Укус собаки — это одна из частых причин обращения к врачу. Если он получен от домашнего привитого животного, то это может закончиться кровопотерей и попаданием инфекции в рану. Но если укусила бездомная собака, то в данном случае не исключено заражение бешенством, которое может привести к смертельному исходу. Как вести себя после укуса, и что нужно делать в первую очередь, лучше выяснить заранее.
Виды укусов
Укусила собака (делать ли уколы – решает врач) и после этого осталась рана – значит необходимо оказать первую помощь. Но перед этим требуется определить вид укуса, который может быть поверхностным или рваным. Поверхностный укус является менее опасным и характеризуется наличием проколов в коже, которые оставлены зубами собаки. Сильного кровотечения и обширных открытых ран нет.
Но со слюной в проколы может попасть инфекция, которую тяжело вымыть, так как рана быстро смыкается. Рваный укус относится к опасным ранам. Собака зубами разрывает кожу, травмирует крупные сосуды. В итоге вероятность заражения инфекцией больше, а также происходит сильная кровопотеря, могут быть травмированы сухожилия, нервные волокна, нарушена целостность мелких костей.
При нападении агрессивной собаки необходимо знать, что взрослых они чаще кусают за ладони, лодыжки, предплечья, а также бедра. Детей они пытаются укусить за плечи, голову и лицо.
Самой опасной зоной для укуса является шея. Если собака прокусит сонную артерию, то человек (без первой помощи, которая должна быть оказана сразу) умрет от большой кровопотери. От вида укуса зависят правила оказания первой помощи и последующее лечение.
Чем опасен укус
Укусила собака (делать обеззараживание раны необходимо сразу и независимо от того какое животное укусило, привитое или бродячее) и травмированное место долго не заживает, то требуется сразу обратиться к врачу, так как могло произойти инфицирование тканей. При укусе собаки необходимо знать, чем опасно игнорирование первой помощи и лечения.
Осложнения после укуса собаки:
- психологическая травма. Чаще она остается у детей. После укуса ребенок боится собак на подсознательном уровне;
- шрам на коже, если рана глубокая и шов был наложен не сразу или врач наложил его не аккуратно. Если шрамы на видных местах (лицо, руки), то пострадавшему они могут доставлять серьезный эстетический дискомфорт;
- большая кровопотеря. Чаще сильное кровотечение возникает при рваных ранах, так как может быть повреждено несколько сосудов. Но если при поверхностном укусе была задета артерия, то кровотечение также будет сильным, но остановить его легче, чем при рваной ране;
- развитие внутреннего кровотечения. Особенно опасно кровотечение в головном мозге (возникает, когда собака кусает за голову). Оно может привести к инвалидности и даже к смерти;
- нарушение целостности связок или сухожилий. При этом их функционирование не всегда полностью восстанавливается. В результате человек может навсегда остаться хромым (если собака укусила за ногу) или может быть нарушено функционирование руки (при укусе руки). То есть человек может остаться инвалидом;
- при укусе за кисть, собака может сжатием челюстей раздробить кости на пальцах. Поэтому после оказания первой помощи необходимо сделать рентген кисти;
- попадание в рану инфекции (она может попасть со слюной или с одежды, с грязных рук). В итоге место укуса начинает гноиться. Первые симптомы инфицирования могут проявиться спустя 8-20 ч (повышение температуры тела, сильная отечность в области раны, увеличение лимфоузлов в размерах);
- сепсис. Возникает в результате игнорирования симптомов инфицирования тканей. В итоге инфекция проникает в кровь. Осложнение опасно смертельным исходом;
- газовая гангрена. Осложнение развивается из-за игнорирования инфицирования тканей. В итоге, вследствие жизнедеятельности инфекции, мягкие ткани отмирают. В данном случае требуется ампутация поврежденной конечности. Газовая гангрена возникает при рваном укусе;
- столбняк. Возникает в результате попадания столбнячной инфекции в кровь вместе со слюной собаки, а также с землей с грязных рук. При заражении столбняком вероятность летального исхода (даже при прохождении лечения) составляет 50%. Чтобы избежать данного осложнения, необходимо поставить противостолбнячную прививку в течение 3 недель после укуса. Чем раньше будет сделана прививка, тем больше шансов на благополучный исход.
Самым опасным и распространенным осложнением от укуса собаки является заражение бешенством. Инфекция попадает в кровь пострадавшего из слюны животного в процессе укуса.
Развивается болезнь в 3 этапа, которые можно различить по следующим признакам:
| Стадии | Признаки |
| 1 стадия (депрессия). Длится 1-3 дня. | · сильная боль и зуд в месте укуса, при этом рана может уже начать затягиваться;
· периодическое воспаление тканей возле укуса; · если собака укусила за лицо, то у пострадавшего нарушается обоняние и возникают галлюцинации; · выраженная слабость; · регулярные головные боли; · повышенная нервозность, тревога, раздражительность или наоборот апатия и беспричинная тоска; · ухудшение аппетита, периодическая тошнота; · повышение температуры тела до 37,5 °С; · боязнь яркого света и громких звуков. |
| 2 стадия (возбуждение). Длиться до 4 суток. | · постоянная тревожность;
· тахикардия (частый пульс); · затруднение дыхания и нарушение процесса глотания; · выраженная боязнь воды. Человек начинает бояться даже звуков текущей воды; · усиление светобоязни и громких звуков, может сопровождаться удушьем и нервным тиком; · слюнотечение; · мышечные судороги; · частые приступы агрессии. При этом человек может начать кусаться, биться головой об стену или плеваться; · помутнение рассудка. Характеризуется галлюцинациями не только зрительными, но и слуховыми. Перечисленные симптомы носят периодический характер. Когда они отступают, пострадавший чувствует себя нормально. |
| 3 стадия (паралич). Длится до 24 ч. | · предыдущие симптомы прекращаются, сознание становится ясным;
· развивается паралич; · температура тела повышается до 42 °С и выше; · резко падает артериальное давление; · частота сердечных сокращений сильно повышается. Отсутствие лечения на данной стадии приводит к смертельному исходу в течение 24 ч. из-за паралича жизненноважных органов. |
При заражении бешенством инфекция быстро проникает в мозг и далее распространяется по всему организму. Нарушается работа нервной системы, почек, легких, а также слюнных желез и кишечника.
Необходимо знать. Симптомы заражения бешенством могут проявиться как через 12 дней после укуса, так и через год, но чаще они проявляются в течение 1-3 месяцев. Скорость развития болезни зависит от места укуса. Если собака укусила в голову, то инфекция разовьется быстро, а если в плечо или в бедро, то симптомы возникнут позднее.
Распознать собаку, зараженную бешенством, можно по следующим признакам:
- у собаки обильно течет слюна;
- пасть открытая и из нее высунут язык;
- телосложение истощенное и четко видны ребра;
- глаза у собаки раскосые, а белки глаз красного цвета;
- собака боится света и воды;
- нижняя челюсть перекошена.
При этом, если собака инфицирована недавно, то симптомы могут отсутствовать или быть выраженными слабо, поэтому при укусе врачи рекомендуют делать прививку от бешенства.
Важно. Зараженной (если у нее нет прививки) может быть и домашняя собака.
Первая помощь
Укус собаки может закончиться печальными последствиями: от шрама до инвалидности или смерти. Поэтому необходимо уметь правильно делать манипуляции при оказании первой помощи как взрослому, так и детям. Предварительно (при возможности) оценить внешний вид животного. Больная собака выделяется внешне.
Сразу после укуса собаки необходимо:
- Помыть руки с мылом, чтобы с них не занести инфекцию в рану.
- Место укуса промыть теплой водой. Необходимо вымыть остатки собачьей слюны и грязь.
- Если укус поверхностный, то область укуса можно промыть с применением хозяйственного мыла (в хозяйственном мыле содержится щелочь, которая губительно действует на возбудителя бешенства). Мыть рану требуется около 5 мин. Если рана рваная, то мыло не используют, так как оно вызовет сильное раздражение поврежденных мягких тканей.
- Обработать место укуса перекисью. Вату не используют (она может прилипнуть к мягким тканям), перекись льют сразу на рану. Перекись вымоет остатки грязи, обеззаразить место укуса, а также способствует остановке кровотечения.
- Если укус сопровождается сильным кровотечением, то его требуется остановить. Для этого можно наложить жгут, передавить поврежденный сосуд пальцем, наложить давящую повязку. Если кровотечение слабое, то его лучше не останавливать. Кровь вымоет из раны собачью слюну и инфекцию.
- Наложить на открытую рваную рану стерильный бинт, чтобы защитить мягкие ткани от попадания инфекции.
После завершения манипуляций сразу обратиться в ближайший травмпункт. Но если рана рваная, то перед началом оказания первой помощи нужно вызвать скорую помощь. Если собака укусила маленького ребенка, то дополнительно требуется успокоить его. Для этого можно дать ребенку успокоительный сироп или дать попить сладкий теплый чай (горячие напитки противопоказаны, так как они активизируют кровоток, в итоге усилится кровотечение).
Важно. Обезболивающие средства можно использовать только в случае, если боль очень сильная. Если ее можно терпеть, то медикаменты не применяют. Из-за обезболивающих препаратов врач (при осмотре места укуса) может упустить внутреннее кровотечение или перелом.
Совет. Если поверхностный укус оставлен бешеной собакой (определить бешенство можно по внешнему виду), то следует спровоцировать небольшое кровотечение из места укуса, чтобы с кровью вышла слюна и инфекция. Для этого можно надавить на рану или сделать небольшой надрез в зоне укуса. Далее проводятся стандартные манипуляции.
Когда и какому врачу обращаться
Укусила собака (делать выводы о тяжести укуса самостоятельно нельзя, обязательно требуется обратиться к врачу) и на теле образовалась рана, тогда требуется (даже если рана небольшая) в первые сутки обратиться к травматологу. Далее, если рана рваная или глубокая, понадобится осмотр у хирурга-травматолога.
Если пострадавший по какой-то причине (укус был ночью, рана не глубокая и так далее) не обратился к врачу после укуса, то при появлении нижеперечисленных симптомов необходимо сразу посетить травматолога:
- повысилась температура тела;
- место укуса сильно отекло и покраснело;
- из раны начал выделяться гной;
- укушена кисть и имеются предположения перелома костей;
- резкий упадок сил.
Кроме этого, посетить врача требуется в обязательном порядке в первые сутки после укуса, если рану нанесла бродячая собака или у пострадавшего отсутствуют профилактические прививки.
Важно. Если собака укусила ребенка, то обратиться к травматологу требуется даже если на коже небольшая царапина. Даже через нее инфекция из собачьей слюны может попасть в кровь.
Какое лечение необходимо
Укусила собака (делать уколы и подбирать дальнейшее лечение должен врач) с повреждением мягких тканей, то нужно сразу после оказания первой помощи обратиться к травматологу. Врач оценит тяжесть раны, а также назначит необходимое лечение.
При обращении в травмпункт врач первоначально оценивает тяжесть укуса, а также уточняет, какая первая помощь была оказана и какие медикаменты использовались. Далее травматолог обрабатывает область укуса обеззараживающими средствами, даже, если рана была обработана. Инфекция могла попасть в мягкие ткани при транспортировке или быть плохо вымыта.
Если рана рваная и большого размера, то ее зашивают. Иначе остановить кровотечение невозможно. Если рана рваная, но поврежден небольшой участок, то рану оставляют открытой, так как после зашивания, из-за попадания инфекции, она быстро начнет гноиться.
В случае нарушения целостности костей или связок, хирург-травматолог может назначить оперативное вмешательство. Если укус поверхностный (а также после оказания первой помощи при рваной ране), то после обработки раны травматолог назначает прививку от бешенства и столбняка и другие симптоматические медикаменты.
Прививка от бешенства
Прививка от бешенства состоит из 6 вакцин. Первую ставят в день обращения.
Последующие вакцины делают в следующей очередности:
| Очередность вакцинации | На какие сутки |
| Вторая | 3-и |
| Третья | 7-е |
| Четвертая | 14-е |
| Пятая | 30-е |
| Шестая | 90-е |
Если точно известно, что собака, укусившая человека, не является бешеной, то вакцинацию можно не делать. Также вакцинацию отменяют (обычно с 4 прививки), если человек может наблюдать за поведением собаки, которая его укусила. Если животное не умерло спустя 14 суток после укуса, а также выглядит здоровым и ведет себя адекватно, то значит оно не болеет бешенством и продолжать вакцинацию не обязательно.
Важно знать. В некоторых случаях вакцинация может не защитить от заражения бешенством.
Прививка может не оказать лечебного эффекта если:
- у пострадавшего очень слабый иммунитет;
- человек до укуса длительное время принимал глюкокортикостероидные препараты или иммунодепрессанты. Перечисленные медикаменты сильно снижают защитные силы организма;
- пострадавший поздно обратился в лечебное учреждение, когда инфекция уже распространилась по организму;
- за время лечения пострадавший принимал алкоголь (также спиртосодержащие напитки запрещены в течение 6 месяцев после окончания вакцинации) или проставил не все прививки.
Также вакцинация может не подействовать, если препарат неправильно хранился или у него истек срок хранения.
Прививка от столбняка
Столбняк является опасным заболеванием смертность от которого составляет 50% случаев. Поэтому детям с рождения делают вакцинацию.
Прививки делают:
- в 3 месяца;
- в 4-5 месяцев;
- в 6 месяцев;
- в 1,5 года;
- в 6-7 лет;
- в 10 лет;
- в 16-17 лет.
Далее прививку необходимо делать каждые 10 лет (26, 36,46 и так далее). В связи с этим, если собака укусила ребенка, которому проставлены все вакцины от столбняка, то прививку делать не обязательно. Но если животное укусило взрослого человека старше 25 лет и при этом, пострадавший не делал последующие прививки, то прививка от столбняка является обязательной.
Симптоматическое лечение
Кроме вакцинации больному назначается симптоматическая терапия.
В нее входят следующие медикаменты:
- обеззараживающие средства (йод, раствор бриллиантовой зелени, Банеоцин). Ими обрабатывают рану, пока она не начала зарубцовываться. Обработка защити мягкие ткани от повторного проникновения инфекции;
- мази, ускоряющие процесс регенерации тканей (Бепантен, Солкосерил, Левомеколь). Препаратами обрабатывают рану, когда кровотечение полностью остановлено, а также место укуса начало затягиваться;
- антибиотики (Амоксициллин, Доксициклин, Офлоксацин). Препараты используют в обязательном порядке, чтобы исключить нагноение раны и распространение инфекции по всему организму;
- если у пострадавшего плохо останавливается кровь, то могут быть назначены кровоостанавливающие средства (Транексам, Дицинон, Этамзилат);
- обезболивающие (Анальгин, Кетопрофен, Нимесулид). Медикаменты используют, если область укуса сильно болит (например, рана рваная, были повреждены связки).
Если после укуса повысилась температура, то назначают жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол).
Собака является не только верным другом и защитником. В случае агрессии, а также при заражении бешенством, она может повести себя не адекватно и укусить человека. В данном случае требуется соблюдать главное условие — не паниковать и сразу оказать пострадавшему первую помощь. После этого нужно обратиться в ближайший травмпункт, где пострадавшему сделают необходимые прививки и назначат лечение.
Видео об укусах собак
Что делать, если укусила собака: