Многочисленные заболевания кишечника имеют разные причины возникновения, клинические особенности и патогенетические характеристики. Большинство болезней органов пищеварения связаны с воспалительными процессами, чем обусловлены схожие проявления и сложности дифференциальной диагностики.
Общие симптомы и признаки заболеваний кишечника
Клинические характеристики и динамику развития определяют зона локализации, острота патологического процесса, степень вовлеченности органических структур брюшной полости. Симптоматические проявления инфекционного или асептического поражения пищеварительных полостей чрезвычайно многообразны.
Заболевания кишечника – болезни, которые характеризуют следующие неспецифические признаки:
- нарушения дефекационной функции – запоры, диарея;
- болевые ощущения разной интенсивности в эпигастральной проекции;
- периодические вздутия брюшной поверхности;
- диспепсические явления – кислая отрыжка, изжога;
- тошнотно-рвотные позывы, указывающие на системную или местную интоксикацию;
- спазмирование гладкой мускулатуры стенок пищеварительного тракта;
- активное газообразование, именуемое метеоризмом;
О развитии патологического процесса свидетельствует заметное изменение органолептических свойств каловых масс – оттенка, запаха, плотности. Такие симптомы считаются неспецифическими, поскольку сопутствуют различным заболеваниям кишечника.
Более точную диагностическую информацию дают посторонние включения, примеси и выделения, обнаруживаемые в фекальных массах. Слизь, гнойный экссудат, пенистое вещество указывают на острое инфекционное поражение.
Кровянистые выделения служат признаком перфорации полостей пищеварительных каналов или язвенной деструкции. Каждый симптом свойственен обширной группе патологических процессов.
Характерные признаки таких заболеваний включают внекишечные клинические проявления:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- мышечную слабость;
- быструю утомляемость;
- головные боли.
Связанные с метаболическими нарушениями, перистальтической дисфункцией, расстройством обменных реакций или усвоения нутриентов патологии обладают собственным специфическим набором симптомов.
К внекишечным признакам относятся:
- Резкое похудение. Стремительное снижение массы тела характерно для патологических процессов в тонком отделе пищеварительного тракта. Состояние обусловлено расстройством функции всасывания и расщепления питательных веществ.
- Общее ослабление организма. Развивается из-за нарушений иннервации кишечной мускулатуры, потери крови при массивных внутренних излияниях, воздействии токсических агентов или перорально принимаемых длительным курсом медикаментозных средств.
- Болевой синдром в суставных капсулах. Пароксизмы разной интенсивности характерны для инфекционных поражений кишечного тракта с последующим распространением энтеробактерий на сочленения верхних и нижних конечностей. Такие состояния возникают при аутоиммунных патологиях толстого или тонкого отдела пищеварительной системы.
- Кожные воспаления и высыпки. Симптоматические проявления наблюдаются при аллергических реакциях, грибковом, вирусном или бактериальном поражении пищеварительных полостей.
Заболевания кишечники – болезни, провоцирующие психоэмоциональную лабильность, угнетение аппетита, поли- либо гиповитаминозные состояния. К симптоматическим признакам таких нарушений относятся пересыхание слизистой оболочки дентального пространства, снижение тонуса скелетной мускулатуры, сердечная аритмия.
Распространенные заболевания кишечника
К этой категории функциональных расстройств причисляют те, которые часто встречаются в практике гастроэнтерологов. Самая распространенная патология пищеварительных отделов – гастрит. Часто встречается язвенное поражение 12-перстной кишки.
Распространенность таких заболеваний обусловлена большим количеством причин возникновения и провоцирующих факторов. Патологии развиваются из-за сопутствующих хронических процессов, ослабляющих иммунную защит стрессов, проникновения патогенных штаммов. Ниже представлены распространенные патологии кишечника.
Гастрит
К таким заболеваниям относят поражения кишечных отделов или желудочной полости разного генеза. Патологический процесс представляет собой хроническое либо остро протекающее воспаление эпителиального покрытия стенок пищеварительных полостей.
На гастрит приходится до 80% клинически фиксируемых случаев заболеваний ЖКТ.
Воспаление имеет типичные симптоматические проявления:
- болевые ощущения в брюшной полости;
- диспепсические эффекты;
- интоксикационный компонент;
- астеническое состояние.
Заболевание характеризует тенденция к хронизации с развитием атрофических, гипер- или метапластических изменений. Отдельным звеном патогенетической цепи гастрита считается расстройство функции кислотной продукции. Распространенность воспаления обусловлена представленными в таблице многочисленными причинами.
| Этиологический фактор | Патогенез |
| Инфекции | Ведущую роль в развитии воспалительного процесса слизистых оболочек пищеварительного тракта играет хеликобактер пилори. Типичными возбудителями считаются кишечная палочка, стафило- и стрептококковые штаммы, условно патогенная микрофлора. |
| Воздействия химических веществ | Гастрит провоцируют проникновение через пищеводные каналы сулемы, кислотных соединений, щелочей. Раздражающее воздействие на слизистые оболочки кишечного тракта оказывают противовоспалительные нестероидные лекарства, соли тяжелых металлов сердечные гликозиды. |
| Изменение реактивности | Гастрит развивается при формировании антител к выстилающим поверхности кишечного тракта обкладочным слоям. Заболевание ассоциировано с аутоиммунными процессами, эндокринными нарушениями, синдромом Аддисона-Бирмера, индивидуальной сенсибилизацией. |
| Нарушения пищевого поведения | Считаются основной предпосылкой возникновения хронического воспаления стенок кишечных полостей. Среди предрасполагающих факторов отмечают потребление в больших количествах острых, жирных блюд, газированных напитков. Гастрит развивается при травмирование слизистых оболочек твердыми частицами пищевых продуктов. |
Заболевания кишечника – болезни, симптоматические проявления которых зависят от формы и причины возникновения. При инфекционном гастрите в острой фазе обнаруживаются лихорадочные состояния, миалгический синдром, ломота в суставах. Симптоматика хронической стадии определяется секреторной активностью желудка.
Язва 12-перстной кишки
Поражение отличает рецидивирующее протекание, сопровождаемое постепенным увеличением диаметра дефекта. Язвенная деструкция образуется в слизистом покрытии с вовлечением расположенных под ним тканей. Характерный симптом – острая боль в эпигастрии, наступающая через 3-4 ч после приема пищи.
Деструктивные изменения провоцируют внутренние кровотечения. Язва 12-перстного отдела кишечника склонна к злокачественной малигнизации. Заболевание имеет длительное протекание с чередованием периодов ремиссии и обострения. От эрозивного поражения отличается большей глубиной дефекта.
Заболевание фиксируют у 5-15% взрослого населения планеты в зависимости от региона проживания, что обусловливает распространенность гастроэнтерологической патологии. Язва 12-перстной кишки чаще поражает представителей мужского пола, чем женщин.
Причины заболевания:
- алиментные нарушения – несбалансированный рацион, нерегулярный прием пищи;
- частые психоэмоциональные стрессы;
- избыточное выделение желудочной кислоты на фоне сниженной активности гастропротекторных факторов – муколитических протеинов, бикарбонатных соединений;
- постоянное потребление табачных изделий натощак;
- Прием лекарственных средств с установленными ульцерогенными свойствами – анальгетиков, НВПС, кортикостероидов
- опухолевые процессы, продуцирующие гастрин – специфический гормональный фермент G-клеток.
Язву 12-перстного отдела кишечника по морфологическим характеристикам подразделяют на стабильную, прогрессирующую и рубцующуюся. Заболевание сопряжено с нарушениями моторной, эвакуаторной и секреторной функций, что обусловливает характерную симптоматику.
Энтерит
Воспалительное поражение тонкого отдела кишечника сопровождают многочисленные расстройства, дистрофические изменения в стенках полости. Симптомокомплекс включает дефекационные нарушения, типичные для большинства гастроэнтерологических заболеваний.
При воспалительном процессе в тонком кишечнике каловые выделения приобретают жидкую или мазевидную консистенцию. Острые болезненные ощущения локализованы в околопупочной области.
В тяжелых случаях и при осложненном протекании энтерита наблюдаются:
- быстрая потеря массы тела;
- дистрофические изменения в слизистой оболочке тонкого отдела кишечника;
- общая слабость;
- гиповитаминоз;
- функциональная недостаточность надпочечников.
Заболевание провоцируют инфицирования кишечника специфическими или атипичными бактериальными возбудителями, простейшими паразитарными микроорганизмами, гельминтами. Болезнь возникает при воздействии на слизистую оболочку химически агрессивных веществ, алиментарных нарушениях.
Воспалительное поражение отдела пищеварительной системы вызывает облучение.
К провоцирующим и предрасполагающим факторам относятся:
- функциональная недостаточность почек;
- атеросклероз;
- хроническая анафилаксия;
- энзимопатические состояния – разновидность хронического ферментативного расстройства;
- воспалительное поражение брыжеечных сосудов.
Различают врожденный и приобретенный энтерит. Первый обусловлен генетической предрасположенностью, аномалиями внутриутробного развития. К хроническому энтериту приводят нарушения формирования дуоденальных сосковых рецепторов, илеоцекального клапана.
Колит
Патология отличается от предыдущей зоной локализации. Колитом называют воспалительное поражение слизистой оболочки толстого отдела пищеварительной системы. В соответствии с этиологическим фактором заболевание классифицируют на инфекционного, ишемического, медикаментозного генеза.
Симптомокомплекс воспалительного процесса в толстом сегменте кишечника включает интенсивные болевые проявления, пищеварительные и дефекационные расстройства, свойственные большинству гастроэнтерологических патологий.
Характерный признак колита – спонтанные тенезмы, представляющие собой не сопровождаемые выделением каловой массы позывы к испражнению. Хронически протекающее воспалительное поражение толстого отдела пищеварительной системы приводит к развитию язвенного дефекта.
Расстройство стула зачастую проявляется запорами. Болевой синдром носит периодический характер. Возникают тупые, ноющие пароксизмы низкой интенсивности с иррадиацией в прилегающие зоны брюшной полости. Дискомфортные ощущения усиливаются после приема пищи и ослабевают при опорожнении кишечника.
При инфекционной форме заболевания запоры чередуются с диареей. Распространенными причинами развития колита считаются острая дизентерия, злоупотребление очищающими и лечебными клизменными процедурами. К воспалительному процессу приводит неконтролируемый прием слабительных лекарств и кортикостероидных гормонов.
Сложно диагностируемые заболевания кишечника
Трудности выявления и дифференцирования некоторых гастроэнтерологических патологий связаны с бессимптомным протеканием в начальной стадии либо с отсутствием специфических признаков. К таким заболеваниям причисляют представленные ниже функциональные нарушения ЖКТ.
Синдром раздраженного кишечника
Патологическое состояние вызывают расстройства нервной регуляции, психоэмоциональные факторы, сбой физиологических процессов. СРК отличают многообразные клинические проявления, которые характерны для других заболеваний органов пищеварительной системы.
При таком нарушении возникают частые императивные (повелительные) позывы к дефекационному акту. Наблюдается ощущение неполного опорожнения конечного отдела кишечника. СРК связан с расстройством перистальтического сокращения гладких мышц выделительного тракта.
Заболевания кишечника – болезни, имеющие схожие симптоматические проявления. Это осложняет дифференциальную диагностику. Причины развития синдрома раздражения пищеварительных полостей до конца не выяснены. Прослеживается четкая взаимосвязь СРК с некоторыми психосоматическими факторами.
К провоцирующим обстоятельствам причисляют:
- травматические повреждения органов брюшной полости;
- инфекционные поражения пищеварительной системы – дизентерию, эшерихиоз, сальмонеллез;
- висцеральную гиперчувствительность стенок кишечных просветов;
- гормональный дисбаланс у женщин в период менструального цикла;
- наследственную предрасположенность.
Среди внекишечных симптомов СРК отмечают дизурические отклонения, обусловленную наличием сосудистого компонента зябкость пальцев, нарушение функции сна. В тяжелых случаях возникают дыхательные затруднения, психоневрологические расстройства, подавленное либидо.
Дисбактериоз
Сложность дифференциальной диагностики нарушения заключается в совпадении признаков с другими гастроэнтерологическими заболеваниями, необходимости проводить комплекс микробиологических исследований с использованием специфического лабораторного оборудования и реагентов.
Состояние характеризуется изменением видового состава кишечной флоры с преобладанием болезнетворных возбудителей и условно патогенных агентов. Дисбактериоз не считается самостоятельной нозологической единицей, а сопровождает или провоцирует гастроэнтерологические патологии.
Микробный баланс органов пищеварения нарушается под воздействием длительного, неконтролируемого и клинически необоснованного приема лекарственных средств – антибактериальных препаратов, иммунных депрессантов, фунгицидов.
К такому состоянию приводит тяжелая продолжительная болезнь, негативные факторы окружающей среды, радиационное облучение. Ятрогенный дисбактериоз развивается на фоне приема цитостатиков, средств гормональной коррекции, после оперативного вмешательства на органах пищеварения.
Типичные симптомы нарушения микробного равновесия:
- Диспепсический синдром. Обнаруживаются характерные для других гастроэнтерологических заболеваний клинические признаки в виде метеоризма, спазматических болей разлитого характера в брюшной полости, вздутия живота.
- Аллергические реакции. При дисбактериозе наблюдается не возникавший ранее резкий иммунный ответ на компоненты пищевых продуктов. Такие проявления особенно характерны для детей и подростков.
- Мальабсорбция. Состояние представляет собой нарушение всасывания нутриентов и питательных веществ. В таких процессах принимает активное участие полезная микрофлора – бифидо- и лактобактерии. При снижении удельной массы этих микроорганизмов возникает синдром мальабсорбции.
- Интоксикационная симптоматика. Характерный для многочисленных гастроэнтерологических заболеваний инфекционного генеза набор признаков включает субфебрилитет, тошному с рвотой, цефалгию.
При кишечном дисбактериозе развивается белковая недостаточность в сочетании с нарушением энергетического обмена в клетках стенок пищеводных каналов. Характерный симптом у взрослых – перепады артериального давления.
Липофагический гранулематоз
Заболевания кишечника – болезни, в перечне которых присутствуют редкие патологии со специфическими симптомами. К таковым относится липофагический гранулематоз, называемый синдромом Уилла. Инфекционное поражение локализуется в лимфатических протоках тонкого отдела ЖКТ.
Воспалительный процесс затрагивает синовиальные капсулы суставов, что добавляет в клиническую картину артралгический компонент и затрудняет дифференциальную диагностику. Среди типичных гастроэнтерологических симптомов наблюдаются диарея, боли в брюшной полости.
Внекишечные признаки включают:
- повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений в зависимости от остроты инфекционно-воспалительного процесса;
- характерные для полиартрита болевые проявления;
- увеличение размеров лимфатических узлов в разных частях тела, преимущественно шейных;
- неврологические дисфункции;
- кардиальные нарушения.
Возбудителями заболевания выступают грамположительные микроорганизмы класса актиномицетов, которые отличаются наличием тройной клеточной мембраны. Свойственное инфекционному процессу скопление воспалительного инфильтрата в синовиальных капсулах соответствует артритной манифестации.
Гастроэнтерологам тяжело заподозрить кишечную локализацию инфекции, чем объясняются частые ошибки первичной диагностики. Патоген распространяется лимфатическим путем из органов ЖКТ в сердце, легкие, почки.
Формируются множественные очаги воспаления, обусловливающие еще большие диагностические сложности, вызывающие функциональные нарушения в критически важных для жизнедеятельности органах и биологических структурах.
Мультисистемность синдрома Уилла придает клинической картине и симптоматическим проявлениям широкую вариативность. Признаки кишечного поражения скрываются за более выраженными расстройствами в работе других функциональных механизмов.
Мезентериальный лимфаденит
Сложно диагностируемое воспалительное заболевание ЖКТ поражает лимфатические сплетения брыжеечного элемента тонкого отдела пищеварительной системы. Некоторые симптомы патологического состояния не имеют специфического характера. Болевые пароксизмы локализуется в разных частях органа.
Умеренный дискомфорт усиливается при любой физической нагрузке, ослабевает в состоянии покоя. Признаки кишечного расстройства дополняют тахикардическая симптоматика, свойственное всем воспалительным процессам повышение температуры, отдышка.
В брыжейке, представляющей собой складку брюшины, расположено около 600 лимфатических узлов разного калибра. Воспалительное поражение любого из них приводит к развитию мезаденита.
Заболевание чаще поражает пациентов астенического телосложения из-за малого объема жировых отложений, защищающих фиксирующую фасцию от внешнего воздействия и предотвращающих проникновение патогенных возбудителей.
Из характерных симптомов мезентериального лимфаденита выделяют однократную рвоту, пересыхание слизистой оболочки ротовой полости, катаральные явления – аллергический ринит, кашлевые приступы, гиперемическое состояние носоглоточной поверхности.
Обширная симптоматика и сходство клинической картины с другими заболеваниями кишечниказатрудняет дифференциальную диагностику мезаденита. Вирусная форма болезни проявляется герпетическими очагами на губах.
Видео о заболеваниях кишечника
Причины и лечение болезней кишечника: