Дерматологические заболевания считаются самыми распространенными. Одно из них относится к редким и трудноизлечимым — Витилиго. Данная патология не несет угрозу жизни, но приносит психологический дискомфорт. Дерматологи утверждают, что болезнь появляется из-за развития некоторых других серьезных патологий.
Что такое витилиго
Название данного заболевания происходит от латинских слов «vitilum» и «igo», что в переводе означает «нечистая болезнь». Витилиго — это доброкачественная патология кожных покровов, проявляющаяся в обесцвечивании отдельных участков кожи. Она относится к хроническим заболеваниям.
Патология возникает в результате функционального блокирования или потери активности пигментных клеток — меланоцитов.
Заболевание диагностируется редко — у 1 % населения Земли. Чаще всего витилиго развивается у женщин в возрасте до 18 лет.
В медицине патология имеет второе название — лейкодермия. При ней могут возникать обширные или небольшие пятна, которые не причиняют физического дискомфорта пациенту. Патология может проходить самостоятельно и появляться в период весны или осени. Рецидивирующее течение витилиго усложняет проведение терапевтических мер из-за эмоциональной истощенности людей.
Виды витилиго
Патология кожных покровов имеет несколько видов. Основным считается разделение по типу А и В.
1. Тип А, или NSV, проявляется в форме пятен любых форм, которые не влияют на функционирование симпатического отдела нервной системы, то есть не снижает активность работы органов и затраты энергии. Считается, что данная форма патологии возникает на фоне аутоиммунных заболеваний.
Данная патология проявляется с двух сторон относительно центральной линии тела и часто обладает симметричностью. При разрастании пятен без пигмента витилиго переходит в нестабильную форму и может иметь периоды рецидива или регресса.
2. Тип В, или SV, характеризуется изменением пигментации участков кожи по направлению расположения нервных волокон и узлов. Считается, что патология связана с нарушениями в работе симпатической нервной системе.
Этот вид витилиго может проявляться одним обширным пятном или несколькими неокрашенными сегментами на одной половине тела. Тип В в 70 % случаев диагностируется у людей в возрасте до 20 лет.
Через некоторое время патология приобретает стабильный характер без периодов улучшения. Край пятен может быть неровным. Вместе с данным заболеванием возможно частичное поседение пряди волос на голове, ресниц или бровей.
Также витилиго различается по распространению пятен. Существует 2 типа патологии, которые имеют разделение на дополнительные подтипы:
3. Локализованный.
При такой форме заболевания пятна находятся в определенных частях тела.
К данному виду витилиго относятся:
- очаговая форма, при которой депигментированные участки находятся недалеко друг от друга;
- слизистая форма, при которой пятна проявляются только на слизистых стенках;
- сегментированная форма, которая проявляется несколькими пятнами, расположенными на одной части тела.
4. Обширный.
Данное заболевание является самым распространенным. Пятна при такой форме располагаются на поверхности всех кожных покровов. Главной особенностью обширного витилиго считается размер пятен и площадь депигментации.
Эта патология имеет несколько подтипов:
- акрофасциальный, при котором пятна образуются на лице или руках;
- вульгарный, при котором депигментированные участки хаотично проявляются по всему телу;
- сегментированный, который характеризуется одним большим пятном на одной из частей тела;
- смешанный тип, который может сочетать сразу несколько подтипов обширного витилиго.
5. Универсальный.
Такое витилиго самое редкое. При этом типе пигментация теряется почти на 80% всей поверхности эпидермиса.
Витилиго, причины возникновения и лечение которого связаны с вегетативной нервной системой, также различают по цвету пигментации. Считается, что разное окрашивание появляется при нарушениях в определенных отделах нервной системы.
Существует:
- трехцветная патология, имеющая размытую цветную границу;
- четырехцветная патология, характеризующаяся яркой и четкой цветной границей;
- голубая патология, имеющая бледно-голубой цвет в середине пятна;
- воспаленная патология, при которой контур возвышается над всей поверхностью кожных покровов.
Такое деление на виды и подтипы помогает лучше сориентироваться в применении эффективной терапии и разработать индивидуальный курс приема медицинских средств.
Стадии и степени витилиго
Витилиго имеет 4 этапа развития:
1. Начало заболевания.
Оно характеризуется появлением нескольких пятен небольшого размера. Они имеют слабую степень депигментации, но формируют яркий контур на границе.
Снижение количества и активности меланоцитов происходит плавно. Сначала участки имеют бежевый или молочный цвет, но с течением времени они становятся практически белыми. Они также могут образовывать новые очаги поражений или сливаться в обширные зоны.
При своевременном обращении за медицинской помощью патология на этом этапе может быть устранена полностью.
2. Развивающаяся.
Со временем неокрашенные участки кожных покровов разрастаются. Вокруг могут появляться новые очаги депигментации. Данная стадия может иметь скоротечный или постепенный характер.
При стремительном развитии заболевания за 6-14 дней площадь и количество пятен увеличиваются в 2-4 раза. При постепенном течении патологии новообразования разрастаются медленно.
Витилиго на данном этапе плохо поддается лечению.
3. Стабильная.
Пятна, которые появились ранее, перестают увеличиваться, не меняют цвет или вид. Эта стадия может появиться в любой момент, если терапия оказывается эффективной. Но она имеет в 95 % случаев хроническую форму.
4. Восстановительная.
Этот этап характеризуется исчезновением очагов депигментации. Пятна могут полностью пигментироваться или стать менее заметными. Эта стадия достигается только после комплексного лечения витилиго, но она не является признаком полного излечения, так как пятна могут проступать на других участках кожного покрова.
Витилиго, причины возникновения и лечение которых зависят от степени поражения пигментных центров, может иметь разные степени тяжести. Ремиссия наступает редко, а в 70 % таких случаев она связана с активным иммунным ответом и компенсирующей способностью организма в детском возрасте до 3 лет.
В этот период любая форма патологии приравнивается к легкой степени, когда пятна не имеют яркого контраста с основным оттенком кожи из-за присутствия достаточного для окрашивания количества меланина и витамина Д.
Взрослые люди и дети после 4 лет часто сталкиваются со средней и тяжелой степенью витилиго. Они отличаются размерами депигментированных участков и площадью поражения. К тяжелой степени патологии относится универсальный и обширный тип витилиго. Остальные виды заболевания принято относить к средней степени тяжести.
Симптомы витилиго
Разрушение меланоцитов и снижение концентрации пигмента меланина образуют обесцвеченные участки на кожном покрове. Это кожное проявления считается самым основным симптомом развивающейся патологии, но существуют и дополнительные специфические симптомы заболевания, которые позволяют быстро поставить диагноз:
- депигментация локализуется на лице, ногах, руках, спине, груди или половых органов;
- розовые или молочные пятна со временем приобретают белое окрашивание;
- участки депигментации равномерно увеличиваются или соединяются друг с другом;
- обесцвеченная кожа не вызывает болезненных ощущений, но имеет более высокую чувствительность, чем остальная поверхность тела;
- пятна могут покрываться мурашками;
- отсутствует чувство зуда или жжения на депигментированной коже;
- пятна не подвергаются структурным или внешним изменениям эпидермиса, то есть они сохраняют эластичность и увлажненность;
- кожные рисунки и складки остаются неизменными при обесцвечивании;
- общее состояние пациента часто не изменяется.
Достаточно редко могут также проявляться и другие явные симптомы:
- нарушение процесса слюноотделения или повышение потливости;
- возникновение аллергических реакций на ультрафиолетовое излучение;
- отсутствие реакции внешних слоев эпидермиса на раздражители;
- облысение в области депигментации;
- повышение светочувствительности глаз;
- дерматит;
- уплотнение некоторых участков кожи;
- расстройство пищеварения;
- увеличение и болезненность печени.
Причины появления витилиго
Витилиго, причины возникновения и лечение которых осложняются наличием психологических проблем, часто относят к хроническим заболеваниям. Такое течение патологии может сохраняться на протяжении многих лет или всей жизни. Витилиго остается малоизученной аномалией кожных покровов, но специалистам удалось установить несколько причин развития депигментации.
1. Наследственность.
Учеными было установлено, что риск появления витилиго возрастает, если родственники страдали от этой аномалии. Также эксперименты подтвердили связь определенного человеческого генотипа с развитием депигментации. В 73 % витилиго диагностируется у кареглазых или темнокожих людей.
2. Нервные расстройства.
Существует мнение, что патология развивается, как и псориаз, из-за дисфункции некоторых отделов вегетативной нервной системы.
Стрессовые ситуации, напряжение и нестабильность психоэмоционального фона замедляют работу парасимпатической и симпатической нервных систем, блокируя важные обменные процессы в клетках. Такая ситуация может привести к нарушению выработки меланина и депигментации участков кожного покрова.
3. Сильные медицинские препараты.
Использование агрессивных средств для лечения тяжелых патологий может влиять на цвет кожи. Такие изменения могут вызвать появление отдельных обесцвеченных пятен на коже, которые исчезают после завершения терапевтического курса.
4. Гормональный дисбаланс.
Нарушения в работе надпочечников, гипофиза или щитовидной железы вызывают появление не только пигментных пятен, но и витилиго. Это происходит из-за дисбаланса важных химических веществ, которые стимулируют выработку пигментов и необходимых для защиты кожи коллагеновых соединений.
5. Отравления химическими веществами.
Меланин является соединением со слабыми химическими связями. При работе или частом контакте с едкими веществами он распадается, а выработка этого пигмента прекращается.
К наиболее опасным веществам относят:
- фенол и его производные;
- пирокатехин и его изомеры;
- полимерные соединения с акриловой группой;
- формалин;
- фтороводородная кислота.
6. Кожные заболевания и травмы.
Витилиго часто начинает образовываться в местах поражений кожного покрова. Риску подвергаются участки с ожогами, рубцами и ранами. Пигментация часто нарушается после длительного пребывания на солнце. Это происходит из-за воспаления сразу нескольких слоев эпидермиса и гибели вырабатывающих меланин клеток.
7. Аутоиммунные заболевания.
Этот фактор имеет ряд доказательств.
Страдающие от витилиго люди также имеют одно или несколько аутоиммунных патологий:
- волчанка;
- псориаз;
- лейкемия;
- ревматоидный артрит;
- сахарный диабет;
- ювенильный артрит.
Меланоциты являются частью иммунитета, они защищают кожные покровы от воздействия окружающей среды. При недостаточной силе иммунного ответа пигмент не вырабатывается в достаточном количестве, что приводит к обесцвечиванию некоторых участков кожи.
9. Заболевания пищеварительной системы.
Выработка меланина требует затрат энергии и поступления определенного количества необходимых ферментов и питательных веществ. Нарушения в работе пищеварительных органов снижает всасываемость этих соединений, что приводит к снижению концентрации пигмента.
Диагностика витилиго
Витилиго, причины возникновения и лечение которого формируются специалистами на основе общей клинической картины, диагностируется достаточно сложно.
Для подтверждения патологии необходимо посетить дерматолога и провести ряд исследований:
- анализ крови на биохимические компоненты;
- исследование мочи;
- анализ крови на сифилис;
- количественное содержание кровяных клеток;
- ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников.
- магнитно-резонансную томографию головного мозга;
- изучение генетической предрасположенности к депигментации.
Наиболее эффективными методами диагностики витилиго являются МРТ и все виды анализов крови.
Все необходимые анализы можно сдать комплексно практически в любой клинике:
| Наименование медицинского учреждения | Средняя стоимость за комплекс исследований, руб. |
| Альтернативная клиника | 2100 |
| Новая медицина | 3250 |
| Европейский медицинский центр | 2840 |
| Он Клиник | 3400 |
| Инвитро, лаборатория | 2600 |
| Гемотест, лаборатория | 3100 |
Когда необходимо обратиться к врачу
Витилиго считается неопасным для жизни и здоровья заболеванием, но при появлении депигментированных участков кожи необходимо пройти обследование как можно раньше. Своевременные диагностика и лечение патологии повышают вероятность ремиссии или торможения ее дальнейшего развития. При подозрении на витилиго требуется первичный осмотр у дерматолога.
При необходимости он даст рекомендации для посещения некоторых других узкопрофильных специалистов:
- невролога;
- нейробиолога;
- хирурга;
- иммунолога;
- психиатра;
- аллерголога.
Профилактика витилиго
Определенных мер, которые помогают избежать лейкодермии, не существует. Множество факторов воздействия на кожные покровы не зависит от человека.
Но все специалисты рекомендуют соблюдать ряд правил, которые помогут уменьшить риск развития витилиго:
- перед выходом на солнце в любое время года наносить на открытые области солнцезащитные средства;
- сократить частоту контактов с агрессивными веществами и использовать средства индивидуальной защиты при работе с ними;
- не находиться на солнце больше 30 минут;
- пользоваться только качественной и проверенной косметикой;
- не принимать медицинские препараты без предварительной консультации с врачом;
- принимать курсами витамины А, С и В;
- увеличить потребление продуктов, содержащих медь, цинк и железо.
Методы лечения витилиго
Современная медицина предлагает несколько способов терапии депигментации кожи. Помимо лекарственных средств появились новые инновационные методы. Выбор схемы лечения зависит от стадии заболевания и площади поражения кожи.
Лекарственные препараты
Все средства назначаются специалистом в зависимости от формы патологии:
| Тип витилиго | Название препарата | Форма выпуска и способ применения | Дозировка | Курс | Средняя цена, руб. |
| Локализованный | Триакорт | Мазь для наружного применения | Наносится тонким слоем до 3 раз в день | 10 дней | 118 |
| Латикорт | Крем или мазь для наружного применения | Наносится тонким слоем до 3 раз в день | 21 день | 130 | |
| Эсперон | Мазь для наружного применения | Наносится тонким слоем до 2 раз в день | 14 дней | 350 | |
| Фторокорт | Мазь для наружного применения | Не более 15 г в день. Наносится тонким слоем до 3 раз в день | 10 дней | 218 | |
| Элоком | Мазь для наружного применения | Наносится тонким слоем 1 раз в день | Определяется специалистом | 79 | |
| Дермовейт | Мазь для наружного применения | Максимальная суточная дозировка — 7 г. Наносится тонким слоем до 2 раз в день. | Определяется специалистом | 465 | |
| Кутивейт | Мазь для наружного применения | Наносится тонким слоем до 2 раз в день | 14 дней | 302 | |
| Обширный | Триамцинолон | Таблетки для перорального приема | Максимальная суточная доза — 20 мг. | До 4 недель | 4000 |
| Дексаметазон | Таблетки для перорального приема | Максимальная суточная доза — 15 мг. | До 3 месяцев | 35 | |
| Преднизолон | Таблетки для перорального приема | Рассчитывается специалистом | До 30 суток | 16,5 | |
| Элидел | Крем для наружного применения | Наносится тонким слоем до 2 раз в день | Определяется специалистом | 888 | |
| Протопик | Крем для наружного применения | Рассчитывается специалистом | До 12 недель | 648 |
Независимо от типа витилиго также назначают прием:
- витаминно-минеральных комплексов;
- фолиевой кислоты;
- сульфата меди;
- серы;
- окиси цинка;
- железосодержащих препаратов;
- иммуномодуляторов;
- пищеварительных ферментов.
Народные методы
Витилиго причины возникновения характеризуют, как вторичное заболевание, то есть его необходимо лечить комплексно. Вместе с медицинскими препаратами рекомендуется использовать народные средства.
1. Масло на зверобое.
Для приготовления данного средства необходимо приобрести в аптеке или собрать цветы растения и поместить в стеклянную емкость. Зверобой должен быть плотно утрамбован и занимать практически весь свободный объем. Затем требуется налить в емкость растительное масло.
Среди самых эффективных для борьбы с кожными заболеваниями выделяют:
- облепиховое;
- оливковое;
- льняное;
- виноградное.
Смесь необходимо оставить на 2 недели в солнечном месте и периодически встряхивать. Затем хорошо отжать масло, снова залить в емкость и добавить новую порцию цветков зверобоя. Срок выдержки сохраняется — 2 недели. Данный этап должен повториться до 5 раз.
Готовое масло принимают перорально по 1 ч.л. до 3 раз в день. Его также наносят на депигментированные участки 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от состояния пациента.
2. Медовая ряска.
Данное растение имеет в составе большое количество солей йода и брома, она активно применяется для лечения витилиго. Для приготовления лечебного средства необходимо смешать болотную ряску с медом в соотношении 1:1. Средство принимают 3 раза в день на протяжении 2-3 лет.
3. Черный перец.
Данное средство считается наиболее эффективным, так как перец содержит много пиперина — соединения, стимулирующего работу меланоцитов. Его необходимо перемешать с содой в равных частях и втирать в обесцвеченные очаги. Прекратить использование средства можно только после образования нового пигмента.
Прочие методы
Для терапии лейкодермии существуют новые, но достаточно эффективные методы.
К ним относятся:
1. Лазерная терапия.
С помощью специального прибора на депигментированные зоны точечно или локально воздействуют особым излучением, которое состоит из складывающихся колебательных и волновых процессов. Терапевтический эффект оказывается путем подавления лазерным лучом Т-лимфоцитов, которые разрушают меланоциты.
Минимальный курс лазеротерапии — 3 сеанса. Метод походит для витилиго сегментарного, вульгарного и очагового типов.
2. Отбеливающие процедуры.
Данный метод помогает немного скорректировать цвет депигментированной кожи на несколько тонов.
Эффект достигается путем введения под кожу препаратов:
- Гидрохинон;
- Монобензола;
- Элоквина.
Процедуры являются эффективными, но делать их необходимо регулярно.
3. Хирургические методы.
Эти метода относятся к радикальным, но имеют наибольшую эффективность.
Существует 2 типа операций:
- Донорская пересадка меланоцитов, когда происходит количественная трансплантация пигментов от здорового человека пациенту. Данный метод может осложняться отторжением донорских тканей и нагноением депигментированных участков. Применяют его при универсальном типе витилиго и поражениях, занимающих более 70 % кожных покровов.
- Пересадка собственных меланоцитов, когда с нормальной кожи трансплантируются пигменты на обесцвеченную. Риск отторжения клеток при этом методе снижается, но не исчезает полностью.
Радикальный метод также не является гарантией отсутствия вторичного витилиго.
4. Плазмолифтинг.
У пациента отбирается определенное количество венозной крови. Ее помещают в центрифугу, где от крови отделяется плазма. Эту субстанцию вводят в депигментированные зоны, что стимулирует выработку меланина. Данный метод является более эффективным, чем ультрафиолетовая терапия, но оказывает кратковременное действие.
5. ПУВ-процедуры.
Депигментированные зоны облучаются ультрафиолетом.
Для достижения максимального эффекта используются фотосенсибилизирующие препараты:
- Пероксан;
- Меланидин;
- Бероксан;
- Ламадин;
- Псоберан.
6. Применение Мелагенина.
Это средство стимулирует выработку меланина и закрепления его в клетках кожи. Оно наносится наружно на обесцвеченные участки в течение нескольких месяцев.
Возможные осложнения
Считается, что витилиго не угрожает жизни пациентов, но патология может привести к развитию некоторых проблем со здоровьем и ухудшить качество жизни.
Так как депигментированные участки лишены естественной защиты, при отсутствии лечения могут развиваться:
- экземы;
- облысение;
- дерматит;
- псориаз;
- ихтиоз.
Также возможно развитие:
- сахарного диабета;
- авитаминозов;
- близорукости;
- рака кожи;
- пневмонии;
- патологий эндокринной системы.
Со стороны нервной системы могут возникать депрессии, светобоязнь и комплексы. Такой косметический дефект кожи, как витилиго, необходимо лечить комбинированно. В медицинской практике встречаются случаи полного излечения от патологии. Этого можно достичь при выявлении ее первопричины и адекватной своевременной терапии.
Для того, чтобы избежать психологической нестабильности рекомендуется скрывать депигментированные зоны на открытых участках тела с помощью маскирующих косметических средств.
Автор: Шалунова Анна
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео про витилиго
Елена Малышева расскажет про витилиго:
https://www.youtube.com/watch?v=c4rthUnp3k8