Жжение при мочеиспускании у женщин. Причины боли, резь, кровь, дискомфорт, частые позывы ночью. Лечение

Такому рутинному процессу, как деуринация, здоровая женщина не придает особого значения. Если при мочеиспускании у нее возникает жжение — самое время задуматься о причинах и проконсультироваться у специалиста.

Причины жжения во время мочеиспускания у женщин

Жжение при мочеиспускании у женщин (причины, вызывающие его) имеет различное происхождение.

Симптом сопутствует ряду заболеваний, таких как:

1. Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Пониженный иммунитет или переохлаждение организма могут создать благоприятную среду для появления и размножения болезнетворных бактерий, проникающих в мочевой пузырь:

• из кишечника;
• через половые пути;
• лимфогенным способом;
• путем гематогенного заражения (через кровь).

Раздраженная ткань органа и мочевыводящих путей реагируют на деуринацию жжением, резью, ноющей болью.

2. Инфекционные заболевания в мочеполовой сфере (гонорея, хламидиоз, кандидоз), которые передаются через незащищенный половой акт или при нарушении правил личной гигиены. Патогенная микрофлора проникает из влагалища в мочевой пузырь и вызывает дополнительно к основным симптомам болезни:

• чувство жжения;
• отечность;
• болезненность при испражнении;
• нетипичные выделения.

3. Образование камней в почках, мочеточнике или в самом мочевом пузыре. Твердые частицы царапают и травмируют ткань, тем самым вызывая чувство дискомфорта и болевые ощущения  при мочеиспускании.

4. Изменение гормонального фона при наступлении климакса. В этот период слизистая поверхность становится более сухой, склонной к микротравмам, поэтому выведение из организма мочи сопровождается жжением и зудом.

5. Пиелонефрит. Одним из его признаком выступает сокращение количества выделяемой урины, что ведет к застойным явлениям, интоксикации организма и боли при мочеиспускании (иногда с некоторым количеством крови).

6. Нарушение правил личной гигиены влагалища, в результате которого меняется показатель pH в сторону ощелачивания. Появляющиеся микроорганизмы способствуют возникновению раздражения на слизистой, что приводит к дискомфорту при выведении мочи из организма.

7. Уретрит. При данном заболевании могут быть поражены как почки, так и поверхность влагалища. У женщин заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, но при нехарактерных выделениях из уретры необходимо провести исследование и получить лечение.

Почему возникает жжение после мочеиспускания

Возникающее после мочеиспускания жжение принято связывать со следующими факторами:

• переохлаждение и, как следствие, ослабление иммунных сил организма;
• травмы слизистой различной природы;
• воспалительные процессы в организмы;
• систематическое употребление в больших количествах острого, пряного;
• злоупотребление крепкими спиртными напитками;
• половые инфекции;
• местная аллергическая реакция на определенные средства контрацепции;
• недостаточная интимная гигиена или неправильно подобранные для этого средства.

Жжение при мочеиспускании у женщин, причины которого кроются в цистите или уретрите, может ощущаться и после процесса деуринации.

Инфекционные причины

Причиной дискомфорта могут стать любые, создающие условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, инфекционные заболевания.

Условно их делят на специфические, где возбудителями выступают:

• трихомонады;
• гонококки;
• хламидии;
• уре- или микоплазмы,

и на неспецифические, возникающие благодаря значительному увеличению количества микроорганизмов, находящихся в типичном составе микрофлоры слизистых и прямой кишки:

• стрептококки;
• кишечные палочки;
• стафилококки;
• молочнокислые бактерии.

Неинфекционные причины

Жжение при деуринации может быть вызвано такими факторами неинфекционного характера, как:

• сильное переохлаждение организма;
• травмированный мочеиспускательный канал;
• мочекаменная болезнь;
• прохождение песка через уретру, при котором  появляются микроцарапины на эпителии слизистой;
• почечные колики, при которых сгустки крови или сдвинувшиеся камни блокируют пути выхода мочи, травмируя и деформируя мочеточник;
• опухоли в мочевыводящих путях;
• опухоли различной природы, образовавшиеся на прилегающих органах и способствующие сдавливанию мочеиспускательного канала;
• подагра, при которой могут образовываться твердые частицы мочевой кислоты и царапать слизистую;
• повреждение поверхности уретры химическими веществами, содержащимися в неправильно подобранных средствах интимной гигиены;
• реакция на прием лекарственных средств или следствие неправильного питания;
• раздражение, вызванное в послеоперационный период постановкой катетера;
• наличие лобковых вшей.

О чем говорят сопровождающие симптомы и характер болезненных ощущений

Характер жжения и общая картина при этом могут дать первоначальное направление для прохождения анализов и уточнения диагноза:

Симптомы	Возможное заболевание
1. Жжение в начале мочеиспускания	воспалительный процесс в уретре
2. Жжение при окончании деуринации и после нее в течение 5-10 мин.	воспаление мочевого пузыря
3. Болевой синдром в пояснице с отдачей в крестец, ноющая боль в мочеточнике	мочекаменная болезнь
4. Остро выраженный дискомфорт в сочетании с неприятно пахнущими выделениями	венерические заболевания
5. Болезненность при деуринации, температура, тонкая струя у детей: у девочек у мальчиков	признаки цистита; воспаление крайней плоти.

Диагностика

Жжение при мочеиспускании у женщин, причины которого устанавливает гинеколог или уролог, должно диагностироваться на основании субъективных ощущений пациента и объективных исследований:

• анализ крови (общий);
• посев содержимого мазка из цервикального канала;
• анализ мочи (общий);
• анализ мочи по Нечипоренко;
• исследование урины на имеющуюся флору;
• урофлоуметрию;
• ультразвуковое исследование всех прилежащих к мочевому пузырю органов;
• все необходимые анализы на установление болезней, передающихся половым путем;
• МРТ поясничной и крестцовой областей (не всегда).

Медикаментозное лечение

После установления диагноза лечение может заключаться:

• в назначении антибиотиков, ориентированных на выявленных возбудителей недомогания;
• в иммунотерапии;
• в использовании анальгетиков, спазмолитиков;
• в применении средств локального воздействия;
• в операционном вмешательстве.

Необходимо помнить — медикаментозное лечение может быть эффективным, только если оно назначено врачом.

Уретрит

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале у женщин чаще всего проявляется следующим образом:

• чувство жжения и болезненность при деуринации;
• гнойные выделения, цвет которых зависит от источника заболевания (от беловатого до светло-коричневого);
• зуд в период месячных;
• покраснение и легкий отек области половых губ
• тянущие боли в области мочевого пузыря (стадия обострения).

В зависимости от выявленного возбудителя или причины заболевания врач может назначить комплексное лечение или какое-то одно антибактериальное средство:

• пефлоксацин;
• норфлоксацин;
• амоксиклав;
• ципрофлоксацин;
• фуразалидон;
• палин;
• цефураксим;
• нолицин;
• ацикловир.

Попутно могут быть прописаны антигистаминные средства (мирамистин, тавегил), а также свечи, инъекции или инстилляции с лекарственными  компонентами.

Бактериальный цистит

Цистит – заболевание, которое может провоцироваться бактериальной инфекцией и затрагивающее оболочку самого мочевого пузыря.

Классические проявления:

• часто возникающее желание мочиться при небольшом количестве выделяемой урины;
• жжение при выходе мочи;
• дискомфорт в районе малого таза, лобка;
• повышение температуры;
• изменение цвета и качества урины (мутноватая, темная или с гнойными выделениями);
• моча с кровью  (при запущенной картине).

Основными возбудителями при значительном увеличении их количества в организме могут быть:

• кишечные палочки;
• стрептококки;
• стафилококкоки;
• палочки Коха.

После проведения исследования и определения основного возбудителя воспаления для лечения могут выборочно применяться следующие препараты:

• монурал (средство для единовременного применения при острой форме цистита);
• фурадонин;
• нолицин;
• невиграмон;
• палин.

При явном чувстве дискомфорта применяются спазмолитики:

• но-шпа;
• папаверин;
• пенталгин-форте;
• производные ибупрофена.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это результат попадания и размножения в почках болезнетворных микроорганизмов. Изменения в моче возникают при восходящей инфекции.

Общая симптоматика следующая:

• резкое повышение температуры;
• рвотные позывы;
• озноб;
• боль в поясничной области;
• боль внизу живота;
• ощущение переполненного мочой пузыря.

При лечении врач может прописать препараты тетрациклиновой или фторхинолоновой группы:

• тетрациклин;
• нолицин;
• ципрофлоксацин (применяется с осторожностью — может уничтожить не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезные);
• цефтриаксон в/м.

Для того, чтобы пиелонефрит не осложнился кандидозом (дрожжевым грибком), в первый и последний дни лечения рекомендуется принять по 1 таб. флюкостата.

Вагинальный кандидоз

Жжение при мочеиспускании у женщин (причины могут быть связаны с вагинальным кандидозом (молочницей)) имеет следующие симптомы:

• зуд, раздражение поверхности влагалища;
• воспалительные процессы во влагалище;
• гиперемия вульвы;
• водянистые выделения;
• творожистые бели без запаха;
• жжение при деуринации и половом акте.

Проявления возникают при:

• длительном приеме антибиотиков;
• пониженном иммунитете;
• диабете;
• гормональной терапии;
• беременности.

При не осложненной молочнице назначается небольшой курс препаратов для вагинального применения (в виде мазей, свечей) и перорального (в виде таблеток):

• клотримазол;
• терканазол;
• батоконазол;
• миконазол.

В целях профилактики и удаления незначительных симптомов рекомендуется прием 1 таб. флуконазола, в особых случаях – 2 таб. с промежутком 2-3 дня.

При осложненном течении заболевания курс лечения занимает 1-2 недели и включает в себя азол в виде вагинального крема, свечей, таблеток, а так же флуконазол.

Генитальный герпес

Заболевание передается половым путем и сохраняется в организме на всю жизнь.

Симптомы наблюдаются преимущественно в урогенитальной области:

• зуд;
• выделение белей;
• появление герпетических пузырьков с прозрачной жидкостью;
• отек;
• жжение при мочеиспускании и соприкосновении нижнего белья с пораженными участками;
• на месте лопнувших пузырьков образование эрозий или трещин.

Выраженность симптомов зависит от вида герпеса, при рецидивирующем его виде возможны патологические изменения шейки матки, риск возникновения цервикального рака.

Терапия направлена на возвращение пациента к нормальным условиям жизни, но не дает 100% излечения.

При лечении применяются такие средства, как:

• противовирусные препараты (фамцикловир, ацикловир);
• локальная обработка противомикробными мазями (левомеколь, цинковая);
• антисептики или анилиновые красители для обработки эрозий;
• иммуномодуляторы (меглюмин, интерферон);
• антигистаминные средства (тавегил, мирамистин)
• герпетическая вакцина (при рецидивирующей форме).

Атрофический вагинит

Заболевание гинекологического характера, возникающее чаще всего при нехватке эстрогенов с наступлением климакса или по другим причинам.

Атрофический вагинит проявляется следующим образом:

• частые попытки мочеиспускания;
• жжение, сухость, зуд в области влагалища;
• появление кровянистых выделений не менструального характера;
• повышенная уязвимость слизистой.

Лечение назначается гинекологом-эндокринологом и направлено на системную и локальную гормональную терапию (например, препараты эстриола).

Камни в почках и мочевом пузыре

Образовавшиеся в почках камни нередко попадают в мочевой пузырь, но бывают случаи, когда конкременты появляются непосредственно в мочевом пузыре.

Основные симптомы при этом следующие:

• периодически возникающая острая потребность помочиться;
• болезненность при деуринации;
• последняя порция мочи может содержать незначительное количество крови;
• при процессе мочеиспускания струя неожиданно может прерываться, ощущаются спазматические явления и боль в поясничной и генитальной областях.

Лечение предусматривает 2 варианта – хирургический и консервативный.

При последнем могут быть использованы препараты, которые способствуют увеличению объемов мочи, изменению ее свойств и рассасыванию конкрементов:

• уролесан;
• пролит;
• фитолизин;
• блемарен;
• канефрон;
• аллопуринол.

Все средства одинаково эффективны как при камнях в почках, так и при камнях в мочевом пузыре и подбираются с учетом состава самих конкрементов.

Трихомониаз

Возбудителем заболевания является влагалищная анаэробная трихоманада, передающаяся от человека к человеку в основном половым путем.

Инфекция проявляется в виде:

• большого количества пенообразных выделений слегка зеленого или желтого оттенков;
• дискомфорта и болевых ощущений при половом акте или мочеиспускании;
• гиперемии слизистой влагалища и образованием на ней гноя;
• интенсивного выделения белей.

Лечение проводится по индивидуальным схемам, включает в себя применение таких препаратов, как метронидазол или его производные (тернидазол, флагил). Одновременно проводится терапия местного назначения (свечи, таблетки для влагалища).

При затянувшемся заболевании используют противотрихомонадную вакцинацию. Для поддержания иммунитета назначаются иммуномодуляторы (меглюмин).

Гонорея

Специфическое заболевание, поражающее слизистые мочеполовой системы, прямой кишки, рта.

Симптомы инфекции в мочеполовой области выражены:

• выделениями со специфическим запахом и содержанием гноя;
• характерными болями внизу живота;
• зудом и жжением в области половых губ;
• нарушением вывода мочи из организма.

В некоторых случаях гонорея может протекать и бессимптомно.

При определении курса и схемы лечения учитывается степень проявления инфекции, ее локализация и возможные осложнения. За основу берутся препараты из ряда пенициллиновых, цефалоспориновых или фторхинолоновых.

При начальной стадии гонореи практикуется однократное использование антибиотика (ципрофлоксацин, цефтриаксон).

При хронической гонорее дополнительно к основному курсу рекомендуется введение гонококковой вакцины. При местном лечении назначается промывание уретры раствором нитрата серебра (5%), спринцевание влагалища раствором марганцовокислого калия.

Хламидиоз

Причиной жжения при мочеиспускании у женщин может стать такое инфекционное заболевание мочеполовой системы, как хламидиоз, передаваемый половым путем.

При хламидиозе, помимо жжения появляются:

• зуд;
• режущие боли при мочеиспускании;
• сбои в менструальном цикле;
• поясничные боли;
• специфические выделения из влагалища (желтоватые, слизистые с гнойными компонентами, имеющими неприятный запах).

Терапия носит комплексный подход, в основе лежит лечение антибиотиками, препаратами следующих групп:

• макролидов (азитромицин, кларитромицин, джозамицин);
• тетрациклиновой (тетрациклин или доксициклин);
• пенициллиновой (ампицилин);
• фторхинолоновой (спарфлоксацин, левофлоксацин).

Дополнительно назначаются средства для поднятия иммунитета и витаминные комплексы. Для исключения появления грибкового заболевания, как следствия приема антибиотиков, рекомендовано принимать нистатин.

В качестве местного антисептического средства применяется раствор хлоргексидина.

Народные средства

Рецепты народной медицины  в борьбе с проблемами при мочеиспускании носят вспомогательный характер и во многих случаях не являются средствами для полного излечения.

Облегчить симптоматику и справиться с легкими формами неинфекционных заболеваний можно следующими способами:

1. Вымывание бактерий из организма путем приема внутрь каждые полчаса по 3/4 стакана теплого настоя крапивы. Курс – 3 ч.
2. При дискомфорте при мочеиспускании. Отвар из хвоща и цветков аптечной ромашки (по 1 ст.л. на 1 л. воды) настаивается полчаса после 10-минутного кипячения, пить по 100 мг 3 раза в день.
3. Для облегчения хронических форм мочеполовых заболеваний можно использовать отвар хвоща (2 ст.л. на 1 л воды). Пить в теплом виде по 100 мл 3 р./день. Оставшийся после процеживания горячий силос рекомендуется в марлевом мешочке класть на нижнюю часть живота.
4. При гное в моче действенным считается отвар зверобоя. 5 г сушеной травы заливается 250 мг кипятка. Смесь кипятится четверть часа и настаивается не менее 30 мин. Процеженную жидкость пьют по ¼ чашки 3 р./день.
5. Цистит с примесью крови в моче облегчается отваром тысячелистника. 1 ст.л. травы заливается стаканом воды и томится на огне 10 мин., далее средство настаивается полчаса, пьется по 1 ст.л. после еды.

Правила проведения гигиенических процедур при проблемах в работе мочеполовой системы

Заболевания, связанные с мочеполовой системой, требуют определенных правил при проведении гигиенических процедур:

• средства для интимной гигиены и доставки лекарственных средств при местном лечении (спринцовки, аппликаторы) должны быть индивидуального или одноразового использования;
• инструменты многоразового пользования должны тщательно обрабатываться после каждой процедуры;
• до и после гигиенических процедур необходимо тщательно мыть руки;
• в целях профилактики и ослабления симптомов рекомендовано ежедневное подмывание кипяченой водой с детским мылом или отваром ромашки, юзерлика;
• после мочеиспускания и дефекации следует вытираться (желательно влажными салфетками) начиная с передней части и заканчивая областью заднего прохода;
• при использовании тампонов во время менструации данные средства гигиены необходимо менять через каждые 3 ч.;
• при повышенной чувствительности слизистой или наличии сыпи и раздражения лучше всего в менструальный период использовать прокладки;
• не рекомендуется терпеть позывы помочиться;
• необходимо ежедневно менять нижнее белье (лучше, если оно будет мягким и из натуральной ткани, не стринги);
• стиранное нижнее белье дополнительно необходимо проглаживать горячим утюгом;
• в целях профилактики застойных явлений в органах малого таза рекомендуется жить регулярной половой жизнью (до и после каждого полового акта необходимо опустошить мочевой пузырь).

Причин, которые вызывают у женщин жжение при мочеиспускании много, некоторые из них имеют сходную симптоматику. Для эффективного устранения дискомфорта необходима профессиональная диагностика, поэтому не следует откладывать визит к врачу, когда каждый поход в туалет начинает доставлять неприятные ощущения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о причинах жжения при мочеиспускании

Причины жжения при мочеиспускании у женщин: