждые 4-5 часов. Холод запрещен людям, страдающим сахарным диабетом;
• на 4-ый день на палец нужно начинать действовать теплом (йодная сетка, теплая грелка, синяя лампа). Это поможет быстрее рассосаться гематоме, увеличенное количество свежей крови ускорит процесс восстановления;
• заменить тепло можно солеными ванночками. Для этого в теплой воде (2 л) нужно растворить 60 г соли. Во время проведения процедуры, можно немножко шевелить пальцем, для улучшения циркуляции крови. Процедуру нельзя проводить, если имеются незажившие ссадины на коже;
  
• палец на период восстановления должен быть зафиксирован, повязку накладывает травматолог каждые 3-4 дня;
• если под ногтем скопилось много крови, и она не рассасывается, то хирург может откачать кровяную жидкость;
• при сильных болях можно употреблять обезболивающие средства (анальгин, аспирин, фенацетин);
• отек можно уменьшить противовоспалительными медикаментами (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид);
• для ускорения восстановления тканей назначаются витамины и поливитаминные средства (компливит, актовегин, витамин Е);
• функцию таблетированных лекарств можно заменить мазями и народными средствами (подробнее будут расписаны ниже), не рекомендован их выбор самостоятельно;
• физиопроцедуры также ускоряют рассасывание гематомы и восстановление пальца. Их назначает травматолог или терапевт.

При тяжелых травмах лечение должно происходить под контролем травматолога. Если боль или гематома не начнут уменьшаться на 5-ый день (хуже, если увеличатся), значит был упущен перелом или назначено некорректное лечение. Об этом необходимо сообщить врачу.

Мази при ушибах

Ушиб пальца на руке можно устранить с помощью мазей. Их можно подобрать самостоятельно, но лучше проконсультироваться у травматолога.

По сравнению с таблетированными препаратами мази обладают преимуществами:

• они сразу начинают действовать на место ушиба и проникают даже в глубокие слои кожи, действие отмечается уже через 10-20 мин;
• не раздражают и не вредят органам ЖКТ;
• быстрее снимают отеки, воспаление и гематомы.

Если выбрано лечение мазями, то необходимо определиться, какого вида необходимо средство:

1. Охлаждающие. Их достаточно нанести на поврежденное место толстым слоем, без последующего втирания. Известные мази: лидокаин; гэвкамен; ментоловая; олфен.
   
2. Согревающие. Их можно использовать на 4-ый день после получения травмы. Так как эти мази могут вызывать аллергическую реакцию, необходимо перед применением проводить тест на чувствительность. Мази: капсикам; финалгон; миотон; випросал.
3. Обезболивающие. Эффективны в первые дни после получения ушиба, при заживлении они уже бесполезны. Мази могут вызывать привыкание, поэтому долгое использование противопоказано. Мази: найз; кетонал; диклофенак; долгит.
4. Заживляющие. Помогают снять воспалительный процесс и отеки. Мази: нурофен; диклофенак; ибупрофен; индомецин.
5. Рассасывающие. Способствуют рассасыванию гематомы. Можно наносить на кожу до полного исчезновения синяка. Мази: лиотон; троксевазин; гепариновая; синяк офф.
6. Комбинированные. Они могут рассасывать гематомы, снимать отечность и обладать согревающим/охлаждающим эффектом. Мази: долобене; фастум гель; вольтарен; индовазин.

Важно определиться, какой вид мази нужен, совместное их применение противопоказано. Компоненты, входящие в состав мазей могут не сочетаться друг с другом. Также возможно сильное раздражение кожи. При сильных ушибах необходимо комплексное лечение, только мазями восстановить функционирование пальца невозможно.

Народные средства компрессов и примочек

Народные средства эффективны при небольших ушибах и в сочетании с комплексным лечением. При совмещении с медикаментозными препаратами об их совместимости лучше уточнить у травматолога.

Народные рецепты:

• пюре из отварного картофеля или из сырого лука снимают отечность, и ускоряют процесс рассасывание синяка. Для прикладывания к месту ушиба смесь необходимо завернуть в марлю или тонкую ткань;
  
• раствор из воды, уксуса и масла (берутся в равных пропорциях) помогает восстановлению, снимает отечность. Используется для накладывания компресса к пальцу;
• свежий капустный лист помогает рассасыванию гематом. В него следует завернуть поврежденный палец. Лист нужно менять через 3-5 часов;
• сок подорожника (продается в аптеке) или его листья, снимут боль и дезинфицируют. При использовании сока делается компресс. Если берется лист растения, то его нужно зафиксировать на больном пальце;
• раствор из соли (40-50 г), соды (30-40 г) и 5-10 мл воды. Кашицу нанести на место ушиба. Используется для восстановления работоспособности пальца и ускорения кровоснабжения;
• мазь вишневского рассасывает гематомы, ускоряя восстановление.

Народные средства можно использовать в сочетании друг с другом, главное выдерживать время между применениями.  При появлении раздражения кожи, средство отменяется.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Ушибы 1-ой и 2-ой степени тяжести редко бывают с осложнениями. Подвижность суставов восстанавливается после устранения отека и гематомы. При ушибах 3-ей и 4-ой степени, если не будет нужного лечения или не будут соблюдены все рекомендации травматолога (покой, использование мазей и физиопроцедуры), то возможно развитие осложнений.

Возможные патологии при ненадлежащем лечении:

• остаточная гематома под ногтем с возможным отслоением ногтевой пластины;
• проникновение инфекции в область травмы;
• загноение места ушиба;
• частичная потеря чувствительности пальца;
• постоянная боль из-за защемления нерва;
• неполная подвижность пальца;
• омертвление тканей пальца;
• атрофия мышц с полной потерей подвижности.
• кровоизлияние в суставную область.

Поэтому врачи рекомендуют не затягивать с лечением тяжелых травм и избегать самолечения. Иначе простой ушиб закончится ампутацией пальца, в осложненном варианте лишение стопы или кисти.

Повреждение ногтевой пластины

Ушиб пальца на руке нередко приходится на фалангу с ногтевой пластиной. В результате под ней развивается большая гематома, может быть повреждение самого ногтя. Перед обращением к травматологу, необходимо травмированный ноготь, по краям, обработать йодом и зафиксировать на пальце при помощи бинта, даже если ногтевая пластина практически отошла от фаланги.

При неполном отхождении пластины ноготь еще может прирасти обратно.

Для этого травматолог устраняет всю инфекцию и кровь, с подногтевого участка, и крепко фиксирует пластину на пальце. Если приживления не происходит и организм воспринимает ноготь как отмерший материал, то его рекомендуется удалять. Также пластина удаляется, если имеется повреждение несущее опасность попадания инфекции.

После удаления ногтя, новая ногтевая пластина вырастает за 2-6 месяцев. Зависит это от того, сколько времени палец будет восстанавливаться от ушиба, состояния организма и возраста. Первоначально ноготь будет волнистым, но со временем он выровняется. Ноготь может начать отслаиваться, если под ним имеется избыточное количество крови и гематома не рассасывается, а наоборот увеличивается.

Происходит нарушение питания ногтя, и он отторгается. Поэтому при наличии долгой гематомы необходимо, как можно быстрее, посетить травматолога. Для удаления крови, в пластине делается несколько отверстий, и кровь выходит наружу. Далее место ушиба дезинфицируется и на палец накладывается тугая повязка.

Гемартроз

При ушибе кровь из поврежденных сосудов может попасть в сустав пальца. Если она не будет рассасываться, а начнет там скапливаться, то начнет развиваться гемартроз. Это осложнение чаще всего встречается у людей с плохой свертываемостью крови. Им опасен ушиб даже 1-ой степени тяжести. Поэтому они обязаны обратиться к травматологу при малейшем ушибе.

При гемартрозе воспаленный сустав начинает сильно увеличиваться в размерах, и палец по форме напоминает шар.

Шевеление пальца приносит сильную боль. При небольших количествах крови, болезнь может пройти самостоятельно. При большом скоплении, кровь нужно удалять с помощью пункции и дальнейшим накладыванием тугой повязки.

Ушиб пальца не является пустяковой травмой. Неправильное лечение опасно осложнениями вплоть до ампутации. При повреждении пальца руке  или ноге, необходимо первоначально оказать правильную помощь и строго следовать лечению, что назначает травматолог.

Автор статьи: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о ушибе пальца на руке

Как быстро снять боль после ушиба пальца: