Язва двенадцатиперстной кишки. Симптомы и лечение, причины. Народные средства, диета, препараты

Язва двенадцатиперстной кишки – это заболевание, способствующее локальному разрушению слизистой с последующим образованием рубца. Отсутствие своевременного лечения может привести к внутреннему кровотечению. Поэтому необходимо знать симптомы болезни, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Функции двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкого кишечника, которая выполняет 3 основные задачи. Подробное представление о них можно получить с помощью таблицы.

Название функции	Описание
Секреторная	Выработка кишечных соков, состоящих из специальных гормонов и ферментов, способствующих процессу пищеварения.
Моторная	Происходит в момент сокращения мышечного слоя, провоцирующего смешение всех соков, участвующих в пищеварении с химусом. На этом стадии осуществляется массивное всасывание всех питательных веществ.
Эвакуаторная	Передвижение содержимого в следующие отделы кишечника. Данная функция осуществляется с помощью мышечной оболочки.

Факторы риска и причины развития язвы двенадцатиперстной кишки

Следует выделить следующие обстоятельства появления патологии:

• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
• бактерия, которая получила название Хеликобактер пилори. Согласно статистике, обитает у 70% населения. Возбудитель заболевания сначала оседает в желудке и может остаться там на всю жизнь. Размножаясь, он разрушает слизистый слой до появления изъявлений. Открыли Хеликтобактер пилори доктора Бери Маршаллу и Робин Уоррен.

Стоит отметить, что главная причина патологии кроется не только в наличии бактерии, но и в обеспечении благоприятных условий для ее жизнедеятельности. Ведь болезнь возникает в последствие определенных причинно-следственных связей, которые поддерживаются данной бактерией, и нарушения в питании.

Например, если мужчина с Хеликобактерной инфекцией по каким-то причинам ест нерегулярно и употребляет вредную пищу, то у него в итоге диагностируют язвенную болезнь. Но при этом его жена, которая придерживается правильного питания, может просто играть роль человека, который заражает знакомых данной бактерией.

Спровоцировать появление патологии в сочетании жизнедеятельности микроба могут:

• вредные привычки, в том числе пищевые;
• нервное перенапряжение;
• определенная часть лекарств и медицинских препаратов;
• неправильное и нерегулярное питание.

Данная бактерия чаще способствует побуждению к усиленной и излишней выработке сока. Если человек не принимает вовремя пищу, то возникает самопереваривание слизистой. Когда при подобной ситуации в дальнейшем происходит осуществление регулярного и правильного пищевого режима, то патология не развивается. Возникают эрозии, которые самостоятельно заживают.

Классификация заболевания

Существует разнообразная систематизация язвы двенадцатиперстной кишки. Классификация различается в зависимости от того, по какому признаку рассматривается заболевание.

Например, если специалиста интересует локализация недуга, то язву могут обнаружить в следующих местах:

• двенадцатиперстная кишка;
• желудок;
• одновременно в двух вышеуказанных органах.

Врачи также различают фазу болезни:

• Обострение. В этот период отчетливо проявляются симптомы. Органы желудочно-кишечного тракта с нарушениями выполняют свою работу. Пациенты чаще сталкиваются с данной стадией весной и осенью.
• Ремиссия. Симптомы заболевания отсутствуют. Возможна позитивная клиническая картина без признаков недуга.

Согласно классификации Мазурина у язвенной болезни может быть осложненная и неосложненная форма. Последняя из них не вызывает у врачей опасений. Язва двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение которой следует уточнять у врача, имеет различия по клинической картине самого очага поражения.

Выделяют следующие стадии:

• Первая. Характеризуется наличием свежей раны.
• Вторая. На данном этапе язва еще хорошо видна. При этом начинается заживление на уровне эпителия.
• Третья. Глубина раны отсутствует. Образуется рубец.
• Четвертая. На этой стадии должен сформироваться рубец, который получил название «булыжный». Этап заживления закончен, начинается ремиссия.

Первые признаки патологии

На самой первой стадии заболевания пациенты отмечают наличие дискомфортных ощущений в месте расположения желудка.

Распознать такие первые признаки можно с помощью следующих особенностей самой боли, обычно она бывает:

• ночная;
• голодная;
• сразу после еды.

Интенсивность таких ощущений может быть разной. При этом боль может отзываться в спине или в области сердца.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Основными конкретными признаками данной патологии являются:

• Кислая отрыжка или изжога. Эти симптомы проявляются на фоне общего повышения кислотности. При этом возникает попадание желудочного содержимого в часть пищевода и во рту пациент может испытывать неприятные ощущения.
• Тошнота, которая может перейти в рвоту. Эти симптомы, как правило, не несут какого-либо злокачественного характера. Они позволяют пациенту вести обычный образ жизни за исключением редких случаев осложненной язвенной болезни, когда рвота носит неукротимый характер.
• Боль в верхней эпигастральной области.

Возможные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Специалисты различают следующие осложнения:

• Прободение. Согласно статистике, проявляется у 8% пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Данная фаза опасна перитонитом, который быстро развивается. При возникновении прободения человек ощущает боли в животе, которые могут вызвать шок. При этом брюшина напряжена.
• Пенетрация. Характеризуется распространением самой язвы на другие органы. Как и в первом случае необходима срочная помощь хирурга.
• Стеноз привратника. Имеет различные формы, начиная от отсутствия функциональных нарушений органов желудочно-кишечного тракта до потребности в оперативном вмешательстве. Пациенты в данном случае жалуются на потерю работоспособности и рвоту.
• Перивисцерит. Характеризуется возникновением спаек, которые образуются между двенадцатиперстной кишкой и остальными органами. Больной в данном случае может жаловаться на сильную боль и повышенную температуру.

Что такое прободная язва двенадцатиперстной кишки. Признаки и симптомы

Прободной язвой называют нарушение целостности кишечника, которая характеризуется попаданием желудочно-кишечного содержимого в свободную брюшную полость. Симптоматика заключается в том, что когда переваренная пища попадает в полость двенадцатиперстной кишки, у больного мгновенно развивается редкий болевой синдром.

В литературе данные ощущения описаны как кинжалообразная боль в области живота.

Некоторые пациенты, у которых данная патология развивается на фоне длительной язвенной болезни, могут в истории своего заболевания в прошлом отмечать некоторые периоды, когда их беспокоил невыраженный болевой синдром верхних отделов брюшной стенки. Чаще всего он обостряется в весенний и осенние периоды, что как раз характеризует течение язвенной болезни.

Язва двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение которой описаны в данной статье, является фоном для появления прободения. При этом чаще фигурирует острая стадия патологии. Кроме того, существует описание случаев, когда заболевание возникает на фоне повреждения центральной нервной системы, либо обширных ожогов кожных покровов человека.

Течение патологии характеризуется следующими периодами:

1. Период болевого шока, который длиться до 6 часов от начала заболевания. Начинается он с выраженной кинжалообразной боли в верхних отделах брюшной полости, постепенно растекающаяся по всему животу. На данном этапе у пациента отмечается учащенное дыхание, тахикардия, возникает напряжение брюшной стенки и может подыматься температура. Последний симптом с одной стороны затрудняет исследование пациента, но с другой стороны наталкивает врача на верный диагноз. Такие признаки заболевания как тошнота, рвота и понос не являются специфическими. Но они могут возникать вследствие раздражения определенных нервных окончаний.
2. Период «мнимого благополучия». Когда кишечное содержимое попадает в свободную полость, оно тут же начинает всасываться брюшиной. Соответственно, это вызывает общую интоксикацию. Болевой синдром в этот период может уменьшаться. Это с одной стороны связано с ожогом брюшины, а с другой – данная ситуация вызывается воспалением, которое развивается на поверхности органов брюшной полости. Вместе с уменьшением субъективной симптоматики, когда пациент получает явные улучшения, его жизненные показатели ухудшаются, нарастает частота сердечных сокращений и дыхания, может падать артериальное давление. Температура во время «мнимого благополучия» всегда повышена.
3. Период терминального перитонита. Наступает спустя 6-12 часов после начала предыдущего этапа. Следует учитывать, что сроки могут колебаться. Это объясняется индивидуальной реактивностью каждого организма. На третьем периоде жизненные ресурсы перестают справляться с интоксикацией. По истечению нескольких часов, в отдельных случаях даже дней, важные показатели для жизни угасают, и при отсутствии лечения период заканчивается гибелью человека.

Диагностика язвы

Язва двенадцатиперстной кишки стандартно диагностируется с помощью фиброгастроскопии. Во время нее пациенту через полость рта, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку вводится гибкий эндоскоп, через который рассматривается слизистая данных органов. При наличии определенных симптомов берется участок оболочки для гистологического исследования.

После данного исследования специалист может назначить необходимое лечение. Другим важным методом диагностики является тест на наличие хеликтобактерной инфекции. Он может быть разных видов. Сюда относится дыхательный тест, при котором пациента просят подышать в специальный аппарат через трубочку. При данном способе диагностики выявляют фермент, который вырабатывает бактерия.

Среди тестов популярным является анализ крови. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости тоже выполняется, но чаще проводится в дополнение, чтобы просмотреть стенки и исключить онкологические заболевания. Пациенту могут проводить контрастное рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки. Данный метод диагностики направлен на выявление осложнений язвенной болезни.

Методы лечения язвы 12-перстной кишки

Способы лечения подразделяются на консервативные и оперативные. В первом случае назначается антибиотикотерапия.

Медикаментозное лечение

Пациентам с данным заболеванием предлагают принимать 3 группы антибактериальных медикаментов, употребление которых дополняется препаратами ингибиторов протонной помпы, понижающие желудочную кислотность. Курс лечения больных составляют от одной до двух недель.

После этого пациенту выполняется контрольная фиброгастроскопия, и повторяют тест на выявление бактерии. Если лечение оказывается неэффективным, то курс продолжают, но с применением антибиотиков других групп. Оперативное вмешательство проводится в случае осложнений.

Народные методы. Рецепты эффективных средств

Использовать данные способы следует совместно с медикаментозным лечением. Ведь в таком случае все рецепты направлены не на избавление от недуга, а на облегчение симптоматики.

Среди эффективных методов можно отметить:

• Употребление горячей воды натощак. Достаточно выпивать стакан каждый день. Ежемесячно необходимо делать перерыв. Курс лечения длится полгода.
• Ежедневное питье с растворенной в воде глинной. Длительность приема лечебного напитка продолжается два месяца. После первых 30 дней следует дать отдохнуть организму 2 недели.
• Регулярное употребление меда. Данный продукт обладает обволакивающими и другими полезными свойствами. Однако его дозировка не должна превышать 100 г в сутки.

Диета при обострении язвенной болезни

Язва двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение которой необходимо уточнять у специалиста, предполагает назначение первого стола по Певзнеру. Он исключает любые продукты, провоцирующие повышенную кислотность. Все блюда должны быть оптимальной температуры.

Причем данное правило касается не только горячей, но и холодной пищи. Рецепты основаны на использование пара, варки и, в определенных случаях, запекания. Наличие приправ в блюдах сводится к минимуму, в том числе соли.

 Примерное меню на неделю при язве 12-перстной кишки

	завтрак	перекус	обед	перекус	ужин
понедельник	вареное всмятку яйцо; гречневая каша; сладкий чай	запеченное яблоко	картофельное пюре с тефтелями, приготовленными с помощью пара; компот	крекер со сладким чаем	отварная куриная грудка под печеным баклажаном; молоко
вторник	овсяная каша (молочная); компот	молоко с сухариками	отварная говядина с отварной гречкой; сладкий чай	творожок	запеченная рыба; сладкий чай
среда	сладкая манная каша; компот	молоко с печеньем	хек, приготовленный на пару с овощами; сладкий чай	фруктовое пюре	яйцо пашот; овощной салат; молоко
четверг	молочный суп с гречкой; сладкий чай	компот с бисквитом	отварная говядина с гороховым пюре; молоко	запеченное яблоко	печеная рыба с картофельным пюре; сладкий чай
пятница	овсяная каша (молочная); компот	молоко с крекером	печеная рыба с овощами; сладкий чай	творожок	печеное куриное филе с картофелем; молоко
суббота	2 яйца пашот; молоко с печеньем	запеченное яблоко	гороховое пюре с отварной курицей; компот	фруктовое пюре	запеченная говядина; овощной салат; молоко
воскресение	манная каша (сладкая); компот	молоко с крекером	рыба, приготовленная на пару с картофельным пюре; сладкий чай	компот с бисквитом	гречневая каша с кусочками курицы и овощей; молоко

Физиотерапия

Язва двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение которой уже давно изучены, является показанием для посещения специальных оздоровительных санаториев.

Среди распространенных процедур в данных учреждениях используются:

• Прием грязевых ванн. Часто данный способ заменяется использованием специальных аппликаций, содержащих лечебный состав.
• Индуктотермия. Осуществляется специальными препаратами. Часто повышает уровень тревожности у пациентов.
• Использование ультразвука. Данный способ у многих специалистов вызывает сомнения. Является комфортным для пациента. Во время процедуры рекомендуется менять позицию тела.

ЛФК

Использование данного метода лечения направлено не только на физическое оздоровление, но и снятие психоэмоционального перенапряжения. Важной частью физкультуры является ежедневная зарядка после ночного сна. Она должна быть легкой и непродолжительной.

В дневное время рекомендуется использовать различные упражнения, связанные с  координацией и дыханием. Все тренировки должны приносить исключительно положительные эмоции. Поэтому на территории санаториев часто проводят подвижные игры, во время которых пациенты способны не только укрепить свое здоровье, но и получить приятные эмоции.

Необходимость хирургического вмешательства. Показания к операции

Основным показанием к операции является наличие осложнений язвенной болезни. К ним относятся стеноз или прободение. Обе патологии несут в себе опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента, поэтому выполняются в срочном порядке. Плановое вмешательство может осуществляться в том случае, когда консервативная терапия не привела к необходимым результатам.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству предполагает уточнения диагноза. Для этого используется обзорная рентгенография органов брюшной полости. При прободении вместе с содержимым выходит газ, который находится внутри пищеварительного тракта. Согласно закону притяжения, он подымается в верхние этажи брюшной полости и поджимает диафрагму к легким.

Если в этот момент сделать пациенту рентген, то можно выявить наличие свободного газа под куполами, что является абсолютным признакам прободения полого органа. Если после проведения обзорной рентгенографии остаются вопросы относительно диагноза, и наличие свободного воздуха не выявляется, то таким пациентам выполняется фиброгастроэндоскопия.

Во время данного исследования можно увидеть причину болевого синдрома. Однако если во время диагностического мероприятия не удается удостовериться в прободении язвы, то в желудок и двенадцатиперстную кишку нагнетается определенное количество воздуха и повторяется рентгенография.

Если замечен газ, то это не свидетельствует о диагнозе перфоративной язвы, но является абсолютным показанием к операции, во время которой может быть проведена дифференциальная диагностика между прободной язвой или травматическим повреждением полых органов.

Перечень лабораторных методов исследования выполняется пациенту только с целью подготовки его к оперативному вмешательству. Они не несут в себе никаких специфических ценностей. Подготовка к хирургическому вмешательству совместно с диагностическими и лабораторными исследованиями, как правило, составляет несколько часов.

Этапы проведения вмешательства

Оперативное лечение может выполняться лапароскопическим путем, который не распространен, и открытым классическим методом. Во время любой из этих процедур выполняется ревизия органов брюшной полости, например, выявления перфоративного отверстия.

Кроме того, осуществляется санация брюшной полости, во время которой удаляется содержимое, брюшная полость промывается растворами антисептика и обсушивается.

Причину патологии необходимо удалить. Тактика зависит от самой проблемы. Перфорация острой язвы двенадцатиперстной кишки просто ушивается. Это обусловлено тем, что она имеет свежие края. Если диагностируется перфорация хронической язвы, то ее края иссекаются, и после ушивается отверстие.

Реабилитация после операции

Послеоперационное лечение зависит от возраста пациента, тяжести состояния и объема вмешательства. В среднем, от 7 до 12 дней больные находятся в стационаре. Язва двенадцатиперстной кишки является опасным заболеванием, ведь отсутствие лечения может привести к гибели больного. Поэтому при обнаружении симптомов, указывающих на наличие патологии, следует сразу обратиться к врачу.

Автор: Екатерина Гунькина

Видео о язве двенадцатиперстной кишки, ее симптомах и методах лечения

Симптомы язвенной болезни:

https://www.youtube.com/watch?v=w8RxI47fXwU

Диагностика и лечение заболевания: