Воспаление придатков у женщин. Симптомы и лечение народными средствами, антибиотиками, свечами, травами

Воспаление придатков у женщин —  это воспалительный процесс, протекающий в яичниках и маточных трубах. Если во время не обратить внимания на симптомы и не начать лечение, то болезнь может перейти в хроническую стадию и стать причиной бесплодия.

Причины воспалительных процессов в придатках у женщин

Воспалительный процесс чаще встречается у женщин с начала наступления месячных и до климакса. Возбудителями могут быть бактерии, инфекции или просто переохлаждение организма.

Заражение может произойти 3-мя способами:

1. В организме уже протекает воспалительный процесс в органах расположенных рядом.
2. Возбудитель может попасть в яичники и трубы при половом контакте, или при несоблюдении мер гигиены.
3. Заражение происходит через кровь и лимфатическую систему.

Причиной начала развития заболевания могут послужить ниже перечисленные факторы:

• воздействие низких температур провоцирует сужение кровеносных сосудов, в ответ слизистая яичников начинает воспаляться;
• активное размножение микроорганизмов, которые присутствуют даже у здорового человека, из-за ослабления иммунной системы;
• повреждение слизистой. Это может быть аборт, неудачно поставленная спираль или иные вмешательства;
• наличие возбудителя в близлежащих органах (аппендицит, воспалительный процесс в кишечнике и так далее);
• заражение инфекцией при половом контакте;
• роды ослабляют организм, если половая жизнь возобновилась слишком быстро, то это послужит причиной развития воспаления;
• наличие вредных привычек. Так как организм может не справляться с поступающими токсинами, в результате меняется качество слизи в яичниках и трубах и срабатывает ответная реакция организма;
• стресс, диеты, физическое истощение ослабляют организм и дают толчок развитию воспаления.

Заболевания может протекать с температурой, болью внизу живота, так и бессимптомно.

Иногда болезнь диагностируется при визите к гинекологу. По этой причине рекомендуется посещать врача раз в полгода.

Симптомы

При воспалении яичников или маточных труб симптомы полностью зависят от формы протекания болезни.

Различаю 3 стадии заболевания, которые проходит болезнь, если лечение не начинается во время:

1. Острая стадия. Это начальный этап развития болезни. Поэтому симптомы выражены более ярко, организм, таким образом, сигнализирует о сбое в работе. Симптомы для 1-ой стадии: температура повышается порой до 39 градусов, что вызывает сильный озноб и головные боли; появляются боли и рези внизу живота, если воспален только один яичник или маточная труба, то боль будет приходиться только на 1 бок снизу; могут появиться выделения с содержанием гноя и запахом гнили; при интимной близости возникает дискомфорт и болезненные ощущения; сбивается менструация; болезненность при мочеиспускании. На этой стадии болезнь легко поддается лечению.
2. Хроническая стадия. Симптомы становятся слабовыраженными, что затрудняет диагностировать болезнь быстро. Симптомы для 2-стадии: меняется продолжительность менструации, может быть всего 1-3 дня. При этом между месячными возможно выделения с содержанием крови; секс кроме боли не приносит никаких ощущений, у женщины пропадает желание к интимной близости; проблемы в работе кишечника; забеременеть при хронической стадии течения болезни невозможно. Если заболевание не начинать лечить на этой стадии, то болезнь закончится бесплодием.
3. Подострая стадия. Это обострение в период хронической формы протекания болезни. Симптоматика присутствует, но не столь выраженная как в 1-ой стадии протекания болезни. Симптомы для 3-ей стадии: месячные протекают хаотично и с сопровождением болей, возможны выделения крови между менструациями; болезненность в нижней части живота (вне зависимости от месячных), характер приступообразный, может отдавать в поясничную область; половая жизнь практически отсутствует из-за болей во время полового акта.

Симптоматика может еще отличаться из-за причины вызвавшей заболевание и состояния иммунитета женщины. Для правильной диагностики следует обратиться к гинекологу для прохождения осмотра и назначения лечения.

Диагностика

Воспаление придатков у женщин (симптомы и лечение патологий разными способами будет описано ниже) благодаря диагностике можно установить в кратчайшие сроки. Аппаратные и лабораторные тесты дают полную картину заболевания.

Чтобы точно выяснить, что явилось причиной болезни, как она протекает, и каков очаг заражения, врач проводит первичный осмотр, назначает сдачу анализов, а также проводится УЗИ яичника и маточных труб.

Гинекологический осмотр

При посещении гинеколога с подозрением на воспалительный процесс, врач первоначально проводит сбор информации со слов пациентки (был ли недавно аборт или роды, имеется ли спираль, сколько половых партнеров у женщины и так далее). После этого производится визуальный осмотр.

Врач, методом пальпации, определяет какие участки болезненные, насколько увеличены яичники или маточные трубы.

Воспалительный процесс выдает и уменьшение эластичности шейки матки. А также слизистая во влагалище становится более вязкой. В ней может присутствовать наличие гноя и специфический запах. Проверяется, воспаление протекает 1-но стороннее или 2-х стороннее.

Лабораторные исследования

При осмотре на кресле пациентки, гинеколог берет мазок. Для определения возбудителя болезни. Мазок берется и из мочевыводящего канала, чтобы выяснить, нет ли воспаления в мочевом пузыре или почках. Дополнительно назначается сдача анализа крови и мочи. Желательно обследование проходить не только женщине, но и мужчине, с которым имеются интимные отношения.

УЗИ

Когда воспалительный процесс находится в первой стадии, то полный осмотр пальпацией затрудняется болезненными ощущениями пациенткой. В этом случае врач назначает УЗИ. Его могут проводить, обследуя датчиком аппарата низ живота (обязательно при полном мочевом пузыре) или датчик вводится в полость влагалища.

С помощью УЗИ определяются размеры и изменение форм придатков. Имеется ли жидкость в органе, наличие спаек в трубах. А также, не успела ли болезнь распространиться на полость матки. УЗИ необходимо, чтобы исключить наличие внематочной беременности у пациентки.

Дополнительно для обследования могут назначить прохождение томографии или лапароскопии, когда УЗИ не дает полной оценки протекания болезни. Лапароскопия считается травмоопасной, поэтому ее назначают в крайних случаях. А вот томография хорошо помогает определить точные размеры опухоли перед операцией.

Лечение воспаления придатков у женщин

Воспаление придатков у женщин (симптомы и лечение взаимосвязаны, то есть с помощью признаков можно определить первопричину заболевания и форму его протекания) лечится только после прохождения полной диагностики.

Обычно оно является комплексным:

• антибиотики;
• свечи;
• физиотерапия.

Данными методами лечения снимаются болевые ощущения, уничтожается инфекция.

Назначаются препараты для поднятия иммунитета, чтобы болезнь не смогла вернуться в ослабленный организм. Обязательно соблюдать здоровый образ жизни и диету пока будет проходить лечение. Нужно будет отказаться не только от алкоголя, но и курения.

При назначении курса лечения гинеколог опирается на следующие показатели:

• что явилось причиной заболевания;
• как протекает болезнь;
• имеются ли сопровождающие заболевания;
• наличие противопоказаний и непереносимости препаратов.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении гинекологом могут быть назначены препараты:

1. Антибиотики.
2. Свечи.
3. Противовоспалительные средства.
4. Противогрибковые препараты.
5. Витамины.

При правильно составленном комплексном лечении лекарствами, воспалительный процесс можно снять уже за 10 дней.

Противовоспалительные препараты

Для эффективного лечения воспаления придатков назначаются противовоспалительные препараты. Их основное направление: снятие боли, уменьшение температуры и уничтожения очага воспаления.

Для лечения придатков чаще всего назначаются:

1. Метронидазол. Выпускается в виде свечей, таблеток и инъекций для уколов. Курс лечения длится не более 10-ти дней. Лекарство противопоказано при наличии заболеваний крови, печени и непереносимости компонентов. А также его с осторожностью применяют при беременности. При лечении метронидазолом возможны побочные эффекты: рвота, судороги и головная боль. Нельзя сочетать с алкогольными напитками.
   
2. Препараты с содержанием нитрофурана (фурадонин, фуразолидон, фуразолин). Длительность лечения не более 10-ти дней. Нельзя использовать в период беременности и при аллергической реакции. Побочными эффектами являются: рвота, слабость, головокружение.
3. Назначаются капельницы (гемодез, глюкоза, реополиглюкин), состоящие из солевых растворов. Они снимают воспаление и отравление организма токсинами.
4. Кетанов в таблетках снимает болевой симптом и воспалительный процесс. Побочные эффекты: тошнота, сонливость, учащение сердцебиения. С осторожностью назначается при проблемах с кроветворением и работой в органах ЖКТ.
5. Ибупрофен. Хорошо снимает не только воспалительный процесс, но и температуру. Побочная реакция: тошнота, аллергическая реакция, головные боли. С осторожностью принимать при язвенной болезни и беременности.

Все противовоспалительные средства только снимают воспалительный процесс и боли, но не могут полностью уничтожить возбудителей заболевания, поэтому чаще всего идут совместно с антибиотиками.

Антибиотики

При воспалении придатков у женщин, даже по симптомам врач может определить необходимость и назначить использовать в лечении антибиотики. Ниже в таблице указаны часто используемые лекарства для лечения воспаления в придатках.

Название препарата	Назначение	Курс лечения (в днях)	Противо-показания	Побочные эффекты	Примечания
Цефазолин	Широкий спектр действия против инфекции	7-10	Нет	Аллер-гическая реакция, рвота	Осторожное применение при бере-менности и болезнях почек.
Азитромицин	Лечит воспаление придатков и в мочевы-водящей системе	Назна-чается врачом	Непере-носимость компонентов, хронические заболевания ЖКТ, печени, почек, болезни сердца	Список побочных действий довольно большой, от шума в ушах и зуда, до нарушения крове-творения.	Сочетается не со всеми лекарствами
Амоксиклав	Уничтожает инфекции в детородных органах и мочевы-водящей системе	5-14	Инфек-ционный мононуклеоз, лимфолейкоз, непере-носимость препарата	Потеря аппетита, головная боль, аллерг-ическая реакция	Дозировку может назначить только врач
Доксициклин	Борется с инфекцией в репро-дуктивных органах и мочеполовой системы, а также с венери-ческими заболе-ваниями	Назна-чается врачом	Непере-носимость компонентов	Нарушение работы органов ЖКТ, аллер-гическая реакция	Сочетается не со всеми лекарст-венными препаратами.

Антибиотик подбирается только врачом, так как каждый рассчитан на особую группу инфекции и бактерий. Курс и дозировку может назначить тоже только гинеколог, после полного обследования пациентки.

Свечи

Свечи эффективнее действуют на очаги воспаления и инфекцию, так как вводятся во влагалище и быстро впитываются слизистой. Для лучшего усвоение препарата их следует применять перед отходом ко сну.

Суппозитории, пользующиеся популярностью:

1. Вольтарен. Эффективно борется с инфекцией, снимает болевые ощущения. Дозировка и курс лечение может быть назначена только гинекологом. Имеет противопоказания: непереносимость, болезни органов ЖКТ и беременность. Побочные действия: аллергия, головная боль, нарушение зрения и слуха.
2. Мовалис. Свечи вводятся в прямую кишку. Хорошо сочетаются с другими противовоспалительными препаратами. Курс лечения длится не более 7 дней. Противопоказаниями являются: болезни почек и сердца, геморрой и кормление грудью. Побочные эффекты: головная боль, повышение давления, возможны боли в области живота.
3. Гексикон. Свечи уничтожают бактерии и снимают воспалительный процесс. Часто назначаются для профилактики заболевания (если имеется предрасположенность). Курс лечения длится не более 10 дней. Противопоказанием и побочным действием препарата является аллергическая реакция. Разрешено применять при беременности и кормлении грудью.
4. Флуомизин. Предназначен для борьбы с инфекциями во влагалище. Курс приема препарата не более 6-ти дней. Побочное действие свечей, аллергическая реакция. Противопоказано использовать, если имеются нарушения слизистой влагалища.
5. Индометацин. Уничтожают инфекции, обладают противовоспалительным эффектом, снижают температуру. Курс лечения назначается гинекологом. Нельзя использовать: при беременности, проблемах с органами ЖКТ и нарушении кроветворения. Побочные действия: аллергия, обострение болезней органов пищеварения, нарушение кровоснабжения.
6. Свечи с красавкой. Использовать можно при назначении гинекологом, он же назначит курс. Снимают воспаление, интоксикацию организма. Побочные действия: нарушение зрения, головная боль и тошнота. Не рекомендуется использовать при проблемах со зрением.

При возникновении побочных эффектов, препарат нужно заменить другими свечами, только после консультации с гинекологом.

Физиолечение

Лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами дополняют физиопроцедуры. Их назначение: ускорить процесс выздоровления и не дать развиться спайкам в трубах и на яичниках.

Имеются противопоказания:

• болезнь протекает в острой форме;
• имеется раковая опухоль;
• болезни матки;
• нарушение функционирования яичников.

Если противопоказаний нет, то гинеколог назначает одну из нижеперечисленных процедур:

1. УВЧ-терапия. Основной эффект от процедуры: улучшение состояния иммунной системы, защита от вредного воздействия бактерий, снятие воспалительного процесса.
2. Душ под давлением. Он способствует улучшению кровоснабжения и ускоряет период выздоровления.
3. Инфракрасная лазеротерапия. Укрепляет иммунитет, способствует быстрому восстановлению (помогает бороться с инфекцией), снижает воспалительный процесс.
4. Ванны с лечебным составом. Назначение такое же, как у инфракрасной лазеротерапии.
5. Воздействие теплым парафином. Его кладут на поясницу и низ живота. Хорошо разгоняет кровь, ускоряет восстановительный процесс.
6. Электрофорез с лекарственными препаратами. Это могут быть: антибиотики, противовоспалительные средства. Нельзя одновременно принимать 2 одинаковых препарата (например, антибиотики перорально и с помощью электрофореза).

Для лечения гинеколог назначает до 10 процедур на курс лечения. Они не вызывают привыкания, побочным эффектом может быть только непереносимость препарата. Эффект от лечения сохраняется долго.

Хирургическое лечение

Когда медикаментозная терапия не справляется с заболеванием, гинеколог назначает лечение хирургическим путем. Это может быть удаление 1-го или 2-х яичников, или маточных труб. После этого женщина может остаться бесплодной.

Удаление могут назначить в случае:

• если воспаление развивается снова, после окончания курса лечения. В этом случае велика опасность нарушения работы всех органов и снижение иммунитета до минимума;
• не получается точно установить природу развития воспалительного процесса, чтобы исключить развитие злокачественного образования, воспаленный орган удаляется;
• если воспалительный процесс сопровождается сильными гнойными выделениями, которые не поддаются лечению. Опасность в заражении близлежащих органов и тканей.

Перед хирургическим вмешательством врач проводит ряд курсов медикаментозного избавления от болезни, и если ни один не дает результата, то необходимо удалять больной орган.

Народные средства и травы: рецепты, схемы применения

Воспаление придатков у женщин (симптомы и лечение его медицинскими препаратами были рассмотрены выше) можно снять и народными средствами, при условии, что болезнь не запущена и была консультация с гинекологом.

Народные средства, которые пользуются популярностью:

1. Настоя для приема внутрь. Для приготовления потребуется приготовить смесь: крушина (корни); чернобыльник; пион; кровохлебка (корни); девясил. Каждого ингредиента нужно по 4 ч. л. Тщательно перемешать и варить 30 мин в 05, л воды 2 ст. л. приготовленной смеси. Принимать до 4-х раз в день, по ½ стакана.
2. Настоя из боровой матки. На сутки готовится стакан настоя. Потребуется кипяток и 1 ст. л. травы. Дать постоять 2 ч. Прием делится на 3 раза в равных пропорциях. Курс лечения не более месяца, потом делается такой же перерыв.
   
3. Настой из мать-и-мачехи, золототысячника и донника. Все смешивается в равных долях. 1 ст. л. запаривают в стакане кипятка. После остывания употреблять по ½ стакана, до 2-х раз в сутки.
4. Отвар, используемый для спринцевания. Потребуется: ромашка; тысячелистник; бессмертник; календула; кора дуба; зверобой. Всех ингредиентов берется по 1 ст. л. и варят в 1,5 л воды не более 5 мин. Остудить до комнатной температуры.
5. Прогревание. Берется соль (3 кг) и хмель (столько же по объему). Соль хорошо прогревается и кладется в матерчатый мешочек, хмель тоже кладут в мешочек, но другой. Нужно лечь вниз животом на соль, а сверху на поясничную зону кладется хмель. Укрыться теплым одеялом. Лежать, пока не остынет мешочек с солью. Достаточно 7-ми процедур перед сном.

Во время лечение препаратами соблюдать половой покой. Совмещать лечение с медицинскими препаратами. При возникновении аллергической реакции, лечение травами отменяется.

Осложнения

Если воспалительный процесс, протекающий в придатках, не был подвергнут лечению или оно запоздало, то возможно развитие ряда осложнений:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• непроходимость труб и их загноение;
• нерегулярные месячные;
• заражение расположенных вблизи органов.

Если женщине важно сохранить возможность продолжения рода. Она должна при малейших проявлениях болезни обратиться за осмотром к гинекологу.

Тубоовариальное образование

При воспалении придатков могут образоваться спайки в трубах, между которым может накапливаться гной. Это и является тубоовариальным образованием. Чаще всего заболевают девушки до достижения 22 лет с активной и неразборчивой половой жизнью.

Воспалительный процесс переходит в такую форму, только если будут сочетаться вместе хотя бы 2 нижеперечисленные причины:

• наличие венерических заболеваний;
• воспалительный процесс, который запустил образование спаек в трубах;
• сниженный иммунитет;
• неудачно проведенный аборт;
• ЭКО.

Заболевание довольно серьезное и опасное, поэтому требуется быстрое назначение лечения.

Его можно определить по следующим симптомам:

• резкие и сильные боли внизу живота, которые отдают в поясничную область и в задний проход;
• повышенная температура провоцирует появление лихорадки, рвоты;
  
• присутствуют гнойные выделения из влагалища с соответствующим запахом;
• мочеиспускание доставляет боль;
• так как происходит отравление организма токсинами, то сопровождается болезнь слабостью, заторможенной реакцией, психологической неуравновешенностью.

При несвоевременном лечении возможны разрывы в трубах с последующим вытеканием гноя. Последствия будут сравнимы с лопнувшим аппендиксом. Может быть летальный исход. Диагностируется болезнь также как и воспаление придатков (визуальный осмотр, сдача анализов, УЗИ).

Гинеколог назначает медикаментозные препараты для снятия воспалительного процесса и уничтожения инфекции. А также препараты, снимающие болевые ощущения. После стабилизации состояния хирургическим путем удаляется гной и спайки. Если заболевание сильно запущенное, то возможно удаление маточных труб.

Пельвиоперитонит

Это воспалительный процесс, расположенный в тазовой области. Если заболевание не начать лечить, то инфекция может распространиться на репродуктивную систему у женщины и закончиться может смертельным исходом. Инфекция по лимфе и кровеносным сосудам распространяется по всему организму.

Заражение может произойти по следующим причинам:

• воспаление придатков, матки и органов рядом расположенных;
• осложнение после аборта, установки спирали или после родов;
• непроходимость в кишечнике;
• венерические заболевания;
• беспорядочная половая связь;
• неправильное использование барьерных контрацептивов;
• переохлаждение и снижение иммунитета.

Обычно причиной воспаления является инфекция находящаяся уже внутри организма. Если воспаление придатков будет вызвано пельвиоперитонитом, то в маточных трубах за короткий срок могут образоваться спайки и скопление гноя. По симптоматике и опасности болезнь сравнивается с перитонитом. Может протекать в острой и хронической форме.

Симптомы пельвиоперитонита:

• сразу повышается температура до 39 градусов;
• частое, возможно, поверхностное дыхание;
• повышение сердцебиения, последствие высокой температуры;
• слабость всего организма;
• мышцы живота напряжены, что приводит к вздутию и сильным болям в нижней части живота, боль усиливается при напряжении мышц;
• боли при мочеиспускании и дефекации;
• ощущение сухости в ротовой полости, рвотные позывы.

Симптомы выражаются впервые 2 дня после начала заболевания. Далее болевой синдром увеличивается (переходит и в область ануса), и температура поднимается еще выше. В это период гной выходит в брюшную область и начинается заражение всех органов.

Для определения заболевания производится первичный осмотр, сдаются анализы крови и мочи, а также обязательно проведение УЗИ. Если заболевание подтверждается, пациентку сразу госпитализируют, начинается лечение антибиотиками, противовоспалительными препаратами и очищают организм от токсинов.

Когда болезнь запущена, то хирургическим путем убирается очаг воспаления.

Для профилактики болезни, нужно своевременно проходить осмотры у гинеколога или терапевта. При наличии 1-го или 2-х симптомов сразу обращаться в больницу. Вести правильный образ жизни и иметь постоянного полового партнера.

Если болезнь все-таки была, то после лечения нужно строго следовать рекомендации врача, и пройти полное обследование организма, на наличие заражений рядом расположенных органов.

Внематочная беременность

Воспаление придатков у женщин (симптомы и лечение, последствия болезни должна знать каждая женщина) лучше распознать на ранней стадии. Патология может в дальнейшем стать причиной внематочной беременности, при которой оплодотворенное яйцо прикрепляется вне матки (в трубах, в брюшной полости, на яичнике).

Это несет опасность женщине, так как, прикрепившись в трубе, с ростом яйцо ее разрывает, возникает сильное кровотечение. Во время не оказанная помощь может стать причиной летального исхода. Если плод будет в шейке матки, то при разрыве кровотечение будет в разы сильнее, поэтому даже удаление плодного яйца из этой зоны опасно для здоровья женщины.

Причиной развития внематочной беременности может быть:

• нарушение проходимости и активности маточных труб, может быть вызвано воспалением придатков;
• последствие после операций (удаление спаек, аппендицита и так далее);
• спираль, несоблюдение условий приема оральных контрацептивов;
• стимуляция выработки яйцеклеток (делается при ЭКО);
• развитие плода идет с изменениями;
• вредные привычки, особенно курение;
• нарушение состояния и работы матки.

Если у женщины имеется хоть 1 причина и произошла задержка месячных, а тест на беременность показал 2 полоски. То нужно сразу обращаться в больницу, для определения места крепления эмбриона.

По каким симптомам можно определить внематочную беременность:

• отсутствие месячных или они были короткими и с малым выделением крови;
• при росте плодного яйца возникают болевые ощущения внизу живота;
• на УЗИ плодное яйцо не визуализируется в матке.

Если беременность доходит до момента разрыва трубы или шейки матки. То сопровождается это сильной болью, возможна потеря сознания, ощущение сухости в ротовой полости. Женщину нужно как можно скорее доставить в больницу.

Если плодное яйцо обнаружено во время, то его удаляют хирургически, иногда вместе с маточной трубой. На ранних сроках можно удалить яйцо медикаментозно, после приема таблетки плод гибнет и рассасывается.

Бесплодие

Во время воспалительного процесса могут развиться спайки в маточных трубах или снизиться мышечная активность, состояние слизистой. Это может привести к тому, что яйцеклетка после оплодотворения не сможет добраться до матки, или будут трудности у сперматозоидов по продвижению к яйцеклетке. Или созревшая яйцеклетка просто не сможет разорвать фолликул и двигаться по трубе для встречи со сперматозоидом.

Для восстановления работы репродуктивных органов, может быть предложено хирургическое вмешательство, по удалению спаек и восстановлению работы двигательной активности маточных труб. Но предварительно полностью вылечивается воспалительный процесс в маточных трубах или яичниках.

Профилактика

Воспаление придатков лучше предотвратить, чем потом начинать лечение. Так как болезнь даже в легкой форме может стать причиной бесплодия или развития внематочной беременности.

Профилактические меры по предотвращению развития болезни:

1. Правильный образ жизни. Отказ от вредных привычек; соблюдения распорядка дня; личная гигиена и прогулки на свежем воздухе.
2. Регулярный секс с постоянным половым партнером.
3. Для предотвращения нежелательной беременности лучше выбирать прием гормональных контрацептивов.
4. При наличии даже одного признака заболевания сразу проходить осмотр у гинеколога.

   

5. Посещение врача с периодичностью раз в полгода.
6. Избегать стрессовых ситуаций и следить за состоянием иммунитета.
7. Не давать организму сильно переохлаждаться.
8. Проверяться на наличие венерических заболеваний.

Воспаление придатков у женщин легко распознать по симптомам, и пока болезнь не нанесла непоправимого вреда организму нужно во время начать лечение.

Автор статьи: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о воспалении придатков у женщин

То такое воспаление придатков у женщин, причины и лечение:

https://youtu.be/KqtaUfzv25A