Внутричерепное давление у детей и взрослых. Причины повышенного, пониженного давления, как измерить, симптомы и лечение

Что означает повышенное внутричерепное давление?

Внутричерепное давление (ВЧД) может возникнуть в любом возрасте человека, но женщины страдают от заболевания чаще, чем мужчины. Большая часть причин возникновения внутричерепного давления достается спинномозговой жидкости (ликвор). Симптомы и лечение индивидуальны, особенно у детей. Жидкость располагается в центе головы.

В мозге имеются полости (желудочки), заполненные ликвором, в них расположено до 2/3 общего объема жидкости. Остальная часть двигается между оболочками мозга и в спинномозговом канале. Объем ликвора занимает более 10% мозга.

Функция жидкости заключается в следующем:

• располагаясь между мозгом и черепом, защищает мозг от потрясений;
• следит за балансом водно-электролитного состава;
• оберегает мозг от вредных веществ, в том числе и ядовитых.

В норме ликвор (мозговое вещество и его кровеносные сосуды) находятся в балансовом состоянии. При изменении параметров одного из составляющих, он угнетающе действует на другие компоненты черепа.

А так как объем черепа всегда остается постоянным, то происходит изменение давления, из-за патологии, возникшей в одном из компонентов черепной коробки.

Причин изменения давления несколько. Из-за патологии может повыситься избыточное продуцирование ликвора. Нарушается циркуляции жидкости из-за образования преград, которая приводит к невозможности ее оттока и накоплению в определенной части. Преградами могут быть добро- и злокачественные образования, гематомы, посттравматические изменения.

Могут быть и другие изменения, при которых происходит изменение давления. Получается, что ВЧД – это симптом заболевания, произошедшего в голове, и является сопутствующим признаком патологии внутри черепа.

Классификация ВЧД у взрослых

У взрослых людей ВЧД определяются 2 состояниями заболевания:

1. Острое состояние характеризуется внезапным проявлением болезни. Оно становится следствием повреждения или разрывов внутренних кровеносных сосудов черепа (инсульт, порыв аневризмы). Острое состояние повышенного ВЧД может повергнуть человека быстрой смерти. Для лечения прибегают к экстренным хирургическим мерам – краниотомии. При этой операции происходит удаление некоторых участков черепной коробки, в результате происходит быстрое снижение давления.
2. Хроническое состояние происходит на фоне долговременного влияния ВЧД. Такое состояние болезни накопительное и может нарастать со временем. Случается после получения травм, приобретения патологии от перенесенной болезни, от долговременного принятия лекарственных препаратов. Болезнь протекает на фоне сильной головной боли. Одолеть такую боль довольно сложно, анальгетики не в состоянии помочь. В результате хронического состояния, из-за отека сильно страдает зрительный нерв, зрение быстро теряет свои функции, вплоть до слепоты.

Причины повышения ВЧД у взрослых

У взрослых людей норма ВЧД определяется диапазоном 3-15 мм рт. ст. В рамках диапазона человек живет нормальной, здоровой жизнью. При остром характере заболевания уже при показателе свыше 30 мм возможно начало необратимых явлений, в отдельных случаях наступает летальный исход.

Изменение давления может происходить как в сторону повышения давления, так и понижения. Причины их проявления разные.

Причины, приводящие к росту ВЧП следующие:

• ликвор продуцируется больше нормы;
• дефицит кислорода;
• изменение кровообращения мозга;
• воспаления в оболочках мозга;
• систематическое сокращение головных сосудов;
• значительная масса тела, измененный обмен веществ;
• отравления химическими средствами;
• нарушения водного баланса, отечность всего организма;
• опухоли добро- и злокачественные.

Причины, которые могут привести к снижению ВЧП следующие:

• травмы головы, повреждения черепа и оболочек мозга, оперативные вмешательства;
• опухоли добро- и злокачественные;
• узкие сосуды;
• переутомление, авитаминоз;
• долговременное применение мочегонных препаратов;
• отравления химическими средствами;
• аллергии;
• депрессия, эмоциональная подавленность;
• нейроинфекционные болезни;
• грудной и шейный остеохондроз;
• отклонения сердечнососудистой системы;
• беременность, менструация, климакс, эндокринологические болезни.

Причины повышения ВЧД у детей

Симптомы и лечение внутричерепного давления у детей разнятся в зависимости от возраста и соответствующего развития ребенка. В младенчестве (до 1 года) ребенок отличается от детей постарше тем, что переживает особенно бурное развитие организма: его рост, интеллектуальное и психологическое развитие.

Дети до 1 года обладают родничком (место на макушке с мягкими костями). Нормальный уровень давления расположен в диапазоне 1,5-6 мм рт. ст.

Причины возникновения давления у детей до года:

• черепно-мозговая или родовая травмы;
• инфекционные заболевания (гнойный менингит, энцефалит);
• токсическое отравление;
• раннее зарастание родничка;
• гидроцефалия – избыток ликвора в черепе;
• внутричерепные опухоли;
• врожденные дефекты центральной нервной системы;
• до- и послеродовая гипоксия (недостаток кислорода).

Ребенок от 1 года и до 4-х лет растет быстро, но рост не такой бурный как до 1 года. Развитие ребенка в плане интеллекта и психики становится интенсивнее. Нормальный уровень ВЧД находится в рамках 3-7 мм рт. ст. Список причин развития ВЧД тот же, за исключением раннего зарастания родничка и дородовой гипоксии.

У детей 5-7 лет картина заболевания проясняется легче. Дети 5-7 лет растут медленнее, зато нагрузка на разум и сознание возрастает, дети готовятся к школе. Мотивационный список для возникновения ВЧД и диапазон давления такие же, как и у детей 1-4 лет.

Симптомы повышенного ВЧД у взрослых

Симптомы заболевания взрослого человека выражаются в последовательном нарастании болезни. Впервые заболевание проявляется головной болью, обхватывающей всю голову и имеющую распирающий характер. Боль возникает вечером, ее нельзя заглушить анальгетиками. Возникает тошнота с рвотой, причем рвота не облегчает состояние больного.

Возникают проблемы со зрением, связанные с деформированием глазного нерва. Появляется двоение, нечеткость контуров, снижение световой реакции, изменение периферического восприятия, кратковременная слепота. Выпирание глазного яблока, из-за этого веки не смыкаются. Под глазами могут появиться круги, состоящие из надутых мелких сосудов.

Кроме этих выразительных признаков, заболевание имеет обширный список симптомов, по которым сложно судить о ВЧД:

• нарушения дыхательных функций;
• сонливость, утомляемость, рассеянность;
• раздражительность с перепадами настроения;
• бросает в пот или, наоборот, вызывает озноб;
• изменения артериального давления,
• головокружения;
• снижение памяти;
• боль в позвоночном столбе;
• спад двигательной активности мышц.

У здорового человека ВЧД иногда повышается при наклонах туловища, перенапряжении мышц, внезапном кашле, громком крике, чихании. Но оно быстро приходит в нормальное состояние. В случае длительного болезненного ощущения следует немедленно идти на прием к врачу.

Симптомы повышенного ВЧД у детей

Внутричерепное давление может возникнуть у детей всех возрастных категорий. Симптомы и лечение у детей до года отличаются от детей старших возрастов, ввиду наличия родничка у младенцев.

При ВЧД визуально видно появление пульсирующей выпуклости на месте родничка и, возможно, расхождение швов черепной коробки. Но одной из причин, вызывающих повышение давления, является быстрое зарастание родничка.

В этом случае следят за другими симптомами, которые свидетельствуют о ВЧД:

• размер головы превышает норму;
• отказ от еды с потерей в весе;
• плач, особенно в положении лёжа;
• перебойный сон;
• срыгивание, рвота без приема еды;
• бывает возникновение судорог, подергивание подбородка;
• косоглазие, невольное дергание и выпячивание глаз;
• неровный тонус мышц – одни напряжены, другие расслаблены;
• на коже головы виден узор из головных сосудов.

У детей постарше (1-4 года) можно диагностировать боль в голове по движениям рук к голове у совсем малышей, старшие смогут рассказать о головной и глазной болях, нарастание боли к середине ночи и утра.

Некоторые другие признаки схожи с симптомами детей до года:

• размер головы превышает норму, выступает лобная часть;
• выпячивание глаз;
• утренняя тошнота и рвота;
• плохой сон;
• слабость, вялость, капризы.

Дети 5-7 лет могут красочно описать характер боли, локальная боль или по всей голове, в какое время суток, изменение зрительных ощущений.

К вышеперечисленным признакам добавляются:

• слабая концентрация внимания;
• неусидчивость;
• плохое восприятие информации;
• забывчивость, плохое запоминание.

Как диагностируется ВЧД у взрослых и детей?

Истинные показатели ВЧД можно получить только при проведении пункции ликвора из желудочков, но операция сложная, небезопасная, поэтому к ней обращаются в очень крайних случаях. Существуют косвенные методы диагностики, подсказывающие, что изменилось внутричерепное давление. Симптомы и лечение у детей до года отличается от других детей и взрослых.

Косвенным методом для диагностирования ВЧД детям до года является консультация невролога. Определяется размер головы, зарастание родничка, рефлекторные реакции. По необходимости детям проводят 2 вида УЗИ головы через не затянутый родничок – нейросонографию и эхоэнцефалоскопию. Методы информативны и способны выявить патологию.

Косвенным начальным методом для диагностирования ВЧД детям старше года и взрослым является проверка глазного дна на отечность зрительного диска, другие изменения глазного дна, осматриваются вены и артерии.

Далее могут провести рентгенографию – фиксирует изменения костной ткани черепа. Получают консультацию невролога. Давление можно определить при проведении люмбальной (поясничной) пункции.

Но от этого метода стали отказываться в пользу нейровизуализационных способов (томографии мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная). Способы информативны для определения аномалий внутри черепа, возможно обнаружение патологий на ранних стадиях.

В процессе обследования люди лежат без движения от 20 до 40 мин. Дети до 5 лет часто не выдерживают долгую неизменную позу и им вводят дозу наркоза. Старших детей отвлекают прослушиванием сказок, музыки, разговорами.

Медикаментозное лечение у детей и взрослых

Внутричерепное давление, симптомы и лечение у детей и взрослых немного разняться, но суть одна. ВЧД – это следствие заболеваний более серьезного характера. Если излечить болезни, которые привели к такой симптоматике, то и ВЧД придет в норму. Бороться только с симптомом основного заболевания небезопасно, так как, возможно, признаки заболевания исчезнут, а болезнь будет скрытно прогрессировать.

Если ВЧД взрослого временное явление, не приводящее к тяжелым результатам, то применение медикаментов не целесообразно. В случаях интенсивного проявления ВЧД затяжного характера рекомендуется обратиться к невропатологу, врач после обследования назначит медикаменты. При симптомах заболевания детей любой стадии терапия обязательна.

В лечении ВЧД взрослых людей используют фармакологические группы, имеющие различные воздействия на механизм циркуляции жидкости.

Группы препаратов:

• кортикостероиды – угнетают продукцию ликвора в желудочках, снижают объем содержания;
• сосудорасширяющие препараты – снижают давление организма, что понижает приток жидкости к голове;
• мочегонные – удаляют избыточную жидкость из организма;
• бетаблокаторы – уменьшают отек мозгового вещества;
• гомеопатия – натуральные препараты общего действия;
• другие медикаменты – при терапии основного заболевания, для снятия некоторых симптомов.

Для детей повышенное давление особенно опасно, может привести к задержке в развитии и инвалидности.

Часто назначают комплексное лечение из препаратов, той или иной группы:

• диуретики;
• калийсодержащие средства;
• ноотропные препараты – нормализация кровообращения и насыщение кислородом;
• сосудорасширяющие;
• седативное;
• обезболивающие.

Народное лечение у взрослых и детей

Внутричерепное давление – довольно серьезное заболевание. Симптомы болезни имеют обширный список, и поэтому лечение у детей и взрослых должно проводиться только специалистами-медиками. Как средство помогающее бороться за выздоровление, могут применяться некоторые народные методы.

Но они действенны, если ВЧД произошло вследствие стрессов, проблем с венозным оттоком или остеохондроза позвоночника в шейном и грудном отделах. Применяемые средства обладают мочегонным, успокаивающим и обезболивающим действиями.

Обычно используются лечебные травы, из них готовят:

• отвары – тутовник, шалфей, зверобой, мята, тополиные листья, лаванда, крапива, череда, хвощ, валериана, пустырник, эвкалипт;
• настои – лаванда, клевер розовый луговой, чеснок, подорожник;
• притирки – лавандовое масло;
• примочки из кашицы хрена и редьки на икры ног;
• компрессы из камфарного масла и водки, мяты, эвкалипта, боярышника, валерианы, пустырника;
• ингаляции из лавровых листьев.

Оперативное лечение

При таких заболеваниях как гидроцефалия, наличие кист, производящих ликвор, закупорка отводящих путей ликвора прибегают к хирургии:

• Суть операции заключаются в шунтировании (ввод трубки). Один конец шунта через просверленное отверстие в кости черепа погружается в полость с ликвором. Для вывода собирают сетка из катетеров. От типа шунтирования (вентрикулоперитонеальное и вентрикулоатриальное) отвод трубки производится в полости брюшную либо сердечную. Переизбыток ликвора выводится через клапан, нормализуя ВЧД.
• Другой вид операций – пункции (прокол). Выполняются для удаления лишней жидкости, сбор ликвора на анализы, измерения ВЧД, введения медикаментов. Бывает 2 типов. Вентрикулярная – переизбыток жидкости через отверстие в черепе набирают в резервуар, давление меряют особым манометром. Люмбальная – вводят иглу в поясничный отдел позвоночника, меряют давление, посредством иглы излишки ликвора собирают в стерильный резервуар.
• Третий вид вмешательства – эндоскопическая операция. Ее выполняют при ВЧД после травм, осложнений шунтирования. Используя эндоскопическое микро оборудование (видеокамера, щипцы, катеторы, ножницы), производят дренажный отвод низа желудочковой полости в подпаутинные участки расширения мозга. Такие операции в нашей стране пока еще редкость.

Физиопроцедуры

Чтобы нормализовать внутричерепное давление, снять симптомы недуга и за время лечения у детей и взрослых закрепить результаты применяют физиотерапевтические процедуры. Эффект от применения процедур направлен на усиление циркуляции, избавления от застоев в движении лимфы, крови, ликвора в голове пациента.

Рассмотрим, какие процедуры используются при ВЧД:

• Электрофорез. Процедура сопровождается инъекциями эуфиллина. Возрождает работу сосудистой системы, ведет к улучшению оттока лимфы, повышает питание мозга, предотвращая нехватку кислорода.
• Массаж. Выполняется на воротниковой зоне, позволяет увеличить отток крови из вен.
• Магнитная терапия воротниковой зоны. Уменьшается тонус сосудов и ВЧД, снижается чувствительность мозга к нехватке кислорода, борется с отеком нервной ткани.
• Лечебная физическая культура. Пациентам с ВЧД нужна физическая активность, отличной профилактикой будут плавание и бег трусцой. Также помогут ходьба, теннис, бадминтон. При занятиях больной не должен перенапрягаться. Вначале каждое упражнение выполняют по 2-3 мин медленно, без резких выпадов и поворотов. Количество подходов увеличивается постепенно, по самочувствию. ЛФК позволяет снять зажатость плечевого пояса, повышается тонус мышц, в результате улучшается отток жидкостей из головы.
• Циркулярный душ. Повышается чувствительность рецепторов, улучшается тонус мышц, кровообращение приходит в норму, создает условия для оттока крови.

Иглоукалывание

Как вспомогательный метод оказывает благотворное воздействие на организм человека. Позволяет улучшить кровоток сосудов мозга, устраняет спазмы сосудистой системы, успокаивает нервную систему, нормализует метаболизм, устраняет болезненность, вызванную ВЧД.

Иглоукалывание снимает некоторые симптомы, улучшает самочувствие. К сожалению, устранить причины появления заболевания и изменить механизм течения ликвора метод не способен.

Последствия и осложнения при отсутствии лечения у взрослых и детей

Постоянное ВЧД негативно сказывается на организме взрослого человека. Больной становится метеозависимым, появляются слабость, утомляемость.

Если не обращаться к медицине последуют следующие неприятности и осложнения, которые могут перейти в необратимую фазу:

• Быстрое ухудшение зрения, может настигнуть слепота, происходит омертвение зрительного нерва из-за давления ликвора, слепота развивается вследствие воспаления сетчатки глаза.
• Изменение функций ствола головного мозга. Давление на любую часть мозга приводит к изменениям рефлексов.
• Эпилептические припадки вследствие давления на мозг вызывают непроизвольные судороги, носят краткосрочный характер.
• Приостановка обеспечения мозга кровью, ввиду сжатия сосудов. Придавливание нервных клеток влияет на реакции мозга. Возможен инсульт.
• В дальнейшем организм не сможет обойти ситуацию повреждения центров мозга и наступит летальный исход.

ВЧД у детей, если его не лечить приведет к повреждению кровоснабжения мозга, кислородному голоданию и атрофии отдельных долей мозга, впоследствии может привести:

• к ухудшению зрения, до слепоты;
• возникновению эпилепсии;
• если будет задет мозжечок, то будет нарушено сознание, речь, расстроится дыхание, ослабнуть мышцы в конечностях, измениться координация;
• нарушения развития умственного и физического;
• могут возникнуть инсульты (геморрагический, ишемический).

Если не обращать внимания на внутричерепное давление, несмотря на симптомы и игнорировать лечение у детей и взрослых ВЧД, то наступит ожидаемый исход. Поэтому при возникновении симптомов обращайтесь к медицинским специалистам (терапевт, окулист, невропатолог). Не стоит затягивать с приемом к врачу, чем быстрее выявят причину патологии, тем легче произойдет терапия.

 Видео о внутричерепном давлении у детей:

Признаки ВЧД и стоит ли беспокоится при обнаружении симптомов:

ВЧД у детей, советы педиатра: