УЗДГ (допплерография) сосудов головы и шеи. Что это такое, как проводится, подготовка, цена

УЗДГ (иначе – ультразвуковая допплерография) сосудов головы и шеи – это метод диагностики кровотока, его состояния и скорости. Цена процедуры зависит от места проведения, региона, аппаратуры. В поликлиниках по страховому полису УЗДГ делают бесплатно, в частных клиниках стоимость варьируется в зависимости от области и объема исследования – от 2000 рублей.

Особенности УЗДГ сосудов

УЗИ Допплера основано на возможности ультразвуковых волн, достигая движущихся эритроцитов, отталкиваться от них. Данные улавливает датчик и перенаправляет их в компьютер. Там происходит мгновенная обработка сведений, и они выводятся на экран монитора в виде изображения. На нем видны все вены и артерии, кровоток, можно определить его скорость.

Допплерография позволяет оценить состояние кровеносной системы – толщину стенок, увидеть холестериновые бляшки, закупорку каналов. Обследование помогает врачу понять причины, по которым происходит нарушение кровообращения в магистральных сосудах.

Допплерография бывает нескольких видов:

• МАГ – сканирование магистральных крупных сосудов;
• БЦС – изучение сосудистых аномалий;
• БЦА – исследование сонной, подключичной, позвоночной артерий.

УЗДГ сосудов головы и шеи (цена зависит и от метода сканирования) может выполняться в трех режимах:

• В – черно-белый вариант, позволяющий оценить толщину сосудов, наличие новообразований, опухолей и состояние клапанов;
• Д (спектральный) – это график изменения тока крови в режиме реального времени;
• цветное – тканевая допплерография, показывающая рельеф, все выпуклости либо углубления, скорость тока крови.

Для сканирования используют один из двух методов – транскраниальный или экстракраниальный. Выбирают тот, который больше подходит для области исследования.

Транскраниальное

Датчик прикладывают к черепным костям с наименьшей толщиной. Это помогает оценить, в каком состоянии находятся артерии и вены головного мозга. Обследование проводят через темпоральные отверстия – переднее и среднее. Они находятся перед и над раковиной уха.

Этот метод помогает обследовать главные артерии мозга, вены Розенталя, Галена. Сканирование помогает оценить прямой синус и заднюю артерию. Чтобы проверить глазную и состояние внутренней сонной – датчик передвигают на закрытое веко.

Экстракраниальное

Метод используют для диагностики крупных сосудов, которые находятся в шее. К ним относятся подключичные, сонные и позвоночные артерии, яремные вены. Обследование начинается с нижнего участка сонной артерии – с правой стороны. Потом датчик передвигают вверх до нижней челюсти. Это помогает обнаружить место, где вена делится на внешнюю и внутреннюю, оценить правильность расположения сосуда, его глубину.

Во время обследования можно обнаружить атеросклеротические бляшки. Также допплерография может быть импульсно-волновой, когда видны изменения кровотока только на определенном сосудистом участке. При постоянно-волновой можно оценить скорость кровотока в пределах 5-50 м/с. Сканирование может быть трехмерным, когда получают объемное изображение, дуплексным, если сочетается В-режим и эффект Допплера. Этот метод показывает вены, позволяет изучить их состояние.

Триплексное сканирование – когда сочетаются цветной и дуплексный методы.

Он считается самым эффективным, так как позволяет изучить скорость движения крови, его направление. На изображении четко видна извилистость и проходимость вен. Дуплексный и триплексный методы – дополнительные исследования, которые назначаются после стандартного сканирования.

Показания

УЗДГ (допплерография) сосудов головы и шеи (цена за срочность может быть выше, чем при плановом обследовании) делают после обращения пациента на головные боли, внезапные головокружения, спазмы.

Другие показания к проведению диагностики:

• аритмия;
• остеохондроз шеи;

  

• заболевания центральной нервной системы;
• тромбозы крупных сосудов;
• пожилой возраст;
• травмы мозга, головы или шеи;
• гипертония в хронической форме;
• резкое снижение зрения;
• сахарный диабет;
• интоксикация организма химикатами, красками, лаками;
• ожирение;
• отсутствие пульсации в сосудах рук;
• новообразования (или подозрение на них) головного мозга;
• сдавление артерий;
• выявление расположения холестериновых бляшек;
• вегетососудистая дистония;
• вертиго;
• психические расстройства;
• сколиоз;
• чрезмерная утомляемость;
• ишемическая атака;
• чрезмерное злоупотребление спиртными напитками, курением;
• сосудистые заболевания (аневризмы, атеросклероз или стеноз);
• шумы, звон, возникающие в ушах, голове;
• пульсация в области шеи;
• скачки артериального давления;
• вредные привычки, которые повышают риск возникновения сосудистых заболеваний – курение, частое употребление спиртных напитков);
• нарушение координации движений;
• ожирение (избыточный вес часто сопровождается сосудистыми нарушениями);
• нарушение сна (в частности бессонница);
• любые неврологические симптомы;
• высокий холестерин в крови;
• ухудшение памяти;
• обмороки;
• вздутие вен на шее;
• тремор рук, ног;
• проблемы с речью;
• колебания гормонального фона по неизвестной причине;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям сосудов;
• прием гормональных препаратов;
• беременность;
• дистрофические процессы;
• сбои в функционировании шейных межпозвоночных дисков;
• до- и послеродовой период;
• инфаркт либо инсульт в анамнезе.

Допплерографию проводят в обязательном порядке перед хирургической операцией на сердце. Детям обследование назначают при задержке развития или сколиозе. Допплерографию необходимо проводить ежегодно в качестве профилактики. Мужчинам нужно обследоваться после 40 лет, женщинам – старше 45 лет.

Особенно если человек работает на вредном производстве или деятельность связана с большими физическими нагрузками. Также риск появления сосудистых нарушений увеличивается, если они были в анамнезе родных.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний ультразвуковая допплерография не имеет. Но ограничением могут стать открытые раны или повреждение кожи в месте скольжения датчика. Тогда обследование переносят до устранения нарушений. Если оценить состояние сосудов и кровоток нужно срочно, могут назначить альтернативные методы исследования.

УЗДГ сосудов головы и шеи (цена обычного обследования – от 1500 руб.) может быть затруднена, если участок, который исследуют, находится под гиподермой или костью. Также препятствием для проведения обследования может стать медленный кровоток или аритмия, которая его изменяет. В таком случае может потребоваться другое расположение датчика или повторное исследование.

Возможные осложнения

Осложнений после допплерографии быть не может, так как процедура сканирования не повреждает ткани. Раздражение или аллергические реакции иногда возникают, если сканирование выполняют с контрастом.

Другой вариант, когда вставляют катетер в яремную вену. Но это уже дополнительная операция, к которой непосредственно и относится осложнение.

Подготовка

Специальной подготовки к допплерографии не требуется. Но перед обследованием необходима консультация лечащего врача. Возможно, потребуется временная отмена спазмолитиков, некоторых сосудистых препаратов или других лекарств. Они могут влиять на тонус вен, артерий, капилляров, а в итоге результат исследования получится неточным и придется проводить процедуру заново.

Также перед ультразвуковой допплерографией нельзя употреблять спиртные напитки, курить, пить кофе или крепкий чай. Перед обследованием пациент снимает с шеи украшения, чтобы они не мешали при скольжении датчика. Обычно диагностика проводится в положении лежа.

Обследование могут проводить с введением контрастных веществ. Это помогает получить более точные результаты. В качестве контраста используют препараты на основе йода. Они редко вызывают аллергические реакции. Но перед допплерографией необходимо сделать тест. Он покажет, нет ли негативной реакции на контрастный препарат.

Процедура пошагово

Допплерография может выполняться в положении сидя или лежа. На шею наносят специальный гель. Он убирает воздушную подушку между кожей и аппаратом, что обеспечивает плотное прилегание датчика и четкое изображение. Затем по гелю водят прибором, слегка на него надавливая. При необходимости врач просит повернуть голову, задержать дыхание или делать частые вдохи и выдохи. Если сканируют сосуды головы, то гель могут не наносить.

Длительность процедуры занимает от 20 мин до часа. Обследование могут проводить двумя способами. Выбор его зависит от того, какие артерии и вены необходимо обследовать. Сначала процедура выполняется в черно-белом варианте. Потом аппарат переключают на цветной режим. Он позволяет исследовать участки, на которых нарушен кровоток, выявить холестериновые бляшки, тромбы, аномальные отклонения в структуре сосудистых стенок.

Потом сканируют позвоночные артерии, измеряют основные диагностические параметры – диастолическую и систолическую скорость кровотока и их соотношение. УЗДГ сосудов головы и шеи (цена зависит и от необходимости дополнительных исследований) может потребовать проведения дополнительных проб. Для этого могут быть использованы сосудистые препараты, гипервентиляция, давление на сосуды пальцами.

В экстренных случаях делают продолжительную допплерографию. Тогда отраженные сигналы преобразуются в звук. Такое обследование часто назначается тяжелобольным людям, лежачим больным (для этого используют портативные аппараты). Полное обследование занимает не больше 45 мин, минимальное – 15 мин.

Достоинства и недостатки

К плюсам ультразвуковой допплерографии относится отсутствие специальной подготовки, безопасность и безболезненность исследования. Процедура не доставляет дискомфорта, легко переносится детьми, может быть выполнена нужное количество раз без временных ограничений. Во время сканирования отсутствует любое вредное излучение. Допплерографию можно выполнять всем, независимо от возраста, во время беременности и кормления грудью.

Обследование доступно по стоимости, результат выдают на руки сразу. УЗДГ сосудов головы и шеи (цена зависит от вида обследования) имеет несколько недостатков. Сканирование не показывает причину сосудистых стенозов, невозможно определить вид ткани вен и артерий. Ультразвуковая допплерография менее информативна, чем альтернативные методы диагностики – МРТ или КТ.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов полученные показатели сравниваются с нормой (они индивидуальны для разных видов сосудов). Во время обследования оценивают толщину стенок, их диаметр, резистивный и пульсационный индекс. Проверяют фазность и характер кровотока, симметричность артерий. Измеряют минимальную и максимальную скорость, их соотношение. Затем данные вписывают в карту. На основании полученных сведений с учетом лабораторных анализов и симптомов врач ставит диагноз.

В норме:

• просвет сосудов должен быть свободным, без новообразований и бляшек;
• толщина стенок – не более 0,9 мм, у некоторых допустимо значение до 1,1 мм;
• скорость кровотока в венах позвоночника до 6 сочленения – до 0,3 м/с;
• должна отсутствовать мальформация (патологическая сосудистая сетка);
• не должно быть турбулентного кровотока в местах без сосудистого разветвления;
• вены и артерии не должны испытывать давления, при его наличии проводят дополнительное исследование;
• позвоночные сосуды должны быть одинакового диаметра – не больше 2 мм.

Для постановки диагноза только одной допплерографии мало, необходимы другие исследования и анализы. Например, для оценки мелких вен или расположенных в труднодоступных местах дополнительно назначают ангиографию.

Заболевания, которые можно выявить с помощью исследования

Что могут выявить отклонения от нормы:

1. Темпоральный артериит. При этом наблюдается равномерное диффузное утолщение сосудистых стенок, низкая эхогенность. Если артериит в запущенной стадии, то дополнительно видны атеросклеротические бляшки.
2. Гипоплазия позвоночных артерий. При этом диаметр артерий уменьшается до 2 мм и меньше. Это сопровождается нарушением вхождения в канал поперечных ветвей шейных позвонков.
3. Тромбоз. В этом случае артериальный просвет перекрывает сгусток крови. На мониторе отчетливо видно воспаление стенок с гипоэхогенным (однородным) внутренним образованием. Тромбы имеют четкие границы. Когда они находятся в этом месте длительное время, то появляется атрофия артерии.
4. Стенозирующий атеросклероз. При его наличии обнаруживают бляшки. Их исследование помогает сделать вывод, являются ли они источником эмболии. На начальных стадиях атеросклероза, пока бляшек еще нет, на мониторе видно утолщение интима-медиа.
   
5. Сосудистые мальформации. Видна аномальная сосудистая сеть, которая может быть разных размеров. Вены, отходящие от патологического участка, гипертрофированы, с признаками кальцификации и липозных инфильтратов. Вследствие мальформации нередко появляется нарушение мозгового кровообращения и синдром «обкрадывания».
6. Нестенозирующий атеросклероз. При этом выявляют нарушения в строении крупных артерий, неравномерная эхогенность, сужение просветов от 20 процентов или утолщение стенок.
7. Васкулит. С помощью допплерографии можно определить стадию и распространение заболевания. Чаще васкулит характеризуется диффузными изменениями в сосудистых стенках, нарушением слоев, признаками воспаления и изменением эхогенности.
8. Врожденные патологии и деформации. При врожденных пороках развития наблюдается чрезмерная извилистость (в виде английской буквы S). Могут быть видны изгибы, когда угол перегиба острый или достигает до 90 градусов. Это нарушает гемодинамику. Также к порокам развития относятся петли. Они представляют собой круговые конфигурации. Появляются из-за патологии ангиогенеза при формировании плода, но на качество жизни ребенка потом не влияют. Реже встречается гипоплазия позвоночных сосудов, когда их диаметр уменьшается меньше нормальных значений.
9. Болезнь Такаясу (аутоиммунный аортоартериит). На допплерографии видно отсутствие пульсации в артериях. Наблюдается нарушение кровообращения. Выявляют полную или частичную окклюзию ветвей аорты. При болезни кровоснабжение головного мозга уменьшается, видны признаки воспаления.
10. Метаболические ангиопатии. При этом поражение охватывают все сосуды независимо от размеров. При этом наблюдается снижение их тонуса и кровоснабжения, сужение (спазмы). Диагностируют нарушение циркуляции соединительной жидкой ткани. Если причиной стало инфекционное поражение, флебит или васкулит, то в основном происходит деструкция и сужение одного сосуда, и редко – нескольких. При этом отчетливо видна локализация нарушения.

Также при обследовании могут обнаружить новообразования, которые нарушают кровоток, сдавливая сосуды. С помощью допплерографии отчетливо видно неправильное сообщение артерий и вен. На стойкую гипертонию будет указывать утолщение стенок артерий и потеря их эластичности. При аневризме они расслаиваются, и кровоток изменяет направление.

УЗДГ сосудов головы и шеи может выполняться в поликлиниках или частных клиниках. От этого, качества оборудования и региона зависит и цена. Средняя стоимость диагностики 3000-5000 руб. Если сканирование нужно сделать срочно, то процедуру можно сделать в любой частной клинике (в большинстве из них имеется современная аппаратура).

Видео о УЗДГ (допплерографии) сосудов головы и шеи

Что такое УЗДГ (допплерография) сосудов: