УЗИ молочных желез или маммография. Что лучше, точнее, эффективнее. Отличия, можно ли делать в один день

Молочные железы у женщин являются уязвимым местом для развития образований (злокачественных или доброкачественных) особенно в период климакса, когда происходит уменьшение выработки женских гормонов. Опухоль, обнаруженная на ранней стадии, лучше поддается терапии с возможным полным выздоровлением.

Но так как на начальных стадиях патологии развиваются без характерных симптомов, то для своевременного выявления рака или кисты требуется ежегодно проходить УЗИ или маммографию груди.

Маммография: принцип, виды, оборудование

Маммография – это безоперационный метод обследования молочных желез с использованием рентгеновского излучения. Для прохождения обследования грудь помещают между рабочими пластинами рентген-аппарата (женщина в период процедуры находится в положении стоя или сидя) и фиксируется.

Это позволяет выровнять толщину тканей желез и избежать искажения результатов. Живот накрывают свинцовым фартуком, для предотвращения повреждения лучами органов расположенных в брюшной полости. Состояние молочных желез оценивается по проекциям, которые получают при прохождении излучения через ткани в прямом и косом направлениях.

Принцип действия основан на том, что ткани разной плотности по-разному пропускают рентгеновские лучи. В результате при наличии уплотнений или отложений солей в груди, на снимке будут отображены светлые пятна. А пустоты или опухоли будут видны темными образованиями в тканях.

Аналоговая и цифровая маммографии

При аналоговой маммографии полученные изображения фиксируются на пленке в виде отдельных снимков (как при рентгене грудной клетки), а при цифровой данные отображаются на специальном носителе.

Последняя процедура выделяется снимками с высоким разрешением и возможностью увеличения изображения, что позволяет более точно определить состояние желез. Имеется возможность получения копий информации с цифрового носителя. Используется при необходимости уточнения или постановки диагноза в разных клиниках одновременно.

Томосинтез

Занимает лидирующее место в маммографии, так как позволяет получить объемные снимки молочных желез. При проведении процедуры, трубки с рентгеновским излучением вращаются вокруг молочной железы.

В результате срезы (изображения) получаются под разными углами. Полученная информация обрабатывается компьютером и выводит 3D изображение на экран. Минусом процедуры является повышенная доза облучения.

Дуктография (галактография)

Метод используется для проверки состояния и проходимости молочных протоков. При проведении процедуры применяется контрастное вещество. По его прохождению по протокам определяется их физическое состояние (толщина, наличие опухолевых образований и имеющиеся патологические сужения).  При обнаружении отклонений требуется дополнительное обследование.

При каких состояниях необходима маммография?

УЗИ молочных желез или маммография (лучше получить консультацию гинеколога или маммолога перед проведением процедур) — методики обследования груди, выбор которых определяется зависимо от поставленной цели (профилактический осмотр или наличие симптомов развития патологии).

Маммографию производят при наличии следующих отклонений:

• появление болезненности в молочных железах без наличия провоцирующего фактора (начало менструации, беременность, травма);
• наличие уплотнений при пальпации (можно проводить проверку молочных желез на дому, у гинеколога или маммолога);
• увеличение размера одной из желез без наличия причины;
• появление выделений из молочных протоков (не в период естественного вскармливания грудничка);
• изменение характеристики соска или околососковой области (окрас, втянутая форма или иная деформация);
• покраснение или сухость кожного покрова или огрубление эпидермиса без провоцирующего фактора;
• ощущение «налитости» груди не связанной с беременностью, ПМС или кормлением;
• для обследования изменений в груди при наличии злокачественных и доброкачественных образований;
• для выявления расположения опухоли перед хирургическим вмешательством;
• начало климакса или наличие эндокринных патологий;
• предрасположенность к раковым образованиям;
• обследование молочной железы после удаления опухоли хирургическим путем.

Раз в 24 месяца маммографию рекомендовано проходить в профилактических целях.

Важно, маммографию проводить запрещено при:

• беременности;
• естественном вскармливании;
• открытых травмах груди.

Если процедура необходима при данных состояниях,  то только с разрешения лечащего специалиста. До 40 лет маммография является малоэффективной из-за повышенной плотности тканей молочных желез.

Подготовка к исследованиям молочных желез

Для получения эффективных результатов маммографии требуется:

• проходить процедуру с 5 по 14 сутки менструального цикла. В данную фазу отечность и набухание желез находится на минимуме. При отсутствии менструации данные ограничения отсутствуют;
• на грудях и в подмышечных впадинах должны отсутствовать косметические средства (пудра, эфирные масла духов, состав от дезодоранта). Они искажают результаты обследования;
• если имеются имплантаты или рубцы от операций на груди. Об этом следует заранее предупредить специалиста;
• исключить алкоголь, кофе и шоколад за 3 дня до процедуры. Они оказывают влияние на гормональный баланс, а также оказывают расширяющее действие на сосуды, сто исказить результаты обследования.

Во время проведения процедуры требуется максимально расслабить мышечную ткань в молочных железах. Если обследование плановое, для определения динамики образований в груди, то необходимы результаты предыдущих заключений.

Плюсы методики

К плюсам обследования методом маммографии относятся:

• можно обнаружить даже небольшие отклонения в тканях молочных желез и их протоках;
• по снимкам можно определить место локализации образований и их характеристику (форма, плотность, размеры);
• обнаружение скопления солей в груди возможно только с помощью маммографии;
• является самым эффективным методом для обнаружения и обследования кистозных образований;
• специалист может определить малейшие изменения по снимкам (при обследовании динамики патологии).

Результаты выдаются на руки пациенту. Для постановки диагноза можно обратиться в несколько медицинских учреждений.

Минусы

УЗИ молочных желез или маммография (лучше определять вид обследования не только по достоинствам, но и по недостаткам) – методики, которые имеют минусы, как при проведении процедуры, так и в результативности данных.

В маммографии к ним относятся:

• процедура является первичной, для точной постановки диагноза требуется дальнейшее обследование;
• до 40 лет маммография дает искаженные результаты (из-за высокой плотности тканей молочной железы);
• требуется высчитывать дни менструального цикла (а на бесплатное обследование запись на данные дни может отсутствовать);
• небольшой дискомфорт из-за сдавливания желез пластинами;
• организм получает излучение, которое негативно сказывается на его деятельности. Поэтому процедуру не рекомендовано проводить чаще, чем раз в 12 месяцев;
• невозможно выявить изменения в лимфоузлах.

При наличии имплантатов результативность маммографии невысокая. Также, грудь слишком больших размеров или очень маленьких, может стать причиной неэффективности процедуры. В редких случаях возможно получения ложных результатов. Зависит от технологической характеристики используемой аппаратуры и классности специалиста, который проводит маммографию.

Ультразвуковое исследование: принцип, оборудование

УЗИ также является безоперационным способом определения состояний молочных желез. Для проведения процедуры используются ультразвуковые волны. Принцип метода основан на способности тканей разной плотности по-разному, отображать, преломлять или поглощать лучи. Но УЗИ является эффективным только при доброкачественных опухолях или образованиях с жидкостным содержимым.

При наличии раковых клеток эффективность невысокая.

Процедура проводится в положении лежа. Специалист обрабатывает молочную железу специальным составом и обследует ее с использованием датчика. Данные УЗИ выводятся на монитор. С применением эффекта Допплера можно определить состояние и проходимость кровеносных сосудов в железе.

Простота и удобство проведения

УЗИ молочных желез выделяется простотой и удобством в проведении обследования. Поэтому для диагностирования патологий не злокачественной природы, данный способ обследования считается лучше, при сравнении с маммографией.

Для проведения УЗИ требуется:

• проходить обследование с 5 по 10 сутки от начала менструации. Тогда результативность процедуры будет выше. Но при необходимости срочного обследования данные ограничения игнорируются;
• кожный покров должен быть чистым. Использование дезодорантов, арома спреев и иной косметики в день проведения процедуры запрещено.

При прохождении планового УЗИ, для отслеживания динамики терапии или роста образования, требуется предоставление данных предыдущих процедур.

Когда необходимо УЗИ

Процедура проведения УЗИ-обследования молочных желез показана при следующих патологиях:

• предрасположенность к развитию патологий в молочных железах и в период климакса;
• определение состояния тканей груди при наличии силиконовых имплантатов. А также состояния самих имплантатов;
• боли в железах невыясненного характера;
• отслеживание динамики терапии кистозных образований;
• наличие нехарактерных выделений из груди;
• выявление отклонений в железах в период вынашивания ребенка или при естественном кормлении (мастит, состояние сосудов и наличие отклонений в кровообращении);
• определение состояния лимфоузлов и тканей груди в период развития воспалительных процессов или при травме;
• отслеживание состояния молочных желез после оперативных вмешательств;
• уплотнение или отечность тканей в груди;
• изменение тона и внешнего вида соска или кожных покровов (потемнение, шелушение, деформация);
• хронические гинекологические заболевания или нарушение гормонального баланса.

Процедуру рекомендовано проходить в профилактических целях раз в 12 месяцев. Возрастные и иные ограничения к проведению УЗИ отсутствуют.

Плюсы методики

УЗИ молочных желез или маммография (лучшее средство для диагностики также определяется по качеству оборудования и квалификации специалиста) назначаются индивидуально маммологом.

Определение состояния тканей груди методом УЗИ имеет следующие плюсы:

• процесс изучения тканей безболезненный и безвредный;
• подходит для любого возраста и в период беременности и кормления грудью;
• можно обнаружить изменения в лимфоузлах и кровеносных сосудах;
• позволяет определить состояние тканей железы при наличии силиконовых имплантатов;
• процедуру, при необходимости, можно повторять, не выдерживая временной интервал;
• можно рассмотреть патологию с любого угла обзора;
• размер железы не влияет на качество процедуры;
• позволяет выявить метастазы и пораженную площадь;
• процедуру можно проводить при наличии воспаления и внутренних травм в железе.

УЗИ используется при проведении пункции тканей груди. Маммография для данных целей менее информативна.

Минусы

Перед выбором УЗИ рекомендовано ознакомиться с минусами процедуры:

• оценка состояния тканей железы зависит от современности аппаратуры и опыта специалиста проводящего процедуру, им же и выдается заключение;
• диагноз, поставленный с помощью УЗИ, требует дополнительных процедур, для подтверждения или опровержения типа патологии;
• для определения раковых клеток процедура малоэффективна.

Аппаратура не позволяет определить в груди наличие солевых отложений.

Можно ли сделать сразу оба исследования молочных желез?

УЗИ молочных желез или маммография (лучше проводить процедуры совместно) эффективнее для выявления патологий, зависит от вида образований и квалификации врача проводящего расшифровку результатов. При обнаружении отклонений методом маммографии может потребоваться подтверждение места локализации опухоли методом УЗИ, а также проведение пункции с применением данного аппарата.

Если выявлена предположительно онкологическая опухоль с применением УЗИ, то для подтверждения дополнительно назначается маммографическое обследование. Совместно проведенные процедуры увеличивают точность поставленного диагноза. Важно учитывать, что маммография имеет возрастные ограничения.

Сравнение по точности, информативности, безопасности, комфорту, количеству недостатков, цене

Сравнительный анализ маммографии и УЗИ по основным параметрам:

Сравнительные пункты	Маммография
	Аналоговая	Цифровая	Томосинтез	Дуктография
Комфорт	При проведении процедуры пациентка находится в положении стоя или сидя. Молочные железы находятся между рентгеновскими пластинами, вызывая дискомфорт и иногда болезненность. Для точности результата требуется задерживать дыхание.			Проводится с обезболивающими средствами, так как процесс введения контрастного вещества является болезненным (состав вводится через молочные протоки).
Безопасность	Методы безопасны, так как повреждение тканей отсутствует. Но при наличии травм данный метод обследования не применяется. В период беременности процедуры не используются. При кормлении грудью требуется уточнение и лечащего специалиста.			При халатности специалиста возможно занесение инфекции в молочные протоки. При беременности и естественном кормлении не применяется.
Точность процентный диапазон зависит от современности аппаратуры	90%	90-95%	95-99%	90-95%
Информа-тивность	Позволяет определить раковые и доброкачественные образования, а также отложения солей. При дуктографии можно отследить функционирование молочных протоков.
Недостатки и достоинства	Снимки нельзя размножить, увеличить качество изображения. Минимальное облучение лучами.	Информацию на носителе можно размножить, изображение увеличить или уменьшить, а также изменить контрастность для более четкого изображения.	Излучение выше, чем при других способах проведения маммографии. Позволяет получить 3D изображение с высокой точностью локализации патологического образования.	Болезненность процедуры. Единственный метод определить состояние молочных протоков.
Стоимость (минимальная по России в руб.)	1500	2200	3200	1500
Эффективность до 40 лет	Неэффективны, так как молочные железы состоят из более плотной ткани, искажая результат исследований.
Эффективность после 40 лет	Эффективность процедуры высокая (при сравнении с УЗИ).
Эффективность после 50 лет	Эффективность также высокая, но снижается риск повреждения тканей желез облучением.
Эффективность после 60 лет	Более удобна в применении, так как нет необходимости выжидания нужного периода в менструальном цикле для обследований. Также повреждение тканей лучами минимально в данном возрасте.

Сравнительные пункты	УЗИ
Комфорт	Процедура проводится в положении лежа и не доставляет физического дискомфорта.
Безопасность	Целостность кожных покровов не нарушается. Вероятность проникновения инфекции в железы отсутствует. Разрешено обследование при вынашивании плода и лактации.
Точность процентный диапазон зависит от современности аппаратуры	85-90%.
Информа-тивность	При раке процедура малоэффективна, но позволяет определить состояние желез при наличии силиконовых имплантатов. Также возможно определить состояние кровеносных сосудов и качество кровоснабжения в железах. УЗИ позволяет определить отклонения в лимфоузлах.
Недостатки и достоинства	Не позволяет выявить рак. Но процедура эффективна для определения доброкачественных образований в любом возрасте. Кратность проведения процедур не оговаривается. Разрешено повторное обследование без выдержки временного интервала. Разрешено обследование при наличии воспалительного процесса в груди.
Стоимость (минимальная по России в руб.)	300 (с применением Допплера 3500)
Эффективность до 40 лет	Позволяет лучше определить изменения в груди.
Эффективность после 40 лет	Позволяет выявить новообразования, но в основном доброкачественные
Эффективность после 50 лет	Используется для выявления образований не онкологического характера.
Эффективность после 60 лет

При прохождении УЗИ или маммографии требуется отдавать предпочтение обследованию с применением современной аппаратуры и специалистам с корочками, которые подтверждают его квалификацию.  При обследовании в государственных учреждениях данный выбор невозможен, но тогда процедура проводится бесплатно.

Какая методика лучше?

Выбор обследования груди рекомендовано производить совместно с лечащим врачом по имеющимся показаниям и с учетом возрастных ограничений. Прохождение обеих процедур повышает эффективность диагностики до 98%. Важно, для определения онкологии подходит только маммография, а при наличии силиконовых имплантатов требуется выбирать УЗИ.

Молочные железы можно обследовать в домашних условиях для выявления визуальных отклонений.

Дальнейшая диагностика производится в лечебных учреждениях на платной или бесплатной основе. Первоначально специалистами чаще назначается прохождение УЗИ-обследования. При необходимости подтверждения или опровержения рака требуется диагностирование с применением маммографии, которая определяет злокачественные образования лучше.

Автор: Котлячкова Светлана

Видео об эффективности УЗИ молочных желез и маммографии

Подробнее об УЗИ груди:

Фрагмент передачи «Жить здорово» о маммографии: