Внутреннее кровотечение является одним из самых опасных патологических состояний, которое угрожает жизни человека. Характеризуется выходом крови из сосудов в свободную полость.
Выраженные признаки сначала отсутствуют, человек обращается в больницу или вызывает скорую помощь, когда его состояние резко ухудшается. Важно знать специфические симптомы, которые указывают на внутреннее кровотечение, чтобы своевременно обратиться в больницу и предупредить серьезные последствия.
Виды заболевания
Определить тип кровотечения важно для хирурга, поскольку от полученной информации зависят терапевтические мероприятия.
В медицине различают следующие виды кровопотери, учитывая источник патологических процессов:
| Название | Описание |
| Артериальное кровотечение | Отличительная особенность – это ярко алый цвет и пульсация. Артериальное кровотечение наиболее опасное для человека. За короткое время можно потерять большое количество крови, что спровоцирует смерть пострадавшего. |
| Венозное кровотечение | Сопровождается выделением крови темного цвета, пульсация отсутствует. Риск летального исхода наблюдается при повреждении крупных вен. |
| Носовое кровотечение | Причиной может быть слабые стенки сосудов слизистой оболочки в носу или травма. В некоторых ситуациях для внутреннего кровотечения достаточно высморкаться или чихнуть. На фоне повышенного артериального давления также возникает такое патологическое состояние. |
| Желудочное кровотечение | В большинстве случаев сильная кровопотеря возникает на фоне различных заболеваний (язва, рак, дивертикул, эрозии или злокачественные новообразования). В некоторых ситуациях патологическое состояние провоцирует сильный стресс, лекарственные препараты или оперативное вмешательство. |
| Капиллярное | Характеризуется незначительным и равномерным кровотечением в поврежденной области. |
Существует также скрытое внутреннее кровотечение, которое чаще наблюдается в области двенадцатиперстной кишки и желудка. Специфические признаки отсутствуют, определить патологические процессы получается во время диагностических мероприятий. Длительное скрытое кровотечение влечет за собой развитие анемии.
Стадии и степени
Учитывая объем кровопотери, медики выделяют следующие степени внутреннего кровотечения:
| Название | Описание |
| Легкое | Потеря от всего объема циркулирующей крови составляет 10-15% (500 мл). Незначительно снижается артериальное давление и учащается пульс. Иногда клинические признаки совсем отсутствуют. |
| Среднее | Параметры колеблются в пределах 16-20% (500-1000 мл). Артериальное давление падает (80-90 мм. рт. ст.), пульс учащается (90-100 ударов в минуту). Кожа бледнеет, руки и ноги холодеют, учащается дыхание. Иногда замедляется реакция, возникает слабость и головокружение, тошнота, обмороки. |
| Тяжелое | Объем потерянной крови составляет 21-30% (1000-1500 мл). Артериальное давление падает (80 мм рт. ст.), пульс – 110 ударов в минуту. На коже выступает холодный пот, учащается дыхание. Появляется тошнота, рвота, сонливость, дрожат руки, человека мучает жажда. |
| Массивное | Потеря крови больше 30% (от 1500 мл). Систолическое давление падает до 60 мм рт. ст., пульс достигает 140-160 ударов в минуту. Человек бредит, сознание спутанное, выступает холодный пот, и бледнеют кожные покровы. |
При смертельной кровопотери все показатели уменьшаются до критических. Патологическое состояние сопровождается комой, агональным дыханием, сильной брадикардией и судорогами. У человека расширяются зрачки, непроизвольно выделяется моча и кал, кожа становится сухая и холодная, приобретает мраморный оттенок.
Симптомы
Клиническая картина при кровотечении позволит врачу установить предварительный диагноз и назначить дополнительную диагностику. Важно своевременно оказать помощь пациенту, чтобы предупредить серьезные осложнения.
Внутреннее кровотечение сопровождается следующими общими признаками:
- сильная жажда, сухость во рту;
- слабость в теле, которая усиливается и вызывает у человека сонливость;
- потемнение в глазах;
- кожные покровы бледные;
- головокружение, обморок;
- понижается артериальное давление;
- наблюдается выраженная тахикардия.
Описанные клинические симптомы свидетельствуют о нарастающем малокровии. Учитывая область поражения, признаки кровотечения выражены слабо или сильно.
В зависимости от места локализации патологических процессов, возникают следующие проявления:
| Название | Симптомы |
| Суставы конечностей |
|
| Головной мозг |
|
| Повреждение желудка или кишечника |
|
| Легочное кровотечение |
|
| Плевральная полость |
|
| Брюшина и забрюшинное пространство |
|
| Яичники или разрыв матки |
|
Симптомы внутреннего кровотечения возникают не сразу после появления патологического состояния. Через некоторое время скопление крови приводит к ощущению болевого синдрома, это реакция на растяжение полости в пораженной области.
Причины появления
Внутреннее кровотечение (признаки патологического состояния появляются спустя некоторое время после выхода крови из сосуда) чаще диагностируют у пациентов с травмами грудной или брюшной полости, при переломе ребер, грудной клетки, тазовых костей, верхних и нижних конечностей.
В результате таких повреждений высока вероятность нарушения целостности внутренних органов (разрыв печени, селезенки, сосудов, почек, мочеточника).
Существуют также патологические состояния, на фоне которых возникает сильное внутреннее кровотечение:
| Название | Описание |
| Гинекологические заболевания | Разрыв кисты яичника или маточной трубы при внематочной беременности. |
| Туберкулез легких | Патологические процессы провоцируют легочное кровотечение. |
| Язвенная болезнь | Повреждаются сосуды, наблюдается прободение язвы. Кровь выходит в брюшину, кишечник или двенадцатиперстную кишку. |
| Цирроз печени | Внутреннее кровотечение открывается в области варикозных вен пищевода. |
| Злокачественные процессы | Новообразования в желудке или кишечнике при распаде провоцируют серьезные кровопотери. |
| Наследственные заболевания | Особенно опасны для человека, поскольку связаны с недостаточностью фактора крови (гемофилия). Наследственные заболевания протекают тяжело и возникают без определенной причины. В большинстве случаев поражаются суставы. Для остановки внутреннего кровотечения человеку назначают переливание плазмы с подходящими факторами. |
Спровоцировать патологическое состояние также может повышенная физическая нагрузка или нарушенная диета. У людей пожилого возраста часто встречается расслоение аневризмы аорты, в результате которого появляется внутреннее кровотечение.
Диагностика
Определить причину и источник патологических процессов поможет медицинское обследование, которое проводят в стационарных условиях. Учитывая первичный осмотр и предварительный диагноз, установленный хирургом, пациенту назначают следующие диагностические мероприятия.
Перечень:
| Название | Описание |
| Желудочно-кишечное кровотечение | Пациенту назначают зондирование желудка, эзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию. |
| Внутрибрюшное | Необходима консультация хирурга, травматолога. Пациента направляют на пункцию брюшной полости и лапароскопию. |
| Гинекологическое кровотечение | Осмотр проводит гинеколог. Дополнительно врач назначает ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. |
| Легочное | Основной метод диагностики – это рентгенография грудной клетки и плевральная пункция. |
| Внутрисуставное | Осмотр проводит хирург или травматолог. Пациенту необходимо пройти рентгенологическое исследование и пункцию сустава. |
Диагностика позволит определить место локализации внутреннего кровотечения и основную его причину. На основании полученных результатов специалист подбирает максимально эффективную терапию пациенту.
Когда необходимо обратиться к врачу
Внутреннее кровотечение (признаки помогут врачу установить точный диагноз и подобрать правильное лечение) не получится устранить самостоятельно, особенно если причина заключается в серьезном заболевании. Важно обратиться к врачу, чтобы определить источник и проблему для предоставления своевременной помощи.
Консультация хирурга необходима в следующих ситуациях:
- кровотечение не получается остановить в течение 10 мин при наложении бинта или жгута;
- кровь течет ручьем;
- у человека присутствует сильная слабость в теле, кожные покровы стали бледными, пальцы посинели, выступает холодный пот, в ушах появился шум;
- на теле есть глубокая рана в области брюшной полости или грудной клетки.
Если повреждена большая площадь кожи и обильно выделяется кровь, необходимо обратиться за помощью в больницу, чтобы предупредить серьезные последствия.
Профилактика
Предупредить внутреннее кровотечение помогут простые рекомендации врачей, которые важно помнить:
- лечить хронические заболевания своевременно;
- избегать травмы живота и грудной клетки;
- умеренно заниматься физическими нагрузками;
- правильно питаться;
- посещать врача, если присутствует наследственный фактор.
Важно своевременно также лечить любые патологические процессы, которые могут спровоцировать внутреннее кровотечение.
https://youtu.be/Z36kym8JgP0
Методы лечения
Терапия зависит от источника и причины кровопотери. Основная ее цель – это остановка внутреннего кровотечения, возмещение недостатка крови и восстановление ее циркуляции. В сложных ситуациях пациентам требуется хирургическое вмешательство.
Первая помощь
Внутреннее кровотечение (признаки патологического состояния в зависимости от локализации возникновения ярко или слабо выражены) важно остановить как можно быстрее, поскольку от этого зависит жизнь человека.
Первая помощь предусматривает следующие действия:
- Уложить пострадавшего на ровную поверхность. Вся последующая помощь человеку предоставляется, пока он находится в горизонтальном положении. Важно, чтобы пострадавший расслабил все мышцы тела.
- Необходимо приложить холодный компресс на область живота, грудной клетки, подреберья или поясницы.
- Под ноги положить человеку подушку или валик, одежду.
- Если есть рвота, повернуть пострадавшего на бок.
- Пациента необходимо быстро доставить в больницу для предоставления ему медицинской помощи.
Отсутствие первых действий приведет к массивному внутреннему кровотечению, что опасно для жизни человека вплоть до летального исхода. После предоставления помощи важно контролировать артериальное давление и частоту сердечного пульса.
Лекарственные препараты
Медикаментозную терапию пациенту назначают при незначительной или умеренной кровопотере. Если результаты диагностики не показали серьезных внутренних повреждений и скопления большого количества крови в области брюшины.
В экстренной ситуации лечение осуществляется стационарно, пациенту прописывают следующие лекарственные препараты:
| Группа медикаментов | Название | Применение |
| Кровоостанавливающие препараты | «Этамзилат», «Аминокапроновая кислота» | Лечебная дозировка составляет 2-4 мл однократно. Следующий прием предусматривает введение 0,25 г препарата каждые 4-6 ч. |
| Ингибиторы фибринолиза | «Трасилол», «Контрикал» | Лекарства усиливают процесс образования тромбов. Перед его введением препарат разводят натрий хлоридом 0,9%. Начальная дозировка составляет 500 тыс. КИЕ. |
Врач наблюдает за состоянием пациента и также назначает ему инфузионную терапию. Она предусматривает внутривенное введение солевых растворов («Рингер», «Рефортан»). Пострадавшему назначают лекарства для восстановления проницаемости сосудистой стенки («Аскорбиновая кислота», «Рутозид»).
Народные методы
Рецепты знахарей и целителей можно использовать, если внутреннее кровотечение не является результатом серьезной травмы. В экстренной ситуации пострадавшему необходима медицинская помощь.
Эффективные кровоостанавливающие рецепты:
| Название | Рецепт | Применение |
| Горная арника | Траву (10 г) залить стаканом горячей воды. Настоять 30 мин, процедить и принимать по схеме. | Лекарство пьют по 1 ст.л. 3 р. в сутки перед едой. |
| Корень душистой герани | Основной компонент (4 шт.) вымыть и залить горячей водой (1 л). Поставить на слабый огонь, кипятить в течение 20 мин. | При внутреннем кровотечение пострадавшему рекомендуется пить средство в теплом виде по 1 чашке каждые 20 мин. |
| Крапива | Залить 2 ст.л. сухой травы горячей водой (1 ст.). Настаивать 30 мин. | Готовое лекарство принимают каждый день по 30-40 мл на голодный желудок. |
Кровоостанавливающим средством также является лимонный сок и алоэ. Компоненты смешивают в пропорциях 1:2. Перед употреблением средство разводят небольшим количеством воды.
Прочие методы
В тяжелой ситуации массивную кровопотерю любого происхождения, независимо от причин возникновения и степени поражения, устраняют экстренным оперативным вмешательством.
| Название | Описание |
| Спленэктомия | Показана пациентам при повреждении селезенки. |
| Резекция | Назначается больным с язвой желудка или злокачественной опухолью. |
| Лобэктомия | Операция осуществляется при легочном кровотечении. |
| Криохирургия | Во время хирургических манипуляций используется холод. Низкие температуры применяют при операции на головном мозге, печени или для лечения сосудистых опухолей. |
Пациенту также проводят инфузионную терапию с поддержанием жизненно важных показателей.
Возможные осложнения
Внутреннее кровотечение (признаки появляются не сразу, но они помогают врачу определить место локализации патологических процессов) в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Неотложная операция поможет не только устранить симптомы патологического состояния, но и спасти жизнь человеку, предупредив серьезные последствия.
| Название | Описание |
| Острое малокровие | Патологическое осложнение, которое наблюдается в случае минимальной кровопотери 1 л. Острое малокровие характеризуется ухудшением функций сердечной мышцы и падением артериального давления. Отсутствие экстренной помощи приведет к возникновению геморрагического шока. |
| Сдавливание органов и тканей | Кровь накапливается в свободной полости и оказывает сильное давление на рядом расположенные ткани и органы. Важно предоставить человеку экстренную медицинскую помощь, поскольку высока вероятность летального исхода. |
| Воздушная эмболия | Осложнение на фоне внутреннего кровотечения по причине повреждения крупных магистральных клеток. |
Летальный исход возможен при нарушенном кровообращении, когда возникает геморрагический шок с острой сосудистой недостаточностью. Человек также умирает, если кровь теряет свои функциональные свойства. Речь идет про перенос кислорода по тканям и клеткам, углекислого газа, питательных веществ, продуктов обмена.
Внутреннее кровотечение может быть не всегда опасным для здоровья человека. Но проверять и лечить самостоятельно не рекомендуется. Важно при первых признаках обратиться в больницу, пройти полное медицинское обследование и при необходимости лечение, подобранное врачом.
Видео о признаках внутреннего кровотечения
Признаки внутреннего кровотечения:
https://youtu.be/LSTl_h0lck8