Внутривенные инъекции, как и внутримышечные, относятся к часто используемым способам введения медработниками лекарственных препаратов. При соблюдении алгоритма выполнения, уколы будут эффективны и не слишком болезненны для пациента.
Достоинства и недостатки
Часто ситуация требует максимально быстрого введения больному того или иного препарата. Это достигается при помощи инъекций.
Различают следующие способы проведения подобных процедур:
- внутривенный;
- внутримышечный;
- подкожный.
Внутривенные инъекции, алгоритм выполнения которых играет важную роль, могут быть:
| Струйными | Капельными |
| При введении препарата лекарство поступает в кровь очень быстро и, двигаясь по кровеносной системе, доставляется в нужный орган. Во время движения действующее вещество разбавляется молекулами крови.
Преимущества такого ведения препарата в быстрой доставке лекарства и его правильной концентрации. Это позволяет:
Подобным способом вводятся препараты, плохо всасывающиеся системой пищеварения или имеющие способность раздражать стенки кишечника отдельными компонентами. Например, противоопухолевые средства |
Такие инъекции жизненно необходимы при оказании неотложной медицинской помощи, особенно если больной находится без сознания и физически не имеет возможность проглотить лекарство. При таком введении лекарства есть возможность регулировать скорость его доставки в организм.
На скорость всасывания лекарства не оказывают влияния такие факторы, как прием пищи, реакция организма на прием других препаратов
|
Недостатки внутривенных инъекций в том, что:
- быстрое введение препарата способно резко повысить его концентрацию в крови и негативно сказаться на работе распределяющих механизмов организма;
- больной не сможет самостоятельно ввести лекарства, а должен рассчитывать на помощь медработников;
- оно повышает риск инфицирования определенными возбудителями заболеваний, которые передаются через кровь. Пострадать может как сам больной, так и оказывающий ему помощь медработник.
Показания
Внутривенные инъекции (алгоритм выполнения их медработником должен быть доведен до автоматизма) назначаются по рекомендации лечащего врача.
Проводить процедуру внутривенного струйного введения лекарств можно однократно или целым курсом.
Они необходимы в следующих случаях:
- для оказания больному неотложной помощи;
- если имеется необходимость вести препарат в кровь очень быстро.
Медсестра обязана следить, чтобы делались уколы, назначенные врачом в строго установленной дозировке и по разработанной им системе.
Для введения препарата нужно найти венозный просвет венепункция: укол в вену проходит намного легче, когда вены хорошо выражены.
Местами на теле человека, где вены находятся наиболее близко под кожей, являются:
- сгиб локтя;
- кисть в тыльной части;
- область предплечья;
- вены в области висков у новорожденных.
Также этот метод используется для вливаний лекарства капельным путем и введения веществ, которые вводить в мышцы нельзя.
Процедуру можно проводить, если вена:
- хорошо видна;
- имеет толстые стены и фиксируется;
- ярко выделенная;
- толстостенная, но скользящая.
Если препарат вводится в слабо выраженную (контурированную) вену, скользящего типа или фиксированную, но плохо заметную, медработник обязан использовать очень тонкую иглу и перед введением выполнить процедуру пальпации.
Противопоказания
Не следует проводить процедуру в тех случаях, когда у пациента имеются следующие проблемы:
- сильное повреждение кожи и подкожного слоя в месте, где делается укол;
- диагностирован флебит вен;
- имеется атрофия ткани мышц;
- наблюдается сильное возбуждение и психическая нестабильность, которая может привести к неправильной постановке укола и стать опасной для здоровья.
Подготовка
Перед каждой инъекцией проводится обязательная подготовка, которая складывается из следующих этапов:
| Этап | Описание |
| Подготовка пациента | Она складывается из разъяснений пациенту необходимости назначенной врачом процедуры и получение согласия на данную манипуляцию.
Кроме того, следует выяснить у больного:
Последнее важно знать, ведь многие препараты при введении внутривенно на пустой желудок могут вызвать неприятные симптомы. Есть и обратные случаи, когда не рекомендовано принимать пищу перед процедурой |
| Приготовление медсестры или врача | Заключается в проверке медработником наличия и стерильности приборов для инъекции. Все инструменты, препараты и расходные материалы должны быть пригодны к использованию на момент укола и соответствовать врачебным требованиям.
После этого медработник обязан: 1. Тщательно вымыть руки гигиеническими средствами и высушить их стерильным одноразовым полотенцем. 2. Надеть маску, защитные очки, специальный фартук. 3. Протереть руки антисептиком и после высыхания кожи надеть медицинские перчатки |
| Создание условий для стерильности приборов и рабочего пространства | Подготовка рабочего пространства заключается в приготовлении всего необходимого для процедуры:
Когда все будет готово, можно взять ампулу с лекарственным препаратом, убедится в том, что не истек срок годности и соответствует назначению доктора. Проверяются также визуальные характеристики, такие как отсутствие повреждений на упаковке, наличие хлопьев и взвеси в самой жидкости |
Процедура пошагово
Прежде чем делать внутривенную инъекцию, нужно улучшить видимость предназначенных для этого вен.
Для этого можно:
- дать больному выпить 1-2 ст. обычной воды за 1 ч до процедуры. Влага повысит уровень движения крови, в результате вены станут наполненными и будут выглядеть крупнее;
- провести медработником пальпацию вены. После такого массажа она увеличится в объеме и станет заметнее;
- использовать согревающий компресс до совершения укола. Тепло позволит расширить сосуд, его поиск упростится, повысится видимость участка вены;
- попросить больного сжимать и разжимать кисть или поработать резиновым мячом. Это способствует приливу крови к венам
Doctor giving an injection to a patient
Важно помнить:
- делать процедуру сразу, когда пациент пришел с холода не стоит. Нужно дать ему время согреться;
- нельзя проводить инъекцию, если человек находится в воде. Укол лучше делать, когда больной находится в лежачем положении, свесив руку. В этом случае кровь сильнее будет приливать к вене и повысит уровень ее видимости.
Проводить внутривенные инъекции следует в:
- медкабинете;
- палате больницы;
- реанимации.
Делать это дома может только медик. Способ лечения, необходимые для этого препараты и их дозировку выбирает врач. Он же определяет частоту и длительность терапии. Обязательным условием проведения процедуры является полная стерильность инструментов, предметов, рук и всего, что прикасается к телу больного во время процедуры.
Внутривенные инъекции при выполнении имеют следующий последовательный алгоритм для медработника:
- Взять шприц и ампулу, сверится с листом назначения.
- Вскрыть упаковку и соединить иглу с основанием (руки предварительно обработать стерильным составом).
- Выбросить упаковку в лоток для отходов.
- Открыть ампулу с препаратом и набрать в подготовленный шприц.
- Выпустить оставшийся воздух и закрыть иглу колпачком.
- Усадить пациента в удобное положение. Руку положить на твердый валик или другую поверхность.
- Найти вену (чаще всего используют плечевую или кистевую ее часть).
- Выбрав самый видный участок, подложить под локоть твердую подушку и наложить выше него жгут. Чтобы защитить больного от неприятных ощущений, можно в качестве прокладки использовать полотенце, плотную полоску ткани.
- После фиксации жгута попросить пациента сжать и разжать кисть. Вздувшаяся вена будет хорошо прощупываться.
- Место введения лекарства обработать спиртовой салфеткой. Достаточно очистить таким образом поверхность диаметром 10 см вокруг выбранного места.
- Взяв другой диск еще раз обеззаразить место введения иглы.
- Третий диск держать в левой руке, осторожно зажав его мизинцем.
- Сняв с иглы колпачок, взять инструмент в правую руку, расположив иглу срезом вверх.
- Левой рукой держать предплечье пациента.
- Держа шприц в правой руке, левой отвести поршень, движением от себя. В шприце должны появиться капли крови. Угол введения иглы под кожу и в вену должен составлять около 15 градусов.
- Продвинуть иглу внутрь на 1,5 см. Появление в шприце крови будет означать, что игла попала в вену.
- Снять левой рукой жгут и попросить пациента разжать кулак.
- Вновь потянуть поршень на себя, проверить непосредственное нахождение иглы в вене. Если это так, то медленно давя на поршень, вести весь объем препарата. Важно все это время контролировать состояние больного.
- Когда лекарство введено, быстро извлечь иглу из вены.
- Место укола прикрыть проспиртованным ватным шариком.
- Попросить пациента согнуть руку и подержать ее в таком состоянии около 10 мин. Когда пройдет время, из ранки не должна сочиться кровь.
Согласно правилам проведения процедуры после инъекции помещение нужно продезинфицировать и сделать запись в медицинской карте больного.
Техника ведения лекарства внутривенно капельно
Внутривенные инъекции (алгоритм выполнения их четкий и последовательный) капельно выполняются медработником и проходят в следующие шаги:
- Получить согласие пациента на проведение процедуры.
- Обработать руки, надеть стерильную спецодежду.
- Подготовить системы одноразового капельного введения лекарства.
- Подготовить специальный лото для стерильных салфеток, ватных дисков и пинцетов.
- Взять заранее подготовленный флакон с лекарством для введения (инффузии) в организм больного.
- Острыми ножницами снять с флакона плотно фиксирующий крышку металлический колпачок.
- Несколько раз обработать пластиковую пробку спиртовым составом.
- Открыть на системе зажим. Перевернув вверх дном флакон, укрепить его в висячем состоянии на штативе.
- Повернув капельницу вверх, снять закрытую колпачком иглу и положить на приготовленный стерильный лоток.
- Быстро заполнить капельницу имеющимся раствором, все время, следя, чтобы длинный конец системы находился выше перевернутой капельницы.
- Соблюдать условие нахождения капельницы на одном уровне с установленным флаконом.
- После заполнения капельницы на половину, конец системы опустить вниз, так чтобы трубка полностью заполнилась раствором.
- Плотно закрыть ее зажим.
- Удобно положить пациента на кушетку.
- Постоянно следить, чтобы у больного было нормальное состояние и не наблюдалось признаков гипоксии и выделения мокроты, перекрывающей дыхательные пути.
- После открытия зажима заполнения системы, проконтролировать, что воздух из нее вытеснен полностью. Об этом сигнализируют капли лекарства на игле. Их нужно слить в раковину.
- Убедившись в отсутствии воздушных пузырьков в трубке устройства приготовить иглу для инъекций и обработанные спиртом ватные шарики.
- Введя в вену углу, зафиксировать ее небольшой полоской лейкопластыря и затем отрегулировать подачу лекарства.
Игла-бабочка для капельницы называют катетером
Время, которое требуется для введения препарата, определяется врачом. В период вливания медицинская сестра обязана разговаривать с пациентом, узнавать о его самочувствии и при возникновении ухудшения, немедленно информировать об этом врача.
Уходовые процедуры после
Особенного ухода за пациентами при данной процедуре не требуется. Достаточно соблюдать элементарные правила безопасности. Это поможет избежать осложнений.
Эти требования таковы:
- строгое соблюдение условий стерильности во время предварительной подготовки и непосредственного проведения укола;
- использование качественных одноразовых медицинских инструментов;
- правильный выбор шприца. Он должен иметь объем несколько больше, чем количество раствора, который вводится;
- при ведении иглы, следить, чтобы она не входила в тело слишком глубоко;
- обязательно перед вскрытием упаковок проверять срок годности препарата и инструментов, а также изучать инструкцию по пользованию;
- при комплексном лечении, состоящем из курса процедур, менять место уколов при введении нужных лекарственных средств;
- следить, чтобы вводимые лекарства были назначены врачом;
- при первом негативном симптоме, например, повышение температуры, появления резких болей после или во время постановки внутримышечных уколов, незамедлительно обращаться за помощью к лечащему врачу или иным специалистам.
Возможные осложнения
Внутривенные инъекции, алгоритм выполнения которых очень важен, относится к сложным, но эффективным для больного процедурам. Чтобы обеспечить положительную динамику болезни медработник должен соблюдать правила и технологию введения лекарств подобным способом. В некоторых случаях данная процедура может дать осложнения.
Основными причинами этого может стать следующее:
- возникновение подкожной гематомы в результате сквозного прокола вены или ведения лекарства мимо нее, если вена была прижата недостаточно плотно. Это явление называют инфильтрат;
- развитие тромбофлебита или флебита как ответ на раздражающее действие препарата при введении его в одно и то же место;
- отрыв уже имеющегося тромба;
- развитие некроза мягких тканей при попадании под кожу большого количества вызывающих ожоги тканей веществ;
- негативная реакция на использование испорченных или просроченных растворов;
- появление обморока или длительной потери сознания при слишком быстром введении лекарства или когда инъекция делалась на пустой желудок;
- повреждение надкостницы при неправильном введении иглы;
- травмирование стволовых нервных клеток;
- возникновение аллергические реакции на компоненты препарата;
- развитие воздушной эмболии при попадании в вену воздуха;
- остановка или сбой в работе сердца, когда лекарства, назначаемые для введения капельным путем, водились струйно.
Любой медработник должен понимать насколько серьезно такое лечение и к чему может привести нарушение алгоритма использования внутривенной инъекции.
Стоимость одного такого укола колеблется от 150 до 700 рублей в зависимость от сложности процедуры и вида используемого препарата. Обычная внутривенная инъекция обойдется примерно в 150 руб.
При выполнении внутривенных инъекций главное соблюдать правила безопасности, следовать рекомендациям врача и действовать строго по алгоритму, разработанной для таких процедур. Тогда снизится вероятность осложнений и негативных последствий от ее проведения.
Видео о внутривенных инъекциях
Про внутривенное введение лекарственных препаратов: