Вакцинацию ребенка для защиты от инфекционных заболеваний проводят с первых дней жизни. Во многих странах разработан национальный календарь прививок детям. Впервые соответствующий препарат вводят в роддоме. Затем вакцинацию выполняют по графику до 1 года.
Прививки по графику позволяют сформировать стойкий иммунитет у ребенка.
От каких инфекций прививают детей до года
Календарь иммунизации составляют с учетом эпидемиологической обстановки. Кроме национального графика, существует еще и региональный. При разработке последнего учитывают эпидемиологическую ситуацию в местности рождения и проживания ребенка.
Прививки детям (график до года – это специальная схема вакцинации, подходящая для младенцев) выполняют амбулаторно на базе районной поликлиники. Иммунологической процедуре предшествует педиатрический осмотр для оценки общесоматического статуса ребенка.
Требуется письменное согласие родителей на проведение инфекционной профилактики.
Иммунизационная процедура направлена на предупреждение следующих типичных детских заболеваний:
- Гепатита В. Инфекционное поражение печени у новорожденных носит бессимптомный характер протекания. Заболевание чревато деструктивными изменениями в паренхиме, нарушением базовых функций органа. Патологию провоцирует вирус, для защиты от которого предназначена иммунизация.
- Туберкулеза. Вызываемое бациллой Коха поражение легочных тканей и нижних дыхательных путей получило широкое распространение в человеческой популяции. У младенцев приобретает острые клинико-морфологические характеристики. Вакцинация существенно снижает риск инфицирования.
- Полиомиелита. Распространенное детское заболевание характеризуется острым поражением центральной нервной системы и серого вещества спинномозгового ствола. Клинически проявляется развитием у ребенка так называемого вялого пареза, выраженной вегетативной симптоматикой, менингеальными нарушениями.
- Коклюша. Остро протекающее инфекционное заболевание носит бактериальную природу. Вакцинация формирует направленный иммунитет против возбудителя, которым выступает штамм Bordetella pertussis – грамотрицательный анаэроб. Катаральная симптоматика схожа с проявлениями острого фарингита.
- Дифтерии. Заболевание провоцирует грамположительная бактерия Corynebacterium diphtheriae. Иммунизация позволяет выработать устойчивость детского организма к возбудителю. Дифтерия опасна фиброзным воспалением верхних респираторных путей с прогрессированием дыхательной недостаточности.
- Столбняка. Иммунизация направлена на формирование резистентности к грамположительной анаэробной бактерии рода Clostridium tetani, вызывающей острое поражение центральной нервной системы. У младенцев заболевание клинически проявляется судорожным сокращением скелетной мускулатуры.
- Гемофильных инфекций. Вакцинация носит не обязательный, а рекомендательный характер для входящих в группу риска детей. Такими факторами считают генетическую предрасположенность, недоношенность, искусственное вскармливание.
- Эпидемического паротита. Возникает вследствие инфекционного поражения железистых органов, тканей центральной нервной системы. Возбудитель – РНК-содержащий вирус рода Paramyxovirus. Начальная стадия заболевания у младенцев характеризуется интоксикационными симптомами, отсутствием аппетита.
- Кори. Высококонтагеозное инфекционное заболевание сочетает признаки катальных нарушений с экзантемой – кожной высыпкой, затрагивающей слизистые оболочки. Возбудитель реплицируется в клетках покровного эпителия, распространяется на внутренние органы гематологическим путем.
Показано прививание младенцев от краснухи – вирусного заболевания, представляющего высокую эпидемиологическую опасность. Возбудитель – Rubella virus, относящийся к биологическому семейству Matonaviridae.
Детям первого года жизни рекомендована вакцинация от пневмококковых инфекций. Подверженность заболеванию новорожденных обусловлена недостаточной сформированностью механизма иммунной защиты. Вакцинация направлена на обеспечение сопротивляемости организма ребенка инфекциям пневмококковой группы.
Прививки детям (график до года предусматривает опциональную вакцинацию от гриппа) считаются обязательной или весьма желательной иммунологической процедурой. Дополнительно в зависимости от эпидемиологической обстановки назначают введение препарата против ветряной оспы, клещевого энцефалита, вируса папилломы.
Противопоказания
Прививки не делают младенцам с малой массой тела при рождении – до 2 кг. Каждый препарат имеет собственный перечень клинических ограничений.
Адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину запрещено вводить детям с:
- судорожным синдромом;
- врожденной энцефалопатией, проявляющейся дегенерацией нейронных клеток головного мозга;
- гидроцефалией – избыточным скоплением ликворной жидкости в черепных пространствах;
- пороком Денди-Уокера – расстройством внутриутробного развития, характеризуемого гипопластическими изменениями в церебральных отделах.
Иммунизацию от эпидемического паротита, кори или краснухи не выполняют детям с острыми реакциями индивидуальной гиперчувствительности на вещества аминогликозидного ряда. Прививку от гепатита В не назначают при установленной аллергии на пекарские дрожжи.
К временным ограничениям на введение препарата от туберкулеза относят повышенную температуру тела и ОРЗ.
К абсолютным противопоказаниям на такую вакцинацию причисляют:
- любые внутриутробные инфекции;
- гемолитический синдром среднетяжелой формы, часто развивающийся из-за иммунологической несовместимости резуса крови материнского организма с плодным телом;
- онкологическое новообразование;
- врожденную ВИЧ-инфекцию, идентифицированную методами молекулярной диагностики;
- тяжелые поражения центральной нервной системы с генерализованными дерматологическими проявлениями;
- гнойно-септические патологии.
Иммунизацию против эпидемического паротита не проводят детям, получающим лекарства с содержанием иммуноглобулинов или компонентов плазмы крови. После курса такого лечения вакцинация возможна не раньше, чем через 2 месяца.
Процедуру не назначают новорожденным с установленным злокачественным поражением клеток крови. Иммунологический препарат для защиты ребенка от кори запрещено вводить при любых повреждениях церебральных тканей, лихорадочных состояниях.
Что такое вакцинация?
Процедура представляет собой инъекционную подачу раствора лабораторно инактивированных патогенных штаммов для формирования соответствующего иммунного ответа. Вакцинация в раннем возрасте позволяет обзавестись стойким иммунитетом на всю жизнь.
ВОЗ называет прививание основным и самым безопасным способом снижения детской заболеваемости инфекционными патологиями. Процедура имеет колоссальное социально-медицинское значение. Применение вакцин позволило полностью ликвидировать натуральную оспу, существенно ограничить распространение полиомиелита и кори.
Состав и особенности иммунологических препаратов
Главное предназначение используемых иммунологических средств заключается в имитации инфекционного поражения без клинической симптоматики. Введение антигенов позволяет защитной системе организма выработать ответный механизм противодействия до контакта с живым возбудителем.
В зависимости от типа вакцины в состав входят ослабленные или умерщвленные патогены. В обоих случаях они неспособны проявлять физиологическую активность. Основу препарата часто составляют отдельные антигены или участки чужеродной ДНК-последовательности, на которые реагирует иммунная система.
Прививки детям делают живыми вирусными или бактериальными агентами, выращиваемыми в лаборатории на специальной клеточной культуре. Такие штаммы не обладают способностью провоцировать клинические симптомы. График вакцинации ребенка до года предусматривает применение вакцин с умерщвленными патогенами.
Инактивацию возбудителя производят формальдегидом или нагреванием. В качестве антигенных фрагментов для создания вакцин используют вырабатываемые целевым штаммом специфические белки, полисахаридные вещества клеточной стенки, токсические продукты микробной жизнедеятельности.
В состав таких препаратов дополнительно включают безопасные для детей раннего возраста адъювантные соединения, усиливающие иммунологическое действие раствора. К таким веществам причисляются стабилизаторы фармацевтической формулы, консервирующие агенты, специальные лабораторные антибиотики.
Подготовка к вакцинации
Процедуре предшествует детальный осмотр ребенка педиатром. Необходимо собрать для лабораторного анализа мочевые выделения с каловыми массами. За 2 недели до плановой иммунизации запрещено вносить изменения в рацион ребенка с введением в меню новой пищи, чтобы не спровоцировать аллергические реакции.
Перед процедурой оценивают физическое состояние младенца, выполняют контрольное измерение температуры тела, взвешивание. Желательно выполнить аллергические пробы для снижения негативных реакций на введение иммунологического средства.
Способы инсталляции препарата
Определяются типом и предназначением вакцины. Для инсталляции препарата от полиомиелита, сальмонеллы или другой кишечной инфекции на основе живого, но ослабленного лабораторными методами возбудителя применяют пероральный способ приема раствора.
Техника вакцинации заключается в подаче заданного объема средства в ротовую полость ребенка. При неприятном вкусе препарата допускается смешивание с натуральными подсластителями. Преимущества метода заключаются в быстроте и простоте подачи медикамента.
Недостатком перорального введения считают потерю части раствора, которая эвакуируется с каловыми массами без обеспечения иммунизационного эффекта. Ниже представлены более распространенные и результативные способы инсталляции препарата.
Внутримышечно
Самый предпочтительный вариант введения иммунизационного средства. Детям первого года жизни инъекцию делают в переднюю или боковую поверхность бедра.
Интенсивное кровоснабжение мышц:
- обеспечивает быстрое рассасывание раствора;
- равномерное распределение жидкости;
- характеризуется высокой скоростью формирования специфического иммунитета;
- имеет минимальный риск развития побочных реакций.
Выбор в качестве точки введения передней или боковой бедренной плоскости обусловлен значительной толщиной мышечной массы на этом участке тела. У младенцев жировая клетчатка имеет малую толщину, что снижает потерю препарата.
Техника предусматривает перпендикулярное размещение медицинской иглы по отношению к целевой плоскости. Применяют метод введения под названием z-track, который заключается в сдвигании кожного покрова перед уколом. Натяжение уменьшает болезненность, обеспечивает своеобразное запечатывание препарата в мышце.
Подкожно
Прививки детям (график до года ориентирован на формирование длительной комплексной резистентности к инфекционным возбудителям) таким способам считаются традиционными. Метод универсален, применим для инсталляции биологически активных или лабораторно умерщвленных штаммов.
При таком способе инсталляции вырабатываемая резистентность слабее, чем при в/м-инъекции.
Метод применяют для вакцинации от:
- кори;
- эпидемического паротита;
- желтой лихорадки;
- гангренозных возбудителей;
- краснухи;
- стрептококковых инфекций.
Такой способ инъецирования не используют для иммунизации от гепатита В. Укол делают в область кожного покрова между плечом и локтем. Методика обеспечивает большую точность и лучшее дозирование, чем пероральная подача.
Внутрикожно
Классический вариант инсталляции препаратов от туберкулеза и иммунобиологического средства против возбудителя оспы. Внутрикожно подают преимущественно растворы с содержанием живых микробных культур.
Такое введение используют для экономии иммунобиологического средства, поскольку для выработки специфической защитной реакции нужно меньшее количество вещества, чем при в/м или пероральном введении. Этим способом делают прививки от бешенства.
ВОЗ разработал комплексные рекомендации для медицинских работников по иммунизации детей раннего возраста методом внутрикожных инъекций. Актуальность способа для новорожденных заключается в сравнительно низкой антигенной нагрузке. Внутрикожное введение подходит далеко не для всех иммунобиологических средств.
Используемые препараты
Эффективность вакцинации зависит от типа и марки примененного средства. Статистическая результативность иммунизации определяется процентом привитых детей одним и тем же препаратом, у которых сформировался доказанный стойкий иммунитет.
В редких случаях вакцинация не приводит к синтезу объема антител, достаточного для защиты от патогенной нагрузки любого уровня. В такой ситуации рекомендуется повторно привить ребенка препаратом другого производителя.
На эффективность вакцинопрофилактики влияют следующие факторы:
- иммунобиологические свойства препарата;
- общесоматический статус ребенка;
- нарушение медицинским работником установленных правил введения используемого средства;
- развитие у младенца аллергических реакций;
- наследственные патологии аутоиммунного происхождения.
Прививки детям (график до года в некоторых случаях требуется составить индвидуально с учетом указанных факторов) предусматривают формирование искусственного или принудительного иммунитета.
Вакцинация не всегда полностью защищает от заболевания, но обязательно существенно облегчает протекание и последствия инфекционного поражения.
Самые эффективные препараты для иммунизации детей раннего возраста:
- Инфанрикс Гекса. Иммунобиологическое средство французского производства предназначено для комплексной защиты от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гепатита В. Резистентность к указанным инфекциям формируется в среднем за 21 день. Предназначена для внутримышечного введения.
- Пентаксим. Лиофилизат для приготовления инъекционной суспензии при введении 3-х доз по установленному графику позволяет достичь необходимого уровня серопротективной концентрации антител у 100% детей. Применяют с 3-месячного возраста. У 88% младенцев вызывает выработку антител к анатоксину коклюша.
- Ротатек. Разработанная американскими микробиологами и фармацевтами вакцина предназначена для перорального приема. Препарат содержит реассортанты (смесь генетического материала) человечьей и бычьей ротовирусной инфекции. На поверхности живых штаммов экспрессированы особые капсидные белки типа VP
- Гриппол Плюс. Вакцина дополнительно содержит бромид азоксимера. Препарат предназначается для защиты организма ребенка от всех циркулирующих в человеческой популяции разновидностей гриппа. Насыщена инактивированными полимер-субъединичными 3-валентными образцами возбудителей.
- Превенар 13. Вакцину используют для прививания от пневмококковых инфекций детей первого года жизни. Содержит очищенный лабораторными методами конъюгированный антиген на полисахаридной основе. Инсталляция препарата обеспечивает стойкую защиту от стрепто- и пневмококков всех серотипов.
Внедрение содержащихся в представленных препаратах биологически управляемых инфекций или их фрагментов исключает медикаментозную нагрузку на печень, сердце и другие внутренние органы.
Таблица прививок по месяцам
Детей возрастом меньше года вакцинируют наиболее активно, что обусловлено высокой подверженностью инфекционным поражениями из-за несформированного иммунитета. Процедура ускоряет выработку специфической резистентности.
Обобщенный график вакцинации без учета индивидуальных физиологических особенностей организма ребенка представлен в таблице:
| Срок вакцинации | Предназначение средства |
| 24 ч. после рождения | 1-я иммунизация от вирусного гепатита |
| 3-7 сутки | Препарат против туберкулеза |
| 30-й день | 2-я доза средства от гепатита |
| 2-й месяц | 1-я вакцинация от пневмококковых возбудителей |
| 3 месяца | 1-я доза препарата от дифтерии, полиомиелита и столбняка |
| 4,5 месяцев | Вакцинация от коклюша и гемофильной инфекции |
| 6 месяцев | 2-я доза средства дифтерии |
| 12 месяцев | Вакцинация от кори, краснухи, эпидемического паротита. |
В возрасте до года при принадлежности детей к группе риска график предусматривает дополнительную 3-ю прививку от вирусного гепатита и других распространенных инфекций с учетом эпидемиологической обстановки в регионе проживания.
Видео о прививках для детей до года
Какие прививки необходимо сделать ребенку для года: