Синусит – заболевание верхних дыхательных путей, которое часто имеет аллергическое происхождение с регулярными рецидивами на фоне контакта с аллергенами.
Патология поражает пациентов разного возраста, может протекать в подострой и острой форме, нередко сопровождается другими нарушениями со стороны дыхательной системы. Для лечения применяют комплексный подход, позволяющий быстро и эффективно купировать симптомы.
Причины
Аллергический синусит также называют гайморитом. Это состояние представляет собой воспаление слизистых оболочек синусов с последующим распространением симптоматики на носовые ходы и появлением из носа большого количества слизи.
Основной причиной патологии является воздействие на дыхательные пути аллергенов в течение продолжительного периода или регулярный контакт человека с такими компонентами.
Аллергенами могут быть разные вещества:
- Пыльца растений. В этом случае аллергия носит сезонный характер и проявляется именно в период цветения определенных растений.
- Шерсть животных. Симптоматика может быть постоянной или появляется только в случае контакта с животным, если домашних питомцев у пациента нет.
- Продукты питания. Часто у пациентов развивается аллергия на цитрусовые, молочные продукты, кондитерские изделия, орехи. Симптомы проявляются при употреблении продуктов и сохраняются в течение некоторого периода.
- Лекарственные средства. Не всегда аллергия проявляется в виде анафилактического шока. Часто пациенты отмечают признаки аллергического синусита при постоянном приеме некоторых медикаментов, но не связывают симптомы с употреблением лекарства.
- Токсические, ядовитые вещества, химические компоненты, с которыми пациент контактирует в силу профессиональной деятельности.
К предрасполагающим факторам можно отнести частые вирусные и бактериальные заболевания верхних дыхательных путей, хронические патологии носоглотки с регулярными рецидивами, ослабленный иммунитет. Такие факторы могут усугубить течение аллергической патологии, а также провоцировать осложнения.
Патогенез
Аллергический синусит развивается постепенно или остро в зависимости от выраженности ответа организма на воздействие аллергена. Синусами называют полости в костях черепа, которые сообщаются с носовыми ходами. Внутри синусы покрыты слизистой оболочкой, которая реагирует на бактерии, вирусы и аллергены.
В основе механизма развития лежит реакция организма на проникновение в носовые ходы и синусы некоторых компонентов. В ответ на аллергены вырабатываются вещества, которые приводят к отечности слизистых оболочек и выделению большого количества слизи. В результате у пациента появляются местные и системные симптомы, ухудшающие качество жизни.
Патология может быть острой и хронической. При острой симптомы у пациента появляются первично, в ответ на какие-либо раздражители, признаки проявляются сразу и могут сопровождаться бактериальными осложнениями. При хроническом синусите симптоматика усугубляется время от времени или только при контакте с определенными веществами.
Заболевание также может быть сезонным и круглогодичным. В первом случае симптомы появляются в период цветения деревьев, растений, во втором – присутствуют постоянно, но не в острой форме. Многие больные с круглогодичным синуситом не посещают врача, самостоятельно применяют средства для подавления симптомов в периоды обострения.
В зависимости от выраженности проявлений врачи выделяют несколько стадий патологии:
- Начальная. Признаки выражены в легкой форме, не сопровождаются осложнениями, почти не влияют на качество жизни. Часто человек в течение продолжительного периода не считает симптомы проявлением аллергии.
- Прогрессирующая. На этом этапе появляются более выраженные нарушения, ухудшается общее состояние, присоединяются системные признаки.
- Запущенная. На запущенной стадии симптоматика усугубляется. При наличии инфекционных осложнений наблюдается значительное ухудшение общего состояния.
С учетом тяжести течения синусит может быть неосложненным, когда нет других заболеваний, а также осложненным, когда присутствуют бактериальные или вирусные патологии.
Симптоматика и клиническая картина
Синусит может внешне не проявляется в течение длительного периода, если имеет аллергическое происхождение, но протекает в легкой форме. В периоды обострения у пациента возможно покраснение носа, слизистых оболочек глаз. Внешний вид становится болезненным, кожные покровы бледнеют.
На фоне общей бледности покраснение носа и глаз становится более выражено.
Присутствуют и другие симптомы, часто напоминающие течение простудных заболеваний:
- Головная боль, усиливающаяся при физических нагрузках и наклоне головы, туловища вперед. Недостаток кислорода и скопление слизи приводит к появлению таких симптомов.
- Сильная заложенность носа, которая не устраняется после очищения носовых ходов от слизи. Большинство пациентов ощущают облегчение только после применения препаратов. Это связано с воспалительным процессом в тканях синусов.
- Выделение большого количества слизи из носовых ходов. Симптом является защитной реакцией на действие аллергенов.
- Потеря обоняния является частым признаком. Многие отмечают, что после купирования острых симптомов обоняние возвращается не сразу, а только через несколько дней или даже недель.
- Ухудшение работы вкусовых рецепторов наблюдается на фоне потери обоняния. Симптом может отсутствовать, а также быть кратковременным.
- Общая слабость, головокружение возникает в результате отсутствия нормального носового дыхания.
- Снижение умственной работоспособности в результате дефицита кислорода. При сильной заложенности пациенты вынуждены дышать с помощью ротовой полости, часто на фоне этого ухудшается работа головного мозга.
В некоторых случаях в остром периоде у пациентов отмечается кратковременное повышение температуры тела, что ухудшает общее состояние. Чаще симптом сохраняется не дольше 3 дней, после чего состояние улучшается.
Диагностические методы
Аллергический синусит довольно просто диагностировать с помощью нескольких методов. При обследовании важно не только установить диагноз, но и выявить причину развития аллергии. Диагностикой и лечением обычно занимается аллерголог, отоларинголог или терапевт, если в учреждении, куда обратился пациент, нет специалиста узкого профиля.
Сбор анамнеза
Первым этапом диагностики является выслушивание жалоб пациента и определение точного времени, когда появились симптомы. Врач уточняет случаи наличия аллергии в семье больного, условия появления признаков.
Если при определенных обстоятельствах симптоматика исчезает или ослабевает, пациент должен сообщить об этом специалисту.
Многие больные путем наблюдений за своим состоянием самостоятельно определяют аллерген, после чего посещают врача. Во время опроса проводится также осмотр.
Врач осматривает слизистые оболочки полости рта, носовых ходов, глаз, кожные покровы. Дополнительно измеряется температура тела. После этого врач составляет план дальнейшего обследования в зависимости от полученной информации.
Кожные пробы
Одним из эффективных методов диагностики являются кожные пробы, которые необходимы в случае, когда сам пациент не может предположить причину аллергии, а врач во время опроса и осмотра также не установил предположительный аллерген.
Пробы делают аппликационно, то есть на кожу внутренней стороны предплечья накладывают специальные средства, содержащие самые распространенные аллергены. По реакции кожного покрова можно определить действие каждого вещества на организм.
Проба считается положительной, если на коже в течение короткого периода появляются высыпания, покраснения, зуд. Метод эффективен и довольно информативен, если аллергия связана с действием распространенного вещества. Стоимость диагностики составляет 2000-3000 руб.
Видеоэндоскопия
Современный эндоскопический метод диагностики, при котором используют прибор с камерой. Его вводят в носовой ход, осторожно продвигают, а на мониторе можно увидеть все ткани. Специалист оценивает состояние слизистой оболочки, отмечает наличие полипов, аденоидов и других образований, отмечает степень поражения синусов.
Обычно метод позволяет уточнить запущенность состояния и обнаружить бактериальные осложнения. Диагностика информативна, но проводится не всегда. Обычно показанием является отсутствие достаточного количества информации о состоянии больного после использования других методов.
Цитологическое исследование
Для уточнения аллергического происхождения заболевания и исключения наличия в носовых ходах и синусах грибков, бактерий, вирусов проводится цитологическое исследование мазков слизи из носовых ходов.
С помощью стерильных палочек проводится забор, после чего материал доставляют в лабораторию и изучают специальными приборами. В результате можно обнаружить даже скрытые инфекции, не проявляющиеся в течение длительного времени. Диагностика информативна и эффективна, а стоимость ее составляет 1200-1800 руб.
Лабораторные анализы
Аллергический синусит часто протекает в хронической форме. При этом пациенты имеют и другие соматические заболевания. Для оценки общего состояния проводится лабораторная диагностика, включающая стандартные и специальные методы.
| Метод | Особенности |
| Общее исследование крови | Стандартный метод, который используется всегда. Особенно важен результат в случае, когда к аллергии присоединяется бактериальная или вирусная инфекция. Исследование позволяет на начальной стадии выявить воспалительный процесс. |
| Биохимический анализ | При аллергии часто имеются отклонения со стороны печени, поэтому назначают биохимическую диагностику. Дополнительно можно обнаружить отклонения со стороны других органов. |
| Исследование крови на аллергены | При исследовании изучается реакция организма на стандартные и специфические аллергены. Конкретный набор анализов определяется во время опроса. |
Стоимость лабораторной диагностики составляет 3000-5000 руб. в зависимости от набора анализов, необходимых больному.
Методы лечения
Патология лечится разными способами в зависимости от выраженности симптомов, наличия осложнений и общего состояния больного. Важное условие терапии – устранение аллергена.
Эндоназальное введение лекарственных средств
Самым распространенным методом лечения является введение в носовые ходы препаратов для купирования воспаления, устранения отечности и сопутствующих признаков.
При этом используют лекарства из разных групп для комплексного действия:
- Препараты с противоаллергическими свойствами (Нозефрин Алерджи, Азеластин Ксантис) содержат компоненты, которые действуют в основном на вещества, провоцирующие аллергический ответ организма. Они их блокируют, что приводит к значительному ослаблению симптоматики или полному ее исчезновению. Применяются с осторожностью и только по назначению, так как часто содержат сильнодействующие вещества в составе.
- Сосудосуживающие лекарства (Ринорус, Оксиметазолин, Називин) уменьшают отек за счет сужения сосудов слизистых оболочек в области поражения. Отличаются высокой эффективностью, но применяют короткими курсами по 5-7 дней, так как провоцируют привыкание.
- Увлажняющие растворы (Аква Марис, Аква лор) готовятся на основе морской воды. Они применяются для промывания носовых ходов. Увлажненная слизистая оболочка менее подвержена действию болезнетворных микробов. Применение растворов позволяет несколько ослабить раздражение тканей.
- Антибактериальные медикаменты (Фрамицетин, Изофра) назначают в случае присоединения бактериальной инфекции. Они уничтожают бактерии и предотвращают их распространение на другие отделы дыхательной системы.
Медикаментозное лечение обычно длится не более 2 недель, после чего специалист оценивает его эффективность, при необходимости назначает дополнительные процедуры.
Физиотерапия
Аллергический синусит нельзя вылечит с помощью методов физиотерапии. Они необходимы преимущественно в случае присоединения вирусной или бактериальной инфекции, появлении системных симптомов. Манипуляции не проводятся в острой стадии, при лихорадке и общем ухудшении состояния.
Если острые симптомы отсутствуют, могут назначать разные процедуры:
- УФО-терапия – воздействие на синусы и носовые ходы ультрафиолетового излучения.
- Парафинотерапия – лечение теплым парафином.
- УВЧ-терапия – воздействие на верхние дыхательные пути ультравысокочастотными волнами.
Длительность физиотерапевтического курса составляет 3-4 недели, процедуры проводятся от 2 до 3 раз в неделю с равными временными промежутками. Для каждого больного манипуляция подбирается индивидуально.
Безпункционное промывание носа
Один из дополнительных методов, отличающийся эффективностью и безопасностью для больного. Промывание носовых ходов проводится солевым раствором. Можно взять специальный раствор в аптеке или применить 0,9% натрия хлорид.
Раствор с помощью шприца вводится в один носовой ход, а откачивается из другого с помощью другого шприца, специального дренажа или другого приспособления. Допускается самопроизвольное выведение раствора. Пациент находится в положении лежа на боку, что облегчает манипуляцию.
Самостоятельно проводить процедуру довольно сложно, поэтому лучше обратиться в лечебное учреждение. Метод применяют преимущественно при присоединении бактериальной инфекции, когда нужно удалить гнойные выделения из синусов. Количество и периодичность сеансов определяются индивидуально.
Хирургическое вмешательство
Радикальное вмешательство при аллергической форме синусита проводится в исключительных случаях. Обычно операция показана при наличии сильного воспаления бактериального происхождения, формировании полипов в синусах, наличии других осложнений.
Операция предполагает прокол пазухи с последующим удалением из нее патологического содержимого и созданием искусственного отверстия для дренирования. Манипуляция не сложна, но проводится только в лечебном учреждении после обследования и требует реабилитационного периода, который длится до 2 недель.
Операция считается эффективной и безопасной, проводится только по показаниям и при отсутствии препятствий.
Прогноз
Примерно в 80% случаев можно навсегда вылечить пациента, если выявлена причина аллергии и проведены все терапевтические мероприятия. У некоторых больных наступает только временное улучшение. В большинстве случаев прогноз благоприятный и осложнения не развиваются.
Возможные последствия и осложнения
Отсутствие терапии, несвоевременное обращение к врачу, применение каких-либо препаратов самостоятельно может провоцировать осложнения – переход болезни в хроническую форму, присоединение бактериальных осложнений, распространение симптоматики на другие отделы дыхательной системы.
Осложнения развиваются примерно в 10% случаев. Избежать их можно с помощью своевременного посещения врача и соблюдения всех его рекомендаций.
Синусит – распространенное патологическое состояние среди пациентов разного возраста, часто имеющее аллергическое происхождение. Течение болезни напоминает простуду, но симптомы сохраняются в течение более продолжительного периода, нередко провоцируют осложнения.
Лечение заболевания комплексное, схема его составляется индивидуально с учетом жалоб и сопутствующих отклонений.
Видео об аллергическом синусите
Как отличить аллергию риносинусит от вирусного: