Запястье – это часть руки, которая находится между лучевой, локтевой и пястными костями. В его структуре содержится 8 костей. Так как запястье – очень подвижная часть руки, то она часто подвержена травмам. Также есть ряд заболеваний, характерных именно для этого участка кисти.
Характеристика
Запястье руки входит в состав кисти. Это самая подвижная часть конечности, которая помогает выполнять не только грубую, но и точную работу. Это было бы невозможно без запястья, которое соединяет руку с кистью. Запястье начинает активно развиваться, когда ребенку исполняется три года. За счет него кисть может совершать движения в разные стороны, держать опору.
Функции и свойства
Кости запястья представляют собой небольшие подвижные структуры, за счет которых становится возможным манипулирование кистью. Это позволяет брать и отпускать предметы, отдалять, приближать их. Если выгнуть кисть на 90 градусов – ее используют как опору. Это необходимо при некоторых видах спорта, танцах. Опора требуется и в повседневной жизни.
Запястье помогает двигать рукой, кистью в нужном направлении, оказывает влияние на двигательную активность пальцев, обеспечивает резкое или плавное движение. Одновременно запястье корректирует движения в вертикальной, горизонтальной плоскости.
Лучезапястный сустав составляют три кости проксимального ряда – с тремя гранями, полулунная и похожая на ладью. Но главная роль отводится лучевой кости. Вращение (в том числе круговое) кисти происходит за счет эластичного хряща. Все другие движения связаны со среднезапястным суставом, имеют неправильную форму.
Анатомия и строение
Запястье руки имеет сложное строение. Ладонная часть напоминает лодочку, вогнута внутрь. Тыльная сторона – чуть выпуклая, суставная. Запястье образовано восемью небольшими костями, имеющими неправильную форму, расположенными в 2 ряда. В сравнении с другими структурами кисти лучевое строение отсутствует.
Проксимальный ряд (находится ближе к предплечью) формирует выпуклую поверхность. Дистальный (расположен у ладони) соединяется с предыдущим рядом суставов.
Кости запястья, кроме гороховидной, – с 6-ю поверхностями. Передние чуть шероховатые, к ним крепятся связки ладони. Верхние (проксимальные) участвуют в формировании центральной головки, нижние (дистальные) образуют суставные ямки. Боковые косточки тоже сочленяются между собой.
| Название кости | Краткое описание |
| Ладьевидная | Она расположена в первом ряду, с вогнутой поверхностью у ладони, внизу превращается в бугорок. Ее тыльная сторона в виде узкой полоски, соединяется с лучевой. Нижний отдел вогнутый, рядом с головчатой, а выше – с полулунной. |
| Полулунная | Расположена рядом с косточкой в виде ладьи. Сверху чуть выпуклая, связана с лучевой. Есть небольшая поверхность – для сцепления с головчатой и крючковидной костями. |
| Трехгранная | Расположена в 1-м ряду костей запястья. Ее верхняя часть – выпуклая. Латеральная область – плоская, соединяется с полулунной косточкой. Нижняя часть трехгранной чуть вогнута, соединяется с крючковидной, а со стороны ладони – с гороховидной. |
| Трапеция | Находится во 2 ряду костей. На верхней стороне есть маленькая площадка для соединения с косточкой в виде ладьи. Внизу трапеция седловидная. Там она соединяется с 1-й пястной. На медиальной стороне – 2 вогнутые поверхности, рядом с трапециевидной и 2-й пястной. |
| Гороховидная | Она небольшая, расположена в середине сухожилий. На тыльной площадке поверхность плоская, где она соединяется с 3-гранной костью. На ладонной стороне – небольшой бугорок. |
| Крючковидная | Находится около головчатой, завершая 2-й ряд. Спереди на крючковидной – развитый, чуть изогнутый отросток. Верхняя поверхность крючковидной находится рядом с полулунной, головчатой, 3-гранной. На дистальной площадке – место сочленения с 4-й и 5-й пястными. |
| Головчатая | Это самая крупная из 8 костей, с шаровидной головкой. Остальная часть чуть утолщена. Она находится рядом с крючковидной косточкой. Латеральный участок немного выпуклый, рядом с трапециевидной. Нижняя сторона головчатой соединяется с 3-й пястной, а боковые – со второй, четвертой. |
| Трапециевидная | Расположена рядом с костью, имеющей похожее название. Нижняя, седловидная сторона соединяется со 2-й пястной. Вверху трапециевидная косточка – вогнутая, сочленяется с ладьевидной, головчатой. |
Кости запястья формируют небольшой желоб у основания ладони. Через него проходят мышцы и сухожилия, обеспечивающие сгибание пальцев. Внутренний край борозды заканчивается крючковидной и гороховидной косточками. Они хорошо прощупываются. Наружный край желоба состоит из двух косточек – многоугольной и ладьевидной.
Между костьми пространство заполнено нервными волокнами, венами, связками. Внутри запястья находится хрящевая и соединительная ткань. Через него проходит много связок. Самые важные – идущие от шиловидных отростков. Между бугорками косточек находится удерживающая связка. Она проходит по желобу, вместе со срединным нервом, сухожилиями.
Запястно-пястные суставы образуют дистальный ряд. Все, кроме области у большого пальца, малоподвижные, но с сильными связками.
Почти все они идут от головчатой (центральной) – по всему запястью:
- тыльные соединяют кости сустава, предупреждают чрезмерное смещение кисти;
- ладонная: лучезапястная удерживает ладонь при разгибании, а локтезапястная укрепляет внутреннюю поверхность кисти во время разгибания;
- связки между костей почти неподвижно фиксируют кости первого ряда;
- боковые (лучевая и локтевая) препятствует чрезмерному смещению кисти, не дают сильно отводить ее внутрь.
Запястье руки покрыто тонкой кожей. Каждая кость покрыта защитной тканью. В центре соединения находится крупный хрящ. Он необходим для амортизации, вращения кисти. Смягчает удары, бережет кости от износа. Дополнительные хрящи обеспечивают максимальную состыковку элементов запястья. В его глубине, защищенные мягкими тканями, находятся нервные волокна.
В борозде лучезапястного канала проходят три главных канала. Они помогают разделить на отдельные пучки нервы, вены и сухожилия. Это исключает их механическое повреждение во время движения. Локтевой находится глубоко, там проходит артерия, основной нерв, вены.
В лучевом канале – сухожилие соответствующей мышцы, артерия, которая питает большой палец. В запястном канале находится 9 сухожилий, которые необходимы для сгибания пальцев, срединный нерв, артерия.
Возможные заболевания и патологии
Пороки развития выявляются случайно. Чаще – это слияние мелких костей, из-за чего снижается амплитуда вращений. Еще внутриутробно может возникнуть недоразвитость суставов (гипоплазия), аплазия (отсутствует часть костных фрагментов), подвывих или вывих. Пороки развития приводят не только к ограничению движений, но и к чрезмерной подвижности.
При получении больших нагрузок на запястья, в нем иногда возникают ноющие тянущие боли. Причиной может стать растяжение связок во время занятия спортом. Тогда чаще лечения не требуется, постепенно они привыкают к большим нагрузкам.
Боли в запястье могут указывать и на серьезные нарушения – травмы руки (трещины, переломы), вывихи, заболевания. Из заболеваний мягких тканей чаще диагностируют бурсит, стенозирующий лигаментит, периартроз. Иногда из синовиальной сумки может вырасти гигрома (опухоль).
Патология Кинбека-Прайзера
Второе название заболевания – остеонекроз полулунной кости. Она играет важную роль в запястье, и ее повреждение нарушает движения кисти. При заболевании нарушается кровоснабжение полулунной кости.
Классификация
Переломы могут быть нескольких видов, в том числе со смещением.
К основным травмам относят:
- Перелом Коллиса. Обычно возникает из-за падения на выпрямленные руки. В итоге ломается лучевая кость, а ее обломки смещаются в противоположную от ладони руку. Поэтому эту травму называют разгибательной. Но кости сращиваются быстро за счет хорошего кровоснабжения.
- Перелом Смита (иначе – обратный Коллиса) встречается редко. Обычно это происходит при падении человека на спину, когда удар приходится на предплечье. Осколки кости смещаются к ладони. Но быстро срастаются, прогноз благоприятный.
Также перелом делится на открытый, при котором повреждается кожный покров и есть вероятность заражения крови либо осколочный, когда ломаются несколько костей. Травмы могут быть с продольным или поперечным смещением либо без него (такие встречаются чаще).
Симптомы и признаки
Заболевание всегда сопровождается отечностью, болью, которая усиливается при движении запястьем и затихает, когда кисть находится в состоянии покоя. При пальпации дискомфорта не ощущается. Движения кисти ограничены. Диагноз ставят с помощью рентгенографии. По мере прогрессирования болезни возникают небольшие переломы, потом кости распадаются на фрагменты – до полного разрушения.
Причины
Развитие заболевания провоцируют регулярные большие физические нагрузки. Патологии часто подвержены люди, которые заняты тяжелой работой. Причиной могут стать бытовые травмы, падение, врожденная аномалия (укороченная локтевая кость). Переломы со смещением могут быть вызваны непроизвольным мышечным сокращением, нарушением притока и оттока крови.
Методы лечения
При переломах на поврежденное место накладывают гипс. Дополнительно назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты (например, «Диклофенак», «Иупрофен»). Одновременно они устраняют отечность тканей.
Дополнительно назначают хондропротекторы для укрепления костей и хрящей («Хондроксид», «Артра»), кальцинированные минеральные добавки («Глюконат кальция», «Кальцимин»). После снятия гипса (если его нет, то назначают сразу) обезболивающее и противовоспалительное средство (например, «Фастум-гель»).
Назначают препараты, восстанавливающие кровоток. Хирургическая операция выполняется, если патологические изменения прогрессируют, а боли усиливаются, несмотря на медикаментозную терапию и физиолечение. Тогда поврежденный сустав фиксируют в нужном положении. После срастания костей подвижность сустава восстанавливается. Либо пораженный участок заменяют протезом.
Тендинит
Это воспаление сухожилий в запястье. Заболевание может быть спровоцировано стрессовыми ситуациями, травмами. Чаще тендинит сопровождается растяжением связок. Лечение комплексное, с использованием медикаментов, физиопроцедур, народных рецептов.
Симптомы и признаки
Сначала в запястье появляется легкий дискомфорт, затем – острая боль в сухожилиях. Признаки появляются в основном в период активного движения, во время покоя уменьшаются. В пораженном месте кожа припухает, краснеет, на ощупь теплее, чем остальной эпителий. При сгибе запястья слышен хруст. Больному тяжело удерживать тяжелые предметы.
Причины
Возникает из-за однотипных движений, чаще причиной становится особенность работы. Другими провоцирующими факторами могут стать костные наросты, реактивный артрит, подагра.
Нередко тендинит появляется на фоне длительных физических нагрузок, растяжений, вывихов.
Методы лечения
Нужно уменьшить нагрузки на руку и держать ее в покое, пока не пройдет боль. На пораженное место прикладывают компрессы со льдом. Дополнительно поврежденную область фиксируют специальными приспособлениями – шинами, сгибателями, бандажами.
Дополнительно назначают противовоспалительные препараты. Они уменьшают припухлость, боли. Если заболевание инфекционного характера, назначают антибиотики (подбираются индивидуально).
Дополнительно проводят физиотерапию – лечение лазером, ультразвуком, ударно-волновым методом. При хронической форме патологии делают грязевые и парафиновые аппликации. Как только проходит острая стадия, назначают ЛФК, массаж. Гнойный тендинит лечат с помощью хирургической операции.
Из методов народной медицины используют целебный настой. Смешивают по 1 ч. л. измельченного имбирного корня и сассапареля. Заливают их 250 мл кипятка и настаивают три часа. Затем употребляют небольшими порциями в течение суток. Либо можно ежедневно есть по 0,5 г куркумина. Хорошо помогают компрессы с девясилом, глиной, лавандовым экстрактом.
Туннельный синдром запястья
Он входит в группу компрессионно-ишемических невропатий. При туннельном синдроме нервные окончания сдавливаются костью и сухожилиями. Это может происходить из-за анатомических особенностей либо вследствие других провоцирующих факторов.
Классификация
Это хроническое заболевание, которое сопровождается обострениями и ремиссиями.
Есть два вида туннельного синдрома:
- Первичный не зависит от других патологических процессов. Чаще причиной становится сильное и длительное воздействие на запястье, мышечное перенапряжение.
- Вторичный возникает как осложнение после другого заболевания. Например, вследствие артритов, артрозов, патологий соединительной ткани.
Признаки заболевания имеют разную степень выраженности. Начало патологии часто диагностируется в 30-45 лет, а пик наступает в 50-60 лет.
Симптомы и признаки
Главные признаки – боль в запястье, онемение кисти, нарушение подвижности пальцев. Может появиться тремор конечности, зуд и покалывание. Ощущения исчезают при встряхивании рукой. Потом наступает тугоподвижность суставов, симптоматика усиливается, дополняется судорогой. Больному становится трудно поднимать тяжелые предметы, открывать двери, водить автомобиль.
Причины
Причиной чаще всего становится защемление срединного нерва. Это может произойти во время длительной игры на музыкальных инструментах, работы на компьютере. Другие причины – сбои в работе эндокринной системы, гормональный дисбаланс, период беременности или менопауза. Есть и много других провоцирующих факторов – наследственная предрасположенность, заболевания, опухоли.
Методы лечения
Рекомендуют сменить род деятельности либо временно исключить нагрузку на кисть. Если это невозможно (например, отказаться от работы), то во время использования компьютера под руку подкладывают небольшие валики. Периодически нужно разминать и встряхивать больную руку.
Дополнительно назначают:
- обезболивающие препараты (например, «Найз», «Диклофенак» – по 1 таблетке в день, курс – 5 суток);
- миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»);
- кортикостероиды («Дипроспан», «Преднизолон»);
- мочегонные («Фуросемид»);
- обезболивающе мази («Фастум-гель»);
- витаминные комплексы;
- хондопротекторы («Алфлутоп», «Румалон»).
В место сдавливания вводят новокаиновые блокады. К хирургическим вмешательствам прибегают только в крайнем случае (эндоскопические, открытые операции).
Из методов физиотерапии назначают:
- ударно-волновую терапию;
- электрофорез;
- УВЧ;
- грязелечение;
- лечение лазером;
- ультразвук;
- магнитотерапию.
Запястье руки можно лечить народными методами. Например, мазью из соли и горчичного порошка (200 г/100 г). Их смешивают с растопленным парафином до кремообразной массы. Смазывают запястье 1-2 раза в день, это помогает снять боли. Для нормализации кровообращения и устранения онемения пальцев натирают больное место настоем из свежего огурца, нашатырным спиртом, перцем.
Можно делать компресс из лопуха или воспользоваться настойкой из корня борца. Она улучшает кровоснабжение, купирует воспаление и боли. Для настойки берут 100 г измельченного корня растения, заливают 1 л водки, убирают в теплое, темное место на три дня. Затем 1-2 раза в день настойкой растирают запястье.
Артрит
Это воспалительное заболевание, сопровождающееся ограничением подвижности. Патология развивается быстро. Чаще становится следствием другого заболевания, реже – самостоятельным. Без своевременного лечения возникает риск полной потери подвижности запястья и кисти.
Классификация
Артрит бывает острым и хроническим. Различают 3 степени заболевания. На первой ноющие боли, скованность движений появляются после сна. На второй – возникают отеки вокруг суставов, усиливаются симптомы при нагрузке на кисть, уменьшается амплитуда движений. На третьей боли приобретают сильно выраженный характер. Нарушается подвижность суставов, затрудняется самообслуживание.
Артрит делится на несколько видов:
- ревматоидный;
- реактивный, с воспалением суставов;
- гнойно-инфекционный;
- подагрический;
- инфекционно-аллергический;
- псориатический.
Заболевание постепенно поражает все суставы запястья. При ревматоидной форме наблюдается поражение обеих рук.
Симптомы и признаки
Основные симптомы – боли в запястье, отечность и воспаление тканей в месте поражения, ограничение движений кисти. По утрам наблюдается скованность кисти, при бездействии появляется ее онемение. Симптомы зависят от вида заболевания. Неинфекционный артрит сопровождается ноющей болью и ограничением подвижности, острый – выраженными отеками, гиперемией кожи. Боль становится мучительной.
Причины
Причиной могут стать внутренние и внешние факторы – неправильное питание, заболевания, инфекции.
Артрит появляется вследствие переохлаждения, травм, иммунологические реакции. Инфекционное воспаление вызывает туберкулез, сифилис, гонорея. На фоне бактериального поражения патология приобретает хронический характер. Острое воспаление вызывает гнойный артрит. Гнойно-инфекционный чаще появляется как осложнение после кори, гриппа.
Методы лечения
Заболевание в острой форме лечат внутрисуставными инъекциями. Чаще используют кортикостероиды («Бетаметазон», «Преднизолон»). Они купируют воспаление, боли. При бактериальном артрите назначают антибиотики широкого спектра действия (например, «Амоксиклав», «Ампициллин»). Болевой синдром купируют с помощью противовоспалительных препаратов («Диклофенак», «Нимесулид»).
Физиотерапия назначается только после острой фазы. Используют магнитотерапию, лечение током, электрофорез. Дополнительно делают массаж, лечебную гимнастику. Из народных методов можно делать компрессы с капустным соком. Смачивают в нем теплую шерстяную ткань и прикладывают к пораженному участку. Покрывают пленкой и утепляют. Компресс держат 4-6 часов, можно делать с вечера и оставлять до утра.
Дополнительно можно пить травяной отвар. Смешивают измельченные цветы бузины, ромашки и календулы. Добавляют к ним измельченную кору ивы и листья крапивы. Все ингредиенты берут в равных частях, заливают 500 мл воды. Доводят до кипения, процеживают и переливают в термос. Отвар пьют по стакану до еды, 3-4 раза в сутки.
Артроз
Болезнь обусловлена дистрофическими изменениями, приводящими к разрушению суставов и хрящей. Патология развивается редко, но без своевременного лечения запястье деформируется, теряется его подвижность, что затрудняет самообслуживание.
Классификация
Артроз бывает первичным (сустав деформируется из-за внешних причин) и вторичным (его вызывает заболевание). На ранних стадиях патологии симптомы отсутствуют.
Заболевание прогрессирует медленно (иногда годами), поэтапно:
- На первом боли слабые, ноющие, чаще после физических нагрузок. Может появиться легкая отечность, ухудшение состояния тканей, тихий хруст суставов.
- На втором хрящ почти полностью разрушается, что сопровождается появлением костных наростов, сужением суставной щели. Остеофиты можно даже прощупать. Хруст суставов становится более отчетливым, а боль – ежедневной.
- Скованность в запястье сильно затрудняет самообслуживание. Развивается анкилоз (неподвижность, сращение сустава), края остеофитов смыкаются. Боль становится постоянной.
Мышцы хуже развиты именно вокруг больного сустава. На первых стадиях применяется комплексное лечение артроза, на третьей – только хирургическое вмешательство.
Симптомы и признаки
Сначала появляется дискомфорт в запястье, ощущение сдавленности, легкая боль (преимущественно в состоянии покоя). Затем она усиливается – особенно после физических нагрузок. Движения становятся затруднительными. Добавляется припухлость в области больного запястья, хруст в суставах. При поднятии тяжестей боль усиливается, невозможно опереться на ладонь.
Причины
В основном возникает из-за травм, гормонального дисбаланса, нарушения обменных процессов.
Также причиной могут стать:
- аутоиммунные заболевания;
- наследственность;
- псориаз;
- переохлаждение;
- туберкулез;
- ревматоидный артрит;
- сифилис.
Риск развития заболевания повышается, если работа связана с тяжелыми чрезмерными физическими нагрузками (например, у кузнецов, грузчиков, строителей).
Методы лечения
При появлении скованности движений помогает разминка, согревающие ванночки. Однако при развитии воспалительного процесса вместо них назначают «Найз», «Диклофенак». Дополнительно в схему терапии включают миорелаксанты, хондропротекторы, глюкокортикостероиды. Если болезнь инфекционной природы, то назначают антибиотики.
Отвары и настойку из сабельника принимают внутрь или растирают средствами суставы. Средства готовят из измельченных корней растения. Берут 100 г сырья, заливают 1 л спирта. Настаивают 3 недели, потом принимают ежедневно по 1 ст. л., до еды. Перед употреблением настойку смешивают в небольшом количестве воды.
При проблемах с ЖКТ, печенью и поджелудочной железой готовят отвар. Для этого берут 50 г измельченных корней сабельника. Заливают 250 мл кипятка и держат 15 минут на водяной бане. Потом настаивают 2 часа, процеживают и принимают ежедневно за несколько приемов, по 50 г. Средство нужно пить каждый день свежим.
Запястье играет важную роль в движении руки, кисти. У него сложное строение, и любые заболевания и травмы могут нарушить подвижность суставов. Также в запястье могут быть диагностированы раковые опухоли. Поэтому при появлении болей, припухлостей, покраснений нельзя заниматься самолечением, а нужно обратиться к врачу.
Видео про запястье
Анатомия костей кисти:
https://www.youtube.com/watch?v=Fpu_Wg_ox8Y