Защемление седалищного нерва. Симптомы и лечение у женщин, мужчин

Седалищный нерв является одним из крупнейших спинномозговых нервов, правильное функционирование которого важно для нижних конечностей, а также для поясничного отдела позвоночника и крестца. В то же время этот нерв сильно подвержен риску воспаления при различных анатомических изменениях в организме.

Защемление седалищного нерва называют ишиасом. Одной из наиболее частых причин воспаления является грыжа диска, которая раздражает нервный корень. Лечение проводят в зависимости от степени боли и поражения нерва.

Виды

Выделяют 2 вида защемления, в зависимости от происхождения боли:

• пережатие нервных корешков слабой, спазмированной мышцей;
• пережатие, связанное с различными патологиями: позвоночника, тазобедренного сустава, органов малого таза или беременностью.

Стадии и степени

Седалищный является одним из самых сильных спинномозговых нервов, иннервирующих нижние конечности. Самый толстый нерв в теле выступает в нижней части поясничного отдела позвоночника и крестца. Она проходит от задней части таза к ягодицам вниз, к нижним конечностям и заканчивается в нижней части голеней. Узнать о его существовании можно, когда начинают болеть нижние конечности. Нерв расположен в самой загруженной области, связанной с грыжей межпозвонкового диска.

Седалищный нерв часто резонирует после длительного сидения или односторонней нагрузки на мышцы спины. Проблемы могут возникнуть резко или прогрессировать постепенно. В связи с воспалением могут болеть и ягодицы, а со временем и вся спина.

Это зависит от степени защемления нерва:

• Острый период. Симптомы развиваются внезапно и длятся в течение 3–6 дней. Исчезнуть могут самостоятельно или после приема обезболивающих препаратов.
• Затяжной, хронический период. Изнурительная симптоматика, более 1 месяца, требует медицинского лечения, вплоть до проведения операции.

Соответственно, различают и 3 степени восстановления.

Стадия I

Первая из 3 стадий восстановления ишиаса является наиболее очевидной. Человек испытывает боль, появляются проблемы с движением, понижается физическая активность или любая деятельность. При этом хочется часто сесть и отдохнуть. А иногда лечь и минимизировать боль.

Некоторые люди сообщают, что сидение является наихудшим и почти невозможным на данном этапе. Эта стадия может длиться от нескольких дней до 2 недель и зависит от причины ишиаса и степени поражения седалищного нерва.

Стадия II

После острого этапа при наличии лечения происходит улучшение. Боль почти или полностью проходит, и появляется возможность свободно двигаться и ходить. На этом этапе рекомендуются ежедневные прогулки, плавание и легкая двигательная активность. Но при этом следует избегать сложных занятий, которые потребуют от тела огромных усилий. Не желательно бегать в этот период, ездить на велосипеде и проводить слишком активные занятия.

Стадия III

Третья стадия означает, что боль прошла и можно снова вести нормальную жизнь. Но необходимо потратить некоторое время на то, чтобы найти способ полностью устранить ишиас. Для этого следует включить плавание, прогулку на километры каждый день и другие формы упражнений.

Теперь можно тренироваться интенсивнее, поэтому езда на велосипеде, аэробика разрешены, но в умеренных количествах.

Симптомы и признаки

Защемление седалищного нерва (лечение назначает врач) имеет доминирующий признак – очень неприятная боль, стреляющая в спину, сбегающая по внешней стороне бедра по всей длине нижней конечности к стопе. Боль очень интенсивная, жалящая, жгучая, пульсирующая, сильно усиливается при физической нагрузке. Наиболее интенсивна при наклоне вперед, а также при кашле и чихании.

Ишиас также сопровождается ощущением покалывания, онемения, жжения или озноба. Иногда ишиас может нарушать функцию всей нижней конечности. Больной чаще выбирает так называемое рельефное положение на боку с согнутыми ногами. Кроме болей, отмечается двигательный дефицит в задней части голени, в связи с чем больной не может встать на цыпочки или стоять. Рефлекс ахиллова сухожилия также может быть снижен.

Причины

Точная причина расстройства может быть неизвестна. Часто это сочетание нескольких факторов.

К одним из наиболее частых причин относят:

Причина	Особенность
Протрузия межпозвонкового диска	Когда диски становятся слишком изношенными или напряженными, желеобразная ткань внутри дисков выскальзывает и может оказывать давление на нерв.
Сужение позвоночного канала	Выпячивание межпозвонкового диска, в результате чего сдавливается седалищный нерв или, например, сужается позвоночный канал.
Спондилолистез	Состоянием, при котором позвонки соскальзывают со своего места относительно нижестоящих, что приводит иногда к угнетению седалищного нерва.
Воспаление, травмы позвоночника. Травмы и воспаление окружающих позвоночник мышц и связок	Отек структур вокруг позвоночного канала приводит к защемлению нерва.
Синдром грушевидной мышцы	В непосредственной близости от седалищного нерва находится грушевидная мышца бедра, расположенная глубоко в ягодицах. Когда эта мышца напряжена с одной стороны, она спазмируется и в итоге отекает — это называется синдромом грушевидной мышцы. Происходит давление на седалищный нерв и развивается ишиас.

Помимо резких движений и поднятия тяжестей, на развитие ишиаса влияет и сидение в неправильном положении. Стресс или психическое состояние, переохлаждение, интенсивная физическая активность также играют роль в развитии заболевания.

Диагностика

Состояние диагностируют на основании симптомов, осмотра, пробы Ласега. Тест используется для оценки нарушения седалищного нерва из-за раздражения пояснично-крестцового нерва. Он признан первым тестом на растяжение нервной ткани, появившимся в литературе. Проводится в состоянии лежа на спине, с вытянутыми нижними конечностями. При поднятии одной конечности больной испытывает боль или вовсе не может её поднять.

Также возможна отправка пациента на КТ и МРТ. МРТ-сканирование всегда лучше, чем КТ, выявляет изменения в рыхлых структурах нервных пучков. Стоимость процедуры от 3 до 5 тыс. руб. Стоимость процедуры КТ от 2 500 до 4 тыс. руб.

Методы лечения

Защемление седалищного нерва (лечение зависит от тяжести симптомов) не всегда необходимо лечить, состояние часто улучшается естественным путем в течение 6 недель отдыха. Однако если боль сильная, очень ограниченная, постоянная, то доступно несколько вариантов терапии.

Помощь и лечение на дому

Лечение проходит в несколько этапов. Первая фаза направлена на централизацию боли (перенос ее, если возможно, на заднюю часть бедер, голеней или ступней). Поясничную область необходимо держать в тепле, например, укутав поясничным согревающим бандажом. Уменьшить мышечное напряжение и облегчить боль поможет прогрессивная мышечная релаксация по Якобсену. Легкие упражнения обычно помогают лучше, чем постельный режим и малоподвижность.

Осторожное растяжение напряженных мышц часто оказывает болеутоляющее действие. Можно лечь на живот и подложить под грудь достаточное количество подушек, чтобы шее было удобно, а поясничный отдел позвоночника находился в нейтральном положении или слегка прогибался. В этом положении следует положить тепло на спину. Цель состоит в том, чтобы убрать боль в лодыжках, даже если она сильнее ощущается в бедрах. Пациенты часто описывают это так: «Боль поднялась по ноге».

Еще лежа на животе, поставить ноги на больную сторону так, чтобы больной был наклонен боком в больную сторону. Оставаться в этом положении некоторое время, около 15-30 мин. Увеличить степень сгибания к болезненному участку и удерживать по возможности 15 мин, или уменьшить наклон, если больной серьезно жалуется, в зависимости от того, стала ли боль меньше или больше.

Когда у больного отмечается централизованная боль выше колена или бедра или даже значительное уменьшение боли в голени или стопе, то можно медленно уменьшить изгиб в позвоночнике.

Сделать это можно, уменьшив количество подушек под животом или подложив под грудь еще одну подушку. Не снимать подушки, а просто сдвигать их, чтобы отрегулировать. Затем постепенно немного вытягивать спину (голова и плечи назад, бедра назад, чтобы прогнуться назад). Не делать резких изменений для достижения расширения. Возможно, придется действовать очень медленно. У некоторых пациентов эта часть лечения занимает много времени и сил.

Правильным выбором будет отдых в постели, желательно на жестком и стационарном матрасе. Такую же рекомендацию даст любой врач, если это первая стадия заболевания. Так называемая рельефная поза также может помочь при ишиасе, когда человек лежит на боку с согнутыми ногами.

Седалищный нерв при защемлении хорошо реагирует на холодные и теплые компрессы, которые могут облегчить боль. Холодным компрессом послужат замороженные овощи, завернутые в полотенце. Там же можно при лечении использовать согревающие компрессы или пластыри. Можно чередовать хождение сначала по холодной, а потом по теплой напольной плитке. Однако при острой боли нельзя делать домашний массаж или коррекции, даже горячая ванна может не помочь.

Упражнения для ишиаса

Пациентам обычно больше всего помогают регулярные физические упражнения, особенно движения для седалищного нерва, которые в основном заключаются в укреплении мышц спины и улучшении осанки. И хотя лежание в постели может дать больному кратковременное облегчение от острых проблем, длительная иммобилизация не рекомендуется. Одним из самых эффективных средств борьбы является лечебная физкультура.

С помощью соответствующих упражнений можно мобилизовать седалищный нерв и улучшить общую гибкость и подвижность нижней части спины. Заниматься следует регулярно 1 раз в день, если позволяет боль. Упражнения должно быть безболезненными, при возникновении боли занятия прекращают. Если есть только легкая боль, которая не мешает двигаться, помогут простые упражнения на растяжку, которые также хороши для профилактики ишиаса.

Подтягивание колена к груди улучшает подвижность нижнего отдела позвоночника:

• Лечь на спину и положить под голову небольшую плоскую подушку.
• Согнуть колени и поставить стопы на землю.
• Держать колени немного врозь, на уровне бедер.
• Слегка отставить подбородок и расслабить верхнюю часть тела.
• Подтягивая одно колено к груди, обхватить его обеими руками.
• Медленно увеличивать это растяжение, пока оно не станет комфортным.
• Дышать глубоко и оставаться в положении 20-30 сек.
• Затем вращать ногами.
• Повторить 3 раза, поменяв ноги.

Растяжка спины мобилизует слаборазвитый позвоночник:

• Лечь на живот и подняться на локти.
• Держать плечи отведенными назад, а шею вытянутой.
• Должно чувствоваться легкое напряжение в мышцах живота при выгибании.
• Вдохнуть и задержаться в этом положении на 5-10 сек.
• Затем снова лечь на живот.
• Повторить 8-10 раз.

Укрепление глубоких мышц ягодиц:

• Лечь на спину и положить под голову небольшую плоскую подушку или книгу.
• Согнуть левую ногу и положить правую ногу на левое бедро.
• Взяться за левое бедро (ниже правой лодыжки) и потянуть его к груди. При этом должно почувствоваться напряжение правой ягодицы.
• Задержаться в этом положении на 20-30 сек., глубоко дыша.
• Повторить 2-3 раза.

Травы от ишиаса

При острой боли рекомендуется крапивная ванна: 4 горсти двудомной крапивы замачивают в воде на 12 час, затем варят некоторое время и добавляют в ванну. Помогают имбирные компрессы — 1/2 ч. л. сушеного корня имбиря заливают кипятком и замачивают в растворе компресс, который прикладывают к болезненному участку. Настойка расторопши или чай из цветков липы также помогают при болях в спине.

Медикаменты

Защемление седалищного нерва (лечение зависит от проблемы сжатия нерва) лечится и с помощью лекарств. Врачи обычно рекомендуют обезболивающие препараты, особенно если боль ограничивает повседневную деятельность или затрудняет сон.

К ним относятся:

Название	Особенность
Парацетамол Ибупрофен	Однако противовоспалительные препараты действуют недолго. Может быть обнаружен ряд побочных эффектов из-за проблем высокого кровяного давления, низкого уровня повреждений и аллергических реакций.
Траумель	Препарат первого выбора при болях в спине любого рода. Раствор для в/м и околосуставного введения содержит хороший состав, помогающий при травмах, растяжениях связок, защемлении нервов. Траумель уменьшает боль и благотворно влияет на воспаление.
Траумель С мазь	При схваткообразных болях, которые облегчаются теплым компрессом. Лечение дополняется приемом соли Шюсслера № 7 Магний фосфорикум в виде горячего напитка.
Кальций фосфорикум в таблетках	При ночных ощущениях покалывания, преимущественно в области таза, можно использовать таблетки пролонгированного действия. Продукт также эффективен при поясничной болезни у пожилых людей.
Кальций флуоратум	Соль Шюсслера для поддержки соединительных тканей, суставов и кожи. Оптимально использовать вместе с солью №2 Кальций фосфорикум.

При острой боли может помочь инъекция, когда в пораженный участок вводят кортикостероиды или анестетики. Если препараты, назначенные терапевтом, не помогают, следует обратиться к неврологу для более детального обследования и назначения нового лечения. В некоторых случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Для этой цели используется ряд оперативных методов.

К наиболее распространенным относятся:

• дискэктомия – удаление части протрузии диска, сдавливающей нерв;
• декомпрессия (освобождение сдавленных нервных структур);
• ламинэктомия, которая применяется в основном для сужения позвоночного канала, при ней удаляется дужка позвонка, освобождая таким образом защемленный нерв.

Хотя результаты операции у подавляющего большинства пациентов положительные, существуют риски, такие как воспаление операционного поля или более опасное повреждение спинномозговых нервов. Поэтому хирург должен всегда обсуждать все риски с пациентом перед операцией.

Альтернативные варианты лечения

Защемление седалищного нерва (лечение нарушения всегда индивидуально) после купирования основного болевого синдрома можно лечить и другими процедурами:

• иглоукалывание (введение иглы в акупунктурные точки в так называемых меридианах);
• акупрессура (сдавливание специальных точек пальцами или тупыми предметами);
• водолечение (заключается в наложении ледяных компрессов) и затем традиционное лечение.

Профилактика

Хотя у медицины сегодня довольно много вариантов помощи при боли от защемления нерва, все же лучше придерживаться принципов профилактики. Поэтому необходимо знать факторы риска, способствующие его возникновению. Помимо увеличения возраста, на который человек логически не влияет, речь идет еще и о весе, который зависит от человека. Избыточный вес (а также беременность) может способствовать возникновению грыжи диска и, следовательно, ишиаса.

Люди, у которых диагностирован сахарный диабет, также должны быть осторожны, так как это заболевание пагубно влияет на возможное поражение нервов. Но это условия, на которые человек иногда не может оказать влияние. Основой профилактики являются посильные физические упражнения, проводимые ежедневно, правильная и здоровая осанка, а также тщательный выбор спального матраса, поскольку именно во время сна мышцы тела постепенно расслабляются и восстанавливаются.

Также следует выбирать правильное кресло, на котором проводится большая часть дня при сидячей работе. Всегда поможет хороший оздоровительный массаж спины.

Возможные последствия и осложнения

Почти 90% людей полностью восстанавливаются от ишиаса, часто без лечения, но иногда расстройство потенциально может привести к необратимому повреждению нервов:

• Мышечная слабость: если «защемление» продолжается в течение длительного времени, это приводит к хронической мышечной слабости и даже атрофии мышц.
• Foot Drop: нарушение походки, при котором опущение передней части стопы происходит из-за слабости, раздражения или повреждения общего малоберцового нерва, включая седалищный. Это происходит из-за крайней слабости мышц передней части голени и стопы. Это одно из самых тяжелых осложнений ишиаса.
• Потеря чувствительности: поскольку седалищный нерв также отвечает за чувствительность к прикосновению в задней части ягодиц и ног, сдавление нерва может привести к ощущению «муравьев, ползающих по всей ноге», а в тяжелых случаях — к полной потере чувствительности.
• Недержание: очень тяжелые случаи сдавления седалищного нерва могут вызвать недержание мочи или стула.

Седалищный нерв является основным компонентом человеческого тела, который обеспечивает двигательную функцию каждой ноги и ступни в нескольких направлениях, а также сенсорные функции по ходу нерва и его отростков. Защемление нервных корешков не только болезненное состояние, но и расстройство, которое может надолго вывести человека из строя. Поэтому лучшее лечение – это профилактика, хорошая физическая активность, сохранение правильной осанки.

Видео о защемлении седалищного нерва

Как лечить защемление седалищного нерва: