Вторичная катаракта. Лечение лазером, цена, отзывы

Такой патологический процесс, как вторичная катаракта, возникает вследствие хирургического вмешательства по замене хрусталика. Это может привести к значительному ухудшению зрения и другим серьезным последствиям. В современной медицинской практике активно используется лечение лазером, что позволяет избежать развития осложнений и восстановить здоровье глаза.

Почему возникает заболевание

Вторичная катаракта (лечение лазером позволяет вернуть функциональность глаза) представляет собой процесс помутнения задней части хрусталика, который затрудняет естественное прохождение света на внутреннюю оболочку сетчатки. Это способно привести к частичной утере зрения.

Средняя продолжительность развития заболевания составляет от 2 месяцев до 4 лет от хирургического вмешательства.

Несмотря на то, что многие расценивают вторичную катаракту в качестве патологии в родном хрусталике, помутнение затрагивает только заднюю капсулу, что возникает вследствие его замены на искусственный.

Также причиной развития заболевания является повышенное разрастание клеток эпителия по завершению лечения катаракты.

На развитие и скорость патологического процесса оказывают влияние следующие факторы:

• сопутствующие заболевания хронического или острого характера, нарушающие обмен веществ: ревматизм, сахарный диабет, кистозный фиброз.
• изменения в организме, связанные с возрастом пациента;
• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы и сопутствующие заболевания;
• постоянный прием стероидных препаратов;
• длительное нахождение в районах повышенного радиационного фона;
• токсическое отравление;
• злоупотребление курением и алкоголем.

Исследователи в области медицины не могут с точностью сказать, почему замена хрусталика влечет за собой развитие вторичной катаракты. Если у одних пациентов заболевание проявляется сразу, то у вторых — может и вовсе не развиться.

Также причиной появления патологического процесса может стать экстракапсулярная экстракция катаракты, которая проводится при помощи разреза на роговице глаза. В этом случае риск заболевания повышается в 2-3 раза по сравнению с факоэмульсифкацией.

Современная медицинская практика постепенно отказывается от способа экстракции, что происходит вследствие развития новых современных технологий. Нередко высказывается предложение о том, что вторичная катаракта развивается вследствие облучения микроволновым и ультрафиолетовым излучением, однако это мнение не нашло объективных подтверждений.

Исходя из вышеописанного, скорость и вероятность развития вторичной катаракты — это индивидуальный процесс, который зависит от множества факторов.

Что представляет собой капсула хрусталика?

Для комплексного понимания того, как развивается и формируется вторичная катаракта, необходимо знать о том, что представляет собой хрусталик, включая особенности капсулы, эпителия и внутреннего вещества.

Хрусталик (от латинского слова lens) — это прозрачное тело, которое располагается во внутренних стенках глаза — между радужкой и стекловидным веществом. По своей сути, он является биологически обоснованной линзой, что позволяет свету проникать в аппарат глазного яблока.

Визуально хрусталик выглядит как округлое образование эластического типа, которое зафиксировано в цилиарном теле — основной области сосудистой оболочки. Задняя поверхность тела находится возле стекловидного вещества, спереди которого расположены камеры глаза и радужка.

Капсула

Внешняя область хрусталика покрыта эластичным капсульным телом, которое является прозрачной оболочкой, способствуя преломлению света и защите глаза от тех или иных патологических изменений. Капсула крепится к ресничной области с помощью специального пояска.

Естественная толщина капсульного тела отличается исходя от расположения. Зачастую, передняя часть немного крупнее, чем задняя — от 0,008 до 0,02 мм. Это обусловливается тем, что в передней эпителиальной поверхности расположен клеточный слой.

Наиболее явно капсула виднеется в 2 основополагающих точках, которые расположены в экваторах от ее пояса — от 1 мм от области крепления клеток ресничного пояска и внутри самого эпителия. Наименьшая толщина тела находится в районе заднего или внутреннего полюса хрусталика.

Эпителий

Эпителиальной тканью хрусталика называются однослойные плоские структуры клеточного типа, которые отвечают за камбиальную, барьерную и трофическую функции.

Клетки эпителия расположены в центральной части капсульного тела — напротив зрачка. Характеризуются плотным прилеганием между собой, потому в этом районе практически отсутствует деление клеток.

Продвижение тела от центральной части к зоне периферии часто характеризуется уменьшением количества клеточной структуры, что приводит к увеличению их митотической активности. Такой процесс в области экватора хрусталика приводит к образованию ростковой зоны.

Плотность и размеры эпителиального ядра увеличиваются с возрастом (приблизительно после 45 лет), что характеризуется понижением аккомодативной функции эмметропов, проще говоря — ухудшению зрения при близком расстоянии.

Вещество

Практически вся масса хрусталика образуется при помощи волокон, которые являются клетками эпителия, вытягивающимися в длину. Такое волокно визуально напоминает шестиугольный объект с прозрачной структурой.

Само вещество хрусталика, которое образуется при помощи белковой структуры кристаллина, аналогичным образом является бесцветным и прозрачным. Также в нем отсутствуют сосуды и нервные окончания.

Процесс внутриутробного развития хрусталика характеризуется получением питательных веществ от стекловидной артерии, что помогает развиваться глазу. Взрослый и сформированный организм получает питание благодаря функции стекловидного тела и наличию в нем водянистой влаги — желеобразной жидкости, которая заполняет всю область глаза.

Диагностика помутнения искусственного хрусталика

Современные диагностические методы дают возможность выявить помутнения в хрусталике даже на самых ранних стадиях. Несмотря на то, что начальный этап развития не отличается возникновением каких-либо симптомов, патологический процесс уже запущен, на что указывают различные исследования.

Диагностика проводится исключительно квалифицированным врачом в сфере офтальмологии, с использованием различных приборов. Наиболее эффективным и точным методом является биомикроскопия глаза, которая проводится при помощи световой или щелевой лампы.

В ходе диагностической процедуры исследуется биологическая структура роговицы, радужки, склеры. Также досматриваются конъюнктива и глазное дно.

Суть диагностирования:

• в процессе проведения, испускается локализированный пучок света, который проходит в диоптрический аппарат, что позволяет фиксировать изменения в роговице или хрусталике;
• при обследовании корректируется освещение путем подбора ее глубины, что дает возможность произвести более подробный анализ глазного яблока;
• диагностика проводится в несколько стадий, где сначала акцент идет на компьютерную визуализацию глаза, после чего исследуются полученные данные, проводится общий осмотр;
• прицельное изучение проводится исходя из световой контрастности (области, которые окружают освещенный участок, предстают затемненными — эффект Тиндаля).

Диагностический метод биомикроскопии дает возможность подробно изучить анатомическую структуру глазного яблока, выявить патологические заболевания и произвести оценку их тяжести.

Характеристика диагностических процессов исходя из областей исследования:

Область глазного яблока	Описание
Роговица	Исследуется передняя и задняя стенки поверхности роговицы. При наличии патологических процессов, прежде всего, определяется их локализация, размеры и глубина поражения. Также биомипкроскопия глаза способна указать на наличие инородных тел.
Хрусталик	Применение фокусировки хрусталика позволяет получить подробный срез, с помощью чего определяется его состояние, выявляется глубина помутнения.
Стекловидное тело	Проводится оценка прозрачности, исследуются признаки воспалительного процесса, выявляется наличие дистрофии при помощи исследования фибриллярных элементов.
Глазное дно	Изучается биологическое состояние сетчатки и нервных окончаний на повреждения или разрывы. Исследуются воспалительные процессы и застойные явления при наличии зрительного неврита.

Использование световой лампы также эффективно в момент исследования состояния глаза после операции. В этом случае врач может провести подробный анализ остроты зрения.

Вторичная катаракта (лечение лазером представляет собой достаточно быструю процедуру) при обследовании выявляется в качестве патологических изменений, которые хорошо рассматриваются при помощи щелевой лампы.

Как происходит чистка хрусталика лазером, цены

Лазерная дисцизия — это наиболее популярный и эффективный метод чистки хрусталика. Проводится при помощи YAG-лазера, мощностью до 50 Вт. Прибор дает возможность быстро вылечить вторичную катаракту, не прибегая к хирургическому вмешательству в полости глазного яблока. Операция занимает не более 10-15 мин.

Проведение характеризуется следующими шагами:

1. Врач закапывает препарат с анестезирующим эффектом, что позволяет улучшить визуализацию хрусталика, сетчатки и стекловидного тела.
2. Пациент садится возле аппарата, фиксируется положение головы.
3. Луч лазера направляется в зрачок, сжигая фиброзную ткань.
4. Производится введение противовоспалительных препаратов и капель с антибактериальным эффектом.

Спустя 30-60 мин. производится измерение внутриглазного давления. В случае, если оно не выходит за рамки нормы, через непродолжительное время, пациент может отправиться домой.

Операционное вмешательство происходит быстро, во время которого не затрагиваются основные сосуды или нервные окончания. Это позволяет значительно сократить реабилитационный период.

Для проведения процедуры существуют базовые рекомендации, внимание к которым уменьшит риск развития осложнений:

• исключить употребление алкоголя за 3 суток до операции;
• не принимать лекарственные препараты без обсуждения с лечащим врачом;
• последний прием еды за 8 ч до проведения;
• перед самой процедурой тщательно умыть лицо и волосы, что исключит возможность попадания инфекции;
• применение антибактериальных препаратов и капель не менее чем за 3 суток.

Успех после операции гарантируется в 95% случаев. Зрительная острота восстанавливается либо по завершению процедуры, либо через 2-3 дня после проведения.

Вторичная катаракта эффективно устраняется при помощи оперативного вмешательства. Цена на лечение лазером колеблется от 15 до 25 тыс. руб. за каждый глаз. Итоговая стоимость складывается на основании диагностического исследования, квалификации хирурга, а также опытности клиники.

Противопоказания

Хоть процедура лазерной дисцизии и является безопасной, ее проведение характеризуется наличием противопоказаний, пренебрежение которыми влечет осложнения различной тяжести.

Лазерная чистка запрещается при наличии:

• разрывов искусственного хрусталика;
• воспаления в цилиарном теле или радужке;
• острых вирусных или инфекционных патологий;
• ВИЧ, гепатита;
• иммунных заболеваний, которые косвенно влияют на быстроту заживления тканей;
• помутнений или истончений в роговице;
• увеличенного внутриглазного давления или глаукомы;
• отечных процессов в сетчатке.

При проявлении негативной симптоматики, следует обратиться к врачу офтальмологу. Наличие противопоказаний при проведении операции может привести к тяжелым осложнениям, включая полную потерю зрения.

Послеоперационный период

Для того, чтобы ускорить процесс заживления и быстрее выздороветь, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• регулярное применение прописанных капель;
• закрытие прооперированного глаза на улице при помощи солнцезащитных очков;
• полное исключение алкогольных напитков;
• избегание попадания воды на глаз в течение 2-4 недель;
• сон только на спине или стороне, противоположной глазу;
• умывание кипяченой водой в течение 2-5 дней после операции;
• на протяжении 2-3 дней не давать лишнюю нагрузку на глаза;
• занятия тяжелыми физическими нагрузками в течение 1 месяца после операции.

https://www.youtube.com/watch?v=Fbj9mBIsUto

Вышеописанные требования должны строго выполняться исходя из инструкции лечащего врача. Даже единожды пропуск планового закапывания глаза может ухудшить состояние пациента. При наличии негативных симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту.

Возможные осложнения лазерного лечения

Несмотря на безболезненность и эффективность процедуры, многие сталкиваются с различными осложнениями на фоне перенесенной операции. Большинство из них проявляются вследствие нарушения послеоперационного периода или наличию противопоказаний.

Основные проявления, которые характерны для лазерной дисцизии:

• Болезненные ощущения в глазу. Чаще всего возникают на фоне болевого синдрома, который проявляется вследствие перенесенного оперативного вмешательства. Не носят негативного характера и корректируются при помощи прописанных капель.
• Зуд и повышенная слезоточивость. Проявляются вследствие раздражения, которое может проявляться после операции. Симптомы аналогичным образом убираются при помощи капель.
• Покраснения. В этом случае гиперемия является следствием расширения сосудистых оболочек в глазу. Зачастую подобные проявления не представляют никакой опасности и возникают из-за естественной реакции организма.
• Небольшая слепота. Особо часто проявляется вследствие оперативного вмешательства и не несет большой опасности. Незначительные дефекты зрения проходят в течение 1-2 дня после операции, что происходит вследствие рассасывания отечности роговицы.

Помимо последствий, которые являются естественными, послеоперационные осложнения включают развитие увеита, кровоизлияния и отслойки сетчатки глаза. В некоторых случаях у пациента повышается внутриглазное давление и смещается хрусталик.

Вероятность развития тяжелых осложнений повышается вследствие наличия противопоказаний, наиболее частым из которых является травма глазного яблока. Помимо этого, в рисковую группу входят лица, страдающие глаукомой, сахарным диабетом, воспалительными реакциями.

Возможен ли рецидив заболевания

Вторичная катаракта (лечение лазером является наиболее эффективной процедурой) не отличается высоким риском на рецидив заболевания. При отсутствии внешних раздражителей, а также если пациент придерживается основных рекомендаций, ткани эпителиального тела быстро разрастаются после чистки.

С целью профилактики, врачи советуют посещать офтальмолога в течение года, не реже 1 раза в месяц. Это позволит избежать повторных проявлений, тем самым достигая наиболее быстрого выздоровления.

Несмотря на то, что вторичная катаракта может привести к достаточно серьезным последствиям, своевременное обращение к врачу даст возможность избежать ряда осложнений. Современная практика указывает на большую эффективность лечения при помощи лазера, что также позволяет снизить риск рецидива заболевания.

Видео о заболевании

Почему возникает вторичная катаракта. Способы лечения лазером: