Ушиб ребра – это травма мягких тканей, расположенных в области грудной клетки. Повреждение сопровождается сильной болезненностью и отечностью, но не представляет угрозы для жизни, поэтому поддается консервативному лечению в домашних условиях. Ушиб возникает вследствие падения с высоты, удара или сдавливания грудной клетки.
Виды
Ушиб ребер может быть простым или осложняться повреждениями внутренних органов. Простой ушиб может сопровождаться гематомами, вследствие разрывов множества сосудов в области поражения. Такая травма указывает на поверхностное повреждение без затрагивания костной ткани.
Осложненный ушиб может также сопровождаться образованием синяков и отечности, но при этом развиваются сопутствующие симптомы, требующие немедленной госпитализации.
Зачастую ушиб ребер осложняется:
| Характер повреждения | Признаки |
| Сотрясение легкого |
|
| Ушиб легкого |
|
Стадии и степени
Ушиб ребра (лечение в домашних условиях допустимо после консультации травматолога) в зависимости от тяжести повреждения и выраженности симптомов, имеет 3 степени проявления:
- I степень. Наличие невыраженных болевых ощущений, которые усиливаются при пальпации. Возможно наличие гематомы. Последствия ушиба самоустраняются в течение 10-14 дней. Специфическое лечение не требуется.
- II степень. Боль имеет выраженный характер и усиливается при движении и наклонах. В области повреждения образовывается гематома, мягкие ткани отекают. Требуется дополнительная консультация для дифференциации диагноза.
- III степень. Для травмы характерна комбинированная клиническая картина. Повреждения ребра сопровождается болевым синдромом в комплексе с затруднённым дыханием, одышкой и ухудшением общего самочувствия.
Симптомы
Клиническая картина после ушиба ребер зависит от тяжести полученных травм. Пострадавший испытывает сильную боль в области грудной клетки, усиливающаяся при попытках глубоко вдохнуть воздух. Любые движения также доставляют болевые ощущения и дискомфорт.
К другим симптомам ушиба относят:
- возникновение очагов кровоизлияний различной формы в области повреждения;
- наличие гематом (наблюдается при скользящих травмах);
- отсутствие возможности сделать глубокий вдох;
- отечность мягких тканей (проявляется спустя 24-48 ч после ушиба).
При сильном ударе ушиб ребер может сопровождаться другими повреждениями, появление которых обусловлено сильным ударом.
Такие повреждения связаны с функционированием легких:
| Пневмоторакс | Скопление воздуха в плевральной полости легких. Явление возникает после ушиба на фоне уже существующих патологий легких. | Симптомы:
|
| Гемоторакс | Скопление крови в плевральной полости легкого. |
|
Причины появления
Ушиб ребер связан с механическим воздействием на мягкие ткани области грудной клетки, которое возникает при сильном ударе.
К основным причинам, провоцирующим ушиб ребра, относят:
- производственные травмы вследствие несоблюдения правил безопасности;
- спортивные травмы;
- травматизм вследствие дорожно-транспортного происшествия;
- удар в ребро при потасовке, ставшей следствием конфликтной ситуации;
- сдавливание ребер тяжелым грузом при обвалах, падениях тяжелых предметах.
Диагностика
Ушиб ребер (лечение в домашних условиях возможно при отсутствии других повреждений) имеет схожесть с переломом, поэтому важно провести тщательную диагностику для дифференциации диагноза.
Первичная дифференциальная диагностика осуществляется с учетом общего состояния пациента. Во время визуального просмотра достаточно сложно оценить характер травмы, так как любое прикосновения в области повреждения провоцирует сильную боль.
Предположить, что следствием травмы стал ушиб, а не перелом, травматолог может с помощью нескольких способов:
- Надавливание на ребро в области, отдаленной от места ушиба. Отсутствие боли при этом будет свидетельствовать об отсутствии перелома.
- Давление на грудную клетку с помощью рук. При отсутствии болевых ощущений можно исключить риск перелома.
Для исключения других повреждений применяют инструментальные диагностические методы:
- Рентгенография грудной клетки. Рентгенологическое исследование предназначено для оценки состояния костных структур грудной клетки и выявления патологических процессов. Рентген ребер осуществляется в одной или двух проекциях. Обзорная рентгенограмма в двух проекциях – прямой передней и боковой, позволяет рассмотреть состояние тканей, определить их целостность, наличие или отсутствие трещин и переломов. Стоимость – от 1200 руб.
- КТ легких. Исследование проводят, когда есть подозрение на повреждение легких. КТ позволяет выявить участки спадания легкого, очаги кровоизлияний и области скопления воздуха или крови при гемотораксе или пневмотораксе. Цена – от 4500 руб.
Когда необходимо обратиться к врачу
Необходимость обращения в медицинское учреждение определяется состоянием пострадавшего. Консультация травматолога не потребуется, если ушиб ребер сопровождается незначительными болевыми ощущениями, целостность тканей не нарушена, а дыхание не затруднено.
В таком случае больному необходимо предложить обезболивающее средство и обеспечить полный покой, а также приложить холод в область повреждения мягких тканей во избежание образования гематомы.
Обратиться к специалисту необходимо, когда повреждения в области ребер сопровождаются деформацией костной ткани или наличием других симптомов:
- резкое усиление боли при попытке осуществить глубокий вдох, а также при движении, поворотах и наклонах;
- выпирание обломков кости под кожным покровом;
- учащение дыхания и пульса;
- усиливающийся кашель;
- наличие выраженных подкожных кровоподтеков;
- сильная отечность в области удара.
Если ушиб ребер сопровождается нарушением функций легких или повреждением других органов, требуется консультация пульмонолога или хирурга.
Профилактика
Не существует специфических профилактических методов, которые позволят избежать повреждения костной ткани в области грудной клетки.
Однако, если соблюдать простые правила безопасности, можно значительно снизить риски травматизма:
- соблюдение правил дорожного движения во избежание ДТП;
- занятие умеренной физической активностью;
- соблюдение техники безопасности на производстве;
- наличие страховки при проведении строительных работ на большой высоте;
- избегание конфликтных ситуаций.
Методы лечения
Ушиб ребра, не осложненный другими повреждениями, поддается лечению в домашних условиях. Методы терапии включают прием лекарственных препаратов, физиотерапию, соблюдение режима дня и занятия лечебной физкультурой.
Режим дня
Пострадавшему рекомендовано свести к минимуму любую физическую активность и находиться в состоянии покоя до полного восстановления. Для того, чтобы снизить давление на грудную клетку и уменьшить вероятность усиления боли, спать необходимо полусидя, облокотившись на большую подушку или изголовье кровати.
Не стоит на длительное время бинтовать область грудины, так как грудная клетка ограничивается в движении. Это может привести к развитию дополнительных осложнений – посттравматических бронхита или пневмонии.
Спустя 3-4 дня после появления ушиба можно практиковать лечебную гимнастику и массаж, который поможет увеличить кровообращение в пораженной области и ускорить процесс рассасывания гематомы. Во избежание осложнений, необходимо серьезно отнестись к процессу восстановления в домашних условиях.
В реабилитационный период запрещено:
- перегревать травмированный участок;
- носить тугие корсеты более 5 дней;
- принимать без необходимости сильнодействующие препараты;
- носить тесную одежду, плотно прилегающую к туловищу;
- употреблять спиртные напитки
- злоупотреблять курением.
Лекарственные препараты
Лечение ушиба ребер направлено на устранение симптомов и облегчения состояния пострадавшего.
Для этой цели применяют следующие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) местного и системного действия;
- средства, снимающие отечность;
- отхаркивающие средства с бронхолитическим эффектом.
НВПС позволяют снизить болевые ощущения и уменьшить воспалительный процесс. К данной группе препаратов относят средства в форме таблеток, а также гели и мази, которые действуют непосредственно на очаг поражения.
К НВПС системного действия относят:
- Брал – комбинированное спазмолитическое и анальгезирующее средство. Таблетки принимают внутрь не разжёвывая, и запивают большим объемом воды. Взрослым назначают по 1-2 табл. 3 раза в сутки. Средняя стоимость – 60 руб.
- Дексалгин – препарат, оказывающий противовоспалительное и анальгезирующее действия. Болеутоляющий эффект достигается спустя 30 мин после приема таблетки и сохраняется в течение 4-6 ч. Взрослым назначают по ½ таблетки с периодичностью приема в 4-6 ч. Максимальная суточная доза – 6 таблеток. Продолжительность приема не должна превышать 3-5 дней. Стоимость – 270 руб.
- Кетанов – препарат, предназначенный для кратковременного купирования болевого синдрома. Средство принимают внутрь по 10 мг каждые 4-6 ч. В случае необходимости разовую дозировку можно увеличить до 20 мг. Стоимость – 55 руб.
Кетанов таблетки
НВПС местного действия выпускают в форме мазей или гелей.
К ним относят:
- Фастум-гель – средство для наружного применения, производное пропионовой кислоты. Для облегчения состояния полоску геля длиной 7-10 см наносят на пораженный участок и слегка втирают. Действие повторяют 2 раза в день. Продолжительность лечения не должно превышать 10 дней. Цена – 220 руб.
- Амелотекс – НВПС, относящийся к классу оксикамов. Отказывает местное противовоспалительное и обезболивающее действие. Препарат применяют наружно 2 раза в сутки, нанося тонким слоем на очищенную кожу пораженного участка и слегка втирая. Средняя цена в аптеках – 260 руб.
Препараты против отечности представлены в форме мазей и гелей. Воздействуя непосредственно на участок поражения, противоотечные наружные средства стимулируют кровообращение и оказывают регенерирующее действие на поврежденные ткани.
- Индовазин – комбинированный лекарственный препарат в форме геля, оказывающий местное противоотечное и противовоспалительное действия. Гель наносят тонкой полоской длиной 3-5 см и слегка втирают в кожный покров пораженного участка. Частота применения в сутки – 3-4 раза. Длительность лечения не должно превышать 10 дней. Стоимость – 283 руб.
- Лиотон – гель с антиэкссудативным и противовоспалительным действиями. Препарат улучшает микроциркуляцию и активирует тканевый обмен, ускоряя тем самым процесс рассасывания гематом. Гель наносят на кожу 1-3 раза в сутки в течение 3-7 дней. Цена – около 800 руб.
- Траумель – многокомпонентный гомеопатический препарат в форме мази для наружного применения. Средство применяют 2-3 раза в день, втирая в области пораженного участка. Мазь можно также наносить ее на марлевую повязку. Курс лечения средством – около 2 недель. Цена – около 800 руб.
Отхаркивающие средства назначают с целью вывода скопившейся в бронхах мокроты, которая не выводится самостоятельно в связи с травмой грудной клетки:
- Бромгексин – муколитическое средство с отхаркивающим действием. Препарат принимают внутрь по 8 мг 3-4 раза в сутки. Терапевтический эффект проявляется на 4-6 день после начала приема. Стоимость – около 40 руб.
- Мукалтин – отхаркивающий препарат растительного происхождения на основе экстракта корня алтея. Оказывает обволакивающее и смягчающее действие. Режим дозирования индивидуальный и зависит от показаний. Стоимость – от 10 руб.
Народные методы
Ушиб ребра (лечение в домашних условиях может длиться от 7 до 30 дней в зависимости тяжести состояния) с легкой степенью повреждения поддается терапии с помощью народных средств.
Для устранения болезненности и гематомы применяют аппликации, компрессы и примочки, приготовленные по рецептам народной медицины:
- Компресс из капусты. Свежий капустный лист обладает рассасывающим и противоотечным действием. Его прикладывают к пораженному участку и фиксируют с помощью пищевой пленки или полотенца. Выдерживать компресс рекомендовано в течение 2-3 ч. Повторять процедуру следует 2 раза в день. Курс применения – 3 дня.
- Медовая примочка с соком алое. Средство предназначено для ускорения регенерации повреждённых тканей и снятия отечности. 1 крупный лист алое необходимо измельчить до состояния кашицы и соединить с 1 с. л. жидкого меда, а затем тщательно перемешать. Смесь следует наносить на пораженный участок, а затем оборачивать пищевой пленкой. Длительность процедуры – 1-2 ч.
- Мазь с дегтем. В чаше соединить по 1 ст. л. березового дегтя, сосновой смолы и гусиного жира. Поместить смесь на водяную баню и томить в течение 15-20 мин, а затем остудить. Приготовленную мазь следует наносить на ушибленное ребро, накрывая тканевой салфеткой. Выдерживать компресс нужно в течение 1 ч.
- Уксусные компрессы. Необходимо смешать по 1 ст. л. уксуса, растительного масла и воды, а затем смачивать приготовленным раствором тканевые повязки или марлю, и прикладывать к пораженным участкам ребер на 20-30 мин.
- Примочки с геранью. Нужно измельчить небольшой стебель герани и залить его водой. На 20 г измельченной массы должно приходиться не более 400 мл жидкости. Следует прокипятить смесь в течение 10 мин, а затем остудить. В полученном растворе нужно смачивать кусочки ткани и использовать их в качестве компресса, накладывая его в область повреждения на 2 ч.
Прочие методы
Для устранения последствий ушиба активно применяют физиотерапию.
Среди физиотерапевтических методов выделяют:
- УВЧ – воздействие на пораженные участки сильным или слабым электромагнитным полем. Процедура осуществляется с помощью переносного или стационарного типа оборудования. УВЧ позволяет снизить болевые ощущения и уменьшить отечность. При процедуре происходит нагрев мягких тканей, вследствие чего сосуды расширяются и улучшается кровообращение. Длительность сеанса – 15 мин. Курс лечения состоит из 10-15 ежедневных процедур.
- Электрофорез – метод, действие которого направлено на поступление лекарственных препаратов в организм через межклеточные пространства в виде положительных и отрицательных частиц. Процедура обеспечивает активное накапливание веществ в патологическом очаге и ускоряет процесс его заживления, снимает болевой синдром, отечность. Через пораженный участок проходит электрический ток, который ощущается как легкое покалывание. Длительность сеанса – 15-20 мин. Курс лечения состоит из 10-20 процедур, которые проводят через день.
- Магнитотерапия – метод воздействия на организм электромагнитного поля. Процедура повышает проницаемость клеток и активирует метаболизм, снимает боль и отечность. Магнитотерапию запрещено применять в острой стадии заболевания, так как она провоцирует нагревание тканей. Поэтому физиопроцедура показана пострадавшим на 4-5 день после получения травмы. Курс терапии состоит из 15-20 прогреваний, длительность которых не превышает 20 мин.
- Ультразвук – процесс передачи аппаратных ультразвуковых колебаний к мягким тканям. Процесс вызывает ряд эффектов: противовоспалительный, обезболивающий, противооотечный. Длительность процедуры – 15-20 мин. Курс лечения состоит из 15 процедур.
В качестве первой помощи и в течение 24-48 ч после получения травмы ребер практикуют лечение холодом. Холодные компрессы в области ушиба провоцируют сужение сосудов, что обеспечивает замедление кровотока.
В связи с этим уменьшается проявление воспалительного процесса в пораженной области, а снижение температуры на участке повреждения оказывает легкий охлаждающий и анальгезирующий эффект.
В случае длительно не рассасывающихся гематом применяют их вскрытие и дренирование. Вскрытие посттравматической гематомы показано при ее значительных размерах и осуществляется под местным наркозом. Врач производит надрез длиной 1-3 см над центральной частью гематомы, а затем очищает ее полость от сгустков крови, промывает антисептическим раствором и дренирует рану с помощью тонкой трубки.
Возможные осложнения
Ушиб ребра (лечение в домашних условиях возможно при легкой степени повреждения) может привести к развитию осложнений при отсутствии своевременной диагностики, а также в случае, когда повреждение не смогли дифференцировать с переломом.
К последствиям тупой травмы ребра относят:
- гипоксия вследствие повреждения легких;
- посттравматическая пневмония или бронхит;
- хронический болевой синдром;
- пневмоторакс;
- гемоторакс;
- развитие воспалительного процесса в области гематомы.
Ушиб ребра – достаточно распространенная травма, сопровождающаяся повреждением мягких тканей без нарушения целостности костей. Даже незначительная степень повреждения требует проведения рентгенографии для устранения вероятности перелома. В случае отсутствия сопутствующих повреждений, лечение можно осуществлять в домашних условиях.
Видео об ушибе ребра
Как отличить ушиб ребра от перелома: