Ведущим методом лучевой диагностики считается рентгеноскопия органов желудочно-кишечного тракта. Обследование с контрастом назначают при широком спектре гастроэнтерологических заболеваний. Наилучшую визуализацию обеспечивает прохождение по пищеводу взвеси натриевых солей бариевой кислоты.
Характеристика процедуры, стоимость
Диагностическая технология базируется на способности органических тканей разной плотности, содержащихся в организме биохимических субстанций отражать или поглощать рентгеновское излучение. В результате на формируется четкая картина строения целевых органов и анатомических структур.
Рентгеноскопия пищевода – самый распространенный и информативный способ аппаратной диагностики. Методика имеет ограничения по допустимой частоте проведения, обусловленной тем, что пациент получает небольшую дозу лучевого воздействия. Это представляет опасность при некоторых физиологических состояниях и патологиях.
Наилучшей отражающей способностью обладает кальций, входящий в состав плотных тканей:
- костных конструкций;
- хрящевых элементов;
- мышечных волокон;
- сухожилий.
В органах пищеварения доля таких структур незначительна. Для повышения четкости полученного изображения применяют рентгеноконтрастные вещества. Самое распространенное в диагностической практике – сульфат бария.
Без введения в пищеварительные полости химического соединения получить четкий снимок не представляется возможным. Контрастирование позволяет оценить не только анатомическое строение органов ЖКТ, но и динамику их заполнения, характеризующую функциональное состояние целевых зон.
Рентгенологическая технология дает возможность детально изучить моторно-эвакуационную способность системы пищеварения, обнаружить скрытие патологии и опухолевые процессы. Обследование выявляет регургитацию – обратное движение жидкостей и газов, ассоциированное с эзофагиальным рефлюксом.
Процедура с двойным контрастированием предусматривает дополнительно подачу в пищеводный канал воздуха, который раздувает полости и делает их доступнее для подробного изучения. Атмосферную смесь подают специализированном трубкой в желудочно-кишечный тракт.
Такое обследование помогает выявить нарушения морфологической структуры эпителиальных наслоений, к которым сульфат бария обладает высокой адгезией.
Рентгеноскопия эффективна для обнаружения:
- воспалительных процессов;
- отеков;
- разрывов мягких тканей;
- нарушений целостности слизистого покрытия;
- растяжений, покрывающих пищеварительные органы гладких мускулов.
Цена процедуры складывается из модели используемого оборудования, способа контрастирования – с сульфатом бария или водорастворимым веществом. Современные рентгеновские аппараты позволяют получать серию четких изображений для динамической оценки пищеварительных функций.
Гастроэнтеролог имеет возможность выбрать наилучший ракурс для постановки окончательного диагноза и определения адекватной терапевтической тактики. Обзорная рентгеноскопия без введения контрастного вещества стоит в коммерческих клиниках 1900 руб., с применением бариевого сульфата – около 2300 руб.
Когда показана процедура
Обследование назначают при врожденных или приобретенных аномалиях желудочно-кишечного тракта, функциональных расстройствах системы пищеварения, внутренних кровотечениях. Рентгеноскопию отличает широкий спектр показаний к проведению.
Диагностику назначают при подготовке к плановому или экстренному хирургическому вмешательству. Процедуру проводят для контроля состояния пациента и процесса восстановления после гастрорезекционной операции.
Показания:
- Язва пищевода. Патологию характеризует образование множественных анатомических деструкций разной формы и размера. Очаги хорошо различимы на рентгеновском снимке. Изъязвления часто служат симптомом недостаточности кардиального отдела желудка, грыжи диафрагмы, других заболеваний.
- Эзофагеальный стеноз. Функциональное нарушение сопряжено с уменьшением диаметра пищеводного просвета, обусловленным травматическими, опухолевыми или иными факторами. Для устранения аномального сужения канала выполняют хирургическое вмешательство. Рентген позволяет определить оптимальный способ наложения гастростомы.
- Новообразования. Лучевую диагностику назначают при подозрении как на доброкачественные неоплазии, так и онкологические процессы. Развивающиеся из различных слоев стенки пищеводного канала опухоли даже на ранней стадии заметны на рентгеновском снимке или доступны для определения по косвенным признакам.
- Абсцесс. Диагностику назначают при ограниченном гнойном очаге внутри пиогенной капсулы, локализованном в структуре органов пищеварения. В гастроэнтерологической практике достаточно распространен абсцесс кишечника, протекающий с быстро прогрессирующей симптоматикой. Обследование выполняют при подготовке пациента к операции для удаления абсцесса.
Рентгеноскопия пищевода проводится при аллергической и других формах гастрита, аденокарциноме желудка, воспалении аппендикса. Обследование назначают при травматических повреждениях грудной клетки с признаками разрыва канала. Такая диагностика показана пациентам с хроническим энтеритом, колитом, эзофагитом.
Симптоматическими поводами к проведению рентгеноскопического обследования острые болезненные ощущения при глотании, регулярные спазматические пароксизмы в проекции пищеводного канала или желудочной полости. Диагностику проводят при хронических диспепсических явлениях, кислой отрыжке, тошнотно-рвотных позывах.
Лучевое обследование рентгеноскопическим методом показано при тромбозе, варикозной деформации, гемодинамической недостаточности кровеносных сосудов органов пищеварения. Поводом к проведению диагностики считается сужение просвета 12-перстной кишки, нарушение всасывания нутриентов, метаболические дисфункции.
Противопоказания
Абсолютные клинические запреты отсутствуют. Процедура безопасна и безболезненна. Воздержаться от проведения рентгеноскопии рекомендуется при представленных в таблице заболеваниях и физиологических состояниях.
| Причина отказа от рентгеноскопии | Врачебное обоснование |
| Расстройства механизма гемостаза | Даже незначительная доза ионизирующего рентгеновского излучения способна усугубить патологические процессы в системе кроветворения. |
| Офтальмологические заболевания | Обследование нежелательно проводить при катаракте. Возможно ухудшение состояния хрусталикового тела под воздействием рентгеновского излучения. |
| Онкологические процессы | Ситуативным противопоказанием считается прохождение пациентом лучевой или химиотерапии. Превышение нормативной дозы лучевого воздействия повышает риск дальнейшей злокачественной малигнизации клеток. |
| Эндокринные патологии | Влияние рентгеновского излучения на функции щитовидной железы при гипер- или гипотиреозе крайне нежелательно из опасности обострения заболевания. |
Рентгенологическое обследование не назначают при воспалениях костного мозга и патологических процессах в соответствующем стволе. Воздержаться от лучевой диагностики рекомендуется на любом сроке гестационного периода. Нежелательно подвергаться ионизирующему воздействию во время грудного вскармливания.
При таких состояниях профильный специалист индивидуально принимает решение о целесообразности выполнения диагностической процедуры с оценкой соотношения клинической необходимости к потенциальному риску. Усиленное контрастирование с повышенной дозой бариевого сульфата не назначают детям младше 12 лет.
Среди ограничений на выполнение процедуры выделяются состояния, делающие невозможным движение подсвечивающего вещества по пищеводному каналу. К таковым причисляются свищевые деструкции в целевой зоне и полная обтурация кишечных каналов – закупорка препятствует прохождению сульфата бария.
Рентгеноскопию с контрастом не проводят при аллергической реакции на используемое химическое соединение. Воздержаться от лучевого обследования пищевода или желудка рекомендуется пациентам с муковисцидозом – тяжелым генетически обусловленным поражением тканей ЖКТ и экзокринных желез.
Что показывает рентген желудка и пищевода
Диагностическая процедура позволяет гастроэнтерологу изучить анатомическую структуру органов ЖКТ, оценить глотательную функцию.
На рентгеновском снимке различимы:
- стенозы;
- деформационные выпячивания стенок пищеводных каналов;
- воспалительные очаги в слизистом покрытии и мягких тканях;
- свищи;
- изъязвления;
- неоплазии;
- рельеф гладкой мускулатуры и соединительных волокон.
Нарушение естественного морфологического строения указывает на развитие эзофагита, язвы желудка, дивертикулита. При разрывах пищеводного канала на снимке обнаруживается проникновение рентгеноконтрастного вещества в брюшную полость. Перфорация кишечника выглядит сквозным дефектом стеночных поверхностей.
Такое поражение сопровождает выход бариевого сульфата за пределы целевой зоны обследования. При стенозе и аномалиях развития органов пищеварения на рентгеновском снимке заметны патологические сужения или полное перекрытие просвета проксимальным расширением.
Грыжевое выпячивание диафрагменного отверстия проявляется расширенным состоянием кардиального сегмента, проникновением рентгеноконтрастного вещества в полость грудной клетки, желудочного пространства. На гастроэзофагеальный рефлюкс указывают структурные изменения пищеводного сфинктера.
Подготовка к процедуре
Предварительные инструментальные исследования или лабораторные тесты в большинстве случаев не проводят. Процедура требует применения комплекса подготовительных мероприятий, направленных на очистку целевых полостей от содержимого.
Рентгеноскопия пищевода или желудка предусматривает переход за 3-4 дня до обследования на бесшлаковую диету.
Из рациона исключают продукты и блюда, вызывающие повышенное газообразование:
- свежее молоко;
- сдобную выпечку;
- газированные напитки;
- пшеничный хлеб;
- злаковые и бобовые каши;
В подготовительный период запрещено употреблять консервации и соления. Рекомендуется воздержаться от алкогольных напитков и крепкого кофе. Из рациона исключают любую твердую и трудноперевариваемую пищу. Рекомендуется за сутки до диагностики перейти на приготовленные паровым или печеным способом блюда.
Обследование проводят в утренние часы исключительно натощак. Прием пищи полностью прекращают за 4-6 ч до процедуры. Накануне вечером необходимо поставить очистительную клизму с 1,5-2 л чистой теплой воды. Категорически запрещен прием лекарственных препаратов. Лечение прерывают за 24 ч до диагностики.
Как проводится процедура
Непосредственно перед рентгеноскопией нельзя употреблять жевательную резинку, леденцы, драже. Содержащиеся в таких продуктах искусственные вкусовые наполнители и синтетические красители способны исказить результаты диагностики. Перед процедурой в некоторых случаях выполняют обзорный рентген грудной клетки.
Пациент располагается на манипуляционной кушетке, присоединенной к рентгеновской установке и принимает перорально 350-400 мл суспензии бариевого сульфата. Рентгенолог на экране отслеживает характеристики о особенности глотательного рефлекса, скорость продвижения вещества по пищеводному каналу.
Такую диагностику называют динамическим мониторингом. Выполняют необходимое количество снимков пищевода и желудка в фронтальной, фланговой, диагональной проекциях. Рентгеноскопию иногда делают в стоячем положении. Время выполнения диагностической манипуляции – 20-40 мин. в зависимости от необходимой детализации.
Видео о процедуре
Рентгеноскопия пищевода: