Воспаление желчного пузыря. Симптомы, причины и лечение, препараты, диета

Холецистит или воспаление желчного пузыря и его стенок может проявляться в разных формах и сопровождаться неприятными болевыми ощущениями, а его лечение зависит от причины появления, стадии и формы болезни. Методы терапии могут осуществлять лекарственными средствами, хирургическим вмешательством и народными способами.

Желчный пузырь располагается около печени и непосредственно участвует в процессе переваривания пищи, т.к. выделяет желчь для ее переработки. Поэтому развитие воспалительного процесса на его слизистой, утолщение стенок или их деформация негативно влияют на состояние пищеварительной системы больного.

Большинство пациентов с холециститом – женщины старше 40-50 летнего возраста, которые имеют избыточный вес, мало двигаются и регулярно переедают. Такой образ жизни вызывает частые застои желчи и нарушения в работе ЖКТ (запоры, диареи, метеоризм).

При холецистите в желчи повышается уровень холестерина, а при застое создаются благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов. Это приводит к воспалительному процессу слизистой оболочки данного органа и формированию конкрементов (камней).

Виды

Классификация заболевания осуществляется по нескольким критериям, которые приведены в таблице:

Критерий	Вид холецистита	Характеристика
Наличие новообразований	Бескаменный	Без образования камней в пузыре, что характерно для пациентов до 30-летнего возраста (20 % больных).
	Калькулезный	Проходит на фоне желчнокаменной болезни, когда конкременты уже сформировались (80 % пациентов).
Форма заболевания	Острый	Проявляется при закупорке камнем прохода в пузырь и сопутствующими сильными болями
	Хронический	Формируется постепенно и сопровождается периодическими болями и некоторым дискомфортом в области подреберья с правой стороны.

Стадии и степени

По степени воспаления холецистит классифицируется на следующие виды:

• гнойный – при образовании гнойного процесса (абсцессов) в стенках пузыря;
• катаральный, при котором происходит утолщение стенок органа, атрофия слизистых тканей, при этом наблюдаются сильные боли в правом боку, пояснице, возможны неприятные ощущения сдавливания и боли в лопатке и части шеи справа;
• флегмонозный – проявляется болями во время кашля или изменении положения тела;
• гангренозный – следующая стадия после флегмонозного, при которой развивается гангрена органа;
• смешанный тип.

Симптомы

Интенсивность проявления симптомов различается у пациентов от нестерпимой боли и колик до слегка ощутимого дискомфорта. Поэтому заболевание иногда обнаруживают случайно при обследовании у лечащего врача. Воспаление желчного пузыря, лечение которого специалисты проводят в зависимости от вида заболевания, может проявляться множеством симптомов.

Все основные признаки проявления холецистита разделяются на несколько групп:

• болевые симптомы – острая или постоянная тупая боль, проявляющаяся в области правостороннего подреберья, которая может отдавать или переходить в плечо, шею или лопатку справа;
• диспепсические – вкус горечи во рту, вздутие живота, нарушения стула, тошнота и рвота, ощущение давления и тяжести в области живота (чаще вверху и справа);
• интоксикационные – повышение температуры, появление слабости, ухудшение аппетита, ломота в мышцах;
• вегетативные – повышенная потливость, боли в голове, предменструальный синдром.

Причины появления

По заключению специалистов развитие воспалительного процесса в пузыре возможно по следующим причинам:

• застой желчи вследствие заболеваний ЖКТ (гастриты, гепатиты, панкреатит);
• аномальные формы органа (перегибы, перетяжки, изгибы), чаще врожденные;
• генетическая предрасположенность;
• наличие камней в пузыре, которые перекрывают отток желчи и травмируют стенки;
• злоупотребление вредной пищей (острой, жареной, соленой, жирной) и алкоголем;
• нервное или психическое перенапряжение, стрессы;
• опущение органов при беременности;
• переохлаждение организма;
• нарушение гормонального баланса, в т.ч. прием гормональных медпрепаратов;
• неправильное питание (пища употребляется редко) и малоподвижный образ жизни;
• нарушение иммунитета;
• пищевая и другие виды аллергии;
• воспалительные процессы под действием инфекции в других органах (ангина, бронхит);
• патогенные инфекции в желчном пузыре (кишечная палочка, стафилококки, лямблии, грибки, вирусное заражение);
• некоторые медпрепараты (Циклоспорин, Клофибрат);
• резкое снижение веса тела.

Диагностика

Диагностику проводит специалист-гастроэнтеролог, который назначает клиническое обследование пациента.

В него входят:

• анализ симптомов заболевания;
• УЗИ органов брюшной полости – показывает утолщение и деформацию стенок пузыря, наличие камней;

  

• лабораторное исследование крови (гемограмма и биохимический анализ);
• посев желчи на наличие патогенных микроорганизмов и определение их чувствительности на антибактериальные препараты;
• анализ мочи на присутствие желчных пигментов;
• анализ кала на гельминтов и их яйца, лямблий;
• ультрасонография, показывающая размеры пузыря, наличие камней, опухолей, толщину стенок;
• эзофагогастродуоденоскопия – обследование ЖКТ при помощи зонда;
• МРТ или компьютерная томография;
• холецистография – рентген органа с добавлением контрастного вещества, который позволяет уточнить структуру стенок желчного пузыря, наличие камней;
• ретроградная холангиопанкреатография – комбинированный метод, объединяющий эндоскопию и рентген-исследование с забором материала на биопсию;
• гепатобиллиарная сцинтиграфия – исследование печени радиоизотопным методом для изучения моторных функций желчевыводящих путей.

Когда необходимо обратиться к врачу

Воспаление желчного пузыря, лечение которого осуществляет лечащий врач-гастроэнтеролог, необходимо предварительно обследовать и правильно диагностировать. Обращаться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу) необходимо при появлении острых или тупых болей в области правостороннего подреберья, нарушении работы кишечника, проявлении других негативных симптомов болезни.

Наиболее часто к специалистам обращаются больные с острой формой холецистита, сопровождающейся сильными болями. При хронической форме первые симптомы могут быть смазаны или проявляются несильно.

Профилактика

Профилактические меры против возникновения холецистита не связаны с отказом от нормальной полноценной жизни. Они помогают предотвратить развитие воспалительного процесса и застоя желчи в органах ЖКТ.

Основные методы профилактики:

• переход на правильное питание (регулярный прием пищи, отказ от жирных и острых продуктов);
  
• слежение за весом тела, чтобы не допускать резкого прибавление или похудения;
• активный образ жизни, включающий двигательную активность;
• исключить поднятие тяжестей и не допускать тряски (при использовании велосипеда или другого транспорта);
• прием лечебных минеральных вод в соответствии с рекомендациями врача;
• уничтожение паразитов и гельминтов.

Методы лечения

Воспаление желчного пузыря, лечение которого осуществляется в стационаре только при запущенной стадии или тяжелой острой форме холецистита, лечится преимущественно при помощи медпрепаратов. Терапевтическая тактика определяется интенсивностью боли, развитием воспалительного процесса и формой заболевания – она может проводиться консервативно или хирургическим методом.

Основные методы лечения включают несколько направлений:

• соблюдение диеты (рекомендуется № 5, включающая варку и последующее перетирание пищи, а также 2 голодных дня с употреблением жидкостей);
• прием лекарственных средств;
• применение экстракорпоральной ударно-волнового метода (литотрипсии) для разрушения камней в желчном пузыре.

Обзор лекарственных препаратов

В период обострения врач-гастроэнтеролог назначает комплексное лечение, состоящее из нескольких групп лекарств:

• антибиотики, помогающие инфекцию уничтожить, – Доксициклин, Зиннат, Ципрофлоксацин и др.;
• антибактериальные медпрепараты (Фуразолидон, Невиграмон);
• антипаразитарные – Метронидазол, Тиберал, Макромир;
• растворы для снятия интоксикации – раствор Рингера, глюкоза;
• обезболивающие – анальгетики (Спазмалгон, Баралгин) и препараты-спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин);
• при сильных болях проводится новокаиновая блокада;
• препараты для нормализации вегетативной системы и снятия нервного напряжения – Элениум, Пустырник;
  
• противорвотные медпрепараты (Метоклопрамид, Домперидон);
• иммуномодулирующие – Ликопид, Имунофан, Тимоптин).

После снятия острого воспаления возможно проведение растворения камней при калькулезном типе болезни при помощи препаратов (Урсосан, Хенофальк), содержащих хенодезоксихолевую или урсодезоксихолевую кислоты.

Они воздействуют позитивно только в 20 % случаев, поэтому принимать их рекомендуется только по указанию высококвалифицированного врача в нужной дозировке и под регулярным контролем (проводятся биохимические анализы крови и УЗИ). Курс лечения – 12-24 мес.

При отсутствии камней врач назначает желчегонные препараты – Тыквеол, Холензим и другие. Однако такие лекарства при наличии камней опасны для здоровья.

Хирургические методы

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия назначается врачом при острой форме болезни и низкой эффективности лекарственной терапии, при частых и сильных коликах и увеличении вероятности появления осложнений.

Холецистэктомия проводится несколькими методами:

• при помощи хирургического разрезания брюшной стенки – более травматичный способ, при котором восстановление здоровья пациента происходит дольше;
• лапароскопический метод, когда через проколы в коже вводят инструменты и видеокамеру для доступа к больному органу и его удаления, – более щадящий и эффективный способ;
  
• минихолецистэктомия – промежуточный метод с применением «открытого» способа и минидоступа к больному органу.

Народные методы

Применение народных методов лечения допускается только в стадии ремиссии болезни при постоянном контроле лечащего врача. Прием отваров и настоек направлен на стимуляцию выведения желчи, очистки пузыря и улучшения его работы. Обязательным при этом является соблюдение диеты.

Основные рецепты травяных сборов, применяемых в терапии холецистита:

• 2 ст.л. смеси из сушеных цветов эхинацеи и листьев смородины залить 2 ст. кипящей воды, настаивать 3-4 ч, затем профильтровать; пить по 50 мл до еды;
• смешать в одинаковых пропорциях травы (тысячелистник, листья березы, полынь, плоды можжевельника), 10 г смеси залить 200 мл кипятка, отварить 30 минут и настоять 40 минут, профильтровать; пить по 200 мл дважды в сутки;
• смешать травы (ромашка, бессмертник, мята, почечный чай – по 2 ст.л.; шишки хмеля, мыльнянка – по 3 ст.л.); взять 3 ст.л. травяной смеси и залить 1л кипятка, настаивать сутки; принимать по 70-100 мл 5-6 раз в сутки;
• измельчить и смешать травы (бессмертник, полынь горькая, мята перечная, плоды фенхеля, пижма), насыпать в термос 1 ч.л. смеси, добавить 1 л кипятка и 100 г меда, настаивать около 10 ч; пить по 100 мл отвара перед каждой едой в течение месяца, затем – перерыв 7 дней;
• замочить на сутки в воде 50 г цикория, 20 г корня барбариса и 20 г корня одуванчика; воду слить и массу пропустить через мясорубку, залить 1 л воды и варить несколько часов, отфильтровать, положить 100 г меда и настоять в течение суток; пить натощак по 1 ст. отвара в течение 2 месяцев.

Применение настоек для лечения заболевания:

• щепотку порошка корня аира залить 200 мл кипятка, настоять 20-40 минут, пить по ½ стакана перед едой;
• добавить кипятка к 500 г овса, подержать 45-60 минут, процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день;
  
• натереть корень хрена и залить 4 стаканами кипящей воды, дать постоять и остыть, затем поставить в холодильник на 24 ч; пить по 200 мл теплого настоя непосредственно перед едой.

Рецепты отваров для лечения холецистита:

• 20 г листьев аира измельчить и залить 2 ст. холодной воды, варить на небольшом огне 10 минут, остудить в течение 10-15 минут, пить по 2 ч.л. до еды;
• Взять по 1 ч.л. березовых листьев, ягод можжевельника и полыни, добавить 300 мл кипятка, проварить на малом огне, настоять 25-30 минут и профильтровать; принимать отвар дважды в сутки за 20-30 минут перед едой (утром и до ужина).

Народные методы для усиления выработки желчи, которые используются только при наличии небольших камней:

• развести в стакане подогретой воды Боржоми (без газа) 1 с.т.л сорбита, выпить, затем лечь на правый бок с прикладываемой грелкой;
• пить свежий сок редьки по 200 мл в сутки;
• употреблять чай из 1 ч.л. цикория и меда в течение дня.

Все приведенные народные методы можно использовать только под наблюдением лечащего врача, который будет фиксировать изменение в работе данного органа. При ухудшении состояния и появлении болей лечение следует прекратить и проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Диета

При воспалении желчного пузыря, в комплексе с проведением лечения при помощи медпрепаратов, врач рекомендует обязательное соблюдение диетического питания.

При этом из рациона необходимо исключить:

• жареные, с высокой жирностью, соленые блюда, копченые изделия;
• черные сорта хлеба;
• алкогольные и газированные напитки;
• бобовые, капуста, баклажаны, помидоры, грибы;
• кислые фрукты – гранаты, апельсины, лимоны, виноград;
• мясо красных сортов и печень, колбасные изделия и консервы;
• жирные сорта рыбы, икра и морепродукты;
• супы, приготовленные на мясном или рыбном бульоне;
• яйца и жирные молочные продукты (масло, сметана, домашний творог);
• шоколад и орехи;
• выпечка, сладости и кондитерские изделия;
• кофе и крепкий чай;
• кислые соки (цитрусовые, яблочный, абрикосовый и др.).

Суточный объем пищи – около 2-2,5 тыс. ккал при минимальном потреблении соли. Питаться в течение дня следует часто (5-6 раз в сутки) небольшими порциями, стараясь не переедать и не допускать голодания. Объем потребления воды – до 2,5 л в сутки.

В ежедневный рацион питания можно включать:

• обезжиренные кисломолочные напитки (кефир, йогурт);
• каши (гречка, овес, рис, манка) и цельнозерновые;
• пудинги и запеканки;
• вчерашний хлеб;
• супы на овощном бульоне с крупой;
• омлет (готовится на пару без желтков) – не более 1-2 яиц в сутки;
• овощи (до 70 % рациона), обеспечивающие поступление в организм клетчатки (кроме капусты) – в отварном виде, пудинги на пару или запеченные;
• фрукты (некислые запеченные яблоки, клубника, бананы), компоты из них или желе;
• мясо (курица, кролик, говядина или телятина) в отварном или паровом виде;
• рыба нежирных сортов (судак, треска), приготовленная на пару или вареная;
• слабый чай, свежеприготовленные соки (томатный, черносмородиновый, свекольный);
• минеральная вода (Боржоми, Поляна Квасова – принимать после еды через 1,5-2 ч).

В период соблюдения диеты все продукты можно принимать только в подогретом теплом состоянии, рекомендуется увеличить употребление воды и напитков.

Возможные осложнения

Воспаление желчного пузыря, лечение которого не проводилось своевременно, может переходить в более тяжелые заболевания.

При сильном воспалении и отсутствии терапии холецистита возможны следующие осложнения:

• эмпиема или гнойное воспаление данного органа;
• некроз стенок при сдавливании их камнями и сильного воспаления;
• перфорация стенок пузыря (появление отверстий или свищей), вследствие чего содержимое его проникает в брюшную полость, что вызывает перитонит;
• образование свищей в стенках, расположенных между кишечником и пузырем, желудком или почечной лоханкой;
• «отключение» (прекращение работы) пузыря;
• перихолецистит – сопровождается переходом воспалительного процесса на органы, которые близко расположены;
• холангит – когда воспаление распространяется на желчевыводящие протоки;
• закупорка протоков, по которым осуществляется проход желчи;
• билиарный цирроз – образуется при продолжительном калькулезном холецистите;
• злокачественные образования (рак) данного органа.

Для повышения эффективности лечения воспаления желчного пузыря рекомендуется не заниматься самолечением. Диагностика и назначение всех лекарственных препаратов, а также использование народных методов проводится только под наблюдением гастроэнтеролога, который назначает комплексную терапию и следит за результатами и эффективностью ее воздействия.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о воспалении желчного пузыря

Холецистит. Как не допустить образования камней в желчном пузыре:

https://youtu.be/MhllF8VeNSk