Внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта. Симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Внутреннее кровотечение представляет собой одно из поражений желудочно-кишечного тракта, при котором происходит прободение стенки органа и повреждение кровеносных сосудов. Симптомы патологии разнообразны, зависят от степени запущенности и сопутствующих осложнений. Болезнь считается опасной и требует немедленного лечения.

Виды

В зависимости от течения патологического состояния специалисты выделяют острую и хроническую форму кровотечений пищеварительного тракта. Острые проявляются внезапно, обычно становятся результатом ухудшения течения основного заболевания, которое приводит к повреждению сосуда в органе и выделению крови.

Стоит помнить, что подобный вид болезни всегда сопровождается выраженными клиническими симптомами, которые не только ухудшают качество жизни, но и угрожают жизни.

Хроническая форма обычно не проявляется остро, она протекает длительно, симптомы не оказывают существенного влияния на самочувствие пациента. Однако в таком течении патологии существует опасность, так как у пациента постепенно развивается анемия, которая может перейти в тяжелую форму.

Помимо этого, врачи выделяют кровотечения верхнего и нижнего отдела пищеварительного тракта. К первым можно отнести состояния, при которых повреждается стенка желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки. Ко второй группе относят поражения тонкого и толстого кишечника, а также прямой кишки.

Кровотечения верхнего отдела считаются наиболее опасными, поскольку именно при таких поражениях чаще появляется угроза жизни. Помимо этого, обнаружить поражение нижнего отдела выявить проще, а купировать симптоматику легче.

В зависимости от наличия последствий можно выделить осложненную и неосложненную форму патологического состояния. Первая считается более опасной, а после остановки кровотечения требуется проходить курс терапии осложнений. Вторая форма лечится быстрее, а также почти всегда проходит без последствий.

Стадии и степени

Внутренне кровотечение желудочно-кишечного тракта, симптомы которого могут быть различными, протекает в несколько стадий, что не зависит от вида патологии. Единственным отличием считается скорость перехода от одной степени к другой, которая при осложненном, остром течении повышена.

Начальная стадия сопровождается различными проявлениями со стороны пищеварительного тракта. Пациент может отмечать изменение цвета и консистенции стула, а также незначительное ослабление аппетита. Однако на этом этапе другие проявления отсутствуют, поэтому больной не обращается к врачу. Как правило, промедление на начальном этапе приводит к развитию осложнений.

Прогрессирующая стадия при поражении верхнего отдела пищеварительного тракта проявляется более выражено. Состояние больного значительно ухудшается, появляются внешние признаки, по которым еще трудно установить диагноз. Однако на этом этапе больной чаще всего вызывает врача.

Через несколько часов после перехода начальной стадии в прогрессирующую появляются симптомы, которые указывают на конкретную патологию.

При поражении нижних отделов пищеварительного тракта увеличивается продолжительность прогрессирующей стадии, а симптомы помогают врачу почти сразу определить наличие внутреннего кровотечения.

Запущенная стадия обычно наступает при отсутствии лечения на прогрессирующей. Состояние больного становится критическим, показатели пульса и артериального давления изменяются, что усугубляет симптоматику.

Пациент придерживается постельного режима, полностью отказывается от пищи. Именно на этом этапе появляются осложнения, лечение продлевается, оно не всегда оказывается эффективным.

При отсутствии лечения на запущенной стадии развиваются необратимые последствия.

Симптомы

https://www.youtube.com/watch?v=LSTl_h0lck8&t=5s

Проявления патологии во многом зависят от степени ее запущенности и сопутствующих осложнений.

Наиболее частые симптомы заболевания:

• Беспричинная и сильная слабость, недомогание, которое сохраняется даже после продолжительного отдыха. При этом пациент не может понять причину нарушения, старается вести привычный образ жизни.
• Головокружение и головная боль, которая связана с недостаточным поступлением кислорода к головному мозгу. При приеме анальгетиков состояние больного не улучшается, что связано с отсутствием нормальной абсорбции лекарства в пищеварительном тракте.
• Сильная жажда и полное отсутствие аппетита. Даже при попытках употребить пищу, больной ощущает тошноту.
• Возможно развитие обморочного состояния, что связано с критическим снижением показателей артериального давления.
• Учащение пульса и появление на лбу капелек холодного пота.
• У некоторых пациентов отмечается нарушение сознания, сопровождающееся заторможенностью или чрезмерной возбудимостью.
• Частая рвота и жидкий стул.

Среди внешних проявлений можно выделить бледность и влажность кожного покрова, посинение губ и кончиков пальцев на ногах, руках. Пациент принимает вынужденное положение, то есть лежит на боку с пожатыми к грудной клетке коленями. Помимо этого, изменяется консистенция и цвет каловых, рвотных масс.

Рвота повторяется от 3 до 6 раз в сутки, имеет черный цвет. В медицине этот симптом называют рвота «кофейной гущей». Стоит отметить, что при черном цвете можно говорить о средней степени запущенности состояния, если же в рвотных массах присутствует алая кровь, скорее всего, у пациента повреждена слизистая оболочка пищевода.

Каловые массы также приобретают черный цвет, а также дегтеобразную тягучую консистенцию. Жидкий стул повторяется реже, чем рвота, но сочетание этих двух проявлений приводит к развитию обезвоживания, которое значительно ухудшает состояние пациента и может провоцировать другие осложнения.

При изменении показателей артериального давления врач может отметить их постепенное снижение по мере прогрессирования состояния. Частота сердечных сокращений увеличивается, что также ухудшает течение патологии.

Стоит отметить, что боль в области поражения желудочно-кишечного тракта присутствует не всегда. Некоторые больные не ощущают дискомфорта. Если же при появлении признаков кровотечения у пациента присутствует боль, она почти всегда ослабляется при рвоте.

Причины появления

Внутренне кровотечение возникает в результате различных причин. Сегодня врачи выделяют более 200 факторов, которые приводят к поражению желудочно-кишечного тракта, а также провоцируют выраженные симптомы нарушения.

Поражение пищевода развивается в результате варикозного расширения вен, локализующихся в области органа. Кровотечение из прямой кишки в большинстве случаев возникает при геморрое, анальных трещинах и травмах слизистых оболочек.

Отмечается, что чаще всего патология развивается у мужчин в возрасте 45-60 лет, что связано с особенностями профессиональной деятельности и некоторыми факторами. Почти 50% всех случаев внутреннего кровотечения приходится на поражение желудка, около 30% — на двенадцатиперстную кишку. Остальная часть случаев приходится на другие части пищеварительного тракта.

Среди наиболее частых причин патологии, не зависящих от формы нарушения, можно выделить следующие:

• Гастрит острой и хронической формы.
• Язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта причина считается наиболее распространенной.
• Эрозивные поражения кишечника, а также пищевода.
• Постоянные стрессовые ситуации, которые приводят к повышенной выработке желудочного сока и раздражению слизистой оболочки пищеварительного тракта.
• Профессиональная деятельность, связанная с постоянными ночными сменами и невозможностью своевременно употреблять пищу.
• Злоупотребление жирными, жаренными, копчеными и острыми продуктами, которые негативно отражаются на состоянии пищеварительного тракта.
• Эндокринные патологии, которые сопровождаются нарушением функции паращитовидных желез.
• Заболевания печени и поджелудочной железы хронической формы с регулярными обострениями.
• Опухоли, локализующиеся в желудке, кишечнике.
• Неконтролируемый и частый прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных, которые негативно отражаются на состоянии слизистой оболочки органов.

  

Эти причины могут провоцировать поражение любой части пищеварительного тракта, поэтому врачи не выделяют факторы в зависимости от разновидности кровотечения. Иногда патология развивается в результате одного фактора, чаще – вследствие совокупности нескольких причин.

Диагностика

Внутренне кровотечение желудочно-кишечного тракта (симптомы могут значительно ухудшить состояние пациента) не так сложно диагностировать, если оно протекает в острой форме. Однако врач используют несколько методов, которые помогают уточнить диагноз.

Метод	Особенности проведения	Место проведения и стоимость
Общий смотр и опрос больного	Первый и наиболее важный этап диагностики. Врач осматривает больного, пальпирует живот, а также оценивает состояние кожного покрова, измеряет артериальное давление и подсчитывает пульс. Помимо этого, важно опросить пациента, определить предположительную причину нарушения, а также время и условия появления симптоматики	Проводится в каждом лечебном учреждении бесплатно
Клиническое исследование крови	Общий анализ крови считается важным моментом в диагностике. Кровь берут из пальца или вены, после чего исследуют в лабораторных условиях. Результат обычно показывает снижение гемоглобина разной степени тяжести, а также повышение скорости оседания эритроцитов и незначительное повышение уровня лейкоцитов, если кровотечение сопровождается воспалительным процессом	Метод доступен для проведения в любой клинике, цена в частном учреждении составляет примерно 200 руб.
Биохимический анализ крови	В биохимическом исследовании важную роль играет коагулограмма, которая помогает оценить состояние пациента. Кровь берется из вены, а результат диагностики позволяет уточнить степень запущенности состояния	Проводится в государственных учреждениях, в частных цена составляет примерно 200-250 руб.
Исследование каловых и рвотных масс	Дополнительный и эффективный метод диагностики, при котором исследуются испражнения и рвотные массы пациента в лабораторных условиях с целью выявления патогенных микроорганизмов	Проводится бесплатно в государственных клиниках
Рентгенография желудка и пищевода	Один из наиболее эффективных методов, при котором с помощью рентгеновских лучей можно увидеть области скопления крови в пищеварительном тракте	Проводится в государственных лечебных учреждениях, цена составляет примерно 200-300 руб.
Магнитно-резонансная ангиография сосудов пищеварительного тракта	Наиболее эффективный и информативный метод, при котором с помощью специальной аппаратуры можно увидеть, какой именно сосуд в пищеварительном тракте поврежден	Проводится только в клиниках, где имеется соответствующее оборудование, цена составляет примерно 2000 руб.

Применение нескольких эффективных методов позволяет не только уточнить диагноз, но и определить степень запущенности заболевания, а также назначить правильное лечение.

Когда необходимо обратиться к врачу

Даже при выявлении во время диагностики начальной стадии заболевания стоит немедленно посетить специалиста и пройти курс лечения. Если же болезнь прогрессирует, терапия обязательна. Лечением таких состояний занимается хирург в условиях стационара. В домашних условиях внутренние кровотечения не лечатся.

Профилактика

Внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта (симптомы должны стать поводом для беспокойства) можно предупредить. Соблюдение профилактических мер не позволит полностью исключить риск развития патологии, но существенно его снизит.

Первым и наиболее важным считается нормализация режима питания, а также коррекция меню. Важно исключить из него копчености, очень кислые и острые блюда. Это позволит снизить отрицательное воздействие на слизистые оболочки. Дополнительно следует отказаться от газированных напитков, крепкого чая и кофе, снизить количество употребляемого алкоголя к минимуму.

Пациентам, которые на протяжении многих лет курят, стоит отказаться от этой привычки. Важно избегать стрессовых ситуаций и не делать слишком длинные перерывы между приемами пищи. Помимо этого, не стоит принимать медикаменты без назначения врача, а также увеличивать дозировку и продолжительность курса.

Больным с хроническими патологиями пищеварительного тракта стоит регулярно посещать врача и проходить курс лечения, чтобы предупредить осложнения.

Методы лечения

Для лечения болезни используются традиционные и нетрадиционные методы. Выбор зависит от формы и степени тяжести состояния.

Первая помощь

Если у человека появились все симптомы внутреннего кровотечения, ему необходимо оказать первую помощь до приезда врача.

Следует пошагово выполнить следующие манипуляции:

1. Уложить больного на кровать.
2. Под ноги положить валик из одежды или подушку, чтобы ноги находились выше уровня головы.
3. Обеспечить приток свежего воздуха и расстегнуть стесняющую одежду.
4. Приложить к области желудка грелку со льдом или бутылку с холодной водой, предварительно завернув ее в тонкую ткань или полотенце.
5. Дать пациенту несколько кубиков льда и попросить их проглотить.
6. Вызвать врача.

Категорически противопоказано давать какие-либо медикаменты без назначения специалиста. Это связано с тем, что простой человек, не имеющий отношения к медицине, не сможет отличить симптомы разного вида кровотечений и препаратами может только ухудшить течение болезни.

Лекарственные препараты

После попадания пациента в стационар хирургического отделения ему назначают несколько средств для устранения симптомов. Схема может отличаться.

Но в большинстве случаев применяют следующие препараты:

• Аминокапроновая кислота – раствор, который обладает выраженными кровоостанавливающими свойствами, помогает остановить выделение крови и предотвратить осложнения. Считается очень эффективным средством, вводится внутривенно с помощью капельницы по 100 мл 2 раза в сутки. Длительность курса составляет 5-10 дней. Стоимость препарата – от 50 руб. за 100 мл.
• Дицинон – кровоостанавливающее средство для внутримышечного введения, помогает быстро справиться с симптомами, улучшает состояние пациента. Раствор вводят в мышцу 3 раза в сутки по 2 мл. Курс длится от 7 до 14 дней. Средство очень эффективное, стоимость его составляет 50-80 руб.
• Викасол – еще один эффективный медикамент для остановки крови и восполнения дефицита витамина К. Препарат не обладает быстрым действием, но почти всегда включается в курс терапии. Больному вводят по 1 мл лекарства 2 раза в сутки, курс длится 10 дней. Цена лекарства – от 70 руб.
• Транексам – очень эффективный и быстродействующий кровоостанавливающий препарат, который вводится внутривенно по 5 мл в сутки. Помогает быстро справиться с симптомами заболевания и предотвращает массивную потерю крови. Лечение длится от 3 до 10 дней в зависимости от выраженности симптоматики. Цена средства – от 30 руб. за ампулу.
• Омепразол – ингибитор протонной помпы, отличающийся высокой эффективностью. Средство помогает снизить выработку соляной кислоты, которая раздражает стенки пищеварительного тракта. В сутки пациенту вводят 1 флакон препарата после добавления в 200 мл натрия хлорида, вводится раствор внутривенно капельно на протяжении 10 дней. Цена средства – от 50 руб. за флакон
• Реополиглюкин – раствор для восстановления водного баланса, обладающий высокой эффективностью. Вводится пациентам на протяжении 7 дней после купирования острых симптомов по 200 мл в сутки с помощью капельницы. Цена лекарства – от 130 руб.
• Трисоль – еще один препарат, который обладает эффективностью и содержит необходимые соли для восстановления водного баланса. Средство вводится с помощью капельницы по 200-400 мл в сутки. Длительность курса – до 14 дней. Цена средства – от 100 руб.
• Глюкоза 5% с добавлением аскорбиновой кислоты также считается эффективным средством для остановки кровотечения. В 200 мл глюкозы добавляют 6 мл аскорбиновой кислоты, после чего вводят внутривенно с помощью капельницы. Повторяют процедуру 7-10 дней подряд. Цена средства – от 30 руб. за глюкозу и от 60 руб. за аскорбиновую кислоту.

В некоторых случаях пациенту вливают свежезамороженную плазму, которая стимулирует восстановление слизистых оболочек пищеварительного тракта. Дозировка и продолжительность использования каждого медикамента может отличаться.

Народные методы

Внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта (симптомы патологии не стоит игнорировать) невозможно вылечить с помощью народных методов. Однако после купирования острых симптомов некоторые средства ускоряют выздоровление.

Отвар крапивы считается хорошим кровоостанавливающим средством. Приготовить его можно из 20 г сухой травы и 500 мл воды, варить 5 мин, настаивать не менее 30 мин. Профильтрованный отвар принимать по 50 мл 2 раза в сутки на протяжении 1 недели.

Отвар на основе коры дуба обладает вяжущими свойствами и помогает справиться с заболеванием. На 1 л воды стоит взять 30 г предварительно измельченной и высушенной коры, варить 10 мин. Профильтрованный после 1 часа настаивания отвар принимать по 30 мл 3 раза в сутки. Курс лечения – 10 дней.

Любое народное средство можно использовать только после разрешения врача. Самолечение может быть очень опасным для жизни больного.

Прочие методы

Среди дополнительных методов лечения можно выделить только хирургическое вмешательство, которое показано в случае тяжелого течения патологии, отсутствия эффекта от консервативной терапии и развития осложнений.

Операция может проводиться с помощью эндоскопа без повреждения тканей. Это позволяет справиться с мелкими очагами. Помимо этого, остановка кровотечения может осуществляться методом прижигания сосудов в области изъязвления.

Инъекционный метод предполагает введение вокруг очага поражения кровоостанавливающих препаратов. Наиболее опасным и серьезным методом считается резекция части органа с целью устранения очага. Проводится под общим наркозом, предполагает устранение очага с последующим сшиванием тканей.

После операции пациент проходит длительную реабилитацию, придерживается диеты и принимает медикаменты.

Возможные осложнения

Отсутствие правильного и своевременного лечения непременно приводит к осложнениям.

Наиболее частые из них:

• Анемия.
• Развитие коматозного состояния.
• Патологии сердца.
• Поражение головного мозга в результате дефицита кислорода.
• Увеличение площади очага поражения.

Наиболее опасным осложнением считается летальный исход в результате критического снижения показателей артериального давления и отсутствия медицинской помощи.

Внутреннее кровотечение считается очень опасным поражением желудочно-кишечного тракта, при котором возможно развитие тяжелых осложнений. Симптомы патологии не всегда указывают на истинную причину нарушения, поэтому важно при первых проявлениях обратиться к врачу для прохождения обследования, назначения правильного лечения.

Видео о кровотечениях ЖКТ

Желудочно-кишечные кровотечения: