Топические деконгестанты, выпускаемые в форме капель для носа, способны вызывать эффект привыкания. Избавиться от зависимости позволяет комплексная терапия с применением медикаментозных средств, хирургического вмешательства и физиопроцедур.
Что приводит к развитию зависимости от назальных капель?
Нерациональное использование топических деконгестантов, которое не обусловлено терапевтической необходимостью, вызывает неконтролируемый вазодилатационный эффект. Он проявляется чрезмерной расслабленностью гладкомышечных тканей в стенках артериол – мелких капилляров, которыми пронизана носоглоточная полость.
Нарушение естественного сосудистого тонуса вызывает отекание эпителиального покрытия дыхательных просветов. Такое состояние называется медикаментозным ринитом. Топические деконгестанты содержат в своей химической формуле активные соединения, стимулирующие рецепторы адреналина.
Зависимости от капель для носа (избавиться от запущенного патологического состояния, связанного с атрофическими или гипертрофическими изменения, можно только оперативным методом) развиваются на фоне тахифилаксии. Это специфическая физиологическая реакция, заключающаяся в снижении терапевтического эффекта.
Стимуляторы адренорецепторов вызывают сужение носоглоточных артериол. При длительном применении топических деконгестантов естественный механизм регуляции адаптивного расширения и сжатия кровеносных русел отключается. Эту функцию организм поручает стимуляторам адренорецепторов.
Привыкание и необходимость в постоянном повышении дозы возникают при несоблюдении рекомендуемой схемы приема назальных жидких или аэрозольных растворов. Кратность использования таких препаратов увеличивается. Сосудистые каналы перестают расширяться и сужаться без лекарственной стимуляции.
Какие группы капель вызывают зависимость?
Эффект привыкания и тахифилаксии провоцируют только препараты, содержащие вещества, взаимодействующие с адреналиновыми рецепторами. Диффузия таких компонентов лекарственного состава в слизистое покрытие носовых пазух вызывает раздражение чувствительных биологических элементов типов α1 и α2.
Они локализованы в артериолах в большом количестве, что усугубляет тахифилаксический эффект и заставляет пациента при бесконтрольном самолечении постоянно увеличивать дозировку. При развитии лекарственной зависимости период сужении кровеносных русел и уменьшении проницаемости их стенок сокращается.
Устранение отечности и облегчение носового дыхания продолжается не долго. Затем нужна следующая доза. Процесс привыкания развивается незаметно для пациента. Особенно часто попадают в лекарственную зависимость те, кто самостоятельно пытается лечить аллергический, простудный или инфекционный ринит.
Типичные симптомы таких патологических состояний:
- заложенность пазух;
- гнусавость голоса;
- затрудненное дыхание;
- обильное выделение слизи.
Наиболее популярные и доступные по цене препараты фармакологической категории топических деконгестантов, вызывающие привыкание и тахифилаксию.
Таблица:
| Название | Фармакологические свойства |
| Називин | Синтетический препарат для симптоматического лечения остро протекающих заболеваний респираторной системы. Облегчает носовое дыхание, уменьшает отек слизистого покрытия, купирует выделение слизи, предотвращает бактериальные осложнения. |
| Санорин | Имеет сосудосуживающие и антиконгестивные свойства. Эффект привыкания вызывает действующее вещество – нитрат нафазолина. Относится к фармакологической группе α2-адреномиметиков. |
| Галазолин | Сужает кровеносные просветы в слизистом покрытии носовых пазух. Снимает гиперемию и уменьшает патологическую экссудацию. Зависимость провоцирует активный компонент ксилометазолин, который служит антагонистом α2-адренорецепторов. |
| Нафтизин | Сосудосуживающие капли, активно используемые для лечения заболеваний ЛОР-органов и при проведении ринопластики. |
| Тизин | Обладает сосудосуживающими и противоконгестивными свойствами. Эффективный стимулятор адреналиновых рецепторов. |
| Ринонорм | Благоприятно влияет на состояние эпителиального покрытия. Препарат обладает противоотечными и антигиперемическими свойствами. |
| Нокспрей | Аэрозольный медикамент местно применения в ЛОР-практике. Обладает выраженным противоотечным и сосудосуживающим действием. |
Зависимости от капель для носа (избавиться от привыкания можно с помощью кортикостероидов, оказывающих обратное действие) вызывают препараты из фармакологической группы антагонистов α2-адренорецепторов. Такие лекарства обладают эффектом сужения артериол и противоотечными свойствами.
Какие назальные спреи и капли не вызывают привыкания?
Современные медикаменты на стероидной основе лишены факторов развития лекарственной зависимости, что обусловлено механизмом их фармакологического воздействия. Они подходят для длительного применения и хорошо переносятся большинством пациентов.
К таким препаратам причисляются:
- Авамис. Гормональное противоотечное лекарственное средство, обладающее повышенной аффинностью к адреналиновым и глюкокортикостероидным рецепторам.
- Фликс. Назальные капли с выраженным противовоспалительным действием на основе фуроата мометазона.
- Назонекс. Глюкокортикостероид интраназального применения, не вызывающий системных побочных эффектов и не провоцирующий развитие медикаментозного ринита. Оказывает противоотечное и антигистаминное воздействие.
- Полидекса. Бактериостатические и сосудосуживающие капли в нос. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом и уменьшают экссудацию.
- Баконазе. Противоаллергическое лекарство, расслабляющее гладкую мускулатуру без эффекта привыкания. Существенно улучшает параметры внешнего дыхания.
Кортикостероидные препараты интраназального применения обладают мощным воздействие. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться с отоларингологом.
Симптомы медикаментозного ринита
Важным сигналом лекарственной зависимости служит увеличение кратности применения препарата на протяжении суток. После очередной дозы капель или спрея заложенность пазух и затруднение дыхания быстро возвращаются.
Пациент постоянно ощущает:
- зуд и жжение в зоне инсталляции лекарственного раствора;
- цефалгические проявления давящего характера, что связано с перепадами внутричерепного давления;
- психоэмоциональную лабильность;
- раздраженное состояние гортани;
- нарушение обонятельного восприятия;
- общий дискомфорт в теле.
К типичным симптомам медикаментозной зависимости от назальных капель причисляется перманентный насморк, сопровождающийся активизацией кашлевого и чихательного рефлексов. В тяжелой стадии привыкания наблюдается химическое поражение эпителиального слоя пазух.
Артериолы перестают адекватно воспринимать очередную дозу препарата, его эффективность снижается, развиваются тахифилаксические проявления.
Для тяжелой формы медикаментозного ринита характерны:
- периодические тошнотные позывы;
- усиление головных болей;
- угнетение аппетита;
- нарушения циркадных ритмов;
- повышение частоты сердечных сокращений;
- вялое состояние в дневное время;
- чрезмерное нервное возбуждение ночью;
- обильная слезоточивость.
Наиболее щадящим и мягким воздействием обладают интраназальные препараты на базе фенилэфрина. Они расширяют артериолярные просветы без существенного замедления носоглоточного кровотока. Усиленное наполнение гематологической жидкостью слизистых оболочек вызывает их гипертрофию – патологическое разрастание.
Механизм развития зависимости
Медикаментозное нарушение сосудистого тонуса топическими деконгестантами, частая и избыточная стимуляция адренорецепторов вызывают недостаточность кровенаполнения эпителиального покрова. Тканевая отечность снижается, но увеличивается диаметр хоан – внутренних отверстий дыхательных ходов.
Избавиться от лекарственной зависиомости, спровоцированной избыточным применением капель для носа, иногда удается с помощью рецептов народной медицины.
Перед использованием нетрадиционных средств необходимо проконсультироваться с отоларингологом, чтобы не ухудшить состояние.
Атрофический медикаментозный ринит развивается вследствие подавления секреторной активности бокаловидных клеток, которые вырабатывают слизевый экссудат. Постоянное повышение дозировки, свойственное лекарственной зависимости, приводит к так называемому эффекту рикошета.
Его суть заключается в патологическом рефлекторном расширении артериолярных просветов после отмены препарата. Это приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок, вторичному отеку тканей и расстройству секреторной функции носоглоточных желез.
Как избавиться от медикаментозного ринита?
Самостоятельно побороть патологическое состояние можно только в начальной стадии его развития. Лечение запущенного медикаментозного ринита предусматривает применение специальных терапевтических тактик, а при разрастании эпителиальных тканей – хирургического вмешательства.
При обнаружении первых симптомов привыкания следует немедленно отказаться от использования топических деконгестантов или заменить препарат, подобрав аналог с другим активным компонентом. Принцип постепенного отвыкания заключается в последовательном уменьшении дозы и кратности применения. Лекарство разводят физраствором или кипяченой и охлажденной до комфортной температуры водой.
Постепенно сокращают кратность применения лекарств и закапывают их в одну ноздрю. Необходим осознанный контроль собственных действий. При резком отказе от использования сосудосуживающих капель требуется еще более существенное волевое усилие.
Замена применяемого препарата аналогом с другим действующим веществом позволяет нормализовать носовое дыхание и постепенно избавляться от зависимости. Учитывая идентичный механизм действия всех топических деконгестантов, этот метод не всегда срабатывает.
Важно побороть психологическую зависимость, приложив для этого определенные волевые усилия.
Для восстановления нормального функционального состояния носовых пазух обычно требуется 10-15 дней терпения.
Терапевтическое лечение зависимости
Консервативные методы лечения медикаментозного ринита предусматривают применение аскорбиновой и пантотеновой кислот, витаминов Р и Е. Они укрепляют сосудистые стенки, повышают их эластичность и уменьшают проницаемость. Препараты с содержанием таких биологических активных химических соединений устраняют отек слизистых оболочек и улучшают носовое дыхание.
Для тонизирования артериол используют Дигидроквертицин – БАД, интенсифицирующий кровоснабжение тканей и замедляющий процесс старения клеток. Зависимости от капель для носа (избавиться от медикаментозного ринита можно с помощью Аскорутина) влияют на работу сердечно-сосудистой системы, церебрального органа и нижних дыхательных путей.
Назначают препараты, уменьшающие ломкость сосудов и бронходилаторы. В комплексную терапию медикаментозного ринита включают Кавинтон или аналогичное лекарство для стимуляции мозгового кровообращения. Консервативные методы лечения в большинстве случаев позволяют ликвидировать вазодилатацию, которая сопутствует лекарственной зависимости.
При отсутствии заметной гипертрофии или атрофии мягких тканей достаточным считается применение препаратов противовоспалительного действия, которые эффективно устраняют отечность слизистых оболочек.
Подбираются медикаменты этой фармакологической категории, не способные влиять на сосудистый тонус. Терапия лекарственного ринита сопровождается назначением топических деконгестантов на кортикостероидной основе. Они отличаются неспособностью вызывать привыкание и имеют сильное противовоспалительное воздействие.
К таким препаратам относятся:
- Ринокленил;
- Насобек, дополнительно обладающий антигистаминными и иммунодепрессивными свойствами;
- Беклометазон – ингаляционный бронходилатирующий аэрозоль;
- Фликсоназе.
Гормональные средства ингаляционного и интраназального применения противопоказаны при грибковых заражениях. Еще одна категория препаратов, назначаемых при медикаментозном рините и лечении лекарственной зависимости – ингибиторы гистаминных рецепторов.
Они оказывают противоаллергическое воздействие, не затрагивая работу чувствительных адреналиновых элементов. Из этой фармакологической группы для лечения зависимости от назальных капель наиболее популярны Санорин, Левокабастин, Аллергодил.
Такие лекарства предупреждают высвобождение воспалительных медиаторов, которые закупоривают носовые проходы и вызывают отек носоглоточной полости. В комплексную терапию медикаментозного ринита стандартно включают промывающие солевые растворы гипертонического и изотонического типов. Обычно это жидкости на основе хлористого натрия концентрацией 0,9%.
К ним причисляются:
- Долфин;
- Aqua Maris Strong – натуральный препарат на основе воды Адриатического моря;
- Мореназал;
- Аквалор Форте.
Такими средствами нужно промывать носовые пазухи 4-5 раз в день весь период комплексной терапии.
Лечение привыкания с помощью физиотерапевтических процедур
При существенных дистрофических изменениях и угнетении секреторной функции бокаловидных клеток применяют специальные аппаратные и мануальные методы терапии. На ткани воздействуют лазерным излучением, акупунктурным вмешательством, электрофорезом.
Такие лечебные технологии укрепляют сосудистые стенки, восстанавливают секреторную деятельность носовых желез, купируют симптоматические проявления медикаментозного ринита. Эффективно воздействие на транскапиллярные процессы лазерным излучением. Метод позитивно влияет на мерцательный эпителий, снимает воспаление и отечность.
Зависимости от капель для носа (избавиться от сосудистой дистонии позволяют 7-10 сеансов лазерной терапии) можно лишиться с помощью увлажняющих растворов Физиомер, Но-Соль, Квикс и других. Их применяю совместно с физиотерапевтическими процедурами.
Назначают курс иглорефлексотерапии, которая считается результативным способом устранения медикаментозного ринита. Стимуляция физиологически активных регионарных и сегментарных точек улучшает иннервационные реакции мускульных волокон в зоне акупунктурного воздействия.
Эффективным способом лечения отоларингологических нарушений считается элекрофорез – инструментальная процедура, предусматривающая подачу лекарственных средств в носоглоточный просвет с помощью тока рассчитанной силы и напряжения.
Используют препараты на основе:
- тиамина;
- пантеноловой кислоты;
- ингибиторов гистаминных рецепторов;
- рутина;
Метод не применяют в отношении пациентов с гематологическими патологиями и нарушениями сердечной деятельности. Для уменьшения дискомфортных ощущений при проведении электрофореза используют анестетические медикаменты.
Позитивная динамика наблюдается через 10-12 сеансов. Физиотерапевтические процедуры ликвидируют соматические расстройства, спровоцированное вазодилатацией и сосудистой дистонией, но не могут избавить от психологической зависимости.
Народные средства
Нетрадиционная медицина предлагает использовать капельный раствор из сока алоэ.
Крупный лист лекарственного растения отжимают и разводят кипяченой водой в равной пропорции. Такой состав нужно закапывать 3 раза в день по 4 капли в каждую ноздрю.
На начальной стадии лекарственной зависимости помогает разведенный водой натуральный пчелиный мед. Такое народное средство устраняет ощущение покалывания в носовых пазухах и увлажняет слизистое покрытие. Разведенный в воде мед нужно вводить в каждую ноздрю по 4-5 капель с интервалом в 6-8 ч.
Хирургическое лечение зависимости
Тяжелая и запущенная форма медикаментозного ринита часто требует оперативного вмешательства. Хирургические методы применяются, когда дыхательная функция затруднена из-за патологического разрастания тканей, уменьшающих просвет респираторных каналов.
Используют радиоволновую редукцию, вазотомию, вапоризацию и другие оперативные методики. Хирургическое вмешательство производят скальпелем или с помощью прогрессивных малоинвазивных медицинских технологий. Слизистое покрытие и мягкие ткани удаляют частично.
Малоинвазивное методы устранения лекарственной зависимости:
- радиоволновая коагуляция;
- вакуумная резекция;
- ультразвуковая дезинтеграция;
- лазерная вапоризация.
Такие варианты оперативного вмешательства предпочтительнее хирургического вмешательства скальпелем, поскольку имеют меньший срок реабилитации. В некоторых случаях необходима септопластика – выравнивание носовой перегородки.
Как восстановить слизистую после отказа от капель?
Выраженное регенерирующее воздействие имеет Деринат – иммуномодулирующий препарат. Применяют специальные промывающие растворы на основе морской воды. Восстановлению слизистой оболочки способствует Пиносол, содержащий масляные компоненты и экстракты лекарственных трав.
Для уменьшения отечности и подавления воспалительного процесса в эпителиальных тканях назначают Ринитол Эдас-131 – гомеопатическое средство, ускоряющее заживление поврежденных волокон. Промывание облепиховым или персиковым маслом активизирует регенеративные процессы в клетках.
Осложнения медикаментозного ринита при отсутствии лечения
Развивается хроническая отечность носоглоточной полости. Пересыхание слизистой оболочки провоцирует деструктивные изменения в мягких тканях, деформацию хрящей и костей. При отсутствии адекватного лечения возможны регулярные носовые кровотечения и выраженная мигрень.
Наблюдаются обильные выделения слезного секрета и активизация чихательного рефлекса. Если не избавиться от лекарственной зависимости, спровоцированной нерациональным применением капель для носа, не исключена полная потеря обонятельной способности, сильный храп, искажение дикции. Развивается выраженная дыхательная недостаточность.
Видео о зависимости от капель для носа
Зависимость от капель для носа, как избавиться, от чего появляется: