Выделения у женщин по дням цикла. Норма и отклонения, нормальные и ненормальные

Время от времени у женщин изменяется цвет, количество или запах эпителия слизистой оболочки из влагалища. Но не всегда это означает наличие инфекции. Некоторые из выделений нормальные, другие указывают на проблему, а также они могут изменяться по дням цикла.

Характеристика и свойства

Влагалище — сложная и динамичная экосистема. Здесь находится много бактерий и влаги, а также этот орган чувствителен к внутренним и внешним изменениям.

Жидкость, выделяемая железами шейки матки и влагалищного отверстия, стенками влагалища, осуществляют функцию очищения, уносят мертвые клетки и бактерии. Железы шейки матки образуют секрет или цервикальную слизь, которая предотвращает проникновение бактерий из влагалища в полость матки.

Эта слизь образует пробку и закрывает шейку. Характер секреции меняется в течение месячного цикла. В начале цикла маточными железами производится слизи достаточно мало. За несколько дней до овуляции количество слизи увеличивается. Физические упражнения, противозачаточные таблетки и стресс также влияют на характер изменений.

Норма

Приблизительная норма влагалищных выделений за сутки — от 1 до 4 мл. Никакой установленный объем выделений не считается «нормальным» для всех. Количество выделяемой цервикальной жидкости может меняться в зависимости от периодов менструального цикла.

Выделения увеличиваются в объеме перед овуляцией. Через 1-2 дня объём уменьшается. Производство цервикальной жидкости увеличивается в период, когда женщина возбуждена или нервничает.

Выделения у женщин по дням цикла (норма у всех разная) представляют собой смесь жидкости и клеток, проходящей через влагалище.

Впервые цервикальная слизь появляется примерно в то время, когда у девочки начинается первая менструация. Это может начаться за полгода до первых месячных, когда в организме происходит многочисленные гормональные изменения.

Тип вагинальных выделений, производимых телом, меняется во время менструального цикла и в течение жизни. При выходе яйцеклетки из яичника можно заметить, что слизь более густая, это указывает на период пика фертильности.

Во время беременности образуется больше слизи, чем обычно. С возрастом и наступлением менопаузы производится меньше выделений или не вырабатывается вовсе, потому что в организме больше не происходит овуляция, и уровень эстрогена меняется. В результате женщины, находящиеся в перименопаузе, менопаузе или постменопаузе, могут испытывать сухость влагалища.

Выделения у женщин по дням цикла (норма увеличивается при овуляции) перед началом менструации содержат слущенные эндотелиальные клетки («внутренний эпителий») и бактерии, представляющие нормальную микрофлору влагалища. Количество зависит от стадии образования цервикальной слизи.

Её секретируют железы, расположенные в толще слизистой оболочки шейки матки. Этот процесс регулируется соотношением уровней прогестерона и эстрогена в крови.

Известно, что эти гормоны отвечают за весь менструальный цикл, который охватывает следующие этапы:

Циклы	Виды выделений в норме
I (ранний цикл)	«Сухие дни» наступают сразу после менструации — выделений в этот период практически нет, так как отсутствует активность эстрогенов. Шансы на зачатие минимальны, таким образом, нет необходимости в выделении слизи, если ее основной целью после механической очистки и защиты влагалища является оплодотворение.
II	Через 2-3 дня появляются белые густые выделения, также малопригодные для нормального оплодотворения.
III (происходит выработка эстрогена)	Через несколько дней выделения начинают приобретать более мягкую структуру — молочно-белую и кремообразную.
IV (после овуляции)	Обильные жидкие выделения.
V (выработка прогестерона)	Стадия «яичного белка» фактически предшествует овуляции. Этот период отмечен питательными, липкими прозрачными выделениями и, как и предыдущие 2 этапа, очень подходит для создания благоприятной среды для встречи половых клеток.
VI (перед менструацией)	Белые выделения перед менструацией становятся более густыми после выхода яйцеклетки из фолликула, если зачатие не происходит. Химический состав слизи меняется под влиянием прогестерона, который становится преобладающим во второй половине цикла.

Поскольку цервикальная жидкость у всех немного разная, то для фиксации характера выделений, человеку следует несколько месяцев следить за своим циклом.

Нормальными признаками здоровых циклических выделений из влагалища у женщины по дням являются:

• кислый pH от 3,8 до 4,4;
• нет запаха;
• в секрете достаточно лактобацилл (молочной кислоты);
• наличие большого количества вагинальных эпителиальных клеток;
• нет лейкоцитов;
• нет зуда, жжения или изменения цвета.

Молочнокислые бактерии обеспечивают стабильность здоровой вагинальной среды и предотвращают колонизацию влагалища вредными бактериями и патогенными микроорганизмами. Если кислая микрофлора влагалища нарушена, то происходит развитие воспаления влагалища.

Симптомы отклонения

Цервикальная слизь образуется в несколько стадий за счёт отслоения эндотелиальной выстилки и агентов нормальной микрофлоры. Патологии развиваются на фоне любого дисбаланса этих компонентов.

Выделяют 5 основных типов аномальных белых выделений перед менструацией:

• творожистые;
• кремообразные с рыбным запахом;
• пенистые;
• обильные жидкие;
• выделения с примесями.

Появление раздражительности слизистой кожи и оболочки половых органов составляют отчетливый симптом той или иной патологии.

Виды патологии	Характер выделений
Грибковые инфекции	Творожные выделения. Этот вид белых выделений перед менструацией возникает при наличии грибковой инфекции (молочницы). Грибы Candida – наиболее частые возбудители микозов. Выделения дополняются кислотным, гнойным запахом, а также значительным отеком и покраснением слизистой оболочки влагалища.
Дисбактериоз	Помимо инфекции, влагалище может поражаться патогенными Gardnerella vaginalis, которые замещают лактобактерии, а также входят в нормальную микрофлору, но только в ограниченном количестве. Эти патогенные микроорганизмы развиваются на фоне иммунодефицита. В этом случае слизь приобретает характер сливочных выделений с рыбным запахом, что также вызывает сильное раздражение в области половых органов.
Трихомониаз	Появление пузырьков, пены в обильных жидких выделениях — симптом заболевания, передающегося половым путем.
Патологии маточных труб (внематочная беременность, рак)	Чистые водянистые выделения могут быть спровоцированы патологией маточных труб, или в редких случаях наблюдаются в период постменопаузы. При раке, внематочных нарушениях выделения непрозрачны, в них содержится кровь и всё сопровождается болезненными ощущениями.
Гормональный сбой, микротравмы, нанесенные во время полового акта, заболевания, передающиеся половым путем, онкологические патологии матки и шейки.	Выделения молочно-белого цвета с различными примесями. Для многих заболеваний характерно появление крови.

При некоторых естественных причинах выделения прекращаются на небольшой промежуток времени. Причиной может быть обезвоживание организма, сбой гормонального фона.

Выделения у женщин по дням цикла (норма количественная, цветовая, состав нарушены) аномального характера перед менструацией, должны побудить её обратиться к гинекологу. Поскольку только специалист может определить этиологию изменений, назначить правильную терапию.

Причины отклонения

Возможными причинами изменения цвета и консистенции вагинального секрета также могут быть:

• бактериальные и другие инфекции, например, хламидийная инфекция, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, молочница, генитальный герпес;
• полипы, опухоли, туберкулез половых органов;
• гормональные, например, недостаток эстрогена во время менопаузы, гормональная контрацепция, беременность, менструальный цикл;
• антибактериальная терапия, сахарный диабет;
• чрезмерная интимная гигиена;
• стресс, тревога;
• терапия антибиотиками;
• аллергия от косметики, спринцеваний, неправильной интимной гигиены, аллергии на латексные презервативы и лубриканты.

Если наблюдается увеличение выделений из влагалища, важно различать психологические и патологические причины.

• Психологические. У значительной части женщин повышенная секреция выделений из влагалища (без изменения цвета выделений, запаха, зуда или жжения) не имеет органической причины.
• Патологические. Первыми признаками болезненных выделений из влагалища являются их цвет, консистенция и запах. Типичные сопутствующие симптомы: вагинальный зуд, жжение, боль, неприятный запах.

Диагностика

Исследование включает:

• Оценку вагинальных выделений.
• Гинекологический осмотр.
• Определение или измерение значения pH вагинального секрета.
• Проведение микроскопии (мазок на флору), который позволяет определить микрофлору влагалища, цервикального канала и уретры.

Анализ цервикальной слизи проводится в период одной недели после окончания месячных. В это время секреторная жидкость приобретает свою первоначальную форму и консистенцию, в ней вырабатывается определенное количество гормонов.

Параметры цервикальной слизи:

• объём;
• вязкость;
• время затвердевания;
• растяжение;
• клеточный состав мазка.

Повышенное содержание лейкоцитов указывает на развивающиеся инфекции.

Как привести в норму

Выделения у женщин по дням цикла (норма иногда предусматривает незначительные отклонения) в случае аномалий лечатся исходя из причин, лекарственными средствами и изменениями в области интимной гигиены. Снижение стресса может оказать положительную поддержку. Защищенный половой акт помогает избежать серьезных инфекций.

Эти советы помогут предотвратить заражение патогенами в области гениталий:

• Лечение молочной кислотой. Терапия антибиотиками значительно снижает количество молочнокислых бактерий во влагалище. Тампоны с натуральным йогуртом или специальные молочнокислые суппозитории восстанавливают баланс вагинальной флоры.
• Надлежащая интимная гигиена. Следует ограничить интимную гигиену внешней областью половых органов и использовать только чистую воду и, при необходимости, мягкие лосьоны для мытья с нейтральным pH.
• При грибковой инфекции рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием сахара или без сахара, потому что вагинальные грибы любят сладости.
• Желательно использовать прокладки вместо тампонов, особенно тем, кто страдает от частых выделений.
• В отличие от нижнего белья из синтетических волокон, нижнее белье из хлопка не препятствует обмену воздуха в области гениталий. Это означает, что бактерии и грибки в области наружных половых органов не смогут легко размножаться.

Бактериальный вагиноз

Цервикальная слизь серого, зеленого или белого цвета, возможно, с рыбным запахом, свидетельствуют о бактериальном вагинозе.

При такой клинической картине патогенные микробы успешно размножаются в экосистеме «влагалища», вытесняя молочнокислые бактерии или лактобациллы. Бактериальный вагиноз является наиболее распространенной формой кольпита, встречается у 5-10% всех женщин.

Терапия острого бактериального вагиноза проводится путем местного лечения антибиотиками. Метронидазол, 1000 мг, следует принимать в течение 7 дней. Обычная доза составляет 400-500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Однократная доза метронидазола в 2 г является альтернативой, хотя она может быть менее эффективной и вызывать больше побочных эффектов.

Другой метод лечения – это терапия молочнокислыми бактериями в виде вагинальных суппозиториев или геля. Для этого используется гель с метронидазолом 0,75% или крем с клиндамицином 2% для интравагинального применения в течение 7 дней.

Домашние средства:

• Яблочный уксус помогает восстановить баланс pH влагалища. Полоскание вульвы раствором из 2 ст. л. яблочного уксуса, разведённого в 250 мл воды, дважды в день, облегчает симптомы.
• Мед, с его естественными антимикробными свойствами, добавленный в раствор, повышает эффективность яблочного уксуса.

Кокосовое масло убивает микробы, предотвращает их возвращение:

• Промокнуть тампон в свежее кокосовое масло и поместите его во влагалище.
• Через несколько часов удалить тампон и все промыть теплой водой.
• Проводить процедуру 1 раз в день через день.
• Кроме того, можно втирать кокосовое масло непосредственно в пораженный участок примерно 3 раза в день, пока не наступит улучшение.

Противогрибковые и антибактериальные свойства чайного дерева давно известны:

• Добавить несколько капель масла чайного дерева в теплую воду.
• Использовать раствор для очищения влагалища.
• Выполнять 1 раз в день через день.

Вагинальный грибок

Белые обильные творожистые выделения — основной признак кандидоза. Для успешного лечения вагинальной молочницы чрезвычайно важно распознавать различные индивидуальные симптомы и правильно их классифицировать.

При вагинальной молочнице часто рекомендуются лекарства с активными ингредиентами, такими как миконазол или клотримазол, которые действуют как антимикотические средства для уничтожения грибковых патогенов. Терапия кремами и таблетками может длиться около недели.

• Бутоконазол, 2% крем, 5 г интравагинально, в течение 3 дней. 1% крем в течение 5 дней.
• Миконазол, суппозитории 100 мг, 1 шт. в течение 7 дней.
• Флуконазол, таблетки пероральные, 150 мг, 1 таб., курс — 1 день.

  

Прием антибиотиков делает среду влагалища уязвимой, так как убиваются не только «плохие», но и «хорошие» бактерии (молочнокислые), поэтому после терапии необходимы профилактические меры по восстановлению влагалищной микрофлоры.

Трихомониаз

Серые, зеленые, белые или желтые пенистые выделения, имеющие специфический запах рыбы, свидетельствуют о наличие заболевания. Распространенное лечение трихомониаза, даже для беременных, — это использование одной большой дозы, 2,0 г, Метронидазола или Тинидазола. В некоторых случаях рекомендуется более низкая доза этих препаратов дважды в день по 500 мг, в течение недели.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Чаще всего инфекция женских репродуктивных органов происходят, когда бактерии, передающиеся половым путем, распространяются из влагалища в матку, маточные трубы или яичники. Многие типы бактерий вызывают инфекции, но наиболее распространены гонорея или хламидиоз.

Лечение включает:

• Антибиотики. При инфекции без осложнений вводится 1 доза цефтриаксона 250 мг в/м, в сочетании с пероральным азитромицином, 1 г.
• Сопутствующее лечение инфекции хламидий.
• Лечение партнера.
• Временное воздержание половых контактов до тех пор, пока лечение не будет завершено и симптомы не исчезнут.

Реже бактерии могут попасть в репродуктивный тракт, когда нарушается нормальный барьер, создаваемый шейкой матки. Это может произойти во время менструации, после родов, выкидыша или аборта

Признаки и симптомы воспалительного заболевания органов малого таза могут быть незаметными или легкими. Некоторые женщины не испытывают неприятных ощущений до тех пор, не возникнут проблемы с беременностью или не разовьется хроническая тазовая боль.

Появления выделений коричневого цвета указывает на травматизацию влагалища или шейки матки, и, возможно, эрозию. В других случаях это может быть признак беременности или опухолевых процессов матки.

Появившиеся ярко-красные выделения (не в период менструации) — свидетельствуют об аномальности и требуют незамедлительного визита к врачу, независимо от количества выделений.

Нормальные выделения из шейки матки — это естественный процесс по дням цикла у женщин. Но следует обязательно посетить врача, если замечена слизь аномального цвета с неприятным запахом, появившийся зуд или покраснение.

Видео о выделениях у женщин

Про женские выделения. Когда норма, а когда патология: