Заболевания слизистой оболочки полости рта. Классификация, профилактика, лечение

По данным медицинской статистики у 90% населения планеты диагностируют заболевания слизистой оболочки полости рта. Это обширная группа патологий, классификация которых происходит по степени воспалительных и дистрофических изменений в ротовой полости. Одни проявляются ярко выраженными симптомами, другие практически не доставляют дискомфорта больному.

Однако, несмотря на стертость клинической картины, любое заболевание требует лечения, ведь кроме неприятных симптомов патологии опасны своими осложнениями (разрушение и выпадение зубов, иррадиация инфекции дальше по организму).

Виды

Заболевания слизистой оболочки рта (классификация ориентируется на многообразии нозологических форм, способствует правильной дифференциации заболеваний и выбору тактики терапии) классифицируются по многообразным признакам:

• локализация патологического процесса;
• степень течения;
• этиологический фактор;
• патогенез;
• клинические проявления.

Классификация заболеваний слизистой оболочки рта по Платонову Е.Е., принятая в 1965 году:

1. Химические или физические травматизации (хейлит, глоссит, папиллит). Приводит к развитию лучевой болезни.
2. Нарушение обменных процессов (авитаминоз, СД, пеллагра). Развивается гингивит при беременности.
3. Патологии ЖКТ (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки). Отек и гингивит.
4. Дисфункция сердца и сосудов. Провоцируют отек слизистой и гингивит.
5. Неврологические расстройства. Развивается отек мягких тканей, стоматит, глоссит, неврит.
6. Различные инфекционные поражения острой и хронической формы (корь, скарлатина, туберкулез, дифтерия, сифилис). Вирусные инфекции (грипп, стоматит, ящур). Грибковые инфекции (молочница, актиномикоз, споротрихоз).
7. Интоксикация организма лекарственными формами. Заболевания слизистой рта провоцирует прием таких веществ, как висмут, ртуть, сульфаниламиды, антибиотики, фтивазид.
8. Системные заболевания крови (лейкоз, полиглобулия, алейкия).
9. Кожные патологии (лейкоплакия, лишай, эритема, экзема, дерматостоматит, эпидермолиз).
10. Опухолевые процессы доброкачественного и злокачественного характера (ангиомы, кисты, папилломы).

    

С учетом типа возбудителя, все патологические процессы, диагностируемые в ротовой полости, условно разделяются на:

• инфекционные;
• грибковые;
• стоматологические;
• аллергические;
• онкологические, этиология которых не подтверждена.

Инфекционные патологии

В результате роста и размножения бактерий и вирусов диагностируются заболевания слизистой рта инфекционной этиологии. Главная причина их развития состоит в некачественном проведении ухода за ротовой полостью, а также прогрессировании инфекционных заболеваний внутренних органов, в частности затрагивающих органы ЖКТ (гастрит, энтероколит, язва).

Инфекционные заболевания ротовой полости:

Описание	Признаки
Стоматит
Инфекционный воспалительный процесс слизистой рта. Причиной патологического процесса могут стать царапины, порезы или надкусывание. В пораженной области стремительно начинает развиваться инфекция. Классификация стоматитов определяется типом возбудителя и стойкостью иммунитета.	Признаки заболевания зависят от формы: катаральный стоматит проявляется покраснениями, отеком и белым или светло-желтым налетом; язвенный – появление ранок, высокая температура, головная боль; афтозный – повышение температуры, появление язв, покраснение; везикулярный – возникновение мелких пузырьков, которые впоследствии преобразуются в эрозии.
Гингивит
Воспалительный процесс десен, возникающий в результате инфекционного, механического или химического поражения слизистой. Может быть самостоятельной болезнью или сигнализировать о наличии каких-либо заболеваний.	Симптомы гингивита: выраженная отечность десенной ткани; зловонный аромат изо рта; кровоточивость мягких тканей.Гингивит может протекать в острой или хронической форме. Последняя имеет слабо выраженную симптоматику и продолжительное течение.
Глоссит
Обширная группа заболеваний, характеризующаяся изменением структуры и цвета языка. В группу риска попадают лица, некачественно выполняющие гигиенические процедуры. Инфекция проникает в ткань языка от травм и воспалений ротовой полости или органов ЖКТ.	Симптоматика глосситов ярко выраженная: множественные язвочки на поверхности слизистой; покраснение; отек; боль, усиливающаяся во время приема пищи.
Болезни гортани (фарингиты, тонзиллиты, ларингиты)
В группу риска попадают лица с ослабленным иммунитетом. Провоцируют развитие заболеваний переохлаждение, ранее перенесенные респираторновирусные инфекции.	Патологии проявляются: першением в горле; покраснением слизистой горла; ощущением дискомфорта; сухостью во рту; ухудшением общего состояния.

Другие заболевания инфекционно-вирусной природы также вызывают поражение слизистой рта. Причиной часто выступают венерические инфекции, проникающие внутрь организма при незащищенном орально-генитальном контакте.

Это могут быть:

• сифилис;
• гонорея;
• цитамегаловирусная инфекция;
• хламидиоз;
• ВПЧ;
• ВИЧ.

Проявляются данные болезненные процессы такими симптомами:

• увеличение лимфаузлов;
• появление налета на миндалинах;
• болезненность корня языка при глотании;
• боль в горле.

Грибковые инфекции

Заболевания слизистой оболочки полости рта, классификация которых подразумевает грибковую этиологию, часто развиваются на фоне поражения дрожжеподобными грибками рода Кандида, пенициллами, аспергиллами. Эти микроорганизмы относятся к группе сапрофитов, приобретающие патогенную флору только при благоприятных для них условиях.

Это:

• слабая иммунная защита;
• прием кортикостероидов и антибиотиков;
• наличие в анамнезе хронических инфекционных заболеваний внутренних органов.

Широко распространенная болезнь среди грибковой инфекции является кандидоз.

Она имеет три формы течения:

1. Острая (псевдомембранозная). Проявляется сухостью слизистого эпителия неба, губ, языка и щек, появлением в этих участках белого налета, ощущением зуда и жжения.
2. Хроническая (гиперпластическая). Появляются бляшки, тесно связанные со здоровой мягкой тканью. При попытках удалить налет со слизистой провоцирует кровоточивость на этих участках.
3. Атрофическая. Часто появляется у лиц, использующих съемные протезы. Признаки формы: пересыхание слизистой, воспаление, покраснение.

Дрожжеподобные грибки также могут вызывать глоссит, тонзиллит, ангулярный хейлит грибковой природы. Во избежание развития подобных инфекций врачи рекомендуют регулярно проводить гигиенические процедуры полости рта, укреплять общий иммунитет, избегать переохлаждений.

Стоматологические заболевания слизистой рта

Заболевания слизистой оболочки полости рта, классификация которых основана на стоматологических проблемах, развиваются при отсутствии стоматологического лечения. Например, при воспалениях десен и оголении шейки зубов, нарушении строения челюсти, кариес. Проявляются такие болезненные процессы отеками, кровоточивостью, потерей зубов.

Развитие кариеса вызывает изменение нормального состава микрофлоры в ротовой полости. В пораженных участках формируется зубной налет, активизирующий болезнетворный процесс.

Наиболее распространенная из патологий стоматологической природы является пародонтоз, характеризуется деструктивными изменениями ткани пародонта. Иногда имеет бессимптомное течение, что со временем провоцирует развитие пародонтита.

Онкологические заболевания

Онкологические заболевания могут также развиваться в ротовой полости. Рак поражает щеки, дно полости рта, язык, небо, альвеолярный отросток.

Патологии разделяются на три формы:

1. Узловатая. На слизистом эпителии появляются уплотнения с четко выраженными границами. Цвет таких уплотнений изменяется или покрывается белым налетом. Новообразования характеризуются стремительным ростом.
2. Язвенная. Мягкие ткани ротовой полости покрываются единичными или множественными язвочками, которые сопровождаются болезненностью, сильной кровоточивостью и плохой заживляемостью.
3. Папиллярная. Образование плотной однородной опухоли, отвисающей к ротовому дну. Структура ткани и ее цвет при этом не видоизменены.

Онкология ротовой полости имеет одну важную особенность – она стремительно метастазирует и поражает близлежащие подчелюстные узлы. Редко, но все же дает метастазы в отдаленные участки организма (легкие, печень, головной мозг).

Группу риска составляют такие лица:

• заядлые курильщики;
• злоупотребляющие алкоголем;
• слизистая рта, которых регулярно подвергается травмам из-за ношения съемных протезов или плохо отточенных пломб;
• инфицированные ВПЧ;
• с ослабленным иммунитетом, и имеющие диагноз авитаминоз;
• инфицированные ВИЧ.

Болезни слизистой рта аллергической природы

Заболевания слизистой оболочки полости рта, классификация которых принадлежит к аллергической этиологии:

• синдром Рейтера;
• синдром Лайелла;
• экссудативная эритема.

Признаками аллергических заболеваний слизистой рта являются:

• покраснение;
• отечность;
• обструкция гортани;
• высыпания;
• повышение температуры.

Провоцируют эти патологии микробная, контактная и лекарственная аллергия. Подбор схемы терапии основан на изучении аллергической природы и устранении первоисточника проблемы.

Симптомы

Все рассматриваемые заболевания слизистой ротовой полости имеют общую клиническую картину.

Пациенты с подобными проблемами на приеме у врача описывают свои жалобы следующим образом:

• сухость во рту;
• першение в горле;
• ощущение дискомфорта в ротовой полости;
• болезненность во время приема пищи.

К дополнительным неспецифическим симптомам можно отнести:

• общая слабость;
• снижение физической активности и работоспособности головного мозга;
• нарушение сна;
• повышение температуры тела;
• изменение вкуса;
• увеличение лимфатических узлов;
• ощущение неприятного привкуса регулярного или кратковременного характера.

Если в патологический процесс вовлекается язык, пациент ощущает онемение и отечность органа. Также о воспалительном процессе говорят такие признаки, как появление белого налета, язв, гнойников, плотной пленки, проблемы со слюноотделением, кровоточивость мягких тканей.

Причины появления

Существует множество причин развития заболеваний в ротовой полости, для каждого они могут быть различны.

Однако существуют общие провоцирующие факторы:

• слабый иммунитет;
• неправильное питание;
• гормональный дисбаланс;
• злоупотребление вредными привычками;
• нерациональный или продолжительный прием антибиотиков, антимикробных средств;
• наследственность.

Кроме этого, болезненные процессы могут появляться на фоне беременности или периода лактации.

Дополнительные факторы, влияющие на развитие болезней:

• частые стрессовые ситуации;
• переохлаждения;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• аллергия на различные вещества;
• наличие в анамнезе хронических заболеваний внутренних органов;
• травматизация мягких и плотных тканей в ротовой полости;
• некачественные гигиенические процедуры;
• отсутствие стоматологического лечения.

Очень часто рассматриваемые проблемы появляются у людей, инфицированных ВИЧ и СПИД.

Диагностика

Патологические изменения в ротовой полости легко определяются при визуальном осмотре у стоматолога. Уже по первым признакам опытный врач может дифференцировать проблему, однако, для подтверждения диагноза и назначения адекватного лечения пациентам необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• рентген;
• бакпосев из зева и языка;

  

• биохимический и клинический анализ крови;
• иммуннограмма для выяснения стойкости иммунитета;
• лейкопеническая проба;
• провокационный тест на протезы (конструкция извлекается на определенное время, что дает возможность выяснить они ли стали причиной развития болезни).

Если заболевания имеют вторичную природу, то есть стали осложнением какой-либо патологии, пациентов направляют на дополнительную консультацию к другим узкопрофильным специалистам (отоларингологу, невропатологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунолог, аллерголог).

Когда необходимо обратиться к врачу

Если симптомы заболеваний ротовой полости не проходят более трех дней и при этом отмечается их нарастание, пациентам рекомендуется в самое ближайшее время посетить врача стоматолога-пародонтолога.

Сразу обращаться к врачу следует в таких случаях:

• у пациента отмечается высокая температура на протяжении трех дней;
• болевые ощущения, усиливающиеся во время приема пищи;
• появляется сильный зуд и жжение;
• возникают рвотные позывы;
• часто ощущаются приступы удушья, что может спровоцировать обструкция гортани;
• появление кровоточивости.

После первичного осмотра пациенту будет назначено комплексное обследование, на основании которого будет определяться дальнейшая тактика терапии. Основа лечения – выяснение первопричины и ее устранение.

Профилактика

Соблюдение профилактических мероприятий – важный этап в предупреждении развития заболеваний слизистой рта.

Врачи рекомендуют выполнять такие несложные действия:

• регулярно и качественно проводить гигиенические процедуры;
• отказаться от вредных привычек (прием алкоголя и курение);
• придерживаться здорового образа жизни, заниматься физкультурой;
• регулярно проходить медицинские осмотры у стоматолога;
• выполнять профилактику других инфекционных заболеваний.

При появлении первых признаков заболеваний ротовой полости нельзя оттягивать посещение врача. Своевременная диагностика проблемы позволит избежать дальнейшего развития патологического процесса и предотвратит возможные осложнения.

Методы лечения

Тактика терапии зависит от первопричины, формы заболевания, тяжести течения, особенностей иммунной защиты. Иногда для устранения проблемы и устранения риска возможных осложнений достаточно будет только качественной гигиены полости рта и своевременное лечение стоматологических нарушений (кариес, пульпит).

Лекарственные препараты

Очаги воспаления (язвы, эрозии, трещины, пузырьки) требуют регулярной антисептической обработки. Пациенты обязаны проводить санацию полости рта антисептиками и настоями из лекарственных растений. Широко используются в этих целях Фурациллин, Стоматидин, Мирамистин, Хлоргексидин, Малавит.

А также растительные средства: настой шалфея, ромашки, календулы. При появлении язв также можно делать промывания ротовой полости обычным содовым раствором (на 1 стакан теплой воды – 1 ст. л. соды).

При выраженной болезненности применяют препараты с анестетиками:

• гель Камистад;
• раствор Новокаина;
• раствор Лидокаина.

Если воспалительный процесс развился на фоне вирусного поражения слизистой, назначают противовирусные препараты:

• Ацикловир;
• Валтрекс;
• Фамвир;
• Валацикловир.

Общая терапия заболеваний слизистой полости рта направлена на уничтожение возбудителя и купирование яркой симптоматики.

Для этого используется комплексное лечение, которое включает в себя прием таких групп лекарственных препаратов:

• антибактериальные средства (Амоксиклав, Метронидазол, Флемоклав, Аугментин);
• лекарства, усиливающие циркуляцию питательных веществ и кровотока (Агапурин, Латрен, Пентоксифарм, Трентал);
• антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Кларитин, Цитрин);
• иммуностимуляторы (Виферон, Амиксил, Арбидол);
• витаминно-минеральные комплексы.

Если причиной проблем стали онкологические изменения, лечение назначают врачи-онкологи. Терапия проводится с использованием химиотерапии.

Народные методы

Народная медицина может быть очень полезной не только для профилактики развития заболеваний слизистой рта, но и отличным помощником при лечении таких болезней. Однако прежде чем начать лечение подобными методами, следует обсудить их с лечащим врачом, ведь иногда проблема может быть настолько серьезной, что лечение травами может нанести непоправимый вред здоровью.

Рецепты народной медицины в борьбе с воспалительными процессами в ротовой полости:

Средство	Приготовление	Применение
Отвар из дубовой коры	Для приготовления средства потребуется 15 г сырья и 300 мл кипятка. Кору дуба залить кипятком и настоять на водяной бане в течение получаса. Остудить, процедить.	Полоскать ротовую полость дважды в день утром после еды и вечером перед сном.
Настой из листьев грецкого ореха	Для настоя потребуется 5 г сухих измельченных листьев, 250 мл кипятка. Листья залить кипятком, накрыть крышкой емкость и укутать ее в махровое полотенце. Дать настояться всю ночь. Процедить.	Полоскать полость рта, предварительно растворив 3 ч. л. настоя в 200 мл теплой кипяченой воды. Процедуру проводить три раза в день после еды.
Сбор лекарственных трав	Для рецепта необходимо взять 2 ст. л. шалфея, 1 ст. л. репешка обыкновенного, 1 ст. л. цветков календулы. Все компоненты смешать и отобрать 2 ст. л. для приготовления лекарства, залить из 1 л кипятка и дать настояться в течение 1 часа.	Принимать внутрь в течение дня по несколько небольших глотков.

Прочие методы

Нередко при воспалениях слизистой ротовой полости помогает диета. Доказано, что соленая, острая, кислая пища усугубляет проблему, способствует раздражению пораженной слизистой, наносит травмы мягким тканям.

Полезно в ежедневный рацион добавить фрукты, свежие овощи, молоко, злаковые. В них содержаться много полезных витаминов и микроэлементов, помогающих справиться с воспалительным процессом, к тому же они благоприятно воздействуют на слизистую языка.

Прием препаратов Кальция снижает проницаемость тканей, что препятствует размножению патогенной микрофлоры. Также вещество обладает противоотечным и противовоспалительный эффектом.

Рекомендуется принимать его по следующему алгоритму:

• кальция глюконат (принимается внутрь по 1-3 г 2-3 раза в день);

  

• кальция лактат (принимается внутрь по 0,5-1 г 2-3 раза в день).

Курс приема препаратов составляет 30 дней.

Высокой эффективностью против язвенных образований обладает перекись водорода. Такие примочки быстро заживляют открытые ранки. Однако применять средство следует с особой осторожностью, нельзя допустить его попадание внутрь желудка.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть при некачественном и несвоевременном лечении, а также при его абсолютном отсутствии.

Среди самых сложных последствий выделяют такие:

• менингит;
• неврит;
• энцефалит.

Воспалительный процесс без должного лечения приводит к отечности, болезненности и нагноению пораженного участка.

В запущенных стадиях заболевания приводят к:

• формированию язв;
• кровоточивости;
• потере зубов;
• присоединение вторичной инфекции.

Самое опасное, когда продолжает развиваться грибковая форма стоматита, она часто приводит к интоксикации всего организма. А это, в свою очередь, грозит смертельным исходом.

Неправильное лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта нередко приводит к самым непредсказуемым и серьезным осложнениям. Для подбора правильной тактики терапии врачи основываются на классификации болезней, дифференцировании типа возбудителя, а также на локализации и степени очага воспаления.

Видео о заболеваниях во рту

Заболевания полости рта: