Ветви брюшной аорты. Схема, анатомия париетальных, непарных висцеральных. Атлас

Одна из задач системы кровообращения – доставлять кровь в каждую клетку тела. Движение крови по организму имеет отправную точку: для оксигенированных эритроцитов путешествие начинается в сосуде, называемом аортой. Брюшная её часть имеет сложную схему ветвей.

Общая характеристика брюшной аорты, ее функции

Аорта — это сосуд, который соединяется с левым желудочком сердца. Кровь, попадающая в нее, только что закончила свое «путешествие» через легкие к сердцу, насыщена кислородом и готова двигаться по всему телу.

Будучи самым большим кровеносным сосудом в организме, аорта обеспечивает канал для всей крови, поступающей в тело от сердца, кроме крови, которая течет к самому сердцу. Брюшная аорта проводит кровь к органам брюшной полости, а также к ногам и ступням. Кроме того, она помогает контролировать кровяное давление.

Сосуд представляет собой трубку длиной около 30 см и диаметром чуть более 2,5 см.

Аорта разделена на четыре части:

• Восходящая аорта. Начальная её часть начинается от аортального клапана и простирается от левого желудочка сердца до дуги аорты.
• Арка или дуга аорты. Изогнутая секция в верхней части аорты, которая изгибается назад, соединяя восходящую и нисходящую части. Несколько артерий разветвляются от неё, чтобы снабжать кровью верхние области тела.
• Нисходящая. Образует грудную аорту и брюшную аорту.

Брюшная аорта относится к нисходящей ветви. Она начинается у диафрагмы и разделяется, превращаясь в парные подвздошные артерии в нижней части живота. Большинство основных органов получают кровь из ветвей брюшной аорты.

Как и все артерии, стенка сосуда имеет несколько слоев:

• Эндотелий, самый внутренний слой, обеспечивает гладкую поверхность для кровотока.
• Средний слой с мышечными и эластичными волокнами, позволяет аорте расширяться и сжиматься при каждом сердцебиении.
• Адвентиция, внешняя оболочка, обеспечивает дополнительную поддержку и структуру аорты.

Гемодинамика аорты

Сердечный цикл влияет на среднюю скорость протекания крови в аорте. Скорость поднимается до пика во время систолы, но падает в период диастолы. Эта схема повторяется при каждом сердечном сдавливании. В области восходящей аорты и дуги происходит течение крови по спирали, что уменьшает застой крови и увеличивает транспорт кислорода.

При движении крови в нисходящую аорту, вращение потока уменьшается. В случае аневризмы происходят физиологические нарушения в виде высокоскоростных и спиральных потоков в тех местах, где они обычно не присутствуют. Такие аномальные явления высокой скорости кровяного потока создают большее напряжение для стенки сосуда.

Ветви артериального сосуда, анатомия, расположение

В брюшной полости аорта проходит от диафрагмы и заканчивается чуть выше таза, где она разделяется на подвздошные артерии, которые снабжают нижнюю часть тела. Её ветви можно разделить на висцеральные (парные и непарные) и париетальные.

Париетальные (пристеночные) ветви

Ветви брюшной аорты (схема их расположения представлена в статье):

• Артерия диафрагмальная нижняя. Это парная ветвь, которая снабжает кровью диафрагму.
• Артерия поясничная. В неё входит 4 парных сосуда, питающие кровью мышцы и кожный покров живота и поясницы, спинной мозг.
• Крестцовая срединная. Эта непарная артерия выходит из аорты и продвигается вниз к области крестца.

  

• Артерия общая подвздошная. Парный орган в области крестцово-подвздошного сочленения, она подразделяется на внешнюю и внутреннюю артерии.

Висцеральные ветви

Ветви брюшной аорты, схема которой представлена далее в статье, содержат парные и непарные отростки.

К непарным висцеральным артериям относятся:

• Висцеральная чревная артерия.
• Верхняя висцеральная брыжеечная.
• Нижняя брыжеечная.

В состав парных артерий входят:

• Средние надпочечные.
• Почечные.
• Яичниковые (гонадальные) артерии.

Непарные висцеральные ветви

Брюшная аорта в её передней части имеет разветвления непарных висцеральных ветвей.

Схема представлена в таблице:

Наименование ветвей		Путь прохождения
Чревный ствол (короткий сосуд) отходит от аорты на уровне 12 грудного позвонка	Левая желудочная	Разветвляется к желудку и брюшной части пищевода
	Селезеночная	Проходит позади желудка и разветвляется к поджелудочной
	Общая печеночная	Разделяется на собственно печёночную, и желудочно-двенадцатиперстную ветви
Верхняя брыжеечная артерия ответвляется от брюшной аорты на уровне 2-го поясничного позвонка и входит в брыжейку тонкой кишки	Нижняя поджелудочно-12-перстная	Анастомозируется (соединяет устьями сосуды) с верхней одноименной артерией
	Тонкокишечная и подвздошнокишечная	Образуют анастомозы в брыжейке тонкой кишки
	Подвздошно-ободочная	Проходит к слепой кишке
	Ободочная правая	Движется по направлению к восходящей ободочной кишке
	Ободочная средняя	Движется к поперечной ободочной кишке
	Ободочная левая	Создает межсистемный анастомоз
Нижняя брыжеечная артерия начинает путь от брюшной аорты на уровне 3-го поясничного позвонка	Левая ободочная	Продвигается к нисходящей ободочной кишке
	Сигмовидные	Проходят к сигмовидной ободочной кишке
	Прямокишечная верхняя	Проходит к прямой кишке

Самая крупная артерия чревного ствола – селезеночная. Она снабжает селезенку, а также большие участки поджелудочной железы, желудка, проходит около левой почки, надпочечников, а сзади желудка через брюшную спленоренальную связку и вдоль хвоста поджелудочной железы. Его извилистый ход позволяет питать селезёнку и желудок, не нарушая приток крови.

Парные висцеральные ветви

Ветви брюшной аорты (схема их локализации представлена в статье) питают органы в брюшной полости, которые имеют пары.

• Почечная парная артерия. Начинается на границе 1 поясничного позвонка, проходит до ворот почки.
• Средняя надпочечниковая артерия. Это парный сосуд, который направляется от аорты к надпочечнику.
• Артерии гонадальные. Длинные, тонкие парные сосуды, начинающие свой путь от аорты на уровне 2 поясничного позвонка и направляющиеся к яичку или маточной трубе.

Возможные патологии брюшной аорты и ее ветвей, признаки

Патологии стенок сосуда могут развиваться как в грудной, так и в брюшной аорте, хотя все больше пациентов страдают и подвергаются хирургическому вмешательству по поводу аневризмы брюшной аорты. Аневризмы бывают надпочечные или парависцеральные, если они затрагивают висцеральные артерии.

Аневризма

Аневризма — это аномальная выпуклость или вздутие в стенках сосуда, которое может разорваться, вызывая внутреннее кровотечение, что часто приводит к смерти.

Заболевание состоит в ослаблении стенки сосуда чуть выше точки, где она раздваивается в подвздошные артерии, левую и правую. Аневризмам аорты чаще подвержены мужчины и люди старше 65 лет.

Аневризмы обычно не вызывают симптомов, поэтому человек может не знать, что у него развивается вздутие или выпуклость, даже если она большая.

Атеросклероз

Атеросклероз — это сосудистое заболевание, которое вызывается накоплением отложений на внутренней оболочке артерий, который ограничивает или блокирует кровоток к определенному органу или области тела. Если поверхность отложений становится неровной или изъязвленной, на ней могут накапливаться небольшие сгустки крови.

Частицы (эмболы) перемещаются в кровеносной системе, в конечном итоге блокируя поток через крошечные кровеносные сосуды. Блокирование потока к чувствительным органам, таким как мозг, может привести к ишемии органов (недостаток кислорода). Атеросклероз развивается постепенно. Легкий атеросклероз обычно не имеет никаких симптомов.

Симптомы атеросклероза от умеренной до тяжелой степени зависят от того, какие артерии поражены:

• Нарушения в артерии, снабжающей кровью сердце, может привести к развитию коронарной артерии, боли в груди.
• Аномалии артерии, которая снабжает мозг кровью, может привести к транзиторной ишемической атаке, известной как инсульт.
• Если больная артерия снабжает кровью нижние конечности, может развиться заболевание периферической артерии, мышечная боль при ходьбе и риск ампутации ноги.
• Если больная артерия снабжает кровью почки, возможно развитие высокого АД или заболевание почек.

Аортит брюшной аорты

Аортит считается общим термином, под которым подразумевается воспаление аорты. Аортит, как правило, редкое и опасное для жизни состояние, которое может вызвать стеноз сосудов, вызывая разрыв аорты.

Есть много симптомов заболевания, но, к сожалению, ни один не является специфическим для этого расстройства, и они обычно связаны с другими поражениями. Многие пациенты не проявляют никаких симптомов на начальных этапах этой проблемы. Нередко воспаление аорты обнаруживается только во время хирургической операции по поводу аневризмы.

У некоторых были отмечены симптомы:

• лихорадка;
• боль в животе;
• боль в спине;
• одышка;
• боль в груди.

Другие пациенты отмечали слабость рук, ног, усталость, бред, обмороки, головокружение, головные боли. Тест может выявить аномальное кровяное давление, которое может быть как высоким, так и низким, необычные тоны сердца, разницу в кровяном давлении между обеими руками, отсутствие пульса на запястьях, иногда в лодыжках, и анемию.

Синдром Лериша

Синдром, также известный как окклюзионная болезнь аорто-подвздошной кишки, является заболеванием периферических артерий. Оно вызвано скоплением воскового вещества, называемого бляшкой, в артериях. Синдром Лериша возникает в подвздошных артериях. Когда отложения начинает сужать их, приток крови к ногам уменьшается.

Это приводит к недостатку кислорода в ногах, что может вызвать боль. Со временем появляются и другие симптомы:

• боль, усталость или спазмы в ногах и ягодицах, особенно при ходьбе или физических упражнениях;
• холод и посинение в ногах;
• эректильная дисфункция.

Инфаркт мезентериальных артерий

Это редкий, но опасный для жизни синдром, вызванный неадекватным потоком крови через брыжеечные сосуды, что приводит к ишемии и гангрене стенки кишечника.

Брыжеечный инфаркт является острым закрытием кишечного сосуда, что приводит к критически недостаточной подаче крови в кишечник с инфарктом и некрозом части артерии. Случаи острой висцеральной артериальной окклюзии чаще всего встречаются у пожилых людей старше 60 лет.

Признаки и симптомы острой формы брыжеечной ишемии включают в себя:

• резкую, сильную боль в животе;
• неконтролируемый приступ дефекации:
• высокую температуру;
• тошноту и рвоту.

Причины развития заболеваний

Ветви брюшной аорты (схема движения крови по сосудам представлена на фото в статье) могут иметь развивающиеся патологии в любом месте, но большинство аномалий встречаются в той части сосуда, которая находится в области живота.

Некоторые факторы влияют на развитие заболеваний:

• Атеросклероз. Он возникает, когда жир и другие вещества накапливаются на слизистой оболочке кровеносного сосуда.
• Повышенное AD. Высокое давление способно повредить и ослабить стенки аорты.
• Заболевания кровеносных сосудов. Это состояния, которые вызывают воспаление кровеносных сосудов.
• Инфекция в аорте. Редко, но бактериальная или грибковая инфекция может вызвать аневризмы брюшной аорты.
• Травма. Например, автомобильная авария, ранение, тяжелые ушибы приводят к истончению, расширению или разрыву сосуда.

Кто находится в группе риска?

Риск заболеваний может быть уменьшен путем тщательного мониторинга холестерина и артериального давления. Снижение модифицируемых факторов риска также снижает вероятность ухудшения или развития аневризм аорты — например, бросить курить, сократить потребление алкоголя и придерживаться здоровой диеты.

Группа риска:

• Мужчины 65-75 лет с историей курения больше 100 сигарет в год, без семейного анамнеза сосудистых заболеваний.
• Мужчины 55-75 лет, имеющие семейную историю заболеваний сосудов.
• Женщины 55-75 лет, выкурившие более 100 сигарет и имеющие семейную историю аневризм.

Наличие аневризмы в другом большом кровеносном сосуде, таком как подколенная артерия или грудная аорта, увеличивает риск аневризмы брюшной аорты. Регулярные осмотры могут помочь обнаружить раннюю аневризму аорты и предотвратить прогрессирование и разрыв.

Какие методы диагностики и лечения могут применяться?

Для диагностики заболеваний кровеносных сосудов врачи изучат медицинскую и семейную историю и проведут осмотр с помощью:

• УЗИ брюшной полости;
• компьютерной томографии;
• аппарата МРТ.

Медикаментозное лечение проводится для контроля гиперлипидемии (повышенного уровня жиров в крови) и высокого АД.

Варианты хирургического лечения:

• Традиционное (открытое) хирургическое вмешательство. Хирург делает разрез в брюшной полости, поврежденную аорту удаляют и заменяют синтетической трубкой, стентом, который пришивается на место сосуда.
• Эндоваскулярная хирургия. В этой процедуре, которая менее инвазивна, чем открытое восстановление, трансплантат стента прикрепляется к концу тонкой пластиковой трубки, называемой катетером, вставляется через артерию в ногу и продвигается в живот, где он закрепляется внутри аневризмы с помощью небольших крючков.

Осложнения патологий

Расслоение стенок или разрыв аневризмы являются основными осложнениями. Разрыв может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение. Как правило, чем больше аневризма и чем быстрее она растет, тем выше риск ее разрыва.

Если не лечить заболевание, стенка аорты будет продолжать ослабевать и станет неспособной противостоять силам просветного кровяного давления, что приводит к прогрессирующему расширению и разрыву. Риск разрыва увеличивается с ростом диаметра аорты, и это приводит к летальности в 50 — 80% случаев.

Аневризмы аорты также приводят к риску развития тромбов. Если сгусток крови вырвется из внутренней стенки и заблокирует кровеносный сосуд в любом месте тела, это может вызвать боль или заблокировать кровоток к ногам, почкам или органам брюшной полости.

Люди, живущие с заболеванием кровеносных сосудов или другими сердечными патологиями, могут улучшить свои шансы на более долгую и здоровую жизнь. Для этого важно немедленно сообщать о любых настораживающих симптомах, регулярно проходить обследование на предмет атеросклероза ветвей брюшной, грудной аорты, заботиться о здоровье сердца, придерживаться схем лечения, предписанных доктором.

Видео о брюшной аорте

Анатомия брюшной аорты: