Последствия удаления желчного пузыря. Диета, физические нагрузки, что можно, какие препараты принимать

Удаление желчного пузыря – оперативное вмешательство, необходимо при возникновении дисфункций пищеварительной системы, угрожающих жизнедеятельности человека.

Соблюдение диетического питания, врачебных рекомендаций, медикаментозная корректировка позволяют свести к минимуму неприятные последствия холецистэктомии и максимально облегчить адаптационный период.

Функции желчного пузыря в организме человека

Желчный пузырь (удаление, последствия которого индивидуальны для каждого пациента) – полый орган, мешкообразной формы, расположенный в правом подреберье.

Задачи, выполняемые им в организме:

1. Сбор и хранение желчи, круглосуточно вырабатываемой печенью.
2. Сгущение секрета, посредством выделения из него воды.
3. Активизация пищеварительных ферментов.
4. Участие в процессе расщепления пищи, с помощью выброса необходимого количества желчи (в зависимости от жирности поступивших продуктов);
5. Защита органов пищеварения от токсических кислот, находящихся в желчном секрете. Благодаря временному содержанию в резервуаре агрессивные химические элементы не раздражают толстый и тонкий кишечник, что препятствует развитию хронического панкреатита, гастрита, онкологии пищеварительного тракта.
6. Помощь в очищении кишечника от шлаков, токсинов, солей тяжелых металлов.

Ампутация желчного пузыря – вынужденная мера, показанная в случае появления:

1. Желчекаменной болезни, сопровождающейся образованием камней, травмирующих внутреннюю часть органа и препятствующих нормальному желчеоттоку. В случае попадания в проток, камень закупоривает трубку, вызывая интоксикацию организма.
2. Стеатореи – заболевания, характеризующегося недостаточным поступлением секрета для переваривания пищи. Симптоматизируется вкраплениями жира в каловых массах.
3. Рефлюкс-гастрита – проявляющегося выбросом непереваренной пищи из дуоденальной кишки напрямую в желудок, вследствие чего происходит травмирование печени и желчного пузыря.
4. Гастроэзофагеального рефлюкса – хронического раздражения пищевода желудочно-кишечным содержимым.
5. Хронического бескаменного холецистита – воспалительного процесса, происходящего в слизистой эпителия пузыря.

Удаление желчного пузыря – необоримая процедура, направленная на сохранение нормальной жизнедеятельности пациента.

Перестройка организма после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь (удаление, последствия которого часто проявляются развитием ПХЭС) необходим для регулирования пищеварительных процессов. В случае извлечения органа приходит полное перестраивание пищеварительного процесса.

Изменения, происходящие в организме человека после проведения операции:

1. Преобразование состава кишечной микрофлоры. В толстом кишечнике появляются бактерии и микроорганизмы, отсутствующие ранее.
2. Увеличение давления на печеночные протоки.
3. Снижение количества производимой печенью желчи.
4. Попадание желчного секрета производиться напрямую в тонкий кишечник, в результате чего замедляется процесс расщепления пищи.

В первые месяцы после проведения холецистэктомии возникает:

• дефицит желчи, провоцирующий проблемы пищеварительного характера;
• замедление усвояемости пищи;
• недостаток витаминов и минералов, поступаемых с едой, имеющей растительное происхождение.

Перестройка организма сопровождается постхолецистэктомическим синдромом, вызванным увеличением тонуса гладкой мышцы, расположенной внутри нисходящей части двенадцатиперстной кишки (сфинктер Одди), сопровождающим исчезновение желчного пузыря.

Раздражение мышцы характеризуется увеличением ее сократительной деятельности, препятствующей нормальному желчеоттоку, поступлению панкреатического секрета в 12-ти перстную кишку.

ПХЭС проявляется:

1. Болезненными ощущения в правой подреберной области. Боль может возникать внезапно, постепенно усиливаться, отдавать в поясничную область.
2. Жидким стулом.
3. Тошнотой, рвотой.
4. Потерей аппетита.
5. Апатией, усталостью, бессилием.

Процесс адаптации организма зависит от способа проведения хирургического вмешательства. Полостная операция требует длительного восстановительного периода (от 3-6 месяцев). После проведения лапароскопии пациент может вернуться к нормальной жизни спустя 2 месяца.

Методы адаптации после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь (удаление, последствия которого устраняются лекарственными препаратами) помогает расцеплению жирной пищи. После ампутации органа необходимо проведение восстановительных мероприятий, направленных на преобразование пищеварительного процесса:

Какие можно употреблять продукты

Желчь помогает расщеплению жирной, насыщенных большим количеством углеводов пищи. В случае отсутствия желченакопителя расстраивается процесс распада жиров.

Лицам, пережившим холецистомию, необходимо придерживать диеты с низким содержанием жиров, для стабилизации работы ЖКТ организма:

1. В 1-й день после операции запрещена какая-либо пища. Можно пить только воду, отвар шиповника (до 2 л в сутки).
2. Со 2-3-го дня показаны отварные жидкие супы на нежирном курином бульоне с добавлением измельченной куриной грудки, картофеля, разваренные крупы.
3. С 5-х суток разрешаются паровые котлеты, тефтели из курицы, телятины, постной говядины, безмолочные каши, фруктовые соки, морсы.

Со 2-й недели после операции больной переводиться на диетическое питание, основу которого составляют:

1. Постная курятина, телятина, говядина, приготовленные в виде паровых кнелей, тефтелей. Белковая пища подевается в вареном виде или в виде запечённых в духовке блюд без добавления масла.
2. Отварной окунь, треска, хек.
3. Овощные гарниры из вареных, тушеных, печеных корнеплодов (брокколи, морковь, картофель, свекла, баклажаны, кабачки, тыква).
4. Рисовая, геркулесовая, гречневая, овсяная каша, приготовленная на воде. Разрешается добавление небольшого (не более 200 мл) количества молока.
5. Макароны отварные, вермишель.
6. Белый тостовый хлеб, сухое печенье.
7. Любые сырые, печеные овощи и фрукты. Возможно потребление фруктово-ягодных муссов, желе, суфле с добавлением меда, сахара, орехов, сухофруктов.
8. Отвар из сушеных плодов шиповника, фруктово-овощные соки, кисели, компоты, узвары, чай, кефир.
9. Творог, сыр (жирностью не более 15%);
10. Растительный жир (не более 50 мл)

Запрещается есть:

• жирные, жареные, острые блюда, приготовленные с добавлением специй;
• сливочный жир;
• яйца;
• лимонад с газом;
• пирожные, торты с масляным кремом, сливочное мороженое;
• жирные виды мясных и рыбных продуктов;
• горох, бобовые, фасоль;
• шоколад;
• цельное молоко, сметану (жирностью более 25%), сливки.
• копченые продукты;
• консервированное мясо и рыбу;
• чизбургеры, гамбургеры, картофель-фри;
• чипсы, попкорн, сухарики, с пищевыми добавками и ароматизаторами.

Придерживаться лечебного питания необходимо от 6 месяцев до 1,5 лет. С течением времени пищевые ограничения постепенно снимаются. В меню вводятся новые блюда. При появлении признаков ПХЭС необходим срочный возврат к диетическому столу, до стабилизации состояния.

Диеты

Желчный пузырь (удаление, последствия которого минимизируются тщательным соблюдением врачебных рекомендаций) отвечает за достаточное поступление желчи, необходимой при переваривании пищи. После проведения холецестомии требуется строгое соблюдение диетотерапии, направленной на запуск адаптационных процессов организма, перестройку работы ЖКТ.

Соблюдение пищевых ограничений предотвращает возникновение спазмов, появляющихся из-за неправильного (жирного, острого) питания. Диетическое лечение разделяется на 3 стадии:

Стационарное питание

Холецистомия чаще всего проводиться лапароскопический методом, позволяющим свести к минимуму травмирование брюшной полости. Питание в стационаре составляется из жидких, разваренных каш, супов, с добавлением отварного мяса и овощей.

1. Через 6–12 часов после операции больному разрешается употреблять только воду (до 1,5 л).
2. С 2–3-х суток в рацион вводиться нежирный куриный отвар, пюрированный картофель, перемолотая отварная куриная грудка, телятина. Разрешается пить сладкий чай, фитоотвар шиповника.
3. На 4-й день в меню добавляются овсяная, гречневая водянистая каша, биойогурт, творог, кефир (живностью не более 15%), бананы, запечённые яблоки.

Кушать необходимо 5 раз в сутки, преимущественно в одно и то же время. Приготовленная еда должна быть жидкой, теплой. Одна порция не более 200 г Обязательно следует соблюдать питьевой режим (до 1,5 л жидкости в день).

Диета после выписка из стационара

На 7–8 день пациент покидает больничную палату, и переводиться на домашнее лечение, с обязательными консультациями хирурга и гастроэнтеролога районной поликлиники. На протяжении месяца после операции рекомендуется придерживаться диетического стола № 1.

В ежедневном рационе нужно избегать появления продуктов, усиливающих желчеотделение (не прошедших тепловую обработку овощей, фруктов, ягод).

Основу питания составляют:

• разваренные каши (гречневая, рисовая, овсяная), приготовленные без молока и масла;
• вареные, запечённые, тушеные овощи;
• постные виды птицы, рыбы, мяса, подаваемые в перемолотой форме;
• подсушенный в тостере белый хлеб;
• творог, биойогурт, кефир (не более 15–20%-ной жирности);
• отвар шиповника, сладкий чай.

Примерное меню на 1 день:

завтрак	геркулесовая водянистая каша; чай с 2-мя ложками сахара
2-й завтрак	творог со сметаной и пюрированным печеным яблоком; отвар шиповника
обед	куриный суп, приготовленный на 2-3-м бульоне с морковью и тонкой вермишелью; тефтели из паровой телятины с картофельным пюре; яблочный сок с мякотью (разбавленный водой в пропорции (1:1)
полдник	мусс из запечённых груши и банана; отвар шиповника
ужин	измельченная вареная треска с пюрированной морковью и свеклой; тост из подсушенного белого хлеба; ромашковый чай
на ночь	кефир

Питание с 3-4-й недели после операции

При отсутствии спазмов, болей с 3–4 недели больной переводится на стол 5, придерживаться которого необходимо от 6-ти месяцев до 1,5 лет. Главная задача питания – поддерживание состояние печени и пищеварительных процессов, исключение жирных продуктов, способных вызвать спазмы и ухудшение состояния больного.

Основы диеты:

1. Питаться необходимо небольшими порциями (200–250 г) 4–5 раз на протяжении дня.
2. Предпочтение следует отдавать теплой пищи.
3. Все блюда готовятся в пароварке, варятся, тушатся, запекаются на пергаментной бумаге. Применение сливочного масла строго ограничено (не более 20 г).
4. Запрещается использование любых приправ, исключение составляет молотая зелень петрушки и укропа. Соль разрешена для улучшения вкуса блюд.

Разрешаются:

• куриное мясо, телятина, говядина, кролик, подготовленные в пароварке, запеченные в духовке без добавления масла;
• любые корнеплоды, подаваемые в свежем, тушеном, вареном виде, используемые для салатов и приготовления гарниров;
• отварная, печеная рыба (окунь, треска, минтай);
• крупы, применяемые для каш (во время варки разрешается добавление молока);
• кисломолочные продукты, сыр, творог (жирность не более 20%);
• макароны, вермишель;
• фрукты, ягоды как в натуральном виде, так и в форме компотов, желе, суфле;
• отварная колбаса;
• морсы, узвары, фитоотвары трав;
• чай, кофе.

Ограничивается:

• сливочное масло (до 20 г);
• цельное молоко (250 мл в сутки);
• яйца (можно только паровой омлет из яичных белков);
• горький шоколад (50 г).

Запрещается потребление:

• жирных видов мяса, птицы, рыбы;
• жареной пищи с добавлением приправ и специй;
• острых блюд;
• покупного лимонада;
• пирожных, мороженого, тортов, с масляным кремом, молочного шоколада;
• соусов, маринадов;
• копченостей;
• тушенки, консервированной в масле или томате рыбы;
• фаст-фуда, гамбургеров, чизбургеров, картофеля-фри;
• чипсов, попкорна.

Примерное меню на сутки:

завтрак	гречневая каша; тост с сыром; кофе с молоком
2-й завтрак	творог со сметаной и ягодами; ягодный морс
3-й завтрак	куриный суп с вермишелью; запечённая телятина с кабачками и морковью; отвар шиповника
полдник	суфле из печеного яблока и груши с медом, орехами, изюмом; грушевый сок с мякотью
ужин	отварная треска с картофелем; винегрет; мятный чай

В случае появления спазмов, тошноты, неприятных ощущений в правом подреберье необходимо перейти на диету № 1 и проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Умеренные физические нагрузки

Физические нагрузки необходимо начинать со 2–3-го дня после операции.

Двигательная активность поможет избежать застоя желчи, развития пневмонии, предотвратить образование спаек:

1. В раннем послеоперационном периоде больному со 2-го дня следует начинать садиться в кровати, приподниматься, делать дыхательную гимнастику.
2. На 3–4-й день разрешает вставать, не спеша передвигаться по палате.
3. С 5–7-го дня (перед выпиской) больной должен перемещаться в пределах палаты и коридора стационара.

После выписки рекомендуется щадящая двигательная активность, направленная на стабилизирование процесса переваривания пищи, предотвращения сгущения и задержки желчеооттока, обогащения тканей кислородом.

Показаны:

• пешие прогулки в парковой зоне (не менее 30 мин ежедневно);
• скандинавская ходьба с палками, и лыжные тренировки;
• утренняя зарядка;
• плавание в бассейне (естественный массаж брюшной полости).

Спортивные ограничения:

• после операции ограничивается поднятие тяжелых предметов (не более 4 кг);
• запрещаются активные спортивные упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса;
• не следует бегать, прыгать.

Выйти на работу разрешается на 3-ю неделю после операции, если трудовая деятельность не сопряжена с тяжелым физическим трудом. Сексуальная активность показана спустя 14 суток.

Применение лекарственных препаратов

Постхолецистэктомический синдром, вызванный раздражением сфинктера Одди, проявляется неприятными ощущениями:

• тошнотой, рвотой;
• горечью во рту;
• болью в правом верхнем подреберье и в нижней части живота;
• сильной диареей.

Для снижения неприятных симптомов назначаются лекарственные препараты, призванные снять спазмы, нормализовать процесс пищеварения, защитить печень от повторного образования камней.

Группа	Фармакологическое действие	Наименование лекарственных средств	Дозировка
Ферменты	Показаны при малом количестве производимой желчи, помогают: расцеплять пищу; нормализовать пищеварение; снять чувство тяжести, болевой синдром	Мезим; Фестал; Креон; Панкреатин	По 1 таблетке 3-ды в сутки. В случае обострения, появления тяжести, дозировка увеличивается.
Спазмолитики	устраняют боль; расслабляют гладкую мускулатуру сфинктера	Но-шпа; Дротаверин; Баралгин; Мебеверин	1–2 таб. при появлении боли. Действуют через 20 мин.
Желчегонные препараты	предотвращают застой секрета; устраняют воспалительные процессы; провоцируют нормальный желчеотток.	Аллохол; Холосас Галстена	1–2 кап. (10 кап) 3-ды в день
Гепатопротекторы	защищают клетки печени; препятствуют повторному образованию камней; снимают болевые симптомы	Эссенциале Форте; Урсосан; Урсофальк	1–2 кап. 3-ды в день после приема пищи
Противорвотное средство	уменьшает тошноту; препятствует рвоте; улучшает перистальтику кишечника	Церукал	1 таб. 3-ды в сутки после еды

Длительность лечения препаратами устанавливает врач индивидуально. Самопроизвольно изменять или прекращать терапию не следует.

Народные средства

Нетрадиционная медицина применяется в виде травяных отваров, помогающих нормализовать желчеотток, предотвратить каменное новообразование, очистить желчевыводящие протоки.

Рецепты фитоотваров:

1. 2 ст. л. измельченной травы спорыш заливается 300 мл кипятка. Кастрюля ставиться на плиту, суспензия доводиться до кипения, томиться 10 мин. Приготовленный отвар снимается с огня, настаивается (3 час), профильтровывается, принимается по 0,5 мл 3-ды в день.
2. 15 г березовых почек соединяется с 200 мл воды. Смесь ставиться на конфорку, томиться под крышкой (около 10 мин). Приготовленный настой процеживается, выпивается по 2 ст. л. за 20 мин до еды.
3. 1 ст. семян расторопши заливается 500 мл жидкости, помещается на огонь, доводится до кипения, а далее томится до испарения жидкости (1/2 часть воды за 20 мин). Подготовленная суспензия настаивается, процеживается, употребляться по 1 ст. л. каждый час в течение суток.
4. 10 г песчаного бессмертника смешивается с 250 мл жидкости. Нагревается, проваривается 14 мин, остужается, принимается по 20 мл за 15 мин до приема пищи.
5. 50 г молотых кукурузных рыльцев запариваются 300 мл кипятка в термосе, настаиваются 12 час, потребляются по 30 мл 5 раз в день.
6. В эмалированной посуде 500 мл кипятка заливаются лапчатка серебристая (80 г), тысячелистник, календула (по 60 г каждой травы). Смесь настаивается около 3-х часов, принимается по 1 ч. л. до 4-х раз в день.

Возможные осложнения

Удаление желчного пузыря может спровоцировать неприятные последствия, связанные с несоблюдением послеоперационного ухода, нарушением диетического питания, врачебных рекомендаций.

Сразу после проведения операции может возникнуть:

• инфицирование раневой области, шва, вызванное неправильным уходом, занесением внутрибольничной инфекции;
• кровотечение, связанное с плохой свертываемостью крови, повреждением сосудов;
• лихорадка, болевой синдром в желудке, появляющиеся из-за проникновения желчного секрета в область брюшной полости;
• нарушение целостности стенок и сосудов кишечника (возможно после полостной операции);
• тромбофлебит глубоких вен.

Неприятные последствия, возникающие в позднем и отдалённом послеоперационных периодах, связаны с проявлением постхолецистэктомического синдрома, характеризуются:

• чувством тошноты, рвотой, спровоцированными погрешностями в диете;
• изжогой, появляющейся при забросе непереваренной пищи, пищеварительного сока в верхний отдел пищевода;
• повышенным образованием газов, поносом;
• сильными спазмами в правом подреберье и нижней части живота;
• пожелтением слизистых и кожных покровов;
• жаром;
• утомляемостью;
• болью, появляющейся в нижней части поясницы (возникает после физических нагрузок);
• кожным зудом;
• повторным появлением каменных отложений в желчных протоках, вызванных застоем секрета;
• воспалением желчевыводящих каналов;
• патологиями печени, проявляющимися гепатитом, панкреатитом спровоцированными плохим отхождением желчного секрета;
• онкологическим процессом в кишечнике, вызванным раздражающим действием кислот, содержащихся в желчи.

Удаление желчного пузыря – вынужденная мера, направленная на сохранение жизни пациента. Строгое соблюдение диеты, рекомендаций врача позволяют свести к минимуму неприятные последствия ампутации органа, а спустя восстановительный период вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Полезные видео о последствиях удаления желчного пузыря

Что делать после удаления желчного пузыря:

Самочувствие пациента спустя 2 года после операции:

https://www.youtube.com/watch?v=DyJMdsloS2E