Внутричерепное давление у грудничков может привести к опасным для формирования мозга последствиям. Поэтому важно вовремя заметить симптомы и выбрать правильный метод лечения заболевания.
Что такое ВЧД у грудничка?
Давление внутри черепа регулируется при помощи ликвора – так на медицинском языке называется жидкость спинного мозга. У грудничков оно существенно влияет на дальнейшее формирование мозга и гармоничное развитие всего организма. Если этот процесс нарушается, внутричерепное давление повышается, что в будущем может негативно повлиять на здоровье физическое и психическое здоровье новорожденного.
Внутричерепное давление у грудничков (симптомы его повышения могут быть выражены в разной степени, в зависимости от тяжести патологии) в норме составляет от 2 до 6 мм. рт. ст. Некоторые дети рождаются с его повышением, затем показатели приходят в норму. Но если внутричерепное давление у новорожденного стабильно высокое, необходима дополнительная диагностика заболевания.
Врожденные и приобретенные причины внутричерепного давления у грудничков
Внутричерепное давление у грудничков, симптомы которого описаны ниже, разделяется на врождённое и приобретённое. При рождении оно повышается, если во время беременности были патологии или нарушения нормальных показателей у матери. Приобретённое повышенное внутричерепное давление возникает после перенесённых инфекций или травм.
Основные причины повышения внутричерепного давления:
- Наследственные аномалии;
- Внутриутробная инфекция;
- Приём лекарств во время беременности;
- Хромосомные аномалии;
- Недоношенность;
- Отравления тяжёлыми металлами;
- Быстрое срастание родничка и костей черепа;
- Тяжёлый токсикоз;
- Аномалии плаценты;
- Кислородное голодание у малыша или обвитие его пуповиной;
- Травмы при родах;
- Воспаления и инфекции головного мозга;
- Кровоизлияния;
- Новообразования;
- Травмы в младенческом возрасте.
Признаки ВЧД у грудничка
Существуют следующие признаки повышения внутричерепного давления:
- Голова превышает возрастную норму;
- Глаза могут выпячиваться;
- Постоянный непрерывный надсадный плач;
- Во время сна у ребёнка можно увидеть радужные оболочки глаз;
- Верхние веки не смываются;
- Нарушения стула;
- Постоянные срыгивания;
- Снижение аппетита;
- Отказ от грудного молока;
- Капризность;
- Нарушения сна;
- Набухание вен на голове;
- Появление родничка;
- Дрожание пальцев и рук;
- Беспокойство;
- Мотание головой в разные стороны;
- Вялость;
- Изменение поведения при переменах погоды;
- Запрокидывание головки назад;
- Отставание в развитии по сравнению с другими детьми;
- Нарушения зрения – ребёнок может вести себя, как слепой, не реагировать на внешние раздражители;
- Ребёнок не реагирует на шалости и развлечения, равнодушен к играм, не улыбается.
Точно определить нарушение давления можно только в медицинском учреждении.
Вены на голове
Нарушение внутричерепного давления у грудничков сопровождает то, что вены на голове могут неестественно выделяться и припухать. Но в некоторых случаях это вариант нормы. У новорожденных детей ещё недостаточно развит подкожно-жировой слой, поэтому на голове будут видны вены сразу после рождения.
В большинстве случаев это не признак патологии и со временем они уменьшатся. Но в сочетании с другими симптомами выделяющиеся вены на голове указывают на повышенное внутричерепное давление.
Большой лоб
Одним из признаков нарушений кровообращения головного мозга является крупный лоб, превышающий в размерах норму. Он имеет выпуклую форму, а череп слегка нависает над затылком.
Эту патологию молодые мамы принимают за водянку. Педиатры уверяют, что причинами выпячивания лба является врождённое анатомическое строение костей, гидроцефалия или рахит. Дополнительное обследование позволяет исключить патологию или предотвратить нарушения развития малыша, если она есть.
Расхождение швов черепа
В отличие от взрослого человека, кости черепа у новорожденного ребёнка подвижны. Это необходимо, чтобы во время родов без повреждений пройти через кости таза. У крупных детей или новорожденных с непропорционально большим черепом черепные швы расходятся и это нормально.
Со временем родничок зарастает, кости принимают естественное положение. Но если этого не случилось, необходимо дополнительное обследование у педиатра. Возможны нарушения внутричерепного давления или другие патологии.
Как определить внутричерепное давление у грудничка?
В домашних условиях определить повышение давления можно визуально. Если череп по размеру больше, чем должен быть, а родничок не зарастает, есть повод заподозрить повышение внутричерепного давления.
Точно определить его помогает офтальмологическое исследование, УЗИ и томография головного мозга. Нарушения тонуса мышц и реакции на раздражители так же косвенные признаки повышенного давления внутри черепа ребёнка.
Офтальмоскопическое исследование
При внутричерепном давлении повышается и внутриглазное давление, которое может выявить офтальмолог. Если оно повышается, возникают нарушения зрения, глазные яблоки выпячиваются из орбит, возникают болевые ощущения при надавливании на глазное яблоко или сосуды начинают краснеть и лопаться.
Заключение офтальмолога о повышенном внутриглазном давлении – повод проверить внутричерепное. Особенно если есть признаки повышения его у новорожденного малыша.
Визуальные методы диагностики
К ним относится:
- Измерение окружности головы;
- Наличие или отсутствие вздутых вен, не зарастающего родничка;
- Исследование мышечного тонуса;
- Общая оценка состояния или поведения грудничка.
При рождении голова новорожденного имеет окружность около 34 см. При нормальном развитии она увеличивается на 1 см в месяц и к году достигает 46 см. Иногда врач изменяет индивидуальные параметры, в зависимости от размера ребёнка. Увеличение головы больше чем на 2 см – признак патологии и повод для дополнительного обследования.
Если родничок к году не зарастает, а кости черепа не обретают нормальное положение, это признак повышения внутричерепного давления.
Беспокойное поведение, нарушения сна, гиперактивность и срыгивания – косвенные симптомы повышения давления внутри черепа. Если других причин нет, скорее всего, дело в нём.
Нарушение тонуса мышц – признак патологии. Вместе с патологическими признаками повышения внутричерепного давления ставится точный диагноз.
Покраснения глаз, боли при надавливании на глазное яблоко и невозможность закрыть веки свидетельствуют о возможных проблемах с внутричерепным давлением.
Если лоб слишком большой, голова непропорционально больше нормы, есть признаки отставания в развитии – замедление реакции, беспокойство, то это повод насторожиться. Скорее всего, внутричерепное давление будет выше нормальных показателей.
Поясничная пункция
Назначается после перенесённых менингококковых инфекций, энцефалитов и воспаления оболочек мозга. При подозрении на повышение внутричерепного давления, врач направляет на сдачу спинномозговой жидкости для обследования. Через специальную стерильную иглу берётся проба ликвора и делается анализ.
Исследование выявляет скрытые инфекции и общее состояние иммунитета ребёнка. Оценивается состояние белковой жидкости и определяется внутричерепное давление. Метод назначается детским неврологом, нейрохирургом.
Вместе с этим исследованием назначается общий анализ крови на лейкоциты и нейтрофилы. По их состоянию и соотношению определяются скрытые инфекции, воспалительные заболевания, ставшие возможной причиной высокого внутричерепного давления у новорожденного.
МРТ
Внутричерепное давление у грудничков, симптомы которого обнаружил педиатр и родители ребёнка, проверяется при помощи МРТ. Томография проводится при закрытом родничке, педиатры назначают это исследование после года, в некоторых случаях и раньше.
Детское МРТ назначается в редких случаях, так как это исследование требует спокойного состояния новорожденного, а это не всегда возможно. Поэтому до года компьютерная томография назначается только при тяжёлых патологиях или после перенесённых инфекционных заболеваний, после которых вероятно повышение внутричерепного давления как осложнение.
Этот вид исследования может иметь противопоказания. Нахождение в закрытом пространстве само по себе болезненно для ребёнка, поэтому оно не только может негативно отразиться на его психике, но и дать под воздействием страха неправильный результат.
Поэтому МРТ в детском возрасте назначается крайне редко и заменяется компьютерной томографией мозга. При этом исследовании на мозг воздействуют рентгеновские лучи, поэтому он считается не самым безопасным и назначается только в крайнем случае.
Нейросонография
Другое название метода исследования – ультразвуковое исследование головного мозга. Самая безболезненная и часто назначаемая процедура, не имеющая противопоказаний. 
Позволяет выявить аномальное строение черепа, размеры желудочков головного мозга, изменения в строении которых могут быть причиной высокого внутричерепного давления.
Эхоэнцефалография
Устаревший метод диагностики, применяемый в крайних случаях. Этим методом пользуются только в сельских клиниках или небольших провинциальных городах. При помощи специальных проводков исследуется состояние сосудов мозга по их пульсации.
Этот метод не позволяет поставить точный диагноз – он помогает только определить возможные негативные изменения в строении головного мозга и сосудов.
В современной диагностике эхоэнцефалография не применяется, так как исследование не всегда даёт точный результат.
Как лечить ВЧД у грудничка?
Внутричерепное давление у грудничков, симптомы которого позволили точно поставить диагноз, лечится в зависимости от его причины, так как это не заболевание, а симптом патологии.
Если причиной внутричерепного давления стало кислородное голодание во время родов, назначается успокаивающие препараты и водные процедуры. Постепенно последствия нехватки кислорода ликвидируются и внутричерепное давление нормализуется.
Как вспомогательные средства назначается Актовигин и глицин. Инъекции Актовигина нормализуют внутричерепное давление, а в качестве дополнительного лечения назначается детский массаж. Он активизирует кровообращение, снабжение мозга кислородом, способствует нормализации развития ребёнка и улучшению общего тонуса мышц.
Если скопление спинномозговой жидкости становится опасным, назначается оперативное вмешательство. Операция проходит под общим наркозом, некоторое количество ликвора хирургическим путём удаляется и после этого показатели приходят в норму. При наличии опухоли так же назначается операция. Удалив её оперативным путём, врач нормализует внутричерепное давление.
Но оперативное вмешательство назначается крайне редко. Чаще всего достаточно медикаментозного лечения. После прохождения курса врач некоторое время наблюдает за состоянием ребёнка и повторяет исследования. И даже если диагноз снимается, в течение года или нескольких лет ребёнок остаётся на учёте у невропатолога.
Для нормализации давления назначаются препараты:
- Магнезия;
- Глицин;
- Глицерол.
При отсутствии патологий врачи советуют понижать давление укреплением общей выносливости младенца. Помогают ванны, детские массажи, прогулки на свежем воздухе.
Рекомендуется массажировать весь организм ребёнка, чтобы нормализовать давление и избежать застоя крови или спинномозговой жидкости. У некоторых детей давление внутри черепа повышается при коликах, дефекации, изменениях погоды и это норма. При правильном развитии после года внутричерепное давление больше не поднимается.
Магнезия
Сульфат магнезии оказывает влияние на состояние внутричерепного давления. Назначается в виде инъекций, оказывает успокоительное, спазмолитическое, седативное и противосудорожное действие на организм.
Применяется внутримышечно или внутривенно. Внутричерепное давление понижается в течение часа, но этот препарат может спровоцировать диарею, головную боль, резкое снижение артериального давления.
В некоторых случаях препарат вызывает сонливость. Но если после уколов появились судороги, беспокойство и явное ухудшение общего самочувствия новорожденного, его заменяют аналогом.
Магнезия расширяет сосуды и понижает высокое внутричерепное давление, но детям с пониженным артериальным давлением она противопоказана.
Евгений Комаровский выступает против применения этого препарата. По его мнению, введение магнезии неэффективно или может травмировать психику ребёнка, так как препарат очень болезненно им воспринимается.
Но большинство педиатров назначают магнезию внутримышечно или внутривенно, так как она успокаивает нервную систему, снимает перевозбуждение и приводит давление в норму. В некоторых случаях препарат способен вызвать угнетение дыхательного центра, поэтому при посинении губ, отдышке и нарушениях дыхания у грудничков приём препарата отменяется.
Глицерол
Препарат для понижения артериального давления на основе глицерина. Он выводит лишнюю жидкость, не позволяя ей застаиваться в организме. Обладает лёгким мочегонным эффектом, не вызывает аллергии и уменьшает объём ликвора.
Глицерол понижает внутриглазное давление. Действует препарат на организм успокаивающе, но может вызвать нарушения стула. Поэтому назначается педиатрами в крайних случаях, но, в отличие от аналогов, Глицерол не имеет выраженных побочных эффектов и не провоцирует вялость, апатию и сонливость. Этот препарат действует медленно, зато стабилизирует внутричерепное давление и не вызывает привыкания.
| Глицерол | Стоимость в Москве и Санкт-Петербурге – 18 руб. | Цена в регионах – 13 руб. |
| Магнезия | 14 руб. | 18 руб. |
Прогноз, осложнения
В большинстве случаев при отсутствии патологий внутричерепное давление само по себе приходит в норму или перерастает в вегето-сосудистую дистонию, которая успешно лечится при правильной диете и разумном чередовании труда и отдыха.
Помогает нормализовать давление бессолевая диета или ограничение употребление соли и специй. При повышенном внутричерепном давлении важно контролировать вес ребёнка и предотвращать ожирение.
Само по себе повышение давления не болезнь, оно никак не влияет на развитие ребёнка, если только нет никаких других патологий в организме. На них должно быть и направлено основное лечение, после которого показатели давления сами придут в норму.
Внутричерепное давление у грудничков к году проходит самостоятельно. Но если симптомы остались и после года, рекомендуется возобновить обследование и принять соответствующие меры.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о внутричерепном давлении у грудничков
Доктор Комаровский расскажет о внутричерепном давлении у ребенка: