Вильпрафен – препарат для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к джозамицину микроорганизмами. Суспензия для детей выпускается в 3 дозировках. Рекомендованная в конкретном случае форма зависит от возраста ребенка, массы его тела и типа инфекции.
Показания для применения
Вильпрафен – суспензия для детей, которая может применяться при следующих показаниях:
- инфекционные заболевания горла, носа и носоглоточной зоны;
- заболевания органов ЖКТ, ассоциированные с Helicobacter pylori;
- инфекционные поражения полости рта, глаз и половой системы;
- инфекции в легких, трахее, на коже и слизистых оболочках.
В частности, к ним относится множество патологий:
- тонзиллиты, отиты, фарингиты, синуситы, скарлатина;
- бронхит в стадии обострения, пневмония, коклюш, пситтакоз;
- фурункулез, абсцесс, сибирская язва, рожистые поражения кожи;
- блефарит, сифилис, цервицит, лимфогранулема, уретрит, язва желудка.
При сочетании с местным нанесением препаратов продолжительность лечения значительно сокращается без повторного рецидива инфекции.
Состав
В состав препарата входит основное действующее вещество в различных дозировках в комплексе с вспомогательными компонентами.
| Активное вещество | Дозировка, мг/мл готовой суспензии | ||
| 125/5 | 250/5 | 500/5 | |
| Содержание в 1 флаконе | |||
| Джозамицин | 15 г | 15 г | 20 г |
| Вспомогательные вещества, мг | |||
| Цитрат Na | 112,5 | ||
| Метилпарабен | 79,5 | ||
| Пропилпарабен | 10,5 | ||
| Симетикон | 75 | ||
| Гипромелоза | 180 | 225 | 300 |
| Отдушка | 37,5 | 50 | |
| Кармеллоза Na | 570 | 1200 | 600 |
| Сахар 3 % | 10108 | 7848 | 10200,5 |
| Маннитол | 2250 | ||
Джозамицин – природный антибиотик из группы макролидов, который вырабатывается актиномицетом Streptomyces narbonensis. С 2012 г он входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
Вспомогательные вещества увеличивают фармакологическую активность действующего компонента, увеличивают срок годности разведенной суспензии и обеспечивают требуемую консистенцию готового средства.
В какой форме выпускается
Препарат выпускается в форме порошка для самостоятельного приготовления однородной суспензии. Размеры отдельных частиц действующего вещества обеспечивают продолжительное терапевтическое действие, что позволяет сократить частоту приема в течение суток.
Отдельные дозировки обеспечивают удобство дозирования для детей различных возрастов и должны использоваться в соответствии с рекомендациями инструкции.
Средние цены на гранулы Вильпрафен:
- 125 мг/5 мл – от 400 руб;
- 250 мг/5 мл – от 430 руб;
- 500 мг/5 мл – от 500 руб.
Стоимость зависит от типа аптечной сети и удаленности аптеки от центральных районов города. При необходимости препарат можно заказать в онлайн-сервисах для доставки в конкретную аптеку по меньшей цене.
Фармакодинамика
Вильпрафен – суспензия для детей, которая действует бактериостатически:
- ингибирует образование белка;
- предотвращает динамику ДНК;
- подавляет метаболизм бактерий.
В результате процессы их жизнедеятельности, развития и размножения останавливаются. В сочетании с собственным иммунитетом человека удается полностью подавить инфекцию в относительно короткие сроки.
При создании в очаге высокой концентрации проявляется бактерицидный эффект. В этом случае джозамицин начинает непосредственное уничтожение бактерий. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомальной мембраны, предотвращает присоединение транспортной РНК и передачу пептидов из А-центра, подавляя тем сам синтез белка в клеточных стенках бактерий.
Спектр фармакологической активности включает несколько типов бактерий:
- коккобациллы рода бордетелл;
- возбудители сибирской язвы;
- анаэробные актиномицеты;
- гемофильные палочки;
- коринобактерии;
- стрептококки;
- микоплазмы;
- легионеллы;
- трепонемы;
- гонококки;
- риккетсии;
- хламидии.
Также препарат активен против некоторых грибов и анаэробов других классов. Эффективность может несколько снижаться из-за развития у микроорганизмов резистентности.
Фармакокинетика
Джозамицин после внутреннего приема за короткое время и в полном объеме всасывается в кишечнике. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается спустя 1-4 часа. Около 10 % от принятой дозы связывается с плазменными белками. Наивысшие количества обнаруживаются в легочных тканях, миндалинах, поте, слезах и слюнной жидкости.
Вещество подвергается биологической трансформации в печеночных тканях до менее активных форм, которые затем выводятся из организма с желчью. Экскреция препарата с мочой не превышает 20 %.
Применение для детей до 18 лет
Вместе с флаконом комплект включает специальный мерный шприц для точного дозирования готовой суспензии. Перед набором необходимой дозы всегда следует тщательно встряхивать препарат для равномерного распределения активных частиц лекарственного вещества по всему объему.
После этого нужно шприцом набрать разовую дозу и осторожно ввести препарат между щекой и языком не слишком близко к горлу. Затем предложить ребенку воду или другой нейтральный напиток.
Рекомендованное количество джозамицина – 50 мг/кг веса.
Оно должно быть разделено на 2 равных приема:
- 25 мг/кг утром;
- 25 мг/кг через 12 часов.
Максимальная однократная доза не должна превышать 1 кг, несмотря на больший вес пациента, чем предполагает приведенная пропорция. Продолжительность терапии определяется наблюдающим специалистом, зависит от симптоматики, тяжести течения болезни и ответа организма ребенка на антибиотик. Средняя длительность лечения может достигать 5-7 дней.
При случайном пропуске очередной дозы удваивать количество суспензии не следует.
Противопоказания
Вильпрафен – суспензия для детей, которая не должна использоваться с лечебными целями при наличии следующих противопоказаний:
- гиперчувствительность к действию джозамицина или другим макролидным антибиотикам;
- совмещение с приемом эрготамина, цизаприда, пимозида, ивабрадина, колхицина;
- при существенных патологиях функционирования печени;
- недостаток сахаразы или изомальтазы.
У пациентов с недостаточной почечной функцией лечение следует назначать на основе результатов обследований на показатель клиренса креатинина.
Передозировка
При неправильном расчете дозы возможна значительная передозировка Вильпрафеном, в частности, у маленьких детей с небольшим весом.
Симптомы:
- расстройства стула;
- тяжелая тошнота;
- рвотные позывы;
- тугоухость.
В медицине мало сообщений о случаях передозировки. Вильпрафен, несмотря на подсластители, отличается достаточно неприятным вкусом, поэтому риск значительного превышения дозы маловероятен.
В противном случае рекомендуется немедленный прием адсорбентов типа Полисорба или Энтеросгеля в максимальных количествах для быстрого связывания и выведения лекарственного вещества из организма. Тяжелые состояния требуют экстренного вмешательства медицинской помощи.
Побочные эффекты
Даже лечение в рекомендованных дозах в большинстве случаев сопровождается побочными эффектами:
- со стороны кожи – высыпания, эритема, кожные патологии, острый или токсический эпидермальный некролиз;
- со стороны ЖКТ – тошнота, рвотные позывы, разжижение стула, закрепление стула;
- со стороны печени – увеличение активности печеночных трансаминаз, гепатиты;
- со стороны иммунитета – аллергии по типу высыпаний, отеков Квинке;
- другие – пурпура, васкулит, нарушения обменных процессов, анорексия.
При обнаружении любых симптомов следует обратиться за медицинской помощью.
Лекарственное взаимодействие
Вильпрафен – суспензия для детей, совместное применение которой с некоторыми препаратами может привести к тяжелым последствиям:
- эрготамин, дигидроэрготамин – вероятность внезапного напряжения сосудистых стенок с возможностью некротических изменений в конечностях;
- цизаприд, пимозид – риск возникновения перебоев ритма сердца, ставящих под угрозу жизнь пострадавшего человека;
- ивабрадин – после взаимодействия к джозамицином увеличивается содержание ивабрадина и риск побочных эффектов;
- колхицин – возрастает вероятность развития побочных действий, ставящих под угрозу жизнь больного человека.
К менее опасным, но также нежелательным, относятся взаимодействия со следующими препаратами:
- амитриптиллин;
- бромокриптин;
- карбамазепин;
- циклоспорин;
- дизопирамид;
- галофантрин;
- силденафил;
- каберболин;
- терфенадин;
- такролимус;
- теофиллин;
- триазолам;
- астемизол;
- дигоксин;
- эбастин.
Одновременное сочетание с антикоагулянтными средствами непрямого влияния повышается риск появления серьезных кровотечений.
Условия и сроки хранения
Вильпрафен – средство в виде порошкообразной смеси для приготовления суспензии, которое должно храниться в закрытом от солнечного света месте, закрытом для детей. Температура должна быть не выше 25°С и не ниже 2°С. Срок годности – 4 года. После первичного вскрытия и добавления рекомендованного количества воды хранить готовую суспензию можно не более 1 недели.
Условия отпуска из аптек
Средство отпускается из аптек без предъявления рецепта. Но при этом нельзя бесконтрольно лечиться препаратом без выраженной необходимости. Слишком частый прием без конкретных показаний может привести к развитию резистентности у некоторых микроорганизмов, и в случае необходимости препарат уже не сможет оказать достаточное действие.
Аналоги
К основным аналогам Вильпрафена относятся Сумамед, Азитрокс, Зитролид и другие средства, активным веществом в составе которых является азитромицин – макролидный антибиотик, первый представитель подкласса азалидов.
Другой распространенный аналог – кларитромицин. На его основе также создаются препараты в форме суспензий. Один из самых распространенных в аптеках – Клацид. Его действие на возбудителей несколько более слабое и лечебный эффект развивается медленней. Поэтому рекомендовать подходящее средство должен только специалист.
Азитромицин
Фармакодинамика – вещество отличается широким спектром антибактериальной активности. Азитромицин останавливает процессы жизнедеятельности и размножения бактерий, угнетая пептидтранслоказу на стадии передачи другим клеткам и подавляя процессы белкового синтеза. В высоких дозах уничтожает внеклеточные и внутриклеточные бактерии.
После внутреннего приема азитромицин быстро усваивается и распределяется по всем тканям организма. Биодоступность достигает 37 %. Показатель связан с эффектом первичного прохождения через печень. Наивысшая концентрация в сыворотке крови достигается через 2-3 часа и составляет около 0,4 мг/л.
Фармакокинетика – азитромицин хорошо проникает сквозь клеточные мембраны, в связи с чем препарат отличается высокой эффективностью против инфекций, локализующихся в их внутренних полостях. Транспорт осуществляется фагоцитами к местам распространения микроорганизмов.
Концентрация в мягких тканях достигает в 10-50 раз более высокого уровня, чем в плазме крови, и на 24-34 % больше в очаге инфекции, чем в окружающих тканях. В печени азитромицин подвергается вторичному деметилированию, после которого вещество теряет фармакологическую активность.
Основная часть азитромицина выводится в исходном виде:
- через кишечник – от 50 %;
- почками – около 6 %.
Период полувыведения достигает 50 часов. Терапевтические концентрации после последней принятой дозы сохраняются на достаточном уровне до 1 недели. Затем начинается процесс полного выведения из организма. Сумамед и другие препараты с азитромицином могут использоваться при инфицировании всех отделов дыхательных путей и многих других заболеваниях.
Из-за длительного времени выведения и постепенного накопления в организме препарат рекомендуется принимать не чаще, чем 1 раз в день.
Важное условие для полноценного всасывания – не совмещать лекарственное вещество с пищей:
- принимать средства с азитромицином можно либо за 1 час до еды, либо спустя 2 часа;
- препарат следует запивать достаточным количеством воды объемом не менее 100 мл.
Для точного дозирования следует пользоваться следующими соотношениями:
- расчет нужно производить на основе массы тела ребенка;
- на 1 кг веса рекомендуется брать 10 мг 1 раз сутки 3 дня подряд.
При тяжелых формах заболевания длительность лечения может быть увеличена до 6 суток. Более продолжительный прием не рекомендуется из-за увеличения риска появления побочных действий в тяжелых формах.
Относительной частотой характеризуются следующие состояния:
- кандидоз слизистых оболочек;
- респираторные симптомы;
- бактериальные инфекции;
- нарушения аппетита;
- обострения гастрита;
- тромбоцитопения;
- лейкопения и др.
Очень часто встречаются резкие боли в животе в среднем через 30 минут после приема. Это относится к вариантам нормы. Особенная выраженность болевых ощущений наблюдается после 1-2 приемов. В дальнейшем симптом ослабевает. Как правило, азитромицин существенно разжижает стул, и после очередного посещения туалета боли прекращаются.
Кларитромицин
Клацид – лекарственное средство с содержанием кларитромицина, предназначенное для детей, выпускается в форме порошковой смеси для приготовления суспензии. 1 флакон содержит 70,7 г активного вещества, или 125 мг/5 мл в готовом для лечения растворе. Фармакологически является макролидом. Антибиотик блокирует выработку белка у бактерий, которые отличаются чувствительностью к нему.
Приготовление суспензии – во флакон нужно осторожно добавить чистую воду до риски при периодическом встряхивании. Общий объем готового средства – 100 мл. Для хранения суспензии подходят комнатные условия. Срок годности – не более 14 суток. Остатки препарата необходимо утилизировать вместе с бытовыми отходами.
Дозировки:
- рекомендованная суточная доза у детей – 7,5 мг/кг массы тела 2 раза в сутки;
- наивысшая доза не должна быть больше 0,5 г 2 раза в день.
Разовая доза для приема 2 раза в день:
- 8-11 кг – 2,5 мл;
- 12-19 кг – 5 мл;
- 20-29 кг – 7,5 мл;
- 30-40 кг – 10 мл.
Детям с весом менее 8 кг расчет делают, исходя из пропорции 7,5 мг/кг. Принимать полученный объем препарата следует также 2 раза в сутки. Обычная продолжительность лечения – не более 10 дней. Зависит она от самочувствия ребенка и типа инфекции. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин объем разовой дозы рекомендуется уменьшить в 2 раза. Общая длительность лечения – до 2 недель.
Вильпрафен – эффективный препарат для лечения детей от множества инфекций и других патологий. При необходимости его можно заменить другим лекарственным средством в виде суспензии из группы макролидов. Важно лишь соблюдать основные рекомендации, чтобы достичь максимальной эффективности в самые короткие сроки.
Видео о Вильпрафене
Врач о Вильпрафене и Джозамицине при инфекциях: